血府逐瘀汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭36例
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血府逐瘀汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭36例【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭（dhf）的临床疗效。
方法：将72例舒张性心力衰竭患者随机均分为对照组和观察组，对照组给予西药治疗，观察组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减治疗，治疗1个疗程后对比两组治疗结果。
结果：观察组显效率75.00%优于对照组的47.22%，总有效率97.22%优于对照组的77.78%，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予西药常规治疗，包括控制血压、心律、心率等药物，并根据病情给予利尿剂、acei、arb、β-受体阻滞剂等药物治疗。
观察组在对照组西药治疗基础上加用血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减，组方：桃仁15 g，红花12 g，当归15 g，生地12 g，川芎12 g，赤芍15 g，牛膝12 g，桔梗12 g，柴胡12 g，枳壳12 g，茯苓15 g，桂枝12 g，白术12 g，甘草15 g，随症加减：心肺气虚者加党参15 g，五味子15 g；气阴两亏者加麦冬15 g，玉竹15 g；心肾阳虚者加附子15 g，肉桂15 g；气虚血瘀者加黄芪15 g，香附15 g。
两组均连续治疗1个月为一疗程。
1.3 疗效评价标准
根据患者症状、体征，参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定疗效标准，显效：症状基本控制，心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级但不及2级；无效：心功能无改善或病情恶化[2]。
显效+有效为总有效。
1.4 统计学处理
对所得数据应用spss 14.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
dhf是指冠心病前期，心肌缺血缺氧造成心肌能量代谢障碍，心肌纤维伸展能力下降，心室僵硬度增加，充盈能力降低，心室舒张功能受损，致使心室充盈压升高，充盈量减少，心室射血分数正常而具有肺循环、体循环瘀血等慢性心力衰竭症状的临床综合症[3]。
现代医学治疗dhf的常规方案是以利尿、acei、arb、β-受体阻滞剂等药物改善心肌能量代谢，恢复心肌纤维舒缓，促进舒张功能恢复。
本组数据显示，对照组总有效率77.78%，但显效率仅47.22%，提示西药常规治疗dhf疗效有待提高。
dhf在中医学中属于“心悸”、”水肿”、“喘病”等病范畴，多因气血亏虚、阴阳失衡、心失所养、阳气郁遏、水津不布、经络不畅、心脉瘀阻、虚、瘀、饮互搏而发病[4]，故治疗应以温阳化饮、活血化瘀为原则。
血府逐瘀汤为医家王清任所创，方中以桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎取桃红四物汤之意养血活血、化瘀止痛；以柴胡、赤芍、甘草相合取四逆散之意疏肝行气、和血透邪；桔梗、枳壳升降气机、行气宽胸，牛膝通血下行，诸药配合，可得益气疏
肝、活血化瘀之效，被广泛应于胸中瘀血所致各类疾病。
苓桂术甘汤出自《金匮要略》，茯苓、桂枝、白术、甘草四者相合，可温阳健脾、化阴利湿，为治疗中阳不足所致痰饮不去的代表方。
血府逐瘀汤、苓桂术甘汤二方相合，可共奏温阳化饮、活血化瘀之功。
本组数据显示，观察组总有效率、显效率均显著高于对照组，说明二方联合西药可明显改善心功能，疗效确切。
综上所述，血府逐瘀汤合苓桂术甘汤联合西药治疗dhf，可明显改善心功能，疗效优异，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[j].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[m].北京：中国医药科技出版社，2002：71-85.
[3]张彦来.温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭中的疗效分析[j].
中国实用医药，2010，5（22）：113-114.
[4]喻斌，郭武.温心汤治疗舒张性心力衰竭（心肾阳虚型）的临床研究[j].中医临床研究，2011，3（2）：28-29.
（收稿日期：2013-02-28）（编辑：何玉勤）。
