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99BIOTECHWORLD 生物技术世界Hoffa骨折是指股骨远端单髁或双髁发生的冠状位骨折,1904年首先由Hoffa首先对其进行描述［1］通常外髁的发生率要高于内髁,属于关节内骨折,需要解剖复位,若复位或固定效果不良会发生较多并发症。
Acutrak钉较空心拉力螺钉更具有比较良好的早期稳定性而且Acutrak钉属于无头钉,对关节面损害更小。
我科2011年5月至2013年4月采用Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折15例,获得了比较满意的疗效,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄24～54岁,平均(32.5±9.6)岁。
致伤原因其中7例为车祸伤,5例为坠落伤,4例为重物挤压伤,均为新鲜闭合性骨折。
单髁骨折11例,其中外髁9例,内髁4例,双髁骨折2例。
12例中1例伴有同侧髌骨骨折,1例伴有同侧胫骨平台骨折。
参照Letenneur骨折分型[2]:Letenneur分型:I型10例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。
1.2 手术方法腰麻后取平卧位,根据骨折情况,取膝关节前外侧或前内侧切口。
切开髌旁支持带及关节囊,分离股外、内侧肌,向前牵开。
屈膝并滑移或翻开髌骨,显露骨折断端;适当松解软组织,清理血肿坏死及坎墩软组织,适当活动膝关节手法复位,骨折复位钳钳夹,若干枚克氏针临时固定。
由前向后打入导针,进针垂直于骨折面,根据骨折情况顺克氏针拧入无头空心加压螺钉,术毕置引流管1根,逐层缝合切口。
1.3 术后康复术后所有患者高分子石膏固定于膝关节伸直位,2d后拔除引流后加强股四头肌的等长收缩锻炼,每5d关节腔关注一次玻璃酸钠注射液2.5mL,出院后每周注射1次,持续5周,4周后持双拐患肢少负重下地行走,去石膏后CPM辅助锻炼,切忌避免过度屈曲运动。
根据骨折愈合情况行扶拐患肢不负重功能锻炼,8～10周后逐渐增加负重活动直至骨性愈合。
1.4 疗效评价根据Letenneur等[2]制定标准,按照活动范围、稳定性、疼痛及辅助行走四个方面进行评估,分为优良、可、差3个等级。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会【摘要】Hoffa骨折是一种常见的关节骨折，手术内固定治疗在临床实践中得到了广泛应用。
本文结合临床实践经验，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行探讨。
通过对手术内固定治疗的临床效果、优势和局限性的分析，总结出该治疗方法在Hoffa骨折中的重要作用。
手术内固定治疗能够有效恢复关节功能，减轻患者疼痛，提升生活质量。
术后并发症的发生率较高，另外手术治疗并不适用于所有患者。
在实际临床中需要根据患者情况综合考虑各种因素，确保手术内固定治疗的成功应用。
【关键词】关键词：Hoffa骨折、手术内固定、临床体会、手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估、并发症防治、优势、局限性。
1. 引言1.1 概述骨折是一种常见的骨骼损伤，其中Hoffa骨折是一种特殊类型的髌骨骨折，在临床上相对较为罕见。
对于Hoffa骨折的治疗，手术内固定已经成为一种有效的治疗方法。
手术内固定是通过手术将骨折端恢复到正确位置并固定在一起，促进骨折愈合的过程。
手术内固定治疗Hoffa骨折能够有效减少骨折愈合时间，降低并发症的风险，恢复关节功能，减轻患者的疼痛，并提高患者的生活质量。
尽管手术内固定治疗具有诸多优势，但也存在一些局限性，如手术本身的风险、术后的康复过程较为漫长等。
本文将探讨Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行详细阐述，旨在为临床医生提供更多关于这一治疗方法的启示和参考。
通过分享临床经验，我们希望为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快恢复健康。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在Hoffa骨折患者中，哪些患者适合进行手术内固定治疗。
通常情况下，手术内固定治疗适用于以下情况：1. 明显脱位或关节不稳定：如果Hoffa骨折导致膝关节明显脱位或关节不稳定，手术内固定可以帮助恢复关节稳定，减少再次脱位的风险。
探讨Hoffa骨折的临床特点、手术治疗方法及临床疗效【摘要】目的观察B.S埋头加压空心钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2015 —2017年间骨科手术治疗的8例Hoffa骨折病例，均采用埋头加压空心螺钉内固定。
观察骨折术后愈合时间及膝关节功能恢复情况。
结果所有患者术后随访10-24月，平均14.6月，骨折均获骨性愈合，愈合时间为8～18周，平均愈合时间为13.8周。
