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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期难治性肾病综合征是一种常见肾脏疾病[1]。
来氟米特是一种新型免疫抑制剂，在治疗狼疮肾炎、肾病综合征方面疗效确切，可弥补传统治疗的缺陷[2]。
本研究采取分组对比法，在激素治疗基础上，分别应用来氟米特、环磷酰胺治疗，开展研究，探讨两种治疗方案的疗效及安全性，现报告如下。
资料与方法选取近2年收治难治性肾病综合征患者80例，按照随机双盲法，将其分为研究组和对照组，每组患者40例。
参与研究对象肝功正常，同时排除器质性、血液性、精神疾病患者及药物过敏者。
两组一般资料对比差异无统计学差异(P ＞0.05)，见表1。
治疗方法：两组患者均采取常规治疗，常规进行降血脂、利尿、抗凝、抗感染等对症治疗，同时保证充分的休息时间，饮食要求低盐、低脂、高蛋白。
研究组患者采取来氟米特和激素联合治疗，用法用量：1次/d，20～40mg/次；醋酸泼尼松片：用法用量：口服一般5～10mg/次(1～2片)，10～60mg/d(2～12片)。
对照组患者采取环磷酰胺和激素联合治疗，用法用量：口服，1片/次，3～4次/d；激素药物的用法、剂量同研究组。
两组患者均连续治疗48周，对比疗效。
评价标准[3]：①观察、记录、对比两组患者的血肌酐、血白蛋白及24h 尿蛋白定量。
②治愈：血清白蛋白及24h 尿蛋白无异常；显效：蛋白尿明显减少，血清白蛋白正常，或24h 尿蛋白减少；有效：血清白蛋白改善，尿蛋白减少，24h 尿蛋白减少；无效：病情无改善。
③记录、对比两组患者的不良反应发生情况。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用n (%)表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组血肌酐、血白蛋白、24h 尿蛋白定量比较：两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24h 白蛋白定量检测指标对比差异无统计学差异(P ＞0.05)；经治疗后，两组患者的各项检测指标均明显优于治疗前，而研究组患者的指标变化更加明显，相比于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应分析目的：探究来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床效果及用药安全性，为今后的临床工作提供指导依据。
方法：选取2010年1月～2013年1月我院收治的50例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予环磷酰胺+中等量激素治疗，观察组给予来氟米特+中等量激素治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。
结果：两组患者治疗结束后总有效率比较、复发率比较、尿蛋白定量改善、尿素氮改善、血肌酐改善比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组在整个治疗过程中仅发生1例白细胞下降，1例谷丙转氨酶升高，经对症治疗后均好转，无其他严重不良反应。
结论：来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果确切，能有效改善患者的临床症状，且不良反应较少，患者耐受性高，值得临床推广使用。
标签：来氟米特；难治性肾病综合征；不良反应难治性肾病综合征在临床上较为常见，且治疗起来相对棘手，容易复发。
既往对难治性肾病综合征的治疗主要采用免疫抑制剂，该方法具有一定的效果，但长时间使用大剂量的免疫抑制剂或是糖皮质激素会引发一系列的不良影响，其中最常见的为骨髓抑制、骨质疏松、感染、癌变等，一部分患者因此无法继续接受治疗。
来氟米特是近年来临床上常用的一种新型免疫抑制剂，在治疗狼疮性肾炎中获得了一定的效果[1]。
我院为探究来氟米特用药的安全性，对25例难治性肾病综合征患者进行了治疗，发现药物效果确切，不良反应少，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月我院收治的50例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。
对照组男性15例，女性10例；年龄24～60岁，平均年龄（38.7±12.1）岁；病程1～11年，平均病程（4.7±1.5）年。
观察组男性17例，女性8例；年龄23～58岁，平均年龄（39.2±12.4）岁；病程1～9年，平均病程（4.5±1.8）年。
来氟米特治疗44例肾病综合征的临床疗效与安全性观察发表时间：2013-01-21T13:03:47.437Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：陆东裕[导读] 目的观察来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。
陆东裕（徐州睢宁县人民医院药剂科江苏徐州 221200）【摘要】目的观察来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。
方法将88例符合入组标准的肾病综合征患者按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，对照组给予吗替麦考酚酸酯治疗，观察组给予来氟米特治疗，两组均同时给予强的松治疗，治疗周期均为12个月,比较两组患者不同病理类型分项及总体的临床疗效差异。
结果①观察组的总有效率为90.91%，对照组的总有效率为68.18%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.01；②观察组不良反应发生率为11.36%(5/44)，对照组不良反应发生率为9.09%(4/44)，两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义，P>0.05。
结论来氟米特治疗肾病综合征临床疗效显著，患者耐受性良好，适合各病理类型的肾病综合征的治疗。
【关键词】来氟米特肾病综合征临床疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0188-02 肾病综合征是临床常见的肾小球疾病之一，最终可发展为终末期肾病，危及患者生命安全。
免疫抑制剂是难治性肾病综合征临床治疗的研究热点，传统免疫抑制剂具有疗效差、不良反应大的缺点，新型的免疫抑制剂是临床尝试的有意方向[1]。
本文笔者考察新型的免疫调节剂来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性，现将结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组观察的88例肾病综合征患者是我院2008年6月至2011年12月收治，均符合1992年黄山第三届全国肾脏病学术会议肾病综合征的诊断标准，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，观察组男28例，女16例，年龄为20～75（37±12）岁，病程11～46（27±14）月，对照组中26例，女18例，年龄为20～75（38±11）岁，病程11～48（27±12）月，两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。
来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：研究来氟米特(Lef)、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法：将26例难治性肾病综合征(NS)患者随机分为治疗组和对照组。
每组13例。
治疗组采用来氟米特、雷公藤多苷联合治疗；对照组采用环磷酰胺(CTX)加标准激素治疗，疗程均为6个月，观察两组的疗效及不良反应。
结果：治疗组尿蛋白下降50％时间、血清白蛋白上升均短于对照组(P＜005)，治疗组总有效率为69.2％，大于对照组53.8％：无明显不良反应。
结论：来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征。
安全、有效、无严重不良反应。
标签：肾病综合征来氟米特雷公藤多苷资料与方法2004～2008年收治NS患者26例，男21例，女15例；年龄16～72岁，平均45±11岁。
均符合肾病综合征的诊断标准，即大量蛋白尿(>3.5g/24小时)，低蛋白血症(血浆白蛋白0.05)。
治疗方法：①治疗组：来氟米特、雷公藤多苷联合治疗。
来氟米特口服负荷剂量60mg连服3天，减量期40mg/日连服7天。
维持量20mg/日，完全缓解后减至每日最小维持量；雷公藤多苷20mg/次，每日3次，治疗3个月后开始减量，完全缓解后减至每天最小维持量。
②对照组；环磷酰胺联合泼尼松。
环磷酰胺8～10/(kg·日)，连用2天，每2周1次，累计剂量≤160mg；泼尼松1mg/(kg·日)，8周后逐渐减量。
疗效判断标准：①完全缓解：临床症状消失，水肿消退，24小时尿蛋白定量小于0.3g，血清白蛋白>30g，肾功能正常。
②部分缓解：临床症状消失，水肿消退，24小时尿蛋白定量下降≥50％，血清白蛋白较前上升，肾功能好转或无变化。
③无效：临床症状无改善，24小时尿蛋白定量下降<50％或肾功能恶化。
统计学处理：所得数据用(X±S)表示，组间比较用t检验。
结果两组治疗前后，定期检测血、尿常规，24小时尿蛋白定量，肝、肾功能，总胆固醇。
