下载文档原格式
硫酸镁对瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响姚维娜;崔松勤;吴晓丽;马正良;顾小萍【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2011(27)10【摘要】Objective To observe the effect of magnesium sulfate ( MgSO4 ) on remifentanil-induced hyperalgesia in rats model of incision pain. Methods Forty-two male Sprague Dawley(SD) rats were randomly divided into seven groups(n = 6): group C (control), group I (incision pain), group R (remifentanil + incision pain), group Mgl (incision pain+MgSO4 1 000mg/kg), group MgR1 (remifentanil+incision pain+MgSO4 250 mg/kg), group MgR2 (remifentanil+ incision pain + MgSO4 500 mg/kg), MgR3 group (remifentanil + incision pain+MgSQ4 1 000 mg/kg). MgSO4 contained in 4 ml volume was administered intraperitoneally ten minutes before anesthesia in MgSO4 treatment groups, while saline was administered subcutaneously in group C, group I and group R. All groups except group C received incision pain model. Paw Withdrawal Thermal latency ( PWTL) and Paw Mechanical Withdrawal Threshold (PMW) were detected on the rats' right hind paw at T0(24 h before operation), T1 (6 h after operation), T2 (24 h after operation), and T3 (48 h after operation) in all groups. Results The PWTL and PMW of group R were significantly shorter at T1 ,T2 ,T3, when compared with group I (P<0. 05). The decrement of PMW and PWTL was alleviated by MgSO4 (P <0. 05). ThePWTL and PMW of group MgR1, MgR2, and MgR3 were significantly longer when compared with group R (P<0. 05). Conclusion MgSO4 can relieve the incision pain and alleviate remifentanil-induced hyperalgesia in rats.%目的研究大鼠切口痛模型中硫酸镁对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响.方法42只雄性SD大鼠,随机均分为七组:切口痛组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(R组)、切口痛十硫酸镁组(MgI组)、切口痛十瑞芬太尼十硫酸镁( 250、500、1 000 mg/kg)组(MgR1、MgR2、MgR3组)、对照组(C组).MgI、MgR组均于麻醉前10 min腹腔注射硫酸镁稀释液4ml,余组给予相应生理盐水4ml.除C组外,各组均制作切口痛模型.各组均测定并计算出术前24 h(T0),术后6、24、48 h(T1、T2、T3)大鼠右后爪的热缩足反射阈值(PWTL)及机械缩足反射阈值(PMW).结果与Ⅰ组比较,T1～T3时R组PWTL值明显缩短,PMW值明显减少(P＜0.05)；MgI组PWTL值缩短和PMW值减少(P＜0.05).与R组比较,MgR1、MgR2、MgR3组PWTL值缩短和PMW值减少(P＜0.05).结论硫酸镁可减轻大鼠切口周围组织疼痛,并能缓解由瑞芬太尼诱发的切口周围组织痛觉过敏.【总页数】3页(P1011-1013)【作者】姚维娜;崔松勤;吴晓丽;马正良;顾小萍【作者单位】210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.右美托咪定对瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的影响 [J], 张耀贤;张中军;吴文燕;刘占立;郑子豪2.硫酸镁抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的半数有效量测定 [J], 孙文晋;马正良;杭黎华;陈正;吴进3.丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展 [J], 么金明; 刘艳; 吕湘琪4.低剂量DEX联合布托啡诺对瑞芬太尼引起的甲状腺手术术后痛觉过敏的影响 [J], 孙运乾;茆庆洪;腾香芹;柳胜安;阮加萍5.