药理学7

药理学人教版7第一章绪论第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。

过大剂量由兴奋转入抑制。

激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

课程名称讲课教师讲课题目（章节）教课目标与要求教课要点与难点精选文档商洛职业技术学院教课设计首页药理学专业班级2010 级药学班赵晋讲课次序23讲课种类理论讲课学时2第十八章作用于血液及造血系统药物1.掌握肝素、香豆素类、维生素 K、氨甲苯酸的药理作用、临床应用和不良反响；2.熟习抗血小板药、促纤维蛋白溶解药的作用特色；熟习抗贫血药和右旋糖酐的药理作用、临床应用及不良反响；3.认识促白细胞生成药的临床应用。

【要点】 1．肝素、香豆素类、枸橼酸钠的抗凝作用、作用体制、用途及不良反响； 2．潘生丁、阿司匹林、前列环酸、重组链激酶、尿激酶的作用、用途、不良反响和注意事项；3．铁剂的作用、影响铁剂汲取的要素、用途及不良反响。

叶酸、维生素B12的作用及用途。

【难点】 1. 铁剂的作用、体内过程、影响铁剂汲取的要素； 2. 解说抗血栓药潘生丁、阿司匹林的作用体制； 3. 促凝血药的分类及作用体制。

教课方法讲解与手段1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，初版，人民卫生第一版社， 2011 年 6 月使用教材2、参照书：及参照书（1）王开贞于肯明主编，药理学，第 6 版，人民卫生第一版社， 2009 年 7 月（2）弥曼主编，药理学，第 2 版，人民卫生第一版社教案续页教学内容发问：你对贫血认识多少？第一节抗贫血药一、铁制剂常用的口服铁剂是硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁）等；注射铁剂为右旋糖酐铁、山梨醇铁。

【体内过程】铁汲取入血后Fe2＋即被氧化成Fe3＋，与血浆运铁蛋白联合成血浆铁转运至肝、脾、骨髓等组织，供利用和储存。

【作用和用途】当铁缺少时，DNA的合成正常，对原红细胞的分裂增殖影响不大，血液中的红细胞数目变化不大，但血红蛋白含量少，红细胞的体积减小，形成小细胞低色生性贫血。

主要用于缺铁性贫血。

【不良反响】1.胃肠反响2.急性中毒二、维生素类叶酸【药理作用】叶酸汲取后，经叶酸复原酶和二氢叶酸复原酶催化，复原为拥有活性的四氢叶酸。

一名词解释 1 药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律与机制的科学。

2 药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反响。

3 药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代与排泄过程。

4 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。

5肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。

6 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。

7亲和力：是指药物与受体结合的能力。

8在活性〔效应力〕：是药物本身在固有的，与受体结合后可引起受体激动产生效应的能力，是药物最大效应或作用性质的决定因素。

9 不良反响：指不适合用药目的而给病人带来不适或痛苦的反响。

10 耐药性：病原体与肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。

11 耐受性：连续用药后机体对药物的反响强度递减，增加剂量才可以保持药效不减。

12二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。

13 肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代，便药物效应减弱。

14 肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代，使药物的效应增强，甚至引起毒性反响。

15 药物效应：药物作用的结果，机体反响的表现，对不同脏器有选择性。

16 首关效应：指口服给药后，局部药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代灭活，使进入体循环的药量减少的现象。

17成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。

18 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的在活性物质。

19 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无在活性的药物。

20 肾上腺素升压作用的翻转：给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用。

【特点】 1.抗精神病作用强，尤对躁狂、幻觉、妄想作用 显著；镇吐作用强；锥体外系反应强。 2.适用于躁狂、妄想为主的精神分裂症和躁狂症。
氟哌利多 与芬太尼合用作神经安定镇痛。 （四）其他类
五氟利多
【特点】长效；尤适用于慢性精神分裂症。
氯氮平（clozapine)
【特点】 广谱神经安定药，抗精神病作用强，几 无锥体外系症状。主用于其他药无效或锥体外系 反应过强的精神分裂症。也可用于迟发性障碍。
中枢抗胆碱药（安 坦）可缓解
④迟发性运动障碍→抗胆碱药使之加重， 抗DA药硫必利可减轻。
3.内分泌系统反应：乳房肿大、泌乳、闭经、儿童 生长减慢 4.过敏反应：皮疹、肝损害 5.急性中毒：昏迷、低血压、休克（禁用Adr） 6.诱发癫痫、精神异常 其他吩噻嗪类：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 【共同特点】抗精神病作用强；镇静作用弱；
病例3
李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。 三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发 病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业 论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望 甚至企图自杀，后经过治疗康复。
最近半个月再次出现情绪低落，对什么均不 感兴趣，无心工作，非常绝望甚至企图自杀。
第十四章
抗精神失常药
➢DA受体的不同亚型和不同脑区分布与精神 分裂症不同的临床症状群有关:
➢原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症 状;
➢继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢 进——引起阳性症状;
五羟色胺（5-HT）假说:
5-HT是一种重要单胺递质, 与心境障碍、焦虑、 自杀、精神分裂症的病因学有关;
➢ 精神分裂症患者前额叶皮质5-HT能机制的改变，
急、慢性精神分裂症；躁狂症；其他精神病伴 有兴奋、妄想的患者。

