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有关成人脑积水

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脑积水ct诊断标准

脑积水ct诊断标准

脑积水ct诊断标准
脑积水通过CT检查可以明确诊断。

具体的诊断标准包括:
1.侧脑室轻度扩大+1 (侧脑室宽度正常值:新生儿4 ~ 5mm,成人约10mm)。

2.侧脑室中度扩大+2 (侧脑室宽度> 10mm)。

3.侧脑室重度扩大+3 (侧脑室宽度> 20mm)。

4.三脑室正常0 (三脑室宽度正常值:新生儿3 ~ 5mm,成人约10mm)。

5.三脑室扩大+2 (三脑室宽度> 10mm)。

.
6.脑沟正常0 (脑沟宽度正常值:新生儿2 ~ 3mm,成人约5mm)。

7.脑沟扩大-2 (脑沟宽度> 5mm)。

8.测量结果> 3分为脑积水。

9.直读法:径线平均值(mm)脑积水侧脑室两前角尖端之间最大距离>45;第三脑室宽度>6;第四脑室宽.段> 12。

另外，对于梗阻性脑积水，其CT表现如下:
1.中脑导水管平面梗阻:三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。

2.三脑室平再梗阻:最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤，CT表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小。

请注意，以上信息仅供参考，对于具体的诊断和治疗方法，建议咨询专业医生或前往专业医院进行进一步的检查和治疗。

编制：审核：批准：。

正常颅压脑积水ppt课件

正常颅压脑积水ppt课件

脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液 ，检测压力、常规和生化 指标，了解脑脊液循环情 况。
临床症状观察
观察患者的临床表现，如 头痛、呕吐、视力障碍、 认知障碍等，有助于诊断 。
诊断标准
脑室系统扩大
通过影像学检查，发现脑 室系统明显扩大，尤其是 侧脑室。
脑脊液压力正常
脑脊液压力在正常范围内 ，通常不超过 200mmH2O。
颅内手术
颅内手术可能导致脑脊液渗漏、粘连 、瘢痕形成等，影响脑脊液的正常循 环和吸收，从而引发正常颅压脑积水 。
感染性因素
颅内感染
如脑膜炎、脑炎等颅内感染疾病，可能导致脑膜粘连、蛛网膜颗粒闭塞等，进 而引发正常颅压脑积水。
脑脊液感染
脑脊液感染可能引起炎症反应，导致脑脊液成分改变、循环障碍等，从而引发 正常颅压脑积水。
保持呼吸道通畅
对于意识不清的患者，应保持其 呼吸道通畅，及时清理呼吸道分
泌物，防止窒息。
饮食护理
根据患者的具体情况，给予适当 的饮食护理，保证营养摄入，增
强机体抵抗力。
康复训练
认知康复训练
对患者进行认知康复训练，包括记忆力、注意力、思维等方面的 训练，以促进脑功能的恢复。
运动康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的运动康复训练，如肢体功能锻炼 、步态训练等，以改善运动功能。
正常颅压脑积水常见于成人，儿童较 少见，多发生于60岁以上的老年人。
正常颅压脑积水的分类
根据病因分类
可分为交通性正常颅压脑积水和非交通性正常颅压脑积水。 交通性正常颅压脑积水是由于脑脊液吸收障碍所致，而非交 通性正常颅压脑积水则是由于脑脊液分泌过多所致。
根据症状分类
可分为急性正常颅压脑积水和慢性正常颅压脑积水。急性正 常颅压脑积水起病急骤，进展迅速，而慢性正常颅压脑积水 起病缓慢，病程较长。

