发热门诊肠道门诊建设要求

三、肠道门诊工作1、门诊建设须达到“四固定，六分开”。

四固定是指：“人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、门诊时间”；六分开是指：“挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开”。

应按照传染病管理标准设置，分为洁净区、半污染区、污染区。

肠道门诊的厕所不应离诊室距离太远而且整个肠道门诊专区面积应为100平米左右。

2、人员的上岗培训、设备的配备；(1) 培训内容应包括：①几种肠道疾病诊断标准的统一（见感染性腹泻、细菌性痢疾、霍乱诊断标准）；②门诊登记规范（见门诊登记本首页）；③疫情处理流程，医院职责；（见北京市疫情报告管理规范）④高度可疑病人的处理；（见北京市霍乱应急处理方案）⑤传染病防治法。

（2）人员、设备的配备①专区人员固定门诊大夫至少3人，主治以上职称的至少两人；固定护士至少4人，主管护师以上的至少两人；固定检验人员至少3人，主管检验师以上的至少两人；固定消毒人员2人，要求要受过专门培训。

孔床必须要有两张以上，观察床必须要有三张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。

具备镜检、霍乱便培养条件。

抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。

抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。

②专室人员固定门诊大夫至少2人（没有兼职），主治以上职称的至少一人；固定护士至少3人，主管护师以上的至少一人；固定检验人员至少2人，主管检验师以上的至少一人；固定消毒人员至少1人，要求要受过专门培训；孔床必须要有一张以上，观察床必须要有两张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。

具备镜检、霍乱便培养条件。

抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。

抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。

3、各项工作制度：门诊登记，消毒隔离，疫情报告，实验室要求，悬滴及便培率，门诊与急诊的交接手续（见附件1）；门诊报表填写完整，并于次月3日内上报。

传染病报卡的备注栏填写镜检结果，并进行网络直报。

肠道门诊建设的基本要求为了能及时发现霍乱病人、减少交叉感染和便于诊治，按照上级要求从每年5月1日至10月30日，各级医疗机构应设立和健全肠道门诊，成立肠道传染病防治工作领导组织，制定肠道门诊工作制度、工作方案（治疗方案）和消毒隔离制度。

肠道门诊设置的位置，应远离地面水源，有独立通道和明显标识。

肠道门诊应包括：诊疗室、观察室、专用药房；配有专职医、护、检人员；配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械和专用厕所。

一、诊疗室１、门外应放置浸有消毒液的踏垫，室内应配有消毒液或肥皂；２、有门诊日志、腹泻病人登记本、日报表和肠道传染病登记本；３、备有采样用消毒棉签、碱性蛋白胨水（增菌液，放冰箱冷藏室）。

４、对腹泻病人要求采样两份（采样应尽量在未使用抗生素前）。

一份单位镜检，一份在3小时内送防疫站检验。

５、采样要求：成形便指甲盖大小，水样便1--3ml或肛拭子；二、观察室１、门外应放置浸有消毒液的踏垫、室内放置洗手消毒液或肥皂；２、备有排泄物污物桶一个，并有明显标识；排泄物消毒后倒入厕所，未经消毒严禁排入下水道。

３、备有消毒药品、生石灰等；４、备有急救、治疗用医疗器械等。

三、专用厕所：腹泻病人专用厕所要备有生石灰。

四、专用药房备常用液体、口服补液盐（ＯＲＳ）、抗菌药物、急救药品、药械。

五、专职检验人员负责采样、镜检和增菌培养。

检验方法：（1）涂片染色镜检：粪便涂片并作革兰氏染色，显微镜下可见革兰氏染色阴性的弧菌呈鱼群样排列；（2）动力试验：将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见穿梭状运动的弧菌即为动力试验阳性。

（3）增菌液的配制方法（碱性蛋白胨）：蛋白胨1克、氯化钠1克、蒸馏水100毫升、溶解调PH8.6分装，每管8—10毫升，15磅20分钟高压灭菌，放冰箱冷藏室备用。

二级以上综合医院肠道门诊设置规范一、肠道门诊开设单位设立感染性疾病科的二级以上综合医院.二、设置原则门诊设置应纳入医院感染性疾病科建设规划，根据功能需要合理安排布局。

肠道门诊内部应设置防护分区，流程合理，满足“一条龙”服务基本要求.采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。

三、设置要求（一）选址肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急)诊有一定距离，标识醒目，建筑规范，符合医院感染预防与控制的有关要求，并便于患者就诊。

（二）布局肠道门诊分设病人通道和医务人员专用通道，应设有清洁区、半污染和污染区。

清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储藏室等；半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、输液室、药房、专用厕所等。

要求三区划分明确，并有醒目标志,三区之间应当有物理隔离屏障（如隔离门)，做到相互无交叉，从挂号到发药实行“一条龙”操作。

（三)设施与人员配备1、肠道门诊应合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备,配备采样器材、样品保存液或增菌液等,各有病人专用登记本。

2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施，配备非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施.3、肠道门诊应当配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、儿科执业医师、注册护士和检验人员，持证上岗。

四、工作要求（一）开设时间每年5月1日至10月31日为肠道门诊常规开设时间,根据疫情可适当提前或延长开设时间.（二）病例登记所有就诊腹泻病例(包括初诊和复诊病例）必须登记，应按统一的肠道门诊登记表登记，规定项目必须填写完整。