人卫版《药理学》试题和答案(7)一、单选题（共60题，60分）1、依托红霉素对哪个器官毒性大？（）A、肝B、胃C、肾D、脾E、肺正确答案： A2、不引起体位性低血压的药物是（）A、氯丙嗪B、度冷丁C、可待因D、酚妥拉明E、苯巴比妥正确答案： E3、完全激动药的特点是（）A、与受体有亲和力，无内在活性B、与受体无亲和力，有内在活性C、与受体有亲和力，有较弱内在活性D、与受体有亲和力，有内在活性E、与受体无亲和力，无内在活性正确答案： D4、可用于治疗内脏绞痛的药物是（）A、新斯的明B、 654-2C、毛果芸香碱D、氯解磷定E、肾上腺素正确答案： B5、属于大环内酯类抗生素是（）A、阿奇霉素B、羧苄西林C、林可霉素D、利福平E、卡那霉素正确答案： A6、毛果芸香碱的缩瞳机制是（）A、阻断虹膜a受体B、阻断虹膜M受体C、激动虹膜M受体D、抑制胆碱酯酶E、激动虹膜N受体正确答案： C7、药物与受体结合，可能激动受体也可能阻断受体，这取决于（）A、药物的给药途径B、药物的剂量C、药物是否有内在活性D、药物是否具有亲和力E、药物的剂型正确答案： C8、下列哪项对青霉素G的描述是错误的（）A、为繁殖期杀菌剂B、不耐酸，不可口服应用C、对阳性菌作用强而对人体毒性小D、对β-内酰胺酶稳定E、几乎全部以原形经尿排泄正确答案： D9、II、III度房室传导阻滞宜用（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、酚妥拉明正确答案： C10、早期轻症肺结核的最佳用药方案是（）A、单用异烟肼B、单用利福平C、链霉素+PASD、异烟肼 + 利福平 + VitB6E、利福平+链霉素正确答案： D11、天然PAF受体拮抗剂是( )A、 CV3988B、 UK74505C、银杏苦内酯BD、 TCV309E、 MK287正确答案： C12、下述关于普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用治疗心绞痛的理论根据的叙述，哪点是错误的（）A、增强疗效B、防止反射性心率加快C、避免心容积增加D、能协同降低心肌耗氧量E、避免普萘洛尔抑制心脏正确答案： E13、体位性低血压是哪药常见的不良反应（）A、新斯的明B、立其丁（酚妥拉明）C、阿托品D、心得安E、多巴胺正确答案： B14、下列关于利多卡因特征的描述哪一项是错误的（）A、安全范围大B、引起过敏反应C、有抗心律失常作用D、可用于各种局麻给药E、可穿透粘膜，作用比鲁普卡因快、强、持久正确答案： B15、下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的（）A、口服吸收迅速而完全B、生物利用度为60%-70%C、选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D、可用于治疗高血压及心绞痛E、可用于治疗心律失常正确答案： E16、喹诺酮类药物抗菌作用机制主要是抑制（）A、二氢叶酸还原酶B、二氢叶酸合成酶C、抑制RNAD、抑制细菌DNA回旋酶E、抑制细胞壁合成正确答案： D17、除极化型肌松药不具备下列那项特点（）A、药后常见暂短肌颤B、过量致呼吸肌麻痹C、新斯的明能解除其中毒症状D、治疗量无神经节阻断作用E、连续用药已产生快速耐受性正确答案： C18、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是（）A、硝普钠B、卡托普利C、肼苯哒嗪D、哌唑嗪E、尼群地平正确答案： B19、服用磺胺类药物时，加服碳酸氢钠的目的是（）A、增强抗菌疗效B、加快药物吸收速度C、防止过敏反应D、防止药物排泄过快而影响疗效E、防止肾损害正确答案： E20、以下哪种效应不是M受体激动效应（）A、心率减慢B、支气管平滑肌收缩C、胃肠平滑肌收缩D、腺体分泌减少E、虹膜括约肌收缩正确答案： D21、治疗青光眼可选用（）A、新斯的明B、阿托品C、山莨菪碱D、毛果芸香碱E、东莨菪碱正确答案： C22、对山莨菪碱叙述错误的是（）A、其人工合成品称654-2B、平滑肌解痉作用与阿托品相似C、解除血管痉挛，改善微循环D、具有较强的中枢抗胆碱作用E、可阻断M受体正确答案： D23、与呋喃苯胺酸合用，使其耳毒性增强的抗生素是（）A、青霉素类B、磺胺类C、四环素类D、大环内酯类E、氨基苷类正确答案： E24、下列哪药对胃肠道的刺激性最大（）A、阿司匹林B、强心苷C、对乙酰氨基酚D、苯巴比妥E、安定正确答案： A25、氯丙嗪不具有的药理作用是（）A、抗精神病作用B、镇静作用C、催吐作用D、退热降温作用E、加强中枢抑制药的作用正确答案： C26、下列有关氨基糖苷类抗生素的描述错误的是（）A、对G阴性杆菌有较强的抗菌作用B、在碱性环境中抗菌作用增强C、对静止期细菌有杀灭作用D、口服难吸收，可用于胃肠道消毒E、抗菌作用主要与其抑制细菌细胞壁有关正确答案： E27、具抗癫痫作用的药物（）A、苯巴比妥B、硫喷妥C、异戊巴比妥D、戊巴比妥E、司可巴比妥正确答案： A28、通过抑制血管紧张素I转化酶而发挥抗高血压的药物是（）A、：B、可乐定C、依那普利D、利血平E、硝普钠F、哌唑嗪正确答案： B29、苯氧酸类对下列哪一型高血脂症效果最好（）A、Ⅴ型型B、ⅡbC、Ⅳ型D、家族性Ⅲ型E、Ⅱ型正确答案： C30、能引起眼调节麻痹的药物是（）A、肾上腺素B、筒箭毒碱C、酚妥拉明D、毛果芸香碱E、阿托品正确答案： E31、环孢素最常见及严重的不良反应为（）A、肝毒性B、耳毒性C、心毒性D、过敏反应E、肾毒性正确答案： E32、糖皮质激素的抗毒机制是（）A、直接中和细菌外毒素B、直接降解细菌内毒素C、提高机体对内毒素耐受力D、抑制细菌内毒素的产生E、拮抗心肌抑制因子的作用正确答案： C33、下列哪种抗菌药最易引起粒细胞下降（）A、红霉素B、磺胺嘧啶C、头孢菌素D、氯霉素E、四环素正确答案： D34、呋塞米的作用机制是（）A、抑制Na+-K+-Cl-共同转动系统B、对醛固酮的作用C、抑制磷酸二酯酶，使cAMP升高D、抑制碳酸酉干酶活性E、抑制Na+-Cl-共同转动系统正确答案： A35、对绿脓杆菌作用强的磺胺类药物是（）A、 SMZB、 TMPC、 SIZD、 SDE、 SD-Ag36、属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物是（）A、维拉帕米B、地尔硫卓C、硝苯地平D、氟桂嗪E、普尼拉明正确答案： C37、新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强（）A、心脏B、腺体C、眼D、骨骼肌E、平滑肌正确答案： D38、氯沙坦的抗高血压机制是（）A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素转换酶活性C、抑制醛固酮的活性D、抑制血管紧张素Ⅰ的生成E、阻断血管紧张素II受体正确答案： E39、可改善肾功能的肾上腺素受体激动药是（）A、异丙肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄素正确答案： B40、以下哪个药物为超短效镇痛药（）A、度冷丁B、美沙酮C、喷他左新D、曲马多E、阿芬太尼41、药动学是研究（）A、药物对机体的影响B、机体对药物的处置过程C、药物与机体间相互作用D、药物的调配E、药物的加工处理正确答案： B42、对癫痫大发作、小发作，精神运动性发作均有效的药物是（）A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、卡马西平正确答案： D43、硝酸甘油抗心绞痛主要机制是（）A、扩张容量血管和阻力血管B、扩张冠脉输送血管C、扩张冠脉侧枝血管D、扩张冠脉阻力血管E、减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量正确答案： A44、美国FDA批准的第一个治疗AD的药物（）A、他克林B、加兰他敏C、石杉碱甲D、美曲膦酯E、美金刚正确答案： A45、功血合并卵巢囊肿患者禁用（）A、乙烯雌酚B、他莫西芬C、甲基孕酮D、丙酸睾酮E、黄体酮正确答案： B46、下列哪项与5-HT的功能无关（）A、痛觉B、神经肽降解C、心血管活动D、神经内分泌调节E、精神情感活动正确答案： D47、卡托普利可致（）A、血钾升高B、红斑狼疮样综合症C、反射性心率升高D、过敏性休克E、牙龈增生正确答案： A48、环磷酰胺对何种恶性肿瘤疗效显著（）A、多发性骨髓瘤B、急性淋巴细胞性白血病C、卵巢癌D、乳腺癌E、恶性淋巴瘤正确答案： E49、普萘洛尔临床应用不包括（）A、窦性心动过速B、心源性休克C、高血压D、心绞痛E、心肌梗塞正确答案： B50、能抑制血小板聚集的药物是（）A、阿司匹林B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英钠E、安定正确答案： A51、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的一种利尿药是（）A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、肤喃苯胺酸D、乙酰唑胺E、螺内酯正确答案： A52、下列对强心苷的描述哪一项错误（）A、加强正常和衰竭心肌收缩力B、增强衰竭心脏和正常心脏的输出量C、降低衰竭心脏的耗氧量D、提高衰竭心脏的作功率E、相对延长衰竭心脏的舒张期正确答案： B53、下列的描述，哪项是错误的（）A、奎尼丁为钠通道阻滞药，能降低浦氏纤维的自律性B、利多卡因是广谱抗心律失常药，但用于室性心律失常疗效好C、维拉帕米一般不与普萘洛尔合用于快速型心律失常D、强心苷减慢心率的作用是由收缩性加强后所继发E、胺碘酮可明显延长心房、心室的APD和ERP正确答案： B54、胺碘酮是（）A、钠通道阻断药B、β受体阻断药C、钙通道阻断药D、延长动作电位时程药E、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂正确答案： D55、β１受体主要分布在（）A、心脏B、皮肤粘膜血管C、支气管平滑肌D、内脏血管平滑肌E、肌肉正确答案： A56、不属于糖质激素药物的是（）A、氢化可的松B、泼尼松C、对氟米松D、地塞米松E、保泰松正确答案： E57、按血浆半衰期给药，约经几个t1/2达稳态血浓度（）A、 1个t1/2B、 2个t1/2C、 10个t1/2D、 5个t1/2E、立即正确答案： D58、可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（）A、可乐定B、甲基多巴C、利血平D、胍乙啶E、克罗卡林正确答案： A59、他克林最常见的不良反应为（）A、肝毒性B、胃肠道反应C、癫痫D、低血压E、牙痛正确答案： A60、以下有肝药酶诱导作用的药物是（）A、苯巴比妥B、异戊巴比妥C、安定D、西咪替丁E、氯霉素正确答案： A二、多选题（共20题，20分）1、儿茶酚胺类的肾上腺素受体激动药包括（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿拉明D、多巴胺E、肾上腺素正确答案： ABDE2、氯丙嗪用作人工冬眠的理由是（）A、抑制体温调节中枢，降低体温和耗氧量B、抑制中枢神经系统，降低机体对病理刺激的反应性C、阻断α受体，改善微循环D、增加心肌收缩力，提高心输出量E、收缩血管，升高血压正确答案： ABC3、抗流感病毒药物有（）A、金刚乙胺B、金刚烷胺C、利巴韦林D、奥塞米韦E、扎那米韦正确答案： ABCDE4、有关呋喃唑酮的描述正确的是（）A、别名叫痢特灵B、可用于肠炎和菌痢C、口服易吸收D、肠内浓度高E、可用于溃疡病正确答案： ABDE5、烟酸主要的不良反应有（）A、刺激胃肠道并可加重溃疡B、致瘙痒及皮肤潮红C、减少尿酸排泄、降低糖耐量而使尿酸增加,血糖增加D、便秘E、降低血糖正确答案： ABC6、药物的不良反应包括（）A、副作用B、毒性反应C、过敏反应D、后遗效应E、致突变正确答案： ABCDE7、应避免与补钾或留钾利尿药合用的是（）A、卡托普利B、依拉普利C、地高辛D、氯沙坦E、氢氯噻嗪正确答案： ABD8、下列哪些药物是吩噻嗪类药物（）A、氟哌啶醇B、泰尔登C、奋乃静D、氯丙嗪E、苯海索正确答案： CD9、阿托品的常见副作用有（）A、口干B、心悸C、视力模糊D、多汗E、体位性低血压正确答案： ABC10、与强心苷合用能加重心肌缺K+的药物有（）A、呋喃苯胺酸（呋噻米）B、地塞米松C、螺内酯D、氢化可的松E、哌唑嗪正确答案： ABD11、苯二氮卓类的中枢作用机制是（）A、增强GABA与GABAA受体结合的能力B、阻断苯二氮卓类受体C、增强GABA能神经功能D、抑制GABA能神经功能E、激活脑干网状结构上行激活系统正确答案： AC12、酚妥拉明可应用于治疗（）A、外周血管痉挛性疾病B、心绞痛C、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗D、过敏性休克E、急性心肌梗塞及充血性心力衰竭正确答案： ACE13、下列哪些效应是通过激动β受体产生的（）A、支气管平滑肌扩张B、骨骼肌血管扩张C、皮肤血管收缩D、心率加快E、骨骼肌收缩正确答案： ABD14、氨茶碱可用于（）A、口服预防哮喘发作B、静脉注射治疗高血压危象C、静脉注射治疗哮喘急性发作D、静脉注射治疗心绞痛E、静脉注射治疗哮喘持状态正确答案： ACE15、“麻醉前给药”常用的药物是（）A、乙醚B、苯巴比妥C、阿片类镇痛药D、阿托品E、氟烷正确答案： BCD16、对青霉素G敏感的G-菌有（）A、脑膜炎奈瑟菌B、流感杆菌C、百日咳鲍特菌D、淋病奈瑟菌E、金葡菌正确答案： ABCD17、洛伐他汀的作用有（）A、能明显降低血中胆固醇B、对肾性高脂血症有效C、抑制HMG-CoA还原酶D、可引起肌痛E、对原发性高胆固醇血症有效正确答案： ABCDE18、可用于治疗心力衰竭的药物有（）A、：B、硝酸甘油C、地高辛D、硝普钠E、哌唑嗪F、卡托普利正确答案： ABCDE19、具有缩瞳效应的药物（）A、敌百虫B、毒扁豆碱C、吗啡D、 654-2E、肾上腺素正确答案： AC20、ACE抑制剂对血流动力学的影响包括（）A、扩张动静脉，降低血压B、抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，降低血容量C、对心功能正常者或心衰患者均可增加心输出量D、扩张冠状动脉和脑血管，增加心脑血流量E、扩张肾脏出球小动脉，增加肾血流量，降低肾小球滤过率正确答案： ABD三、简答题（共5题，20分）1、利多卡因临床可用于治疗心律失常，常采用给药方式。

