下载文档原格