包括：姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、发病日期、就诊日期、主要症状、体征、初诊印象、治疗方法等.对抢救治疗及留床观察的病人应另做详细病历记录.如遇外地病人，应登记原省市县详细住址，单位以及现时投宿店。

肠道门诊设置医院肠道门诊设置要求一、总体要求1、在流行地区或受疫情威胁的地区～各级医疗单位应设立肠道门诊。

农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单独设立时～也应在门诊指定专人负责或专桌诊治。

2、肠道门诊应设诊疗室、观察室、药房以及专用厕所～指派专,兼,职医、护、检人员～配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液～制订严格的工作制度与隔离消毒制度。

3、做好腹泻病人的就诊专册登记～包括:姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细地址、发病日期、主要症状、体征、初诊印象、治疗方法等。

对抢救治疗及留床观察的病人应另做详细病历记录。

如遇外地病人～应登记原省市县详细住址、单位以及现时投宿旅店。

必须防止因登记不详、字迹不清而厌恶疫情处理。

4、对病人粪便进行细菌培养是发现霍乱病人的关键项目。

对症状典型或流行病学指征明确的病人～应尽量做到逢泻必检～并严格执行操作规程～防止标本污染。

5、每天做好腹泻病人统计～按规定进行网络直报。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊就地积极治疗抢救或留院观察。

如需转院～应有专车及医护人员陪送。

7、对肠道门诊～每月应进行一次自查～各县,区,卫生执法部门每年应开展1~2次检查～协助解决实际问题。

8、在一般情况下～肠道门诊应在每年的4~10月开设～重点地区可提前开设或根据实际需要常年开设。

卫生部门在对肠道门诊检查二、医院肠道门诊检查内容1、基本情况:,1,设置地点:单独设立于门诊部底层一侧。

,2,肠道门诊有明显的标示。

,3,肠道门诊于每年的4月1日开设。

2、设置条件:,1,有专用诊察室、观察室、厕所。

,2,有专用药柜。

,3,有专用检验室。

,4,有专用消毒用具、消杀药品、洗手盆。

,5,有防蝇设施、消毒地垫。

,6,有采样用的碱性蛋白胨水和长棉签。

,7,有专职或兼职的医、护、检人员专用的诊察室、观察室药房和抢救药品、专用厕所和消毒药械采样用的碱性蛋白胨增菌液、长棉签专,兼,职的医、护、检人员3、工作情况,1,医疗机构保留当地卫生行政部门对肠道门诊进行检查时留下的通知、笔录等。

规范化乡镇卫生院发热门诊和肠道门诊设置规范要求一、发热门诊设置规范乡镇卫生院及有条件的社区卫生服务中心要设立独立的发热门诊（一）发热门诊要求：1、通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。

2、诊疗场所：10m2以上，水泥地面，有自来水，有专用桌椅、检查台，门窗要相对大一些。

有专用听诊器、血压计、体温表、压舌板，专用面盆、毛巾、拖把、痰盂等。

3、消毒用品：肥皂、84消毒液、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.3%-0.5%碘伏、紫外线灯。

4、防护用品：隔离衣、帽、口罩、手套、鞋套。

5、挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。

6、设置隔离留观室。

7、发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候疹者需在诊室外指定位置等候就诊。

进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。

（二）隔离留观室设置要求：1、标识明显，与其他诊室保持一定距离。

2、分别设立医务人员和病人专用通道。

3、留观患者单间隔离，房间内设卫生间。

4、患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

（三）建立接诊病人登记本。

内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、患者去向及接诊医生签名。

（四）建立终末消毒登记本。

内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

（五）发热门诊（室）医务人员实行24小时值班制。

三、肠道门诊设置规范（一）建筑及设施要求1、肠道门诊位置合理，有明显樗，与综合门诊分开或远离一端。

2、肠道门诊必须有独立的诊疗室，附设观察床位或观察室，总面积有得小于15平方米。

宜昌城区医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、肠道门诊设置与管理技术规范为切实加强医疗机构传染病预检分诊、发热与肠道门诊的规范化建设及管理，增强医疗机构诊治、预防传染病的能力，提高感染性疾病的防控水平，保护人民群众身体健康和生命安全，依据有关法律、法规及规章，结合我市实际，制定本规范。

一、设置原则各级各类医疗机构要合理设置传染病预检分诊点、发热门诊与肠道门诊，确保传染病病人或疑似传染病病人能够得到隔离诊治。

二级及以上综合医院应设立感染性疾病科，感染性疾病科应包括传染病预检分诊点、发热门诊、肠道门诊和传染病留观病房。

对发现的传染病病人或疑似传染病病人进行隔离留观或住院治疗。

未设立感染性疾病科的中医院、妇幼保健院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应设立传染病预检分诊点、发热门诊和肠道门诊。

对发现的传染病病人或疑似传染病病人进行隔离留观治疗。

其他医疗机构应设立传染病预检分诊点，对发现的传染病病人或疑似传染病病人转诊到有感染性疾病科的医疗机构就诊。

二、传染病预检分诊点设置与管理要求（一）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具备操作台面、体温表、手消毒条件。

各医疗机构不得用导医台（处）代替预检分诊点。

（二）预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（３个）、红外线体温仪或体温计（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本、消毒记录登记本（主要指体温表和台面消毒记录）、人员工作排班表、工作流程图。

（三）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

（四）经预检查出的疑似传染病病人，应按照分诊流程分诊到相关诊室；只设立了传染病预检分诊点的医疗机构应按要求转诊到有感染性疾病科的医疗机构就诊。