◇基础研究◇中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办C N 3421206ΠR ,ISS N 100922501E 2mail :ccpt96@ 2007N ov ;12(11):1226-12302007203210收稿　2007210229修回国家自然科学基金资助项目(30300133)魏芬,女,心内科博士研究生,研究方向:心血管病免疫学。

T el :027*********　E 2mail :W eifen2002@廖玉华,通讯作者,男,教授,博士生导师,主要从事心血管病免疫学研究。

T el :027*********　E 2mail :liaoyh27@ATR12181降压疫苗降低自发性高血压大鼠的尿微量白蛋白作用魏芬,廖玉华,李留东,周子华,王彬,王敏华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科,武汉430022,湖北摘要　目的:研究血管紧张素Ⅱ受体I 型(AT 1)胞外的肽段ATR12181主动免疫自发性高血压大鼠(SHR )后是否降低尿微量白蛋白。

方法:根据大鼠AT 1受体胞外肽段氨基酸序列设计合成的多肽片段ATR12181作为抗原主动免疫SHR 和WIST AR 大鼠,SHR 用药组给予氯沙坦(10mg ・kg -1・d-1灌胃治疗,动态监测血清抗体滴度及收缩压,以E LIS A 法检测尿微量白蛋白,RT 2PCR 法检测肾脏组织中AT 1R 、c 2fos 、c 2jun 基因表达。

结果:ATR12181免疫SHR 后产生高滴度抗体并降低血压,20周末收缩压为(145±8)mm Hg (1mm Hg =0.133kPa ),低于SHR 对照组(197mm Hg ±8mm Hg ,P <0.05),与氯沙坦组相近(139mm Hg ±17mm Hg ,P >0.05);WIST AR 大鼠免疫后产生高滴度抗体,血压正常(116mm Hg ±6mm Hg )。

