脾脏疾病影像学检查及诊断

脾脏疾病的ＣＴ诊断

【摘要】 目的 提高对脾脏疾病CT诊断的认识。方法 复习20例经手术和/或病理证实的脾脏病变的CT表现。结果 脾梗塞2例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。结论 CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性，是发现脾脏病变的有效方法。

【关键词】脾；计算机断层扫描

脾脏疾病少见，有关CT表现文献报导不多，我院曾收治20例，均经确诊，现报告如下。

1 资料和方法

本组20例，男12例，女8例，年龄30～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，慢性脾出血伴出血性梗塞1例，脾梗塞1例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。所有病列均用日本东芝AUKLET螺旋机检查，患者仰卧，层厚、层距均用5 mm，常规先平扫，后加作团注增强扫描。

2 CT表现

2．1 慢性脾出血伴出血性梗塞1例 脾内有3 cm×4 cm低密度影，增强后，病灶呈边缘清楚低密度影。

2．2 脾梗塞1例 脾内见楔形低密度影，增强后病灶边缘清楚，灶内无强化。

2．3 脾囊肿4例 脾内呈圆形或类圆形低密度灶，边缘光整，壁薄，增强后无强化，CT值6～10 Hu。

2．4 脾血管瘤2例 脾内呈圆形低密度灶，边缘清楚，增强后病灶呈等密度或高密度影。

2．5 脾恶性淋巴瘤8例 单发3例，多发5例，类圆形或不规则形，边界模糊，密度不均匀的低密度肿块。增强后病灶不均匀强化。

2．6 脾转移瘤4例 单发或多发各2例，病灶呈圆形或多个大小不等低密度灶，增强后稍有强化。

3 讨论

3．1 脾脏良性病变[1] 本组占40％。有脾梗塞、脾囊肿、脾血管瘤。典型脾梗塞CT表现呈圆形或楔形低密度影，可单发或多发，其位置多在边缘。本组2例均为单发，术前误诊为脾肿瘤，主要是对本病认识不足，值得重视。脾囊肿

CT表现为平扫病灶边缘光滑锐利，形态圆形规则，CT值呈水样密度影，增强后无强化。一般诊断不难。脾脏血管瘤CT可分为实性肿块和囊性肿块，增强后明显强化。本组2例为单结节型，实性肿块，平扫呈圆形低密度影，增强后1例呈等密度影，另1例呈高密度影。

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脾脏疾病的CT诊断

作者：陈雪梅

来源：《医学信息》2015年第08期

摘要：目的 提高对脾脏疾病CT诊断的认识。方法 复习20例经手术和/或病理证实的脾脏病变的CT表现。结果 脾梗塞2例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。结论 CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性，是发现脾脏病变的有效方法。

关键词：脾脏；CT；诊断

正常脾脏的CT表现脾脏位于左上腹，由淋巴滤泡和网状内皮细胞以及散在分布的血窦组成。脾脏的大小个体差异较大，在CT图像上其长轴不超过5个肋单元，厚不超过4.5cm，下缘不超过肝脏下缘，其前缘和后缘不超过中线[1]。在CT平扫图上正常脾脏密度均匀一致。它的增强早期是不均匀强化的，这是由于血液通过血窦时分成两路到达脾静脉，一部分血液经过脾索通过"开放循环"到达脾静脉，余下的血液经过"封闭循环"直接建到达脾静脉，它不影响脾索血流，后者为一更迅速过程，这种表现被命名为网格状图形强化。约有50%的正常脾脏在动态CT上表现不均匀性增强，其中66%的病例可在血管造影中表现此种强化。这种不均匀性增强由于团状对比增强的缘故而在螺旋CT上表现的特别明显，在大多数CT扫描中都可见。这种增强模式可因患者不同而有很大变化，在区分淋巴结，胰尾肿块和副脾上具有重要诊断意义。对于一些易于混淆的病例，延迟扫描的进行对于区别正常的不均匀强化和真正的脾脏病理学改变极有帮助[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组20例，男12例，女8例，年龄30～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，慢性脾出血伴出血性梗死1例，脾梗死1例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。

1.2方法 所有病例均用日本岛津SCT-3000TE机检查，患者仰卧，层厚、层距均用10

mm，常规先平扫，后加做团注增强扫描。

脾脏疾病的CT诊断

目的 提高对脾脏疾病CT诊断的认识。方法 复习20例经手术和/或病理证实的脾脏病变的CT表现。结果 脾梗塞2例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。结论 CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性，是发现脾脏病变的有效方法。

