下载文档原格式
三种梅毒螺旋体检测方法的临床评价作者：凌聪作者单位：广东省南雄市人民医院检验科，广东南雄512400【摘要】目的：探讨三种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值。
方法:应用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)分别检测596份标本，其中57例确诊为梅毒感染。
结果:ELLSA法与TPPA法检测结果之间无显著性差异(P > 0.05)，二者敏感性和特异性分别为94.7 %,98.1%和91.2%, 97.2%;TRWST与ELISA法、TPPA法之间有显著性差异(P< 0 .05)。
结论:ELISA法和TPPA法在临床的诊断中是较好的血清梅毒螺旋体的检测方法。
【关键词】梅毒螺旋体; 甲苯胺红不加热血清学试验; 酶联免疫吸附试验; 梅毒螺旋体明胶凝集试验Research on Three Method for Detecting Treponema PallidumLING CongThe People's Hosptial of Nanxiong, Guangdong Nanxiong 512400, ChinaAbstract: Objective: To explore three kinds of method for detecting treponema pallidum. Method: 596 specimens were detected with TRUST, ELLSA and treponema pallidum particle assay respectively, 57 of them infected treponema pallidum. Result: There's no significance difference between ELISA and TPPA method (P>0.05). The sensibility and specifity was 94.7%, 98.1% and 91.2%, 97.2& while, there's significant difference among TRUST, ELISA and TPPA (P<0.05). Conclusion: It's a good way to detect treponema pallidum with ELISA and PPPA method.Key words: Treponema pallidum; TRUST; ELISA TPPA梅毒是一种经典的性传播疾病，梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白螺旋体的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体。
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其主要传播途径是性接触。
及时诊断和治疗梅毒对于控制传播和预防患者病情进展非常重要。
梅毒血清学检验是常用的检测梅毒感染的方法之一，包括非梅毒原发期VDRL试验、梅毒螺旋体特异性抗体检测和TREPONEMA 抗体诊断试验。
这三种检验方法各自有其优势与缺点，下面将对其在梅毒检测中的应用进行详细介绍。
一、非梅毒原发期VDRL试验非梅毒原发期VDRL试验是一种常用的血清学检验方法，可用于筛查梅毒感染以及监测治疗效果。
该试验通过检测患者血清中的抗卡地氏肉豆蔻酚磺酸盐（CSF）非梅毒螺旋体抗体来确定患者是否感染梅毒。
该试验的优点是简单、快速，常规设备和技术即可完成。
非梅毒原发期VDRL试验存在一定的缺点，即存在一定的假阳性和假阴性结果。
假阳性可能由于其他疾病如结核病、艾滋病等引起，而假阴性则可能由于感染时间较短或梅毒治疗过早等原因导致。
在使用VDRL试验进行梅毒检测时，需要综合临床表现、其他实验室检查以及病史等进行综合判断。
二、梅毒螺旋体特异性抗体检测梅毒螺旋体特异性抗体检测是一种通过检测患者血清中特异性抗梅毒螺旋体抗体来确定患者是否感染梅毒的方法。
常用的特异性抗体检测方法包括TPHA、TPPA和FTA-ABS等。
这些检测方法的优点是高度特异性，可以排除VDRL试验中的假阳性结果，提高梅毒的诊断准确性。
这些方法的缺点是相对复杂、耗时，并且需要高质量的实验室设备和技术。
特异性抗体检测通常作为VDRL试验的补充，用于确诊梅毒感染和判断治疗效果。
三、TREPONEMA抗体诊断试验TREPONEMA抗体诊断试验是一种新的梅毒血清学检验方法，通过检测患者血清中对梅毒螺旋体抗原的抗体反应来确定患者是否感染梅毒。
与其他血清学检验方法相比，TREPONEMA抗体诊断试验具有更高的敏感性和特异性。
该试验可以成功区分梅毒感染和其他耐药螺旋体感染，且在诊断早期感染和TPPA结果不确定时有辅助诊断价值。