药理学练习试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．甲氧苄啶(TMP)与磺胺甲唑(SMZ)合用的原因是A．促进吸收B．促进分布C．减慢排泄D．能互相提高血药浓度E．因两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用正确答案：E2．氯丙嗪不宜用于A．精神分裂症B．顽固性呃逆C．晕动症时的呕吐D．人工冬眠疗法E．躁狂症及其他精神病伴有妄想症者正确答案：C3．庆大霉素无治疗价值的感染是A．绿脓杆菌感染B．结核性脑膜炎C．大肠杆所致尿路感染D．革兰阴性杆菌感染的败血症E．细菌性心内膜炎正确答案：B4．下列关于扑尔敏的叙述，错误的是A．有抗过敏作用B．对中枢的抑制作用较弱C．无抗晕止吐作用D．常用于治疗变态反应性疾病E．对过敏性休克有效正确答案：E5．雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是A．阻断M1受体B．阻断H1受体C．阻断H2受体D．促进PCE2合成E．干扰胃壁细胞内质子泵的功能正确答案：C6．对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A．吗啡B．哌替啶C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．沙丁胺醇正确答案：C7．救治过敏性休克首选的药物是A．肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去氧肾上腺素E．多巴酚丁胺正确答案：A8．氯丙嗪引起低血压状态时，应选用A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．麻黄碱正确答案：A9．关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是A．胃肠道反应最为常见B．凝血障碍，术前1周应停用C．过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D．水钠潴留，引起局部水肿E．水杨酸反应是中毒表现正确答案：D10．外周血管痉挛性疾病可选用何药治疗A．异丙肾上腺素B．山莨菪碱C．间羟胺D．酚妥拉明E．普萘洛尔正确答案：D11．应用异烟肼时并用维生素B6的目的A．增强疗效B．延缓抗药性C．防治周围神经炎D．减轻肝损害E．减轻肾损害正确答案：C12．治疗焦虑症首选的药物是A．苯巴比妥B．异戊巴比妥C．酚妥拉明D．地西泮(安定)E．哌替啶正确答案：D13．普鲁卡因不可用于哪一种局麻A．蛛网膜下腔麻醉B．表面麻醉C．浸润麻醉D．传导麻醉E．硬膜外麻醉正确答案：B14．下列关于生物利用度的叙述，错误的是A．口服吸收的量与服药量之比B．它与药物作用强度无关C．它与药物作用速度有关D．首过消除过程对其有影响E．它与给药途径有关正确答案：C15．阿托品对内脏平滑肌松弛作用最显著的是A．胆管、输尿管平滑肌B．子宫平滑肌C．支气管平滑肌D．胃肠道括约肌E．胃肠道平滑肌强烈痉挛时正确答案：E16．肾性高血压患者可选用A．美加明B．普萘洛尔C．可乐定D．卡托普利E．氢氯噻嗪正确答案：D17．妊娠期贫血宜选用A．维生素KB．维生素B12C．叶酸D．硫酸亚铁E．富马酸亚铁正确答案：C18．氯解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为A．能直接对抗乙酰胆碱的作用B．能使失去活性的胆碱酯酶复活C．有阻断M胆碱受体的作用D．有阻断N胆碱受体的作用E．能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性正确答案：B19．新生儿出血选用的止血药是A．维生素KB．氨甲苯酸C．垂体后叶素D．肝素E．华法林正确答案：A20．布洛芬与阿司匹林比较其主要特点是A．抗炎、抗风湿作用较强B．解热作用较强C．镇痛作用较强D．胃肠道反应较轻E．长期服用诱发胃肠溃疡和出血较少正确答案：D21．治疗恶性贫血时，宜选用A．口服维生素B12B．肌注维生素B12C．口服硫酸亚铁D．肌注右旋糖酐铁E．肌注叶酸正确答案：B22．糖皮质激素用于严重细菌感染的目的A．加强抗生素的扰苗力B．提高机体的抗病力C．直接中和内毒素D．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克E．加强心肌收缩力，改善微循环正确答案：D23．可加速毒物排泄的药物是A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．氨苯蝶啶D．乙酰唑胺E．甘露醇正确答案：B24．缩宫素对子宫平滑肌作用特点是A．妊娠早期对药物敏感性增高B．小剂量即可引起强直性收缩C．收缩血管，升高血压D．引起子宫体兴奋收缩，子宫颈松弛E．引起子宫体松弛，子宫颈收缩正确答案：D25．新斯的明最强的作用是A．兴奋胃肠道平滑肌B．兴奋膀胱平滑肌C．兴奋骨骼肌D．缩小瞳孔E．增加腺体分泌正确答案：C26．磺胺类药物作用机制是与细菌竞争A．二氢叶酸合成酶B．二氢叶酸还原酶C．四氢叶酸还原酶D．一碳单位转移酶E．叶酸还原酶正确答案：A27．减轻磺胺药对泌尿系统的不良反应，增加磺胺药的溶解度，常合用A．氧化镁B．氢氧化铝C．碳酸钙D．碳酸氢钠E．氯化钾正确答案：D28．奥美拉唑属于A．H2受体阻断药B．M受体阻断药C．H+ -K+ -ATP酶抑制剂D．H1受体阻断药E．助消化药正确答案：C29．利福平抗结核作用的特点是A．选择性高B．穿透力强C．抗药性产生缓慢D．毒性反应大E．对麻风杆菌无效正确答案：B30．催产和引产可选用A．缩宫素B．麦角新碱C．糖皮质激素D．维生素KE．麦角胺正确答案：A31．强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A．甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B．高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C．伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D．肺源性心脏病引起的心功能不全E．严重贫血诱发的心功能不全正确答案：C32．甲苯磺丁脲降血糖的主要作用机制是A．促进葡萄糖降解B．妨碍葡萄糖的肠道吸收C．刺激胰岛β细胞释放胰岛素D．拮抗胰高血糖素的作用E．增强肌肉组织糖的无氧酵解正确答案：C33．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A．阻滞钙内流降低心肌细胞钙浓度B．对心肌有轻度的抑制作用C．对外周动脉扩张作用强D．用于治疗房室传导阻滞E．不良反应轻微正确答案：D34．氨茶碱平喘作用的主要机制是A．促进内源性儿茶酚胺类物质释放B．抑制磷酸二酯酶活性C．激活磷酸二酯酶活性D．抑制腺苷酸环化酶活性E．激活腺苷酸环化酶活性正确答案：A35．可单独用于轻度高血压患者的药物是A．呋喃苯胺酸B．依他尼酸C．布美他尼D．氢氯噻嗪E．速尿正确答案：D36．下列关于胺碘酮的叙述，错误的是A．为广谱抗心律失常药B．降低窦房结和浦肯野纤维的自律性C．减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度D．显著延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期E．以上都不是正确答案：E37．主要毒性为视神经炎的抗结核药是A．链霉素B．利福平C．异烟肼D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺正确答案：D38．关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A．用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B．防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C．降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D．降低血钾E．久用不易引起脂质代谢障碍正确答案：D39．下列药物无抗炎抗风湿作用的是A．阿司匹林B．布洛芬(异丁苯丙酸)C．对乙酰氨基酚(扑热息痛)D．保泰松E．吲哚美辛正确答案：C40．有关利多卡因的叙述，错误的是A．降低自律性B．相对延长有效不应期C．使缺血心肌的传导速度加快D．主要作用于心室肌和浦肯野纤维E．主要用于室性心率失常正确答案：C41．异丙肾上腺素的用途有A．抗高血压B．缓解支气管哮喘急性发作C．治疗房室传导阻滞D．心跳骤停的复苏E．抗休克正确答案：B42．治疗癫?持续状态首选的药物是A．口服地西泮B．静注地西泮C．静注苯巴比妥D．静注硫喷妥钠E．肌注氯丙嗪正确答案：B。