脑积水 PPT课件

脑积水 PPT课件
脑积水
什么是脑积水？ 脑子里进水了？
脑脊液（CSF)
脑脊液 是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内 的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无 机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少 脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为 0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。 它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
2.影像学特征： CT征象是脑室扩大， ①额角上外侧部圆形扩大； ②颞角扩大； ③脑室周围低密度。
二、交通性脑积水的诊断
1.临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产 生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于 脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有 颅内压增高征象。 2.影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称 性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示； ③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池像学特征：
四、正常颅内压脑积水的诊断
1.临床特征： 三大主症：行走不稳、智力下降、小便失禁 ①患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜 炎或颅脑手术等病史；②行走不稳从走路缓慢、不 稳、平衡失调到不能步行，最终卧床不起；③智力 下降为较早出现的症状之一，重者出现丧志症和痴 呆症等；④尿失禁，为晚期出现的症状； 2.影像学特征： CT征象是脑室系统（包括第三、四脑室）明显 扩大或出现间质性脑水肿。
二、术后并发症的观察及护理 ：
感染
： 颅内感染 腹腔感染
2、低颅压综合征
分流管选择不当； 病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流； 头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应 让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理 盐水静脉点滴。
3、分流管堵塞 颅内段堵塞 腹腔端堵塞 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻

脑室-心房分流术治疗成人脑积水30例临床分析

脑室-心房分流术治疗成人脑积水30例临床分析
好 ， 年 患 者 较 老 年 患 者 术 后 效 果 好 。另 外 ， 前 行 脑 室 外 青 术
引流或抽 出部分脑积水则 症状改善者术后 效果更理 想 ， 如脑 脊 液中蛋 白含量 多则 分流管易堵塞。
种 ： 拍胸 ｘ线 片 ， ① 测量 锁骨 到右心 房长度 。②分 流管 心房 侧接上点滴瓶 ， 分流管到达心房 时 ， 点滴 速度加快 ； ③心 电监
腹腔大网膜易包裹分 流管而致分流管堵塞引起感染 ， 皮下隧道过长致术后诸多不便 。脑室心房分流术优于脑室腹腔分流术 分流
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ １． １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２— ３ ９ ２ １ ．４ ０ ８ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７ ２７
脑 室 一心 房 分 流 术 治 疗 成 人 脑 积 水 ３ Ｏ例 临 床 分 析
杨 晓 刚
（ 吉林省梅河 口市友谊 医院 ， 吉林 梅河 Ｅ １５０ ｌ ３ ００）
【 摘要 】 目的： 观察脑室 一 心房分流术治疗成人脑积水的效果， 并与其他分流术比较。方法： 回顾我院应用脑室 一 心房分流术治疗成人
一
１３ 手术方法 ．
用美 国进 口分 流管 １ ， ４例 用上 海产 Ｎ Ｓ４ Ｔ
分 流管 １ 。手 术方 法 ： 者 取左 侧 卧 位 ， 枕外 隆凸 上 ６例 患 于 ５ ｍ、 ｃ 向右旁 开 ３ ｍ， 切 口， 行颅 骨钻孔 ， ｃ 竖 进 脑室 穿刺 ， 测 在 量脑室后放分流 管 ， 室 端插入 脑 室约 ３ｍ， 脑 ｃ 后做 头皮 下 隧 道分流 管 引 出。第 二 个 切 口在 颈 部 乳 突 下 颌 角处 ， 约 长 ５ｍ， ｅ 分离至颈 内静脉 向上找 到面总静 脉 ， 然后把分 流管心房 端经面总静脉插入右心房 ， 固定分流管 。

脑积水表现及CT影像

脑积水表现及CT影像

按部位分类 脑室内脑积水 脑外脑积水
按发病时间分类
急性，比如数天内的， 亚急性，数周内的，
慢性脑积水；
脑积水分类
按临床症状分类 无症状性脑积水
症状性脑积水
按脑积水发展与否 活动性脑积水 静止性脑积水
按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通 交通性脑积水 梗阻性脑积水
婴幼儿脑积水临床表现
（1）头围增大 头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅 与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒 张，头皮有光泽。 （2）前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不 到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴 儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出 现嗜睡或昏睡。 （3）破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时（额颞顶叶交界处），其声如同叩破罐 或熟透的西瓜样。 （4）“落日目”现象 脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移 位，产生类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球 不能上视，出现所谓的“落日目”征。 （5）神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统 的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫 痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。 （6）其它 脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜（展神经麻痹所致）， 双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
脑积水ห้องสมุดไป่ตู้脑萎缩、脑水肿鉴别
谢谢观看！
脑积水的表现及头颅CT影像
脑积水
脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循 环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其 发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上 常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。