右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响 [J],刘春梅;张笑笑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硫酸镁抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的半数有效量测定孙文晋;马正良;杭黎华;陈正;吴进【摘要】目的:测定硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的半数有效量(ED50).方法:选择30例ASA Ⅰ或ASAⅡ级择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者,用序贯法测定硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50.结果:硫酸镁抑制瑞芬太尼致痛觉过敏的ED50为16.1 mg/kg(95％可信区间14.0～17.7 mg/kg),ED95为20.3mg/kg(95％可信区间18.3～31.2 mg/kg).结论:硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的半数有效量为16.1 mg/kg.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(022)006【总页数】2页(P551-552)【关键词】硫酸镁;瑞芬太尼;痛觉过敏;胆囊切除术【作者】孙文晋;马正良;杭黎华;陈正;吴进【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008;江苏大学附属人民医院麻醉科,江苏镇江212002;江苏大学附属人民医院麻醉科,江苏镇江212002;南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R971.2瑞芬太尼作为超短效的镇痛药，由于起效迅速，长时间使用无蓄积等特点，被广泛应用于临床各种全麻手术中。
与其他阿片类药物相似，其引起的阿片类药物痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia，OIH)也逐渐引起了学者们的重视。
目前，用于抑制OIH的研究药物有多种，研究表明小剂量N-甲基-D-天门(冬)氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受体拮抗剂可减轻OIH，如硫酸镁作为NMDA受体拮抗剂，在术中持续输注预防术后OIH的作用已得到肯定［1］，但其量效关系尚鲜见报道。
本文拟测定硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的半数有效量(ED50)。
第16卷第4期湖南环境生物职业技术学院学报V01．16N o．4圣Q!Q生!兰旦!旦!翌垒堕坚坚璺竺垦鲤望婴!坐二曼i塑型型坠!丝!!堕也!坐!：垫!Q 文章编号：1671—6361(2010)04-0032一04舒芬太尼联合小剂量硫酸镁胃肠术后静脉镇痛李祥1，禹正杨2，马欣1，郭立平1，旷昕1(1．南华大学附一院麻醉科，湖南衡阳421001；2．南华大学附～院肿瘤外科，湖南衡阳421001)摘要：目的比较小剂量硫酸镁联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼术后静脉镇痛的临床效应．方法选择行胃肠道手术后患者60例。
随机均分为二组，每组30例，以一次性静脉镇痛泵(2m E／h)分别行静脉术后镇痛，S组：单纯舒芬太尼镇痛，2嵋／k g舒芬太尼+3m g格拉司琼，M S组：硫酸镁联合舒芬太尼镇痛，2∥kg舒芬太尼+50 m g／kg硫酸镁+3I Il g格拉司琼，各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100m l，观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分(V A S方法)，恶心呕吐，皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况，术后血清镁离子和钙离子的浓度变化情况．结果二组患者的静息镇痛评分在M s组明显低于S组(P<0．05)，恶心呕吐发生率M S组显著低于s组(P<0．01)．两组患者血清中钙离子浓度差异无统计学意义(P>0．05)．两组患者血清镁离子浓度减少有统计学意义(尸<O．05)．结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少舒芬太尼的剂量，使恶心呕吐等不良反应发生率降低，镇痛效果明显优于单纯舒芬太尼术后静脉镇痛，且可改善朱后镁离子浓度下降的程度．表3，参9．关键词：硫酸镁；舒芬太尼；术后镇痛中图分类号：R96文献标识码：A胃肠外科手术后临床镇痛用药一般以阿片类药物为主，其中舒芬太尼起效快、镇痛作用强，是常用药物之一．镁离子作为钙离子的生理性拮抗剂和天然的N一甲基一D一天冬氨酸受体(N M D A 受体)阻滞剂，据报道可以辅助性的应用于术后镇痛，降低术后镇痛药的需要量．本研究主要观察小剂量硫酸镁复合舒芬太尼在胃肠外科手术后患者静脉自控镇痛(PC I A)中的镇痛效果以及不良反应的发生情况．1资料与方法1．1一般资料选取2008年2月一2010年2月择期行胃肠道手术的患者60例．其中男38例，女22例．年龄39—60岁，体重5l一70蚝．美国麻醉医师协会(A SA)分级I～Ⅱ级．22例行胃癌根治术，20例行结肠癌根治术，10例行胃空肠吻合术，8例行肠切除术．术前血清镁离子水平正常，肝、肾、心肺功能正常，无房室传导阻滞，术前无阿片、钙离子阻滞剂用药史．将患者随机分为两组，舒芬太尼组(s组)和硫酸镁联合舒芬太尼镇痛组(M S组)，每组各30例．两组患者年龄、身高、体重无统计学差异(P>0．05)．见表1表1两组惠者一般情况的比较T ab．1C om pa r i s on of gener a l s t a t us of t w o gr o ups pat i ents 与S组比较。