标签：脾脏；CT；诊断

正常脾脏的CT表现脾脏位于左上腹，由淋巴滤泡和网状内皮细胞以及散在分布的血窦组成。脾脏的大小个体差异较大，在CT图像上其长轴不超过5个肋单元，厚不超过4.5cm，下缘不超过肝脏下缘，其前缘和后缘不超过中线[1]。在CT平扫图上正常脾脏密度均匀一致。它的增强早期是不均匀强化的，这是由于血液通过血窦时分成两路到达脾静脉，一部分血液经过脾索通过”开放循环”到达脾静脉，余下的血液经过”封闭循环”直接建到达脾静脉，它不影响脾索血流，后者为一更迅速过程，这种表现被命名为网格状图形强化。约有50%的正常脾脏在动态CT上表现不均匀性增强，其中66%的病例可在血管造影中表现此种强化。这种不均匀性增强由于团状对比增强的缘故而在螺旋CT上表现的特别明显，在大多数CT扫描中都可见。这种增强模式可因患者不同而有很大变化，在区分淋巴结，胰尾肿块和副脾上具有重要诊断意义。对于一些易于混淆的病例，延迟扫描的进行对于区别正常的不均匀强化和真正的脾脏病理学改变极有帮助[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组20例，男12例，女8例，年龄30～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，慢性脾出血伴出血性梗死1例，脾梗死1例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。

1.2方法 所有病例均用日本岛津SCT-3000TE机检查，患者仰卧，层厚、层距均用10 mm，常规先平扫，后加做团注增强扫描。

2 CT表现

2.1慢性脾出血伴出血性梗塞1例脾内有3 cm×4 cm低密度影，增强后，病灶呈边缘清楚低密度影。

2.2脾梗塞1例脾内见楔形低密度影，增强后病灶边缘清楚，灶内无强化。

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脾脏疾病的CT诊断

作者：张艳雄综述 何继勇审校

来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0084-02

作者简介：张艳雄（1974.5-），男，本科，党员，主治医师，放射科主任。

脾脏属网状内皮系统器官，是人体最大的淋巴器官，尽管磁共振、核医学和超声成像对其检查都具有一定的优越性，但CT仍是脾脏检查的一种最重要的方法，因其具有高峰对比强化，特别是现代多排螺旋CT的应用，它具有连续数据采集和克服病人呼吸运动伪影的优点，从而使脾脏病理学的改变得以充分显示，对微小实质性病变和血管异常的检查更具有独到之处。本文就应用螺旋CT进行脾脏病变检查作一介绍。

1 检查方法

常规平扫后行双期增强扫描。非离子型造影剂按2ml/kg计算注射量，以3ml/s速度注射，动脉期为注药后27-30s开始扫描，门脉期为注药后60-70s。扫描范围自膈顶至耻骨联合，螺距为1.0，5mm准直，层厚为10mm连续重建。延迟扫描（注射后3-5min)可对某些疾病的鉴别发挥更大作用。

2 正常脾脏的CT表现

脾脏位于左上腹，由淋巴滤泡和网状内皮细胞以及散在分布的血窦组成。脾脏的大小个体差异较大，在CT图像上其长轴不超过5个肋单元，厚不超过4.5cm，下缘不超过肝脏下缘，其前缘和后缘不超过中线［1］。在CT平扫图上正常脾脏密度 均匀一致。它的增强早期是不均匀强化的，这是由于血液通过血窦时分成两路到达脾静脉，一部分血液经过脾索通过“开放循环”到达脾静脉，余下的血液经过“封闭循环”直接建到达脾静脉，它不影响脾索血流，后者为一更迅速过程，由于上述原因，这种不同的血流就产生了不规则的和迂回的增强表现，这种表现被命名为网格状图形强化。约有50%的正常脾脏在动态CT上表现不均匀性增强，其中66%的病例可在血管造影中表现此种强化。这种不均匀性增强由于团状对比增强的缘故而在螺旋CT上表现的特别明显，在大多数CT扫描中都可见。这种增强模式可因病人不同而有很大变化，认识到这一点是很重要的，这种增强方式在区分淋巴结，胰尾肿块和副脾上具有重要诊断意义。对于一些易于混淆的病例，延迟扫描的进行对于区别正常的不均匀强化和真正的脾脏病理学改变极有帮助［2］。