脑积水健康宣教的内容

脑积水健康宣教的内容

脑积水健康宣教的内容
脑积水是一种严重的疾病，需要引起足够的重视和关注。

以下是关于脑积水的健康宣教内容：
1. 什么是脑积水：解释脑积水是指脑室内脑脊液（CSF）的过
量积聚，导致脑室扩大和脑组织受压。

脑脊液是保护和支持大脑和脊髓的重要液体。

2. 脑积水的症状：列举脑积水常见的症状，包括头痛、呕吐、视力问题、步态异常、智力衰退等。

提醒大家及时就医，以免延误病情。

3. 脑积水的原因：介绍脑积水可能的原因，包括先天性缺陷、感染、脑出血、肿瘤等。

强调预防和治疗这些潜在的原因，以减少发病风险。

4. 脑积水的诊断和治疗：解释脑积水的诊断方法，如取样脑脊液进行检查、影像学检查等。

同时讲解治疗方法，包括手术置入脑积水引流系统等。

5. 预防脑积水并发症：提醒患者和公众要积极治疗并遵循医生的建议，以降低脑积水并发症发生的风险。

警惕可能出现的感染、出血和脑组织坏死等并发症。

6. 生活方式和脑积水：介绍一些生活方式的改变，如减少头部受伤的风险，避免暴力运动，保持良好的姿势，以预防脑积水。

7. 寻求支持和关爱：鼓励患者和其家人积极参与支持组织和社区，寻求心理支持和帮助。

提醒患者不要独自面对疾病，应与医生和亲人密切合作。

8. 注意早期预防和治疗：强调早期发现和治疗的重要性，年龄和基因等风险因素的人群应定期接受相关检查，以尽早发现脑积水。

9. 大众宣传教育：倡导社会广泛关注脑积水疾病，提高公众对脑积水的认识和了解，并鼓励人们尽早就医和寻求有效治疗。

【正式版】脑积水的基本知识PPT

（2）、制定每日食谱，确定机体所需的热卡，在调配鼻饲饮食时，应考虑高热、呕吐、出汗、呼吸紊乱和长期脱水及激素治疗诸因素 对机体水、电解质平衡的影响。
②会导致行动障碍。
五、脑积水的病理
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑 室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔 可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿 破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、 基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期 受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形， 胶质增生及神经细胞退行性变等。 正常情况下， 脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病 理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛 网膜下腔内。
直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致形成的。
三、发病原因
一、脑脊液循环通道受阻 1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发
热、服用某些中药、坠胎药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形 有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等，脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常 有脑积水。在先天性畸形中，多数学者认为，中脑导水管狭窄是引起脑积水的唯一 遗传因素，可能是性结合隐性基因的遗传所致。
六、脑积水的危害
（2）昏迷脑病人是宜人取侧体卧位最或重侧俯要位，的口器角向官下，，利脑于咽重喉、量口虽腔内只分泌占物全向外身流出重，量防止的倒吸2。% ，但其血液占 灌食后不要全立即身翻身血、循吸痰环。 的 15% ，脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20% ，儿童达 （ （③22减））少、 远刺勤 期激翻 目4在：身 标0如脑， ：%声保 出、组持 院，光皮前织刺脑肤 掌激中清 握可组洁 用使病干 表织用燥 情理窗又， 、帘蓄避 手、是免 势滤积长 等一声期 与即器个受 他等造压 人，丰。 交保成流液持。脑安体静积；器水官,，直水接分危占害8生0%命中，枢一，旦甚水至、造电成解严质 重后果。 