梅毒螺旋体血清学试验常用方法标题：深度解析梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒螺旋体血清学试验是检测梅毒感染的常用方法之一，其结果对于梅毒的诊断有重要意义。
本文将深度解析梅毒螺旋体血清学试验的常用方法，包括其原理、操作流程、结果解读以及临床应用，并对梅毒螺旋体血清学试验的意义进行探讨。
1.梅毒螺旋体血清学试验的原理梅毒螺旋体血清学试验是通过检测患者血清中的抗梅毒螺旋体抗体来判断是否感染了梅毒。
常用的方法包括不同类型的血清学试验，如血浆凝集试验（RPR）、螺旋体血清凝集素试验（TPPA）和梅毒血清酶免疫吸附试验（EIA）。
这些方法可以检测患者的血清中是否含有特异性的抗梅毒螺旋体抗体，从而进行梅毒的诊断。
2.操作流程及常用方法梅毒螺旋体血清学试验的操作流程包括标本采集、标本处理、试剂配置、反应操作等步骤。
常用的方法包括RPR、TPPA和EIA。
RPR是一种快速筛查试验，可以在诊断初期进行使用，但其结果需要进一步确认。
TPPA是一种高度特异性的确认试验，可以用来确认疑似梅毒感染的患者。
EIA是一种定量检测方法，可以检测血清中特异性的抗体水平，有助于判断患者的感染程度。
3.结果解读及临床意义梅毒螺旋体血清学试验的结果需要进行准确解读。
阴性结果可以排除梅毒感染的可能，但也有假阴性的风险；阳性结果需要结合临床症状、病史及其他检测结果进行综合分析。
对于梅毒感染的患者，早期诊断和治疗至关重要，可以避免并发症的发生，同时也有助于阻断梅毒的传播。
4.个人观点和理解在进行梅毒螺旋体血清学试验时，我们需要充分理解不同方法的原理和操作流程，以确保结果的准确性。
梅毒螺旋体血清学试验的结果需要综合分析，结合临床情况进行判断，避免假阳性或假阴性结果的影响。
对于梅毒患者，及时的诊断和治疗对于控制疾病的传播和预防并发症的发生至关重要。
总结梅毒螺旋体血清学试验是诊断梅毒的重要方法之一，其结果对于患者的治疗和预后有重要意义。
通过深度解析梅毒螺旋体血清学试验的常用方法，我们可以更加全面地理解梅毒的诊断和治疗，为临床工作提供重要参考。
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析目的分析TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果。
方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-Ab）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）来对比检测150例临床确诊的梅毒阳性血清标本和70例正常血清标本。
结果TP-Ab、TPPA检测方面的灵敏性、特异性显著高于TRUST检测方法，P＜0.05。
结论TPPA具有较高的特异性，可以将其作为梅毒确证实验；TP-Ab（ELISA）法的灵敏度、特异性与TPPA法比较接近，是现阶段对梅毒抗体进行检测的首选方法；TRUST法的特异性较差，可以将其当成TP-Ab（ELISA）法的补充。
标签：TPPA；TP-Ab（ELISA）；TRUST；检测；血清梅毒梅毒作为慢性全身性性传播疾病，主要是因为梅毒螺旋体感染导致的，梅毒的病程较长，临床表现复杂，表现为多样性，会对患者的全身各个器官造成损害；疾病早期主要对黏膜和皮肤造成侵犯，疾病后期则会对中枢神经系统、心血管系统等器官造成侵犯。
现阶段因为人们滥用抗生素药物，导致部分梅毒患者表现为隐性感染，缺乏临床表现，因此在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况[1]。
世界卫生组织认为，全球输血不安全是导致没有有效筛选传染性因子的主要原因。
所以采用高灵敏度、强特异性的筛选方式，对安全输血非常重要。
本研究主要分析了TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果，现将情况做如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1标本选择选择2014年1月～2016年1月经我院临床确诊的梅毒感染输血患者输血前的标本150例，并选择同期非梅毒感染输血患者的血清标本70例，对血清进行分离后再进行检测。
1.1.2试剂和方法TPPA试剂盒选择富士瑞必欧株式会社所提供的；TP-Ab 试剂盒则是由珠海丽珠试剂有限公司提供；TRUST试剂盒则是由上海荣盛生物技术有限公司所提供；选择SUNRISE酶标仪、新康医疗器械有限公司提供的XK-96型梅毒旋转振荡器和HydroFLex洗板机。
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义【关键词】梅毒;血清学检测目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。
因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。
