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瑞芬太尼的临床应用研究瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，在临床麻醉和镇痛领域有着广泛的应用。
其独特的药理学特性，使得它在多种医疗场景中发挥着重要的作用。
瑞芬太尼具有起效迅速的特点。
通常在静脉注射后 1 分钟内即可达到血脑平衡，从而快速发挥镇痛和麻醉的效果。
这一特性在紧急手术或需要快速诱导麻醉的情况下尤为重要，能够为患者提供及时有效的疼痛缓解，为后续的手术操作创造良好条件。
瑞芬太尼的作用时间短。
这是因为它在体内被组织和血浆中的非特异性酯酶迅速代谢，不受肝肾功能的影响。
这意味着它的药效可以被快速调整和终止，有利于术后患者的快速苏醒和恢复。
对于一些手术时间较短，或者患者身体状况较为复杂，需要精确控制麻醉深度和时间的情况，瑞芬太尼的这一特点具有明显的优势。
在临床麻醉中，瑞芬太尼常用于全身麻醉的诱导和维持。
在诱导阶段，它能够迅速帮助患者进入麻醉状态，减轻手术操作带来的不适感。
在维持阶段，通过持续输注或间断注射，可以根据手术刺激的强度和患者的反应灵活调整剂量，保持稳定的麻醉深度，确保患者的生命体征平稳。
瑞芬太尼在产科麻醉中也有一定的应用。
对于剖宫产手术，既要保证产妇的麻醉效果，又要尽量减少对胎儿的影响。
瑞芬太尼由于其快速起效和短作用时间的特点，能够在满足产妇镇痛需求的同时，减少药物通过胎盘进入胎儿体内的量，降低对胎儿呼吸和神经功能的潜在影响。
在镇痛方面，瑞芬太尼常用于术后疼痛的管理。
通过患者自控镇痛（PCA）的方式，患者可以根据自身的疼痛程度自行给药，实现个体化的镇痛治疗。
然而，需要注意的是，单独使用瑞芬太尼进行术后镇痛可能会导致痛觉过敏等不良反应。
因此，在临床实践中，通常会将瑞芬太尼与其他镇痛药联合使用，如非甾体类抗炎药、局麻药等，以增强镇痛效果，减少不良反应的发生。
尽管瑞芬太尼具有诸多优点，但在使用过程中也存在一些需要注意的问题。
首先，由于其强效的镇痛作用，可能会导致呼吸抑制。
因此，在使用过程中需要密切监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，必要时给予辅助呼吸支持。
芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。
自1973年以来，国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体，这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域，集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区等。
经典的阿片受体可分为μ、δ、κ 3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。
三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。
其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。
它位于脊髓以上水平，广泛分布于中枢神经系统，尤其是边缘系统、纹状体、下丘脑、中脑导水管周围灰质区，被激活后，可产生镇痛和呼吸抑制等作用。
Matthes[1]等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR（μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。
MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制[2]。
人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26[3]，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。
在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA的表达，而脑皮层则表达量很低。
Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。
体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。
μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。
δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。
而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。
瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。
它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。
本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。
二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。
2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。
三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。
a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。
b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。
2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。
3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。
四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。
2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。
3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。
附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。
法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。
2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。
3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。
舒芬太尼和瑞芬太尼应用外科全身麻醉术效果对比分析目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉术中的临床效果。
方法通过对2012年6月～2014年6月在我院进行全身麻醉手术的96例患者分组比较，其中对照组患者应用舒芬太尼进行麻醉，实验组患者给予瑞芬太尼进行全身麻醉。