无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。
功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良6例,可2例。
结论I.B.S空心钉固定治疗Hoffa骨折，可以达到解剖复位、牢固固定的目的并能早期功能锻炼，是Hoffa骨折的有效治疗方法。
【关键词】Hoffa骨折；内固定；空心埋头加压螺钉Clinical features, surgical treatment and clinical efficacy of Hoffa fracture 【Abstract】Objective: This study aimed to invstigate the clinical features, surgical treatment and clinical efficacy of Hoffa fractures. Methods:From 2015 to 2017, 8 cases of Hoffa fracture treated with I.B.S. countersunk compression hollow screws in Department of orthopedics, were retrospectively analyzed. The healing time and the recovery of knee joint function after fracture operation were observed. Results:All patients were followed up for 10-24 months, with an average of 14.6 months. All fractures were healed. The healing time was 8~18 weeks, and the average healing time was 13.8 weeks. No fracture nonunion, infection, loosening of internal fixation and avascular necrosis of femoral condyle occurred. Functional recovery was evaluated according to the Letenneur method: 6 cases were excellent and 2 cases were good. Conclusion: Hoffa fractures are rare in clinic. The flexion and eversion injuries of the knee are common and the incidence of external condyles is high. Anatomical reduction, rigid internal fixation and early postoperative functional exercise are the keys to good prognosis.【Keywords】Hoffa fracture; internal fixation; countersunk compression hollow screwsHoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折，由Hoffa首次提出。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
手术内固定治疗是一种常见的骨折治疗方法，可以有效恢复骨折部位的稳定性和功能，使患者尽快康复。
在临床实践中，我曾经参与了一例Hoffa骨折的手术内固定治疗，以下
是我的临床体会。
手术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要详细了解患者的病史和体格检查，
包括相关疾病、手术禁忌等。
我们还需要进行影像学检查，如X射线、CT等，以明确骨折的类型和程度，为手术提供准确的指导。
手术时，我们使用了经典的手术理念和技术。
我们采用了合适的麻醉方法，确保患者
手术过程的安全和舒适。
然后，我们通过切开组织、复位骨折段以及选择合适的内固定器材，将骨折部位固定住。
在选择内固定物时，要根据骨折的类型、稳定性和患者的年龄、
活动需求等因素进行综合考虑。
手术过程中，我们需要细心、耐心地操作，确保内固定物
的正确放置和骨折部位的稳定。
手术后的处理也至关重要。
术后，我们需要及时给予患者合理的镇痛、抗感染等治疗
措施，确保患者的舒适和安全。
我们还需要进行严密的观察，监测患者的创面情况、疼痛
程度、神经肌肉功能等，并给予适当的功能锻炼指导。
在术后的康复期，我们可以采用物
理治疗、康复训练等手段，加速骨折的愈合和功能的恢复。
在这次手术内固定中，我们取得了较好的临床疗效。
手术后，患者的骨折部位稳定，
创面愈合好，并且康复进展迅速。
