常用抗心律失常药品作用及注意事项

治疗心律不齐的西药及使用说明心律不齐是指心脏搏动的节律异常，可能导致心率变快、变慢或者不规则。

这种病症对患者的日常生活和健康造成了很大的影响，因此治疗心律不齐是非常重要的。

除了手术和其他治疗方法外，西药也是治疗心律不齐的主要方法之一。

本文将介绍几种常用的西药，以及其正确的使用方法和注意事项。

一、阿托品（Atropine）阿托品是一种常用的心律不齐治疗药物，属于抗胆碱药。

它通过阻断迷走神经的刺激，可以加快心率，改善心律不齐症状。

使用阿托品前应仔细阅读说明书，并遵循医生的建议进行使用。

一般情况下，阿托品以注射的形式给予患者，剂量根据患者的情况而定，常见的剂量是每隔4-6小时注射一次，但具体用量需要医生根据实际情况决定。

在使用阿托品期间，应注意可能出现的副作用，如口干、视力模糊、尿潴留等。

如果出现严重不适，应立即就医并告知医生使用了阿托品。

二、胺碘酮（Amiodarone）胺碘酮是一种广泛使用于心律不齐治疗的药物，属于抗心律失常药。

它通过抑制心脏细胞内钠、钾、钙离子流动，调整心律，减少心律不齐的发生。

胺碘酮通常以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应遵循医生的建议进行使用。

在使用胺碘酮期间，应注意可能引起的副作用，如甲状腺功能异常、肝功能损害等。

因此，在使用胺碘酮之前，应进行相关的检查，如甲状腺功能检测、肝功能检测等。

同时，患者在用药期间需要定期复查相关指标，并密切关注身体的反应，如出现不适应立即就医。

三、普罗帕酮（Propafenone）普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，广泛用于治疗心律不齐。

它通过抑制心脏细胞的钠离子通道，减缓心脏的传导速度，从而改善心律不齐的症状。

普罗帕酮以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应在医生的指导下使用。

在使用普罗帕酮期间，应注意可能出现的副作用，如低血压、心动过缓等。

如果出现严重不适或不良反应，应及时就医并告知医生正在使用普罗帕酮。

十四类抢救药品的作用用途注意事项一中枢神经兴奋药1尼可刹米0.375g*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，也能通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢对CO的敏感性，使呼吸加深加快。

用途：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺心病，吗啡中毒所致呼吸抑制解救效果好。

注意事项：大剂量可使BP升高，心动过速，出汗，震颤等。

小儿高热不宜使用。

2洛贝林3mg*3作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

用途：新生儿窒息，乙醚，CO中毒及肺炎，白喉等传染病引起的呼衰。

注意事项：较大剂量可兴奋迷走N中枢引起心率减慢，房室传导阻滞，剂量过大可引起心动过速。

3 回苏灵8mg*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢。

用途：用于中枢抑制药（吗啡类除外）中毒和疾病所致中枢性呼吸抑制注意事项：抑制惊厥，小儿尤为多见，静脉注射需要用CS稀释后缓慢注射。

二升压降压药1 去甲肾上腺素2mg*3作用：兴奋α和β受体，以兴奋γ受体为主，有很强的血管收缩作用用途：用于神经性及过敏性休克早期，也可用于上消化道出血。

注意事项：可引起局部组织缺血性坏死，急性肾衰。

用药前后定期测BP，P根据BP调整滴速，停药应缓慢减量，切忌突然停药，以防止出现低BP。

2多巴胺20mg*3作用：兴奋α和β受体，对肾，肠血管有选择性扩张作用，并有强心作用。

用途：最常用的抗休克药，尤其适用于心肌收缩力减弱，尿量减少的休克患者。

注意事项：用药前，先补足血容量。

剂量过大或滴速过快可出现心失BP升高和肾血管收缩导致肾功能下降。

3间羟胺10mg*3作用：兴奋α和β受体，但升压及血管收缩作用，去甲肾上腺素轻，刺激小。

用途：用于各种血管扩张性休克早期及手术时低血压。

可肌注，静注，静滴。

注意事项;用于多巴胺合。

4利血平1mg*3作用：对中枢神经有镇静作用，使副交N中枢神经之活动处于优势因而降低血压。

用途：早期不稳定的高血压病，手术前后的镇静。

注意事项：肌内静脉注射，胃与十二指肠溃疡者禁用。

自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。

2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。

用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。

洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。

常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。

神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。

（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。

(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。

小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量［5-10μg/（kg。

分)］：增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量［大于10μg/（kg。

分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。

多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。

2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。

对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。

多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

常用抢救药品作用、用途及使用注意事项肾上腺素【作用与用途】肾上腺素受体激动剂，直接兴奋α、β受体，用于心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

【注意事项】有头痛、心悸、心律失常等不良反应；高血压、甲亢、洋地黄中毒，外伤性休克及出血性休克忌用。

尼可刹米【作用与用途】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善呼吸功能。

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

【注意事项】剂量过大或反复应用过频可致惊厥。

洛贝林【作用与用途】刺激颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。

临床常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。

【注意事项】剂量较大可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞；过量时可致心动过速。

多巴胺【作用与用途】既激动α受体和β受体，也激动多巴胺受体。

常用于治疗各种休克，与利尿药合并应用于急性肾衰竭、急性心功能不全的病人。

【注意事项】1.过量可致心律失常。

2.用药前应先补充血容量。

3.嗜鉻细胞瘤忌用。

多巴酚丁胺【作用与用途】兴奋α受体和β受体，治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，也可用于感染性休克。