探索其他药物的影响
除了利尿药和脱水药外，还可以探索其他药物治疗对家兔 尿量的影响，以更全面地了解药物对肾脏功能的影响。
临床应用价值
研究结果可以为临床用药提供参考，有助于医生更好地选 择和使用利尿药和脱水药，从而改善患者的治疗效果和生 活质量。
感谢您的观看
THANKS
按体重比例计算给药量，将药物溶解在生 理盐水或蒸馏水中，给予家兔灌胃给药。
03
04
记录给药后0.5小时、1小时、2小时、4小 时的尿量。
在实验过程中，保持家兔处于安静状态， 避免应激。
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实验结束后，将家兔放回笼中，观察其恢 复情况。
04
实验结果分析
利尿药对家兔尿量的影响
1
利尿药可以增加家兔的尿量，其作用机制主要是 通过抑制肾小管的重吸收功能，使尿量增加。
03
实验步骤
实验动物准备
01 选取健康成年家兔，体重2-3kg，雌雄不限。
02
实验前家兔应禁食12小时，自由饮水。
03 家兔应适应实验环境，进行必要的适应性饲养。
实验药物准备
利尿药
呋塞米、氢氯噻嗪等。
脱水药
甘露醇、山梨醇等。
实验操作流程
将家兔称重并记录。
01
02
将家兔固定在兔台上，记录正常尿量。
脱水药主要通过抑制肾小管上皮细胞膜上的 Na⁺-K⁺-ATP酶，减少钠离子的重吸收，从 而减少尿量和水分排泄。这种机制有助于降 低颅内压、治疗脑水肿和预防急性肾衰竭等 疾病。
对实验的改进与展望
实验方法的优化
未来实验可以考虑使用更先进的仪器和试剂，以提高实验 的准确性和可靠性。同时，可以增加样本量，以增加实验 的统计学效力。

利尿试验【试验目的】①学习利尿药试验方法；②观察呋塞米对新西兰兔的利尿作用。

【试验原理】呋塞米为高效利尿药，作用于髓袢升支粗短的皮质和髓质部，抑制氯离子主动转运和钠离子的被动重吸收，发挥强大的利尿作用。

【实验材料】器材：兔手术台，导尿管，灌胃管，注射器，量筒，量杯等；药品：5%葡萄糖生理盐水，1%呋塞米，3%戊巴比妥钠。

动物：新西兰兔，雄性，体重1.5kg以上。

【试验方法】①水负荷：灌胃给予5%葡萄糖生理盐水，50 ml/只；②麻醉：耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠，1.2-1.5 ml/kg；③尿道插管：插管10 cm处做记号，将插管用凡士林润滑，沿尿道插入膀胱7-9cm。

排尽尿液；④收集用药前30 min的尿量（空白对照）；⑤收集用药后30 min的尿量（给药组）：给药：耳缘静脉注射1%呋塞米，0.5 ml/kg；收集尿液：耳缘静脉注射1%呋塞米后立即收集尿液。

记录给药后收集到的尿量；分析比较哪个时间段接收到的尿量最大。

【试验结果】表1 呋塞米对新西兰兔尿量的影响表2 呋塞米对新西兰兔的尿量的影响组别给药前30min内的尿量（ml）给药后30min内的尿量（ml）12345678表3呋塞米对新西兰兔的尿量的影响（mean±SD）组别尿量（ml）P值给药前30min内给药后30min内【试验结论】【试验讨论】【注意事项】①灌胃：◆开口器一端轻轻从兔子的嘴巴插入，调整位置使开口器上的圆孔处于兔嘴的正中间。

然后顺时针转动开口器，从而将吐舌压在开口器下方，压紧开口器才能避免新西兰兔咬断灌胃管和咬破舌头。

◆灌胃管有封闭头的一端开始测量，在15cm和20cm处用笔做上标记，灌胃管往兔子口腔插入至少15 cm。

◆插入后应将灌胃管的另外一测插入水中，如果无气泡说明插入食道中。

如果有气泡则说明灌胃管进入气管，应轻轻拔出，重新进行灌胃插管。

②麻醉：◆按1.5 ml/kg吸取戊巴比妥钠；◆静脉注射时应缓慢，推注前面1.5 ml时，应每推入0.5 ml停20 s左右；后面剩余的量应每推入0.2 ml停20s，当观察到新西兰兔肌张力下降，脑袋耷拉时应停止注射，否则将引起中枢过度抑制而死亡。

参考答案：
①克咳胶囊中含麻黄、甘草，康泰克胶囊中含麻黄碱。麻黄与麻黄碱有拟肾上腺素作用；甘草具类固醇激素样作用，二药联用使血管收缩、血压升高。②立即停用康泰克、克咳胶囊，改用不含麻黄、甘草的其他止咳药（如急支糖浆等）。
案例7
男性，68岁，高血压患者，一直服用硝苯地平缓释片20mg. po. qd,一周前出现心衰症状，医嘱予以加服地高辛0.25 mg. po. qd.第5天出现恶心、呕吐、心律失常。
讨论：
（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?
（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？
（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？
（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?
（参考教材P79、80、81、36）
案例4
患者，女，22岁，因发烧，伴周身疼痛及食欲不振，两膝、踝关节红肿，行走困难，收入院。查体：体温39℃，脉搏l01次／min，呼吸23次／min，血压正常。头部无异常。心肺、腹部未见异常。两踝关节红肿、运动受限；神经系统检查无阳性所见。诊断为急性风湿性关节炎。口服阿司匹林4次/d，2g／次，以及强的松。当患者服用阿司匹林总量达6g时，突感双侧耳鸣，呈高音调1h后，听力完全丧失；因未发现耳聋原因，又继续服用阿司匹林2g。
（参考教材P110）
案例8
女性，36岁，患高血压、胃溃疡。医嘱给予奥美拉唑20mg. po. bid，硝苯地平缓释片20mg. po. bid,患者用药后，血压波动控制不好。
讨论：病人的血压为何控制不好？应如何处理？
参考答案：
①缓、控释制剂受pH影响较大。奥美拉唑抑制胃酸分泌，造成胃内酸度下降甚至偏碱，因而使缓、控释系统受到破坏，硝苯地平溶出加快，药理作用增强，但却失去长效缓释作用，造成患者血压波动控制不好。②停用奥美拉唑，改用枸橼酸铋钾冲剂110mg. po. qid

药理名词解释1、药理学（pharmacology）：研究药物与机体相互作用及作用规律的学科，既研究药物对机体的作用及作用机制（药物效应动力学），也研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律（药物代谢动力学）。

2、首过消除（first pass elimination）：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为～。

3、再分布（redistribution）:首先分布到血流量大的脑组织发挥作用，随后由于其脂溶性高又向血流量少的脂肪组织转移，以致病人迅速苏醒，这种现象称为药物在体内的～。

4、肝肠循环（enterohepatic cycle）:被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称～。