可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言，多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血 阻（塞6）蛛保网护膜角粒膜脑，，引清积起洁脑水局脊部可液后吸可由收滴功多眼能药种障水碍或原，涂使因眼脑膏引室，系每起统日和，2蛛-4临网次膜，床下并腔盖各扩眼种张罩加；无以保不护涉。 及，常见有颅内炎症， （7）对构音脑障血碍者管，其，发脑音不外明晰伤，，往往各发出种单内音、源缓慢性的或语言外，要源极性其耐神心地经啄毒磨他素表达，的缺意思氧，直水到和理解电为止解，质要说紊他容易听懂 的2（）语2）分言流、，术卧使后床乱 积病的休人，聚感息点染，头酸而尽感来量染中成认减是定毒。少脑。不室，必―要腹肝的腔肾搬分动流功，术保的能持严衰病重房并竭安发静症等。,不都仅是可在通于它过有着不较同高的机发生制率造,更重成要液的是体在于在其脑后果组严重织。内 可阻分塞为 蛛交网通膜性粒和，①非引交起会通脑性脊导脑液致积吸水收智两功类能能，障障交碍通，碍性使是脑。指室可脑系脊统仅液和在蛛有脑网轻表膜面下度的腔吸扩记收张忆受；阻力而言及，计多为算后天力病减变引退起，，如常脑膜伴炎、有蛛迟网膜钝下腔、出血 ②预防舌咬淡伤：漠使用、导缄气管默、牙等合。堤、重压舌者板可、毛呈巾等痴；呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻 觉、谵妄等。 （六）进食模式的改变——与昏迷病人吞咽功能障碍、机体所需热量不能得到满足、需插胃管鼻饲有关。 （脑2室）内、的远脉期络目丛标（②：软住脑会院膜期导上间的致呕血吐管行停和止动脑，室障意膜识上碍障皮碍。突逐向常渐脑减室在轻而。精成）神所分症泌状的透出明而现略后带黄逐色的渐液开体称始脑脊，液有，它起自成步一困个循难环途，径，并 间接与血液行循环走有关缓。慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。 分使流用手 足术量因有皮效③下的隧抗尿道生长素便、。障范围碍较大。,加尿之分便流管频的繁刺激、,术失中打禁通皮或下困隧道难过浅，,极有易造时成仅皮下在感染晚而期形成出脓肿现,可。采用小切口引流法,及时 （5）加强尿道此周围外的，清洁尚，每可日有用0眩. 晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕鑫森综合征等。

老人脑积水能活多久

老人脑积水能活多久文章目录*一、老人脑积水能活多久*二、老人脑积水的形成与治愈率*三、老人脑积水的饮食注意老人脑积水能活多久1、老人脑积水能活多久看水肿压迫程度以及引流的效果,如果身体状态良好,积极治疗原发病,还是能治愈的。

如果因年龄过大,身体条件无法耐受积极治疗手段,姑息治疗的话一般在半年以内。

2、脑积水的护理方法2.1、室温保持在18～21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

2.2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

2.3、作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

2.4、定时测量患儿头部,询问有无恶心、呕吐等病史。

3、脑积水的急救处理3.1、了解伤情。

如果伤情轻微,劝其就医即可。

如果意识不清或有明显损伤,应立即与120联系,请求医疗支援。

3.2、吸道通畅。

解除急性呼吸道梗阻是头部外伤急救的重点。

昏迷者防止舌根后坠,可一手放在伤员颈后,另一手放在额前,使头部后倾,这样能使头颈部伸长,打开呼吸道,然后用颈后的那只手将下颌往上推,如此可使舌头向前。

呕吐者需平卧,头偏向一侧,尽可能清除口中的异物,如呕吐物、松脱的假牙,但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。

必要时,气管插管、人工呼吸。

3.3、由于头皮血流丰富,而且皮肤紧绷,所以伤口出血量较大,有时要比实际情况严重许多。

直接压迫多可控制出血,但如有骨折或异物,应避免施予重压。

值得提醒的是头部绷带并没有直接压迫控制出血的作用。

3.4、因为头部外伤有着易变、多变、突变的特点,所以头部伤员应送往具备手术条件和技术力量,最好是有专科病房的的医院诊治,否则很可能延误救治,酿致恶果。

老人脑积水的形成与治愈率脑积水一般就发生来说有两种类型,交通性脑积水和非交通性梗阻性脑积水。

成人脑积水术后脑室-腹腔分流管断裂的原因及处理策略(2例报告并文献复习)