本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源本院就诊患者。
1.2 试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。
1.3 方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。
2 结果见表1。
3 讨论早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。
现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。
梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。
临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。
TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。
TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。
经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。
3种梅毒血清学诊断试验的临床应用价值
目的比较3种梅毒血清学检测方法在临床中的应用价值。
方法采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST），梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）3种方法检测231例血清标本。
结果TPPA、ELISA、TRUST敏感性分别为96.30%、98.52%、82.96%，特异性分别为96.88%、92.71%、82.29%。
结论ELISA可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法，TRUST法适用于判定病情及疗效观察，有助于判断梅毒复发及再感染，TPPA法有极高的敏感性和特异性，可作为梅毒血清抗体检测的确证方法。
标签：梅毒；血清学诊断；梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验；甲苯胺红不加热血清反应素试验；梅毒螺旋体颗粒凝集试验
梅毒（syphilis）是苍白螺旋体（Treponema pallidum）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，临床表现呈多样性，可累及多组织和器官，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命，可长期处于潜伏状态，严重影响患者的身心健康，因此，早发现，早诊断和早治疗具有非常重要的临床意义[1]。
实验室可以通过检测血液中的非特异性抗体和特异性抗体，判断是否感染梅毒螺旋体，血清学检测是实验室诊断梅毒的重要依据之一，所以选择好的检测方法有利于梅毒早期的诊断和及时治疗。
本文采用TP-ELISA、TRUST 和TPPA 3种检测方法进行检测，对结果进行了比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料选择2012年5月～2014年3月本院门诊及住院确诊的梅毒患者135例，男78例，女57例；梅毒潜伏期或既往感染者48例，现症者87例。
另选择96例非梅毒患者，均为本院住院患者，其中自身免疫性疾病患者43例，妊娠孕妇27例，健康对照26例。
1.2试剂与主要仪器ELISA试剂由厦门新创科技公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供，上述试剂均在有效期内使用。
主要仪器为酶标仪、洗板机、离心机、微量振荡器、加样器和恒温水浴箱等。
1.3方法采用TP-ELISA、TRUST和T PPA对258例标本进行检测，3种方法均严格按照试剂盒说明书步骤操作。
1.4统计学方法数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3种方法检测135例梅毒患者血清抗体结果：TPPA有130例阳性，敏感性为96.30%；ELISA有133例阳性，敏感性为98.52%；TRUST有112例阳性，敏感性为82.96%。
而TPPA的假阴性为3.70%，ELISA假阴性为1.48%，TRUST 假阴性为17.04%。
3种方法检测96例非梅毒患者血清结果：在96例非梅毒患者中，TPPA阳性有3例，阴性有93例，其特异性为96.88%；ELISA阳性有7例，阴性有89例，特异性为92.71%；TRUST阳性有17例，阴性有79例，特异性为82.29%。
3种检测方法在梅毒诊断中的比较见表1。
3讨论