5、一级消除动力学（first-order emilination kinetics）:是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度呈正比，也称线性动力学（linear kinetics）。

TD:大多数药物属于、比率恒定、半衰期=0.69/k。

6、零级消除动力学（zero-order emilination kinetics）:是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变也称非线性动力学（nonlinear kinetics）。

TD:少数药物属于、半衰期可变。

7、稳态浓度（steady-state concentration,Css）:等量等间隔连续多次给药，经4～5个半衰期后，血药浓度稳定在某一水平，称为～，亦称为坪值。

TD:消除药量与吸收药量相等、水平波动在有效浓度和中毒浓度之间、坪值波动与每次剂量和给药间隔呈正比、达坪时间与半衰期呈正比、首剂加倍立即达坪。

药理学练习试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．硝酸酯类产生舒张血管作用的机制是A．直接松弛血管平滑肌B．兴奋血管平滑肌α受体C．阻断血管平滑肌β2受体D．在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NOE．阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道正确答案：D2．下列哪个参数通常用以表示药物的安全性A．治疗指数B．效价强度C．半数致死量D．半数有效量E．极量正确答案：A3．阿托品对眼的作用是A．扩瞳，升高眼内压，调节痉挛B．扩瞳，升高眼内压，调节麻痹C．扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D．缩瞳，降低眼内压，调节麻痹E．缩瞳，升高眼内压，调节痉挛正确答案：B4．下列哪个药物对肾血管有扩张作用A．间羟胺B．去甲肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．肾上腺素正确答案：C5．关于普萘洛尔的叙述，错误的是A．可抑制交感神经兴奋所引起的肝糖原和脂肪分解B．收缩支气管平滑肌C．不同个体服用相同剂量，血药浓度个体差异大D．可用于哮喘患者E．禁用于房室传导阻滞正确答案：D6．下列对苯海索的叙述，哪项不正确A．对帕金森病疗效不如左旋多巴B．外周抗胆碱作用比阿托品弱C．对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D．对僵直和运动困难疗效差E．对肌肉震颤疗效好正确答案：C7．药物的pKa是指A．各药物的pKa不同B．是弱酸性药物在溶液中50%离子化时的pH值C．与pH的差值变化时，药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化D．pKa大于7.5的药物在胃肠道呈离子型E．pKa小于4的药物在胃肠道呈离子型正确答案：C8．阿托品的不良反应，不包括A．口干B．视力模糊C．心率加快D．瞳孔缩小E．皮肤潮红正确答案：D9．导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A．肝功能损害B．循环功能衰竭C．呼吸中枢麻痹D．昏迷E．肾功能衰竭正确答案：C10．首关消除发生在A．肌注给药后B．静注给药后C．局部用药后D．皮下给药后E．口服给药后正确答案：E11．下列有关有机磷酸酯类急性中毒的叙述，错误的是A．轻度中毒表现为M样症状B．中度中毒表现为N样症状C．重度中毒可出现中枢神经症状D．M样症状包括肌束颤动E．中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制正确答案：D12．有关药物副作用表述正确的是A．不良反应即是副作用B．它是药物在大剂量使用时才出现的反应C．机体对药物的耐受性低引起的反应D．在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用E．以上均不对正确答案：D13．以下有关碘解磷定药理的叙述正确的是A．为难逆性抗胆碱酯酶药B．能迅速制止肌束颤动C．能直接对抗体内积聚的Ach的作用D．对乐果中毒疗效最好E．超剂量也不出现不良反应正确答案：B14．下列哪个药物能作为去甲肾上腺素代用品，用于各种休克早期低血压A．肾上腺素B．去氧肾上腺素C．多巴酚丁胺D．间羟胺E．多巴胺正确答案：D15．可用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的药物是A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．肾上腺素E．麻黄碱正确答案：B16．具有保护胃粘膜作用的药物是A．硫糖铝B．甲硝唑C．乳酶生D．奥美拉唑E．碳酸氢钠正确答案：A17．酚妥拉明引起心脏兴奋的机理是A．直接兴奋心肌细胞B．反射性兴奋交感神经C．兴奋心脏的β1受体D．阻断心脏的M受体E．直接兴奋交感神经中枢正确答案：B18．药物与受体结合后，激动或阻断受体取决于药物的A．亲和力B．效应强度C．内在活性D．脂溶性E．解离常数正确答案：C19．首关消除是指A．舌下含化的药物，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低B．肌肉注射吸收后，经肝药酶代谢后，血中药物浓度下降C．药物口服后，胃酸破坏，使吸收入血的药量减少D．药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少E．以上都是正确答案：D20．以下哪个药物不能经肌内注射A．间羟胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．麻黄碱正确答案：B21．使用糖皮质激素可引起的反应是A．减少血中中性白细胞数B．减少血中红细胞数C．抑制红细胞在骨髓中生成D．减少血中淋巴细胞数E．小板浓度增加正确答案：D22．普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理基础是A．两者均明显减慢心率B．两者均能明显扩张冠状动脉C．两者间在作用上互相取长补短D．两者均增加侧支循环E．两者均抑制心肌收缩力正确答案：C23．长期应用肾上腺皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩，停药数月仍不恢复，此现象称为药物的A．毒性反应B．停药反应C．后遗效应D．特异质反应E．解离常数正确答案：C24．毛果芸香碱临床上主要用于治疗A．有机磷酸酯类中毒B．严重盗汗和流涎症C．重症肌无力D．胃肠绞痛E．青光眼正确答案：E25．静脉滴注去甲肾上腺素发生药液外漏时，可用酚妥拉明作A．静脉滴注B．肌内注射C．皮内注射D．静脉注射E．皮下浸润注射正确答案：E26．下列哪种药物对心房纤颤无效A．洋地黄毒甙B．地高辛C．奎尼丁D．胺碘酮E．利多卡因正确答案：E27．以下肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感活性的药物是A．普萘洛尔B．吲哚洛尔C．噻吗洛尔D．阿替洛尔E．美托洛尔正确答案：B28．高血压伴阵发性室上性心动过速宜选用哪种抗心律失常药A．普鲁卡因酰胺B．奎尼丁C．维拉帕米D．胺碘酮E．心律平正确答案：C29．硝酸甘油对下列哪类血管扩张几乎没有作用A．小动脉B．小静脉C．冠状动脉的输送血管D．冠状动脉的侧支血管E．冠状动脉的小阻力血管正确答案：E30．甲苯磺丁脲的药理作用是A．补充胰岛素B．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C．多因素作用D．提高胰岛α细胞功能E．抑制胰岛素降解正确答案：B31．浸润麻醉时，局麻药中加入肾上腺素的目的是A．预防呼吸抑制B．预防血压下降C．预防过敏反应D．延长局麻作用持续时间E．预防心肌抑制正确答案：D32．以下有关阿托品对内脏平滑肌作用的叙述，错误的是A．对胆管的解痉作用较强B．对过度活动或痉挛的平滑肌作用显著C．对支气管平滑肌作用较弱D．可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力E．对子宫作用较弱正确答案：A33．受体拮抗剂的特点是A．与受体有亲和力，有内在活性B．本身可产生作用，同时能拮抗激动药效应C．与受体有亲和力，有较弱的内在活性D．与受体有亲和力，无内在活性E．与受体无亲和力，无内在活性正确答案：D34．β受体阻断药适应症不包括A．高血压B．充血性心力衰竭C．窦性心动过缓D．心绞痛E．心肌梗死正确答案：C35．下列哪类受体激动时引起支气管平滑肌松弛A．α受体B．β1受体C．β2受体D．M受体E．N2受体正确答案：C36．以下关于地西泮的叙述，正确的是A．抗焦虑主要作用部位是纹状体B．长期用药不发生依赖性C．代谢产物无生物活性D．口服治疗量对呼吸和循环影响小E．血浆蛋白结合率低正确答案：D37．抢救心跳骤停宜选用A．地高辛静脉注射B．异丙肾上腺素静脉注射C．去甲肾上腺素静脉滴注D．肾上腺素心内注射E．尼可刹米肌内注射正确答案：D38．毛果芸香碱滴眼可引起A．扩瞳，升高眼内压，调节麻痹B．缩瞳，升高眼内压，调节痉挛C．扩瞳，降低眼内压，调节痉挛D．缩瞳，升高眼内压，调节麻痹E．缩瞳，降低眼内压，调节痉挛正确答案：E39．可用于治疗甲状腺功能亢进的药物是A．酚妥拉明B．普萘洛尔C．噻吗洛尔D．阿托品E．拉贝洛尔正确答案：B40．药剂生物利用度可以A．决定药物作用强弱B．决定药物起效快慢C．决定半衰期长短D．影响表现分布容积大小E．作为评价药物制剂质量指标正确答案：E41．某药的t1/2为4小时，一次服药后经过几小时体内药物可基本消除A．4小时B．8小时C．12小时D．20小时E．48小时正确答案：D42．地西泮作用机制是A．与苯二氮草受体结合，促进GABA与GABAA受体的结合，使C1-通道开放频率增加B．与苯二氮草受体结合，促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放时间延长C．直接抑制中枢神经系统D．延长C1-通道开放时间E．直接与GABAa受体结合，增强GABA能神经功能正确答案：A43．阿托品用于全身麻醉前给药的目的是A．解除内脏平滑肌痉挛B．减少呼吸道腺体及唾液腺分泌C．扩张血管，改善微循环D．兴奋中枢神经系统E．抗休克正确答案：B。