硫酸镁在术后镇痛中的应用(附23例报告)王飞;李跃祥【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2010(030)003【摘要】目的研究镁剂在术后镇痛中对阿片类药物依赖性痛觉过敏患者的应用.研究表明阿片类药物,尤其是瑞芬可激活NMDA受体拮抗剂(镁离子,氯胺酮),可阻断吗啡、瑞芬、芬太尼引起的药物耐受和痛觉过敏.方法选取55～70kg全麻后病人46例予PCIA,随机分为两组,对照组芬太尼1mg+氟哌啶2.5mg+生理盐水至100ml,治疗组为芬太尼1mg+氟哌啶2.5mg+25%MgSO415g+生理盐水至100ml,均以2ml/h匀速输注,记录两组患者术后4、8、12、24、48h静息时疼痛视觉模拟评分(VAS),同时观察记录术后48h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用情况.结果治疗组各时点VAS明显低于对照组,P<0.05.结论镁剂在术后镇痛中能起到协同作用.【总页数】2页(P22-23)【作者】王飞;李跃祥【作者单位】天津市西青医院,天津,300380;天津市西青医院,天津,300380【正文语种】中文【中图分类】R969【相关文献】1.硫酸镁在肾绞痛患者中的应用（附312例临床疗效观察） [J], 佘波;张振环2.氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用(附60例报告) [J], 宋庆迎;陈丹慧;王碧;刘佳3.小剂量硫酸镁逆转手术麻醉中室性心律失常的疗效观察(附8例报告) [J], 刘文东;赵颖;陈金良;4.安定硫酸镁在抢救子痫中的新应用(附106例临床分析) [J], 孙洪兵;曹亚新;曹凤云5.针刺内麻点和耳穴按压法应用于骨科手术后镇痛（附64例报告） [J], 常庚申;侯志远;庞学智;王灵贤;裴会芳;李秋品因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镁剂在麻醉中的作用李跃祥，王光义(天津市西青医院，天津300380)摘要：镁在细胞膜离子泵运转过程中起着重要的作用，它作为钙通道阻滞剂和钙通道活性的调节剂而发挥诸多的生理功能。
血镁浓度升高能影响心肌的收缩性和心脏传导系统的兴奋性，并且抑制肾上腺素能神经末梢，肾上腺髓质和肾上腺索能节后交感神经纤维儿茶酚胺的释放，所以镁剂具有降压，减慢心率等对抗心血管兴奋性作用．抑制气管插管时的心血管反应，对血流动力学方面有稳定作用。
在中枢神经系统，镁离子通过对钙通道的竞争性拮抗，调节突触前受体神经递质的释放，并通过非竞争性阻断兴奋性氨基酸受体NMDA而发挥作用。
依据上述原理及大量研究报告．表明镁具有协同吸人性麻醉药、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药厦肌松药等作用．因此在临床麻醉及疼痛治疗等方面具有良好的应用前景。
关键词：镁；麻醉；协同作用镁是人体内主要阳离子之一．具有重要的生理功能．能催化或澈活体内325种参与能量代谢的酶系统，对机体大多数细胞功能都具有调节作用、“。
镁在麻醉方面的研究可追溯到Pcck在1916年所作的试验。
近年来随着对镁离子的研究逐渐深入，发现围术期使用镁剂可对临床麻醉许多方面产生影响。
本文就相关的某些进展综述如下。
1镁的生理功能及药理作用1 1镁的生理功能：镁在细胞膜离子泵运转过程中起着重要的作用，它也是各种不同离子通道的调节荆。
镁离子尤其可作为一种钙通道掰l滞剂和钙通道活性的调节剂而起作用【2】。
另外人体内多数酶的激活需镁的参与，镁的紊乱可出现多种代谢障碍。
镁对钙通道和泵的作用实际上是作为一种跨膜和细胞内离子转运的调节剂，另外镁通过抑制肌细胞肌钙蛋白C的钙摄取而耐心肌细胞产生问接作用，从而影响心肌的收缩性。
离体研究昂示镁对心脏产生剂量依赖性的负性肌力作用．麻醉犬及人体血流动力学研究都证实，镁对心率、收缩压和舒张压的负面影响。
镁的紊乱可能影响心肌细胞和心脏传导系统的兴奋性，麻醉犬ECX3显示．镁能使PR、RR问期和QRS时程呈刺撼依赖性延长，另外房奄传导时间也呈剂世依赖性延长口J。
290Chin J Lab Diagn，February，2021，Vol 25，No. 2文章编号：1007 —4287(2021)02 —0290 —04围术期硫酸镁镇痛作用的研究进展杨哲，朱志华，孙宇，张文涵，郑艳*(吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春130033)机体伤害性刺激能够促进脊髓背角释放P物 质，天门冬氨酸等兴奋性神经递质，并作用于相应受 体，如N M D A受体，非N M D A受体等。
N M D A受 体对钙离子有高通透性。
激活N M D A受体致使钙离子内流，升高脊髓背角神经元兴奋性，导致中枢敏 感化的形成，降低机体损伤后疼痛阈值，这是术后疼 痛的重要原因。
N M D A受体拮抗剂对中枢敏感化的起始和发展有抑制作用。
硫酸镑是N-甲基-D■■天冬氨酸（NMDA)受体的非竞争性拮抗剂和钙通道拮抗剂，抑制钙离子内流和降低中枢神经系统的N M D A受体的兴奋性，导致中枢神经系统对疼痛的敏感性下降，达到镇痛效果。
硫酸镁也能够作用于外周神经，使外周效应感受器敏感度下降，产生镇痛 效果。
有研究者发现，硫酸镁能减少儿茶酚胺的分泌，从而使神经张力降低产生镇痛效果。
近年来越 来越多的研究关于不同途径应用硫酸镁的镇痛作用，本文以静脉内，椎管内，关节内，外周神经阻滞中 添加硫酸镁和伤口局部注射硫酸镁达到的镇痛作用以及静脉输注硫酸镁达到的抗痛觉过敏作用加以综 述。
1静脉滴注硫酸镁的镇痛作用近年来有多项关于静脉滴注硫酸镁的研究，但 应用硫酸镁的剂量和方式并不同。
硫酸镁静脉滴注 的镇痛作用主要体现在以下俩个方面：a.静脉滴注 硫酸镁降低了术后疼痛：Faith K ahram an等人的研 究关于脊髓麻醉下行子宫切除术，静脉给与65 mg/ k g硫酸镁，加入350 m l生理盐水中，3.5 ml/m in速 度输注，结果硫酸镁组（175±39min)感觉阻滞时间 长于对照组（136±32min)，V A S评分在术后2 h和 4h低于对照组。