成人脑积水术后脑室-腹腔分流管断裂的原因及处理策略(2例报告并文献复习)马冕;丁志良;吴刚;阮文华;成之奇;邓朋;唐晓宇;吴建东【摘要】目的探讨成人脑积水术后脑室-腹腔分流管断管的原因及处理策略.方法回顾性分析2例成人脑积水术后分流管断裂患者的临床资料.并结合文献分析术后分流管系统连接中断的相关因素,以及对分流管连接中断的预防、诊断及处理方法.结果 1例患者女性,36岁;1例患者男性,33岁;分别于术后5年、3年发生断管(均在颈部活动时);主要表现为头痛及颈部包块.经腹部X线片或CT检查示,腹腔端引流管脱落.均予以腹腔镜下取出原有引流管,重新置入分流管;术后患者症状均消失.结论成人脑室-腹腔分流管连接中断的发生率低,但可导致严重的并发症.其与生长发育、颈部活动、宿主反应、分流管系统退化、手术操作、外伤等因素相关,通过X线片、CT重建、放射性核素以及手术探查等方式明确断管位置,并及时采取相应的处理.%Objective To explore the causes and treatment strategies for fractured adult ventriculoperitoneal shunt systems.Methods The clinical data of 2 patients with postoperative ventriculoperitoneal shunt fractures were analyzed retrospectively.The literature on this complication were reviewed and prevention and treatment strategies were explored.Results 1 female patient was 36 years old and 1 male patient was 33 years old.Shunt tube rupture occurred 5 years and 3 years after operation respectively ( all occurred when the neck was active ).Abdominal X-ray or CT scan showed that the shunt tube fell off to the abdomen.The original shunt tube was removed under laparoscopy and re-implant shunt tube.Then the patients'symptoms disappeared after operation.Conclusions The incidence of adultventriculoperitoneal shunt pipe fracture is very low,though it is a serious complication.Many factors cause the shunt fracture,including growth,neck activity,host responses,system degradation,surgical operation and trauma.We can make broken tube positions clear by using x-ray,CT,radionuclide,and surgical exploration methods,in order to achieve long-term patient rehabilitation.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】4页(P469-472)【关键词】脑积水;脑室-腹腔分流管;连接中断【作者】马冕;丁志良;吴刚;阮文华;成之奇;邓朋;唐晓宇;吴建东【作者单位】215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科;215000 南京医科大学附属苏州市立医院本部神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.7脑积水是一种由于各种颅脑疾病导致的脑脊液循环通路受阻，脑脊液分泌异常所致的脑室系统脑脊液过多为主要特征的神经外科常见疾病[1]；主要的治疗方式有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、三脑室底造瘘术、中央导水管松解术等；其中脑室-腹腔分流术是目前国内外治疗儿童及成人脑积水的最主要方式。

成人高压力性脑积水患者的手术治疗

成人高压力性脑积水患者的手术治疗发表时间：2014-07-02T17:48:57.187Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：李庆伟[导读] 成人脑积水是指由于各种原因导致脑脊液在脑室系统内不断积聚，同时脑组织体积相应变小，脑室系统扩大。

李庆伟（黑龙江省医院 150000）【摘要】目的：探讨成人高压力性脑积水患者的手术治疗方法。

方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的32例患者资料进行总结分析。

结果：32例患者经过治疗后，31例患者已经完全恢复健康，1例患者病情正在好转。

结论：对患者进行正确的治疗可以帮助患者早日痊愈，恢复正常的生活。

【关键词】成人高压力性脑积水患者手术治疗【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0176-01 成人脑积水是指由于各种原因导致脑脊液在脑室系统内不断积聚，同时脑组织体积相应变小，脑室系统扩大。

按是否伴有颅内压增高分为高压力性脑积水及正常压力脑积水，前者又称进行性脑积水，后者又称低压力性脑积水或脑积水性痴呆。

1.临床资料1.1一般资料：本院收治成人高压力性脑积水患者32例，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄35岁～49岁。