4. 棒状杆菌属感染 如白喉、棒
状杆菌败血症、红癣等。
整理课件
11
临床应用
5. 用于对青霉素过敏的葡萄球菌、 链球菌或肺炎球菌感染。
6. 治疗隐孢子虫病、弓形体病。
整理课件
12
大环内酯类的共同特点：
5. 毒性较低，严重不良反应少。
（1）口服：胃肠道反应
静注：血栓性静脉炎
（2）肝损害 转氨酶升高、黄疽和肝肿
整理课件
5
大环内酯类的共同特点：
3.耐药性
各药间有不完全交叉耐药性。
机制：
(1) 靶位结构改变 细菌基因突变，使核蛋白体50S
亚基23S rRNA上一个腺嘌呤残基甲 基化，致药物失去靶位。
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6
MLS耐药：大环内酯类、 林可霉素类、
链霉素抗菌作用部位相似，细菌核 蛋白体50S亚基结合位点的改变，使 细菌同时对大环内酯类、 林可霉素 类、 链霉素（macrolides-lincomycinsstreptogramins ）耐药。
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14
红霉素（Erythromycin）
口服易被胃酸破坏,制成肠溶片及酯化物
① 红霉素肠溶片
② 依托红霉素 ( 无味红霉素，红霉素丙 酸酯十二烷酸盐)，无苦味，适于儿童。 ③ 琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）
乳糖酸红霉素：静脉给药
肝代谢，可以活性形式经胆汁排泄， 有肝肠循环。肝功能不良者注意。
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9
临床应用
1. 链球菌感染 治疗化脓性链球
菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等 引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、 鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎。
2. 军团菌病 治疗嗜肺军团菌、
麦克达德军团菌或其他军团菌引起 的肺炎。

正确答案：D
答案解析：
610
下述哪个药物属于抗过敏平喘药
A.特布他林
B.异丙肾上腺素
C.布地奈德
D.异丙托溴氨
E.色甘酸钠
正确答案：E
答案解析：
611
属于糖皮质激素类的药物是
A.特布他林
B.乙酰半胱氨酸
C.布地奈德
D.氨茶碱
E.酮替芬
药理学
共771题
601
可强烈促进血小板凝聚的是
A.PGE1
B.PGI2
C.TXA2
D.5-HT
E.PGF2α
正确答案：C
答案解析：
602
不属于环氧酶途径生成的产物是
B.硫糖铝
C.硫酸镁
D.地芬诺酯
E.甲氧氯普安
正确答案：E
答案解析：
633
对非淄体类抗炎药引起的消化性溃疡有特效的药物是
A.米索前列醇
B.昂丹司琼
C.硫酸铝
D.多番立酮
E.三硅酸镁
正确答案：A
答案解析：
634
具有抗炎作用,促进溃疡愈合的药物是
C.氨茶碱
D.肾上腺素
E.麻黄碱
正确答案：C
答案解析：
624
糖皮质激素类平喘药的给药途经中,下列哪种药物途径不良反应最小
A.口服治疗
B.肌内注射治疗
C.皮下注射治疗
D.直肠给药
E.吸入治疗
正确答案：E
答案解析：
625
可产生成瘾性的镇咳药是
B.前列腺素
C.苯巴比妥