观察比较两组患者术后恢复情况和不良反应发生情况的差异。
结果实验组患者苏醒时间、自主呼吸时间和拔管时间明显缩短，不良反应发生率明显下降（P ＜0.05）。
结论针对全身麻醉患者采用瑞芬太尼进行麻醉可以有效缩短患者苏醒、自主呼吸和拔管时间，降低不良反应发生率，保证手术顺利开展，临床值得推广应用。
标签：舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉术外科手术多需要通过全身麻醉确保手术顺利开展，在手术过程中因不耐受和麻醉药物残留导致患者出现躁动和疼痛等不良反应，影响治疗效果[1]。
瑞芬太尼为超短效阿片μ受体激动药，其具有持续时间、清除时间短等特点，在外科手术中可满足镇静和镇痛的作用[2]。
本文通过对我院收治的96例全身麻醉手术患者随机分组，讨论舒芬太尼和瑞芬太尼应用外科全身麻醉术效果差异，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年6月～2014年6月在我院进行全身麻醉手术的96例患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为48例。
其中实验组男性患者27例，女性患者21例，年龄为20～76岁，平均年龄为（44.52±3.97）岁，患者体重为52～82kg，平均体重为（63.25±9.24）kg，按照手术类型划分，普外科手术患者19例，骨科患者12例，泌尿外科手术患者9例，胸外科患者4例，神经外科患者4例；对照组男性患者24例，女性患者24例，年龄为19～79岁，平均年龄为（45.17±3.51）岁，患者体重为50～83kg，平均体重为（62.97±11.59）kg，按照手术类型划分，普外科手术患者17例，骨科患者12例，泌尿外科手术患者10例，胸外科患者6例，神经外科患者3例。
瑞芬太尼和舒芬太尼对于心血管疾病普外科手术的作用摘要目的:研究探讨瑞芬太尼和舒芬太尼对于心血管疾病普外科手术的作用。
方法：将2019年1月至2019年12月在本科室接受治疗的106例心血管疾病手术患者作为研究对象并分为2组，对照组（54例）给予瑞芬太尼麻醉；观察组（54例）给予舒芬太尼麻醉；观察对比106例心血管疾病手术患者术后的情况。
结果：观察组患者的术后清醒时间（t=8.1426）、气管拔管时间（t=10.4722）以及镇痛情况（t=3.3621）等指标更佳（P<0.05）; 观察组患者的麻醉效果（94.44% VS92.59%）对比差异不大（t=0.1528,P>0.05）。
结论：瑞芬太尼和舒芬太尼对心血管疾病手术麻醉具有很好的效果，而舒芬太尼麻醉后患者苏醒时间较快，总体效果更佳，非常具有临床价值，值得推荐。
关键字：瑞芬太尼；舒芬太尼；心血管疾病；普外科手术心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，是一种严重威胁人类，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
严重的心脑血管疾病要通过手术治疗，心脑血管疾病手术期间容易发生不良事件，因此，合理选择麻醉方式对心脑血管疾病患者意义重大[1]。
基于此，本次研究分析瑞芬太尼和舒芬太尼对于心血管疾病普外科手术的作用，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取将2019年1月至2019年12月在本科室接受治疗的106例心血管疾病手术患者作为研究对象并分为2组，对照组：男30例，女24例，年龄51-75岁，平均年龄（63.43±1.48）岁。
观察组：男31例，女23例，年龄50-74岁，平均年龄（62.52±1.52）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。
纳入标准：（1）根据患者的检查报告和实际情况诊断为心血管疾病；（2）所有参与研究患者均签署同意书；排除标准：（1）患者具有残疾；（2）合并有其他重大疾病；（3）患者具有药物过敏史；（4）具有认知障碍，无法沟通；（5）资料不全；1.2方法对照组（54例）给予瑞芬太尼（国药准字H20143314；企业名称：江苏恩华药业股份有限公司；）麻醉，应用0.9%氯化钠注射液稀释，静脉泵注，输注速率在0.5～1.0 μg/kg，泵注前先应用初始剂量给予静注，时间在60 s以上。
舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于老年全麻手术中的应用效果摘要：目的：探讨分析在老年全麻手术中联合应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床效果。
方法：选取我院收治的需进行手术治疗的老年患者98例为研究对象，分为观察组与对照组，对观察组42例患者实施舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉，对照组42例患者实施单纯舒芬太尼麻醉，观察并比较两组患者的临床麻醉效果。
结果：观察组气管插管前与拔管后患者三项指标较麻醉前更加平稳，优于对照组；观察组不同时间点患者VAS评分均显著低于对照组；观察组患者术后24h镇痛药用量明显低于对照组，以上各项数据组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在老年手术患者中联合应用舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉，效果显著，可明显减少患者术后疼痛，值得临床推广应用。
关键词：舒芬太尼；瑞芬太尼；老年患者随着医疗水平的提高，临床开展手术治疗也越来越多，多数老年患者身体条件较差，选择一种良好的麻醉方法对老年患者手术的成功进行起到关键作用。
在麻醉药物选择上要满足血流动力学平稳、镇痛效果较好的药物。
此次研究采用舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用，观察其在老年患者手术中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月至2016年10月间收治的98例需进行手术治疗的老年患者作为研究对象，患者术中均需进行全麻，且所有患者对此次研究知情并同意。
根据美国麻醉师协会ASA将患者进行分级[1]，其中40例Ⅰ级患者，58例Ⅱ级患者。
根据麻醉方法不同将患者分为观察组与对照组。
其中观察组患者49例，男23例，女26例，年龄60~74岁，平均年龄（65.94±2.13）岁，ASAⅠ级19例，Ⅱ级30例；对照组患者49例，男25例，女24例，年龄59~73岁，平均年龄（62.38±3.14）岁，ASAⅠ级21例，Ⅱ级28例。
所有患者均无其他严重呼吸系统、循环系统等疾病，且均无持续服用麻醉药物或精神药物史。
两组患者上述一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用 本 1. 舒芬太尼临床应用
舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除 资料来源 :医 学 教 育网 。在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。
(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用 舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.
舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医 学 教 育网
舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜
•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医 学 教 育网 舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h
（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用 舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。林传尧等研究显示在腹部手术后采用等效剂量（1：10）舒芬太尼(1μg .ml-1)或芬太尼(10μg .ml-1)配伍氟哌利多(50μg .ml-1)静脉PCA（PCIA）的镇痛效果相同，但舒芬太尼组的镇静作用明显高于芬太尼组，其PCIA设置为负荷剂量（loading dose，LD）芬太尼40μg，背景剂量(back infusion，BI) 0.5mL.h-1，PCA剂量(Bolus)0.5 mL，锁定时间(lock time，LT) 5min。我院许立新等比较采用等效剂量舒芬太尼（0.4μg.ml-1）或芬太尼（4μg .ml-1）配伍0.2％罗哌卡因硬膜外PCA（PCEA），结果显示采用LCP模式（LD 5ml，BI 2mL.h-1，Bolus 2 mL，LT 10min）行PCEA，两组都能提供满意的镇痛，舒芬太尼与芬太尼的用量比为而1：9。Capogna等研究显示舒芬太尼硬膜外镇痛强度为芬太尼的5.9倍，提示舒芬太尼PCEA镇痛效应比芬太尼强。
Menigaux 等比较5 µg .ml-1舒芬太尼PCEA和PCIA（设置相同Bolus 1mL, LT 5min）的镇痛效果，结果显示镇痛效果一致，PCEA组比PCIA组舒芬太尼用量约多50%( 238 ± 50 µg vs 160 ± 32)，且PCEA组血浆舒芬太尼浓度亦显著高于PCIA组。分析认为硬膜外应用舒芬太尼很大部分与硬膜外腔脂肪组织结合，镇痛效应主要通过舒芬太尼的系统吸收，然后再循环达到CNS激动阿片受体起作用。
椎管内PCA的优势在于可以与局部麻醉药配伍，从而减少舒芬太尼应用浓度和用量。蛛网膜下腔单独应用舒芬太尼的ED50为2.3μg，单独应用布比卡因的ED50为24mg；若将二者联合应用，则ED50分别减至原来的33％和10％。Palm 研究表明硬膜外复合0.75 μg .ml-1舒芬太尼使硬膜外罗哌卡因最低有效镇痛浓度(MLAC)下降约31%；Polley 研究表明复合舒芬太尼能剂量依赖性降低硬膜外布比卡因MLAC。矫形外科手术后，Vercauteren研究显示联合舒芬太尼布比卡因病人蛛网膜下腔自控镇痛的效果，比单独应用舒芬太尼或布比卡因各自用药量减少约60%，而且起效更快。在5~12岁小儿矫形外科手术后硬膜外布比卡因配伍舒芬太尼或芬太尼PCA（LCP模式）镇痛期间，Lejus等研究表明虽然舒芬太尼（0.027~0.074ng.ml-1）和芬太尼（0.117~0.247ng.ml-1）血浆浓度较低，但均取得优异镇痛效果；给予负荷剂量后，舒芬太尼和芬太尼分别在20min和30min达到峰浓度，48h内未见药物浓度蓄积。
在配伍局麻药椎管内PCA时，合适的浓度配比能够在镇痛效应和不良反应之间取得了良好的平衡。Brodner等研究了配伍0.2% 罗哌卡因用于术后PCEA的舒芬太尼最适宜浓度，其将120例病人分别随机分为4组，分别接受0.2%罗哌卡因(R), 0.2%罗哌卡因+0.5 μg .ml-1舒芬太尼(R+ S0.5), 0.2%罗哌卡因+0.75 μg .ml-1舒芬太尼(R+S0.75), 0.2%罗哌卡因+1.0 μg .ml-1舒芬太尼(R+S1)等不同配伍PCEA（Bolus 2mL, LT 20min），结果显示4组镇痛药物用量（5.4~5.9 mL.h-1）无显著性差异，配伍舒芬太尼能提高罗哌卡因镇痛效果，R+S0.75组舒芬太尼镇痛已达峰效果，进一步提高舒芬太尼浓度(R+S1)，镇痛效果没有明显改善；瘙痒发生率随舒芬太尼浓度提高而增加；其总结认为0.2%罗哌卡因+ 0. 75 μg .ml-1舒芬太尼PCEA为最佳选择。Poopalalingam 研究发现胸科手术和上腹部手术后采用1μg .ml-1 舒芬太尼(S组) 与1 μg .ml-1舒芬太尼+ 0.125% 布比卡因 (SB组) PCEA(设置 Bolus 0.05 ml.kg-1，LT 10 min，无背景量，最大限量0.2 ml.kg-1.h-1)相比，S组舒芬太尼用量比SB组略高（但统计学无意义），但两组患者疼痛评分和不良反应相似，这可能与其研究中所选用舒芬太尼浓度偏大（1 μg.ml-1）有关。