术后随访中，患者的活动范围和日常生活质量也有了明
显的改善。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是膝关节骨折中比较常见的一种，常常因膝关节弯曲后受到外力而引起，症状严重影响患者的行走和日常生活。
手术内固定治疗是目前治疗该病最常用的方法之一。
本文将从患者的手术前、手术中和手术后三个环节详细介绍手术内固定治疗的临床体会。
手术前：在手术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，了解病史，排除相关禁忌症和手术风险，以确保手术安全。
对于Hoffa骨折来说，术前必须进行X线检查，确定骨折的类型和程度，评估骨折的稳定性及周围软组织的损伤程度，以制定手术方案。
常常需要选择具有较高韧性、刚度高的钢板和螺钉进行固定，以保证固定效果，并减少感染和其他并发症的发生。
手术一般选择全麻，进行膝部手术准备后，医生开始进行手术。
首先，通过切开膝盖关节，显示出骨折处。
接着，医生会将骨折端复位，使骨折处恢复正常的位置和角度，以便更好地固定。
然后，医生会根据以前制定的手术方案，选择合适的钢板和螺钉进行固定，确保骨折处固定牢固。
此外，还会进行周围软组织的修复，以保证手术后的功能恢复和术后效果的稳定。
手术结束后，封闭手术切口，进行紧急止痛和抗生素治疗。
手术后需要给予患者足够的休息和恢复时间。
同时，医生还要密切监测患者的健康状况，及时制定适合的康复方案，协助患者完成术后康复训练。
这样可以有效地帮助患者恢复正常的运动能力，减少晚期并发症的发生。
总之，手术内固定治疗是目前治疗Hoffa骨折最常用的方法之一，经过多次的临床实践已被证明具有显著的治疗效果。
在术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，以确保手术的安全性。
手术中，医生需要根据骨折情况选择合适的内固定方法进行治疗。
手术后，需要给予患者充足的休息和康复训练，并及时制定适合的康复方案，以帮助患者尽快恢复正常的活动能力。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会对于Hoffa骨折的手术治疗，选择合适的手术方法非常重要。
根据患者的具体情况和骨折类型，我们常常选择切开复位加内固定的方式进行治疗。
手术过程中要注意保护软组织，减少手术创伤。
在手术中，我们采用内固定物（如钢板、骨钉等）来稳定骨折断端，以促进骨折愈合。
手术后的康复治疗也非常重要。
手术后，患者需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以加快骨折愈合和恢复功能。
康复期间，患者要遵守医生的建议，注意保护受伤部位，避免承重和过度活动，以免影响骨折的愈合。
临床观察和随访也是非常重要的环节。
手术后，我们需要密切观察患者的病情变化，注意观察有无并发症的发生。
随访期间，我们还要进行影像学检查，评估骨折的愈合情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
在实际临床工作中，我遇到了一位患有Hoffa骨折的患者，他在意外事故中不慎受伤。
他的骨折非常严重，初始治疗无效，需要手术治疗。
手术过程中，我们选择了合适的手术方法进行治疗，成功地实现了骨折的复位和内固定。
术后，患者积极配合康复治疗，进行功能锻炼和康复训练。
在随访期间，我们密切观察他的病情变化，及时调整治疗方案。
经过一段时间的治疗和康复，患者的骨折成功愈合，功能恢复良好。
这个案例让我深刻体会到，对于Hoffa骨折，及时的手术内固定治疗加上良好的康复训练对于患者的恢复至关重要。
对于Hoffa骨折的手术内固定治疗，我们需要选择合适的手术方法，重视手术后的康复治疗，并且进行临床观察和随访。
只有全面细致地进行治疗，才能取得良好的治疗效果，使患者尽快康复。
探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效
发表时间：2014-08-06T16:18:11.263Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：宋玉光
[导读] Hoffa骨折是指双髁后方的冠状位骨折或股骨远端单髁骨折，重要为关节内骨折。
宋玉光
(宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000)
【摘要】目的:对 Hoffa骨折实施手术内固定治疗，探讨其临床疗效。
方法：此次研究回顾性分析2010年2月-2013年2月期间我院骨科收治的28例Hoffa骨折患者临床资料，25例Hoffa骨折患者均行前外侧以及内侧入路切开复位空心钉固定术，手术后用石膏加以固定，一段时间后根据术后功能评价标准进行膝关节功能对手术效果进行评价。
结果：患者均经过1-2年随访后，无一例出现骨折坏死，无一例脱访，骨性愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能差评1例，占3.57%；并且术后均未出现内固定松动患者和深部感染股骨髁缺血性坏死。