人体感染梅毒螺旋体后可产生两类抗体：一类是特异性的抗梅毒螺旋体抗体（IgG、IgM），IgG抗体可终身存在，但浓度一般较低，不能预防再感染，IgM 抗体持续时间短；另一类是由螺旋体破坏组织细胞释放的类脂样物质及螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的非特异性抗体（IgG、IgM）[2]。
与之相对应，梅毒的血清学诊断也分为特异性和非特异性梅毒螺旋体抗体检测试验。
前者包括TPHA、TPPA、FTAABS、TP-EL等，后者包括VDRL、RPR、USR、TRUST 等[3]。
在非特异抗体中通常以TRUST 较为常用，TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体，主要用于检测血清中的反应素，此法操作较为简便[4]。
这类试剂价格低廉、实验操作简单，临床上主要用于梅毒的初筛，故通常称为筛查试验。
TTRUST 的定量试验可以用来监测疗效[5]。
TRUST 试验滴度与病程有关，当感染者接受治疗后或疾病处于非活动期时，TRUST滴度下降或消失，复发或再感染时又会转阳，故其滴度变化有助于判断梅毒复发及再感染[6]。
但TRUST 试验易受许多因素的影响，多种疾病如病毒性感染、自身免疫性疾病等患者中均可出现反应素导致假阳性结果。
本组结果显示，TRUST敏感性为82.96%，特异性为82.29%，远低于ELISA和TPPA[7]。
ELISA法采用双抗原夹心法检测TP特异性抗体，利用酶放大效应，提高检测的灵敏度，对梅毒各期的检出率都较高，而且ELISA试剂成本较低，原始数据易于保存[8，9]。
本组实验表明，ELISA有很高的敏感性和特异性，分别为98.52%和92.71%，与TPPA相接近[10]。
ELISA的假阴性率很低，本组假阴性率仅为1.48%。
由于其检测是梅毒的IgM和IgG混合抗体，梅毒IgG 抗体在治愈后相当长的时间内仍存在较高的阳性率，甚至终身携带，因此ELISA阳性者只能说明正在感染或曾经感染过，不能判定梅毒活动与否及作为疗效观察，故ELISA适合于手术前检查和输血等大批量样本的筛查试验。
TPPA 已被美国疾病预防控制中心定为确诊方法，是当前国内外公认的梅毒血清确证试验，TPPA使用梅毒螺旋体毒株（Nichols 株）制成抗原，包被于致敏颗粒上，以检测血清中的梅毒特异性抗体，其特异性好、灵敏度高[11]。
本结果显示，TPPA敏感性为96.30%，特异性96.88%，与文献报道一致[12]。
但此法操作繁琐、反应时间较长，不利于大批量标本检测。
综上所述，3 种检测方法配合检测对减少梅毒漏诊或误诊，及早、准确地诊断梅毒有重要意义。
参考文献：
[1]Eccleston K，Collins L，Higgins SP. Primary syphilis[J].Int J STD AIDS，2008，19（3）：145-151.
[2]TaoXiaoHua.syphilis [J].Journal of clinical immunology research progress of lingnan journal of skin venereal division，2009（31）：65-66.
[3]for，wu lei，Jin Yuelan，etc.Syphilis nonspecific lipid reaction antibody to the improvement and application of the test operation evaluation[J].Chinese dermatology journal，2011，44（5）：336-338.
[4]Xia Yingfeng.Clinical common syphilis serological detection method of reasonable selection [J].Journal of laboratory medicine and clinical，2011，8（24）：3042-3043.
[5]王长海，吕长坤.梅毒螺旋体感染筛选方法的临床研究[J].国际检验医学杂志，2010，31（6）：609-610.
[6]杨永泉，石玉玲，徐少珊，等.化学发光法在梅毒实验诊断中的应用价值[J].生物技术通讯，2012，23（2）：258-259.
[7]刘振北，周仲民.ELISA法与TRUST法在梅毒检测中的比较[J].中国输血杂志，2000（03）.
[8]杨秀山.咽喉部梅毒8例临床特点分析[J].耳鼻咽喉-头颈外科，2003（01）.
[9]罗均.用ELISA和TRUST法检测献血者血清梅毒抗体的效果比较[J].广东医学院学报，2002（04）.
[10]区文华，苏锡康.2005年住院患者梅毒感染状况调查[J].国际医药卫生导报，2006（13）.
[11]李文.RPR、ELISA和PCR三种梅毒检测方法在献血筛检中的应用效果评价[D].四川大学.2007.
[12]赵翠杨.241例早期梅毒患者临床分析[D].吉林大学，2006.。