药理学试卷7一、是非题1.两种或两种以上的药物同时或先后序贯应用时，药物之间的相互影响和干扰，仅能改变药物的药动学过程，而对药理效应和毒性反应则不受影响。

2.α2受体主要分布于去甲肾上腺素能神经突触前膜上。

3.对硫磷误服急性中毒立即给高锰酸钾液洗胃。

4.东莨菪碱可用于治疗帕金森病和晕动病。

5.普萘洛尔有抗血小板聚集的作用。

6.局麻药中，对粘膜穿透力最强的药物是丁卡因，可用于表面麻醉。

7.氯丙嗪均能较好地缓解精神分裂症的阳性症状和阴性症状。

8.对乙酰氨基酚其解热镇痛作用与阿司匹林相似，但无明显的抗炎作用。

9.AT1受体被阻断后醛固酮分泌减少，水钠潴留减轻，对血钾影响较大。

10.噻嗪类药物的主要不良反应有电解质紊乱，高尿酸血症，耳毒性，高血脂，过敏反应等。

11.大剂量连续使用硝普钠可导致甲状腺功能减退。

12.β受体阻断药对扩张性心肌病及缺血性CHF有效。

13.硝酸酯类与钙拮抗药合用控制稳定性心绞痛有良效。

14.治疗巨幼红细胞贫血时，以维生素B12为主，叶酸为辅。

15.乙酰半胱氨酸祛痰作用的机制是裂解痰液中糖蛋白的二硫键，而降低痰液的粘稠度。

16.青霉素与链霉素合用时可产生协同抗菌作用。

17.克林霉素口服吸收快而完全，但受食物影响。

18.甲硝唑是临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物。

19.青蒿素脂溶性高，易透过血脑屏障，对继发性红细胞外期疟原虫有杀灭作用。

20.使用大量叶酸可减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性。

二、单项选择题1.在碱性尿液中弱碱性药物A.解离多，重吸收少，排泄快B.解离少，重吸收多，排泄快C.解离多，重吸收多，排泄快D.解离少，重吸收多，排泄慢E.解离多，重吸收少，排泄慢2.下列一组药物可能发生竞争性对抗作3. A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.组胺和苯海拉明 C.毛果芸香碱和新斯的明 D.阿托品和尼可刹米E.间羟胺和异丙肾上腺素3.去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是A.单胺氧化酶代谢B.肾排出C.神经末梢再摄取D.乙酰胆碱酯酶代谢E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢4.卡巴胆碱的主要临床作用是A.手术后腹胀气和尿潴留B.治疗青光眼C.治疗巩膜炎D.解救有机磷中毒E.重症肌无力5.治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺6. 可用于治疗上消化道出血的药物是A.麻黄碱B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素7.治疗外周血管痉挛性疾病的药物是A.拉贝洛尔B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.美托洛尔E.噻吗洛尔8.吸入性麻醉药主要是通过哪种途径排出的？A.肾脏B.肝脏C.肺脏D.直肠E.皮肤9.治疗癫痫大发作合并小发作首选的药物是A.丙戊酸钠B.地西泮C.乙琥胺D.苯妥英钠E.卡马西平10.他克林最常见的不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.过敏反应D.胃肠反应E.心率失常11.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是A.乙酰水杨酸B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.吡罗昔康E.氯丙嗪55.哌替啶不具有下列哪项作用A.抑制呼吸B.镇痛、镇静C.扩张血管D.提高胃肠道平滑肌及括约肌张力E.中枢性镇咳12.关于阿司匹林哮喘下列说法错误的是A.是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应B.是少数哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药诱发的C.与抑制PG生物合成有关D.由于白三烯和其他脂氧酶代谢产物增多E.可用抗组胺药和糖皮质激素治疗13.急性心肌梗塞所导致的室性心律失常应首选：A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米14.长期应用血管紧张素转化酶抑制药可引起血液中哪种离子增加？A.K+B.Cl-C.Ca2+D.Mg2+E.Na+15.可用于治疗尿崩症的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.呋噻米D.布美他尼E.螺内酯16.手术麻醉时控制性低血压主要是A.硝苯地平B.氨氯地平C.尼群地平D.维拉帕米E.硝普钠17.强心苷中毒引起的心律失常中最常见的是A.室性心动过速B.室性早搏C.心跳停止D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓18.具有利尿作用的药物是：A.异丙托溴铵B.特布他林C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.氨茶碱19.哌仑西平的药理作用包括：A.抑制胃酸分泌B.减少唾液分泌C.解除胃肠痉挛D.加速心率E.促进胆囊收缩，治疗胰腺炎20.乙胺嘧啶有下列抗疟作用A.杀灭红内期成熟裂殖体B.杀灭配子体C.阻止蚊体内孢子增殖D.杀灭继发性红外期裂子体E.中断疟原虫的无性生殖周期三、配伍题A.阻断瞳孔扩大肌α受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼B.阻断瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼C.兴奋瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼D.抑制胆碱酯酶，间接的拟胆碱作用，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼E.兴奋瞳孔扩大肌α受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼1.毛果芸香碱对眼的作用和应用是 C2.毒扁豆碱对眼的作用和应用是 DA.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞来昔布E.布洛芬3.长期口服可引起凝血障碍的药物是 A4.超量服用可引起急性肝损伤的药物是 B5.属于选择性环氧酶-2抑制药的是 DA.首剂低血压B.顽固性无痰干嗽C.口干、便秘、嗜睡D.影响血脂代谢E.水钠潴留6.导致ACE抑制药被迫停用的主要原因是 B7.可乐定的主要不良反应是 CA.二氯尼特B.依米丁C.氯喹D.喹碘方E.甲硝唑8.能干扰乙醛代谢，如服药期间饮酒，可出现急性乙醛中毒的药物： E9.可引起亚急性脊髓－视神经病的抗阿米巴病药 D10.不良反应轻微，很大剂量可导致流产的抗阿米巴病药 A四、多选题1.根据药物血浆半衰期可以了解A.一次给药后，药物在体内已基本消除的时间B.连续给药后，血药浓度达到基本稳定的时间C.适当的给药间隔时间D.药物在一定时间内消除的绝对量E.药物的生物利用度2.药物消除是指A.首过消除B.肾脏排泄C.生物转化D.肝肠循环E.蛋白结合3.神经节阻断药的作用 ABCDEA.血管扩张、血压下降B.便秘C.扩瞳D.口干E.尿潴留4.肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有 ABCDEA.加心输出量B.高外周阻力和血压C.松弛支气管平滑肌D.抑制组胺等过敏物质释放E.减少支气管黏膜水肿5.长期服用苯妥英钠的不良反应有ABCDEA.胃肠道反应B.过敏反应C.牙龈增生D.巨幼红细胞性贫血E.共济失调6.关于阿司匹林的解热说法正确的是 DEA.降低基础代谢率B.降低正常人和发热患者体温C.抑制体温调节中枢，增加散热D.对直接注射前列腺素的致热作用无效E.抑制中枢PG的合成而发挥散热作用7.具有明显频率依赖性的钙通道阻滞药是 ACA.维拉帕米B.硝苯地平C.地尔硫卓D.普尼拉明E.尼群地平8.甘露醇的适应证是： ACA.治疗急性青光眼B.预防急性肾功能衰竭C.治疗脑水肿D.治疗心性水肿E.高血压9.氨茶碱的抗喘原理：ACDA.抑制磷酸二酯酶B.直接兴奋B2受体C.促进肾上腺素释放D.抑制过敏物质释放E.直接扩张支气管平滑肌10.β－内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是 BCA.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制胞壁粘肽合成酶C.触发细菌自溶酶活性D.抑制细菌核酸代谢E.抑制细菌蛋白质合成五、名词解释1.排泄：吸收后的药物和其代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。

.
心律失常的发生机制
(一)冲动形成障碍:自律性升高 后除极与触发活动
(二)冲动传导障碍:单纯性传导障碍 折返激动
(三)分子机制: 基因缺陷 离子靶点假说
.
一、抗心律失常药物的作用机制
➢ 降低自律性
通过降低动作电位4相去极 化斜率(拮抗)
提高动作电位的发生阈值 (钠、钙阻滞)
增大静息电位绝对值(Ado, ACh)
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Atrial flutter
Atrial flutter: 250-350/m.in
Atrial fibrillation
Atrial fibrillation: 350-600/min
.
Ventricular fibrillation
.
Lethal arrhythmias: VT or VF
长；取消折返。 ④ 负性肌力
1 2
0
3
4
R
T
J
QRS:
0相
J点：
1相
S-T段： 2相
T波： 3相
T波~下I个兴奋开始：
4相
Q-T间期： APD
Q S
AP与Electrocardiogram (ECG)的关系
.
Quinidine 对心室肌细胞APD,ERP和 ECG 的影响
：给药前 ：给药后
.
奎尼丁（Quinidine）
↑K+外流→复极加快-- APD↓； ↓2相少量Na+内流→ 2相平台期缩短-- ERP↓ ↑K+外流＞轻度↓2相Na+内流--APD↓＞ERP↓
ERP/ APD比值↑（相对延长）（折返↓）
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作用特点
对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当 通道恢复至静息状态时，阻滞作用迅速解除。 心房肌细胞动作电位时程短，钠通道处于失活 状态的时间短，因此利多卡因对房性心律失常 的疗效差。 对除极化组织的钠通道（处于失活状态）阻滞 作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除 极化型心律失常有较强抑制作用。