临床表现：颅内压增高：成人脑积水以头痛、呕吐、视乳头水肿颅内压增高“三主征”为主要I临床表现。

头痛部位以双颞侧最常见，在用力、卧位后或晨起头痛加重。

呕吐时常伴有剧烈头痛而与头部位置无关，呕吐后头痛症状可有所缓解。

原发病变症状、体征：根据颅内占位性病变的位置不同而出现相应的定位征。

如四脑室囊肿或肿瘤可有强迫头位或头位改变后症状好转等；松果体瘤引起的脑积水患者可有眼球上视困难、瞳孔散大或不等大，可伴有性早熟或性征发育迟缓等。

1.2结果：经过我院对患者的精心治疗，31例患者已经痊愈出院，1例患者病情正在好转。

2.治疗2.1脑室体外引流术是治疗急性梗阻性脑积水应急措施，在不能明确病因或进行病因治疗时，脑室体外引流术可以迅速缓解脑积水引起的各种症状、体征，尤其是对脑积水引起严重颅内压增高甚至发生脑疝或昏迷时，脑室体外引流术可作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗赢得时间。

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有关成人脑积水脑积水治疗非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术疗法手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。

常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

哪些患者不宜手术治疗？对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。

中医治疗针灸治疗本病，在古代医学典籍尚未发现有关记载。

而现代报道，则首见于1959年，介绍一例患儿经针刺委中、合谷等而获愈。

之后，一直到70年代，针灸界又开始注意到本病的治疗。

最近10余年来，较大样本的临床观察文章日渐增多，不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等，而且在临床证治规律上作了比较深入的探索。

已初步认为，从中医辨证分型看，以肾阳虚者疗效好，而脾肾阴虚者，针灸效果为差；而从西医分类看，发现针灸治疗交通性脑积水有效率高，远期疗效也较稳定；阻塞性脑积水疗效低，且预后亦差。

★体针(一)取穴主穴：百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。

配穴：分型选取。

肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好，纳食二便均正常。

仅取主穴。

脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好。

加大椎、足三里。

脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显。

加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。

(二)治法主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴。

针刺采取短时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出针。

每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓，或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。

每日1次，30天为一疗程，停针3～5天续治。

三疗程无明显效果者，宜改用它法。

(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内，前囟平坦或凹陷，颅缝完全闭合，四肢活动及纳食二便均正常；有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度，前囟略突起或平坦，但张力不高，其他症状有不同程度改善；无效：经一～三疗程治疗，体征症状均无明显改善。

共治76例，按上述标准评定：痊愈44例(57.9％)，有效13例(17.1％)，无效19例(25.0％)，总有效率为75.0％。

以肾阳虚型疗效高，而脾肾阴虚型最差[3]。

★综合法(一)取穴主穴：分2组。

1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜；2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

(二)治法每次取用1组，按患儿情况酌情加减。

早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。

每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红。

对尿少、囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴，每次5～10分钟。

为加强效果，可在患儿头部外敷中药。

针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天。

中药隔日1敷。

外敷中药制备：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配。

(三)疗效评价共治疗69例，有效51例(73.9％)，无效18例(26.1％)。

对其中35例作进一步分析，发现13例交通性脑积水，有效11例(84.6％)，无效2例(15.4％)，而22例阻塞性脑积水，有效为9例(40.9％)，无效13例(59.1％)。