结论：Hoffa骨折治疗的最终目的是骨折解剖复位和坚强内固定以及早期功能锻炼，空心钉内固定治疗Hoffa骨折具有固定可靠、操作方便的优点，是一种有效且安全的治疗方式，有益于患者膝关节功的康复，在临床上值得被广泛推广和使用。
【关键词】内固定 Hoffa骨折临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0206-02 Hoffa骨折是指双髁后方的冠状位骨折或股骨远端单髁骨折，重要为关节内骨折。
Hoffa骨折常伴有半月板损伤或交叉韧带损伤，由Hoffa在1904年描述股骨髁冠状面骨折首次提出[1]，在临床上非常少见，AO分型的B3型股骨外侧髁Hoffa骨折是内侧髁的2-3倍，常因高度创伤所致，常发生于青壮年。
Hoffa骨折发病率较低，临床诊断比较紧迫，传统保守治疗极易导致膝关节功能受限和骨折移位，Hoffa骨折首选治疗方式为手术治疗[2]，为了探究手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效，我院对2013年2月-2014年2月收治的28例Hoffa骨折患者行手术内固定，评价手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效，现将其主要内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
此次研究对我院2010年2月-2013年2月收治的28例Hoffa骨折患者的临床资料进行回顾性分析，228例Hoffa骨折患者均行X线片CTMRI 等影像学检查确诊，其中男性Hoffa骨折患者18例，女性Hoffa骨折患者10例，年龄25-48岁，平均（32.4±6.7)岁，导致骨折的原因为：9例因从处坠落所导致Hoffa骨折，5例因重物砸压导致Hoffa骨折，11例因车祸创伤导致Hoffa骨折，2例其他原因所致。
28例患者中，14例内髁冠状面，14例累及部位股骨外科冠状面；25例闭合性Hoffa骨折，2例内髁冠状面骨折合并股骨髁上开放性骨折。
1.2手术方法
28例Hoffa骨折患者均行持续硬膜外麻醉，均在C型臂X线机透视下监视下进行手术。
①患者取仰卧位，所有患者均需要上止血带。
②为减轻腓肠肌和膝关节后方关节囊的的牵拉，手术中将膝关节屈曲约30度。
③从髌旁前外侧或者从髌旁前前内侧切口进入，将关节囊骨折端暴露。
④在直视下用巾钳进行股骨后髁骨块的牵拉，复位后必须保证关节面平整。
⑤使用2或3根导针从前向避开软骨面垂直骨折线固定骨折处，在用直径为4.5 mm空心螺钉2或3针拧入加以固定，务必保证钉尾尽量位于股骨髁前侧，或尽量靠近前侧。
⑥靠关节面近端的螺钉应穿过骨折线，保证螺钉的位置适当，不能将螺钉后侧关节面穿透。
⑦最后将导针拔出。
⑧对合内侧副韧带损伤的Hoffa骨折患者进行可吸收线修复；对合并半月板损伤的Hoffa骨折患者，由于撕裂严重而需要将其切除。
1.3术后康复
28例Hoffa骨折患者术z先将伸膝位用石膏固定，固定2周后再进行拆线，并将伸膝位下固定用的肢管型石膏在2周后拆除；在术后康复石膏固定期间需要引导患者锻炼患肢踝关节和股四头肌，主动进行伸屈旋转活动练习，并且在拆除石膏后慢慢加强患者膝关节功能康复锻炼；骨骼愈合前要尽量避免过度屈曲膝关节。
1.4功能评估
此次研究主要参考Letenneur等制定的Hoffa骨折术后进行膝关节评估标准[3]进行评估，膝关节活动范大于120°为优；走膝关节活动范围90-120度，并且稳定无疼痛无需帮助行走为良；稳定后可活动，偶伴疼痛无需帮助行走者为中；膝关节活动范围小于90。
，术后不稳定且经常疼痛需帮助行走为差。
2 结果
对28例Hoffa骨折患者术后均随访1-2年，结果显示无一例出现骨折坏死，无一例脱访，骨性愈合愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能中评1例，占3.57%；并且术后未出现内固定松动患者和深部感染股骨髁缺血性坏死，具体结果见表1。
表128例患者术后膝关节功能评价
例数膝关节功能优膝关节功能良膝关节功能中膝关节功能中差
28 82.14%（23例）14.29%（4例）3.57%（1例） 0（0）
3 探讨
Hoffa骨折未关节内骨折的主要以解剖复位、坚强固定、早期锻炼为治疗原则，Lewis研究报道[4]3例该类骨折实施保守治疗骨折移位与固定过程中的膝关节屈曲位有一定关系，因此保守治疗极易导致膝关节功能受损和骨折移位，本次研究对28例Hoffa骨折进行治疗，其结果为骨性愈合愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能差评1例，占3.57%，从而得知手术内固定治疗Hoffa骨折具有操作简便、创伤小、术后并发症少等特点，因此空心钉内固定治疗Hoffa 骨折具有固定可靠，在临床上值得被推广和应用。
参考文献
[1]李宏,朱建平,蔡福金,等.前入路空心钉置入治疗骨折的临床观察[J].重庆医学,2013(2):211-213.
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