【注意事项】可有心悸、恶心、头痛、胸闷等不良反应。

重酒石酸间羟胺【作用与用途】β受体激动剂，加强心肌收缩的作用，升压效果较持久，适用于各种休克及手术时低血压。

【注意事项】常见副作用有心悸、头痛、心律失常；对高血压，心脏病，甲亢，糖尿病患者忌用。

酚妥拉明【作用与用途】短效α受体阻滞剂，有血管舒张作用。

用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛、手足发绀症、感染中毒性休克、嗜鉻细胞瘤的诊断试验及咯血治疗。

【注意事项】1.副作用有直立性低血压。

2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害。

肾功能减退者忌用。

3.忌与铁剂配伍。

阿托品【作用与用途】M受体阻滞剂，适用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。

【注意事项】1.有口干、眩晕、皮肤潮红，瞳孔散大、视力模糊、心率加快等不良反应。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药 I.缓慢型阿托品、异丙肾上腺素。

II.快速型(最常见)抗心律失常药通过影响心肌细胞 Na+，K+，Ca2+的转运，纠正心肌电生理紊乱而发挥作用。

分类及代表药重要考点【总结】【口诀】分类钠通道阻滞剂Ⅰ ⅠA 类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥Ⅰ ⅠB 类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊！Ⅰ ⅠC 类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类普萘洛尔、艾司洛尔（受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（延长动作电位时程药）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（钙通道阻滞剂）Ⅴ类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.钠通道阻滞剂(1)Ⅰa 类：奎尼丁、普鲁卡因胺广谱。

主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

不良反应奎尼丁晕厥、诱发扭转型室速，因此治疗宜在医院内进行。

【补充】奎尼丁金鸡纳树皮中提取。

(2)Ⅰb 类：①利多卡因仅用于室性心律失常。

②美西律仅用于慢性室性心律失常(急性利多卡因)。

1 / 8宜与食物同服，可减少消化道反应。

(3)Ⅰc 类普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常。

2. 受体阻断剂唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。

(1)主要用于室上性和室性心律失常。

①窦性心动过速：尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲亢和受体功能亢进状态者。

②交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。

③室上性快速性心律失常。

④心房扑动和心房颤动：房扑不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。

房颤转复为窦性心律。

⑤起搏器或植入型心律转复除颤器置入后。

心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。

常用的抗心律失常药物I 类—钠通道阻滞Ia 类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。

作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。

奎尼丁奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。

临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次0.2-0.3 g，一次 3-4 次。

但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。

因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。

肌内注射及静脉注射已不再使用。

小贴士：应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。

如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。

转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或β-受体阻断药，以免心室率过快。

普鲁卡因胺普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。

但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。

现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。

注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。

用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。

Ib 类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。

作用原理是不减慢心率，缩短 APD。

利多卡因利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。

用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。

常用急救药品主要作用及注意事项一、盐酸肾上腺素注射液1.增强心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，收缩血管。

2.主要用于心脏骤停、过敏性休克和其它过敏性疾病的抢救。

3.勿与碱性溶液合用。

二、去乙酰毛花苷（西地兰）注射液1.快速强心药，增强心肌收缩力，减慢心率与传导。

2.禁与钙剂同用。

三、盐酸利多卡因注射液1. 用于麻醉及抗心律失常。

2.可引起呼吸抑制、低血压，用药需监测血压。

3严重心脏传导阻滞患者禁用。

四、硫酸阿托品注射液1.用于抗休克、缓解内脏绞痛，缓慢型心律失常及解救有机磷农药中毒。

2.可导致室速、室颤、昏迷及呼吸麻痹。

五、盐酸洛贝林注射液1.用于中枢性呼吸抑制、一氧化碳中毒及阿片中毒。

2.剂量较大时可引起心动过速、惊厥甚至死亡。

六、尼可刹米（可拉明）注射液1.用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

2.大剂量时可引起心率增快，血压升高甚至惊厥。

3.抽搐与惊厥患者禁用。

七、地塞米松磷酸钠注射液1.抗炎、抗毒、抗病毒、抗休克及免疫抑制作用。

2.停药时应逐渐减量。

八、盐酸多巴胺注射液1用于急性充血性心力衰竭、各种休克。

2.控制滴速，防止外渗。

九、硝酸甘油注射液1.主要用于防治心绞痛，包括稳定型、变异型及不稳定型心绞痛。

2.严重低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎、颅内压升高或脑出血病人慎用。

十、呋塞米（速尿）注射液1.用于水肿性疾病，高血压、高钾血症及高钙血症。

2.易出现低血钾，需稀释时宜用氯化钠稀释，肝昏迷患者禁用。

十一、氨茶碱注射液1.支气管粘膜的充血、水肿有缓解作用。

2.剂量较大时可引起心动过速、惊厥甚至死亡。

十二、5％碳酸氢钠注射液1.用于治疗代谢性酸中毒。

2.使用期间应监测血液PH值、血氯和血钙。

十三、20%甘露醇注射液1.治疗脑水肿、青光眼和急性少尿；预防急性肾功能衰竭、肾病综合症水肿。

2.活动性颅内出血者禁用(开颅手术除外)。