随访6月至6年，交通性脑积水基本治愈7例，继续好转5例，恶化1例；阻塞性脑积水基本治愈1例，继续好转9例，恶化8例，死亡4例。

表明无论近期还是远期疗效，前者都优于后者[4～7]。

★针灸（一）取穴主穴：百会、关元、涌泉。

配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水加大椎、命门。

（二）治法均采取先针后重灸之法。

主穴必取，配穴据不同症型而选。

关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针；百会施平补平泻法，留针1小时。

配穴亦于得气后取针。

然后选穴施灸。

其中，百会、涌泉必灸。

用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红，不发泡为度。

每日1次，3个月为一疗程，停治1月后再进行下一疗程。

（三）疗效评价以上法治疗27例患儿，经1～6个疗程治疗，痊愈6例，显效6例，有效4例，无效11例，总有效率为56·5％[8]。

[1]胎儿脑积水属于多基因遗传病，主要由于遗传因素和环境因素(病毒感染、药物作用)的影响，胎儿脑积水应早期诊断，早期处理，否则多会导致孕妇难产。

如果您的家族史能排除基因遗传病的因素，则应考虑是否为病毒感染的可能(如巨细胞病毒等)，并做相应的治疗，否则如果再次怀孕也不能排除胎儿出现脑积水的可能性。

您在怀孕之前最好做孕前检查，通过查血和检查阴道分泌物，看是否有病毒感染，或是否有不洁性生活史引起的尖锐湿疣、梅毒等，此类病原体也可引起胎儿畸形。

同时还要做抗体检测，以了解感染是远期还是近期或自身有无抗体，如果没有抗体，则要注射相关疫苗。

建议您到地方的妇幼保健院或有相关妇幼保健、遗传检测专科的大医院就诊，以明确发病原因，对症治疗，从而为下次妊娠做好准备。

[编辑本段]脑积水护理１、室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

２、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

３、作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

４、定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。

５、颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症（头痛、呕吐、视乳头水肿）做好特护记录，记出入量。

６、应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

７、预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

８、危重病人做好抢救准备（器械、药品），必要时气管切开。

９、对症护理，抽搐时通知医生给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

10、指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

11、针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。

[编辑本段]脑积水预防控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。

这对预防脑积水的发生有其重要意义。

一、病因研究，消灭和改善遗传因素与环境因素。

脑积水畸胎的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但根据其流行病学分布特征和遗传学特点，提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通过家族调查提示，可能属于X伴性遗传。

国外学者Bickers 等首先报告X伴性隐性遗传，有胞兄弟三人均患脑积水畸胎，且其4个舅父皆因患本病而早逝。

国外学者Habib报道，1例两次结婚的男子，第一次婚后生1个正常男孩，第二次结婚后其妻除生有2个男性患儿外，尚生有1个正常女婴。

国外学者Stevenson等认为，女性患儿为多基因遗传病，其后的弟妹再发生风险率低，若患儿为男性，则属X伴性隐性遗传。

若母亲为杂合子携带者，其儿子将半数患病，其女儿将半数成为携带者，由于男性患儿不能活到再生育年龄，故本病可能是通过女性携带者遗传。

国外学者Burto提出，有导水管狭窄的男性患儿中，25%可能是由于X伴性隐性遗传所致。

安徽省统计资料显示，在监测组中3例有脑积水畸胎分娩史的产妇，监测时住院再次分娩男性患儿，且有1例为同性男双胎同病患儿，提示可能是通过X伴性隐性遗传。

脑积水畸胎除与遗传因素有关外，自60年代以来，环境因素中的病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）和弓形体原虫的宫内感染，已日益为人们所重视，感染对孕妇本身所致的症状虽较轻，但对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿流产、死胎、死产和多种严重的先天性畸形，其中弓形虫感染，可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎。

卢慎等报道，弓形虫宫内感染致4例胎儿发生脑积水畸胎，并从患儿脑脊液涂片中找到弓形体原虫的滋养体及假包囊。

另外，早孕期放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素与脑积水的形成有一定的关系。

可初步推测脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。

为了减少劣生和提高人口健康素质，除应采取病因研究外；还应进行婚前检查；严禁近亲婚配；开展遗传咨询。

二、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。

由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B 超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

三、宣传优生知识，减少胎次。

据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。

两胎以上者脑积水发生率明显上升。

因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

四、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。

一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。

因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

五、加强优生教育，提高人口文化素质。

据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。

所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

六、安全生产，谨防窒息、产伤。

孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。

这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

[编辑本段]急性脑积水的饮食急性脑积水患者因病情危重，加之病人常有呕吐、多汗、发热、呼吸困难、缺氧、应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此在急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理，是极其重要的一环。