（3）舒芬太尼在分娩镇痛中的应用 舒芬太尼CSHT较短，理论上静注舒芬太尼分娩镇痛有一定的优势，但由于胎盘组织（蛋白）能够摄取并结合大量舒芬太尼，可能会对胎儿造成严重不良反应，因此基本没有舒芬太尼PCIA用于分娩镇痛的报道。舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛报道较多。
Le Guen和Rolfseng分别比较研究了舒芬太尼或芬太尼配伍布比卡因PCEA分娩镇痛的效果，结果两种药物配伍PCEA均可取得良好的镇痛效果，舒芬太尼与芬太尼的用量比为1：3.5，舒芬太尼组瘙痒和运动阻滞发生率显著低于芬太尼组；恶心呕吐以及停药后头晕发生率略高，但无统计学意义；上述研究提示舒芬太尼是分娩镇痛的有效药物。
Fischer 比较0.5μg .ml-1 舒芬太尼配伍0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因PCEA用于分娩镇痛，其PCA设置为Bolus 5ml, LT 10min, 无背景量，结果表明两组VAS评分、镇痛用药量、分娩方式以及副反应均无显著性差异；配伍罗哌卡因运动阻滞程度轻，但产妇总满意度不及配伍布比卡因组。Hofmann-Kiefer 比较 0.75 μg.ml-1舒芬太尼配伍0. 2% 罗哌卡因或0.125%布比卡因 PCEA分娩镇痛效应，发现舒芬太尼配伍罗哌卡因组镇痛药物用量大，且器械助产率高。我院研究了80例初产妇，在宫口开到3cm后蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼后接PCA电子泵，采用0.1%罗哌卡因0.4μg .ml-1舒芬太尼行PCEA, 设置为bolus 3ml，BI 5ml.h-1，LT 10min；结果显示产妇镇痛效果好，胎心率没有明显改变，瘙痒、恶心呕吐等并发症较少。
Bernard 在PCEA分娩镇痛中研究了0.625 μg .ml-1舒芬太尼配伍0.125%布比卡因的镇痛效应，其PCA量/锁定时间设置分别为4mL/8min及12mL/25min（每小时限量相同），结果显示4mL/8min 组和12mL/25min 组在宫颈扩张到6cm 时平均VAS评分两组分别为3 和1，分娩时VAS评分则为2和1；12mL/25min组比4mL/8min组患者总体满意度更高 (70% vs 38%)；实际进药次数与总按压次数（D1//D2）比值、补救用药量及不良反应发生率（包括新生儿Apgar评分）两组相似，研究结果提示增加PCA量并延长锁定时间的方案值得推荐。Bernard等进一步利用此PCEA模式(PCA量/锁定时间12mL/25min)比较研究了5种不同浓度舒芬太尼（0，0.078，0.156，0.312和0.468 μg .ml-1）配伍0.125%布比卡因的分娩镇痛效果，结果显示宫颈完全扩张后舒芬太尼浓度必须达到0.156 μg .ml-1才达到良好的镇痛效果；进一步提高舒芬太尼浓度，镇痛效果差异不大，而瘙痒发生率增加。无疑Bernard的研究对我们在分娩镇痛中舒芬太尼浓度合理选择和PCEA合理设置有一定的指导作用。
2. 瑞芬太尼临床应用 瑞芬太尼于1990年合成，1996年被美国FDA批准用于临床。它是一种超短效亲脂性芬太尼衍生物，其稳态分布容积0.39L.kg-1，清除率41.2ml.kg-1.min-1，终末半衰期9.5min，长时间输注无蓄积作用。瑞芬太尼镇痛作用呈剂量依赖性，但有封顶效应，瑞芬太尼血浆浓度5~8μg.L-1时作用达到顶峰。由于瑞芬太尼制剂含有甘氨酸（一种抑制性神经介质），故不能用于硬膜外腔或蛛网膜下腔镇痛。
(1)瑞芬太尼在临床麻醉中的应用 临床应用范围:用于气管内插管以减轻插管引起副反应;颅脑手术;门诊手术;局部/区域阻滞麻醉辅助药;婴幼儿手术;剖腹及其它手术.用法:瑞芬太尼（REM）仅供静脉用：推注，泵输注，TCL.用量:(1)全麻诱导： 0.5~1.0μg/kg/min ;(2) 维持： 0.05~2.0μg/kg/min;
老年人手术麻醉:REM用量有随年龄增加而减少的趋势，首量为青壮年人的50%;REM与地氟醚联合使用，对循环抑制轻，血流动力学稳定;在硬膜外麻醉开始后辅助1μg/kg/min，静脉输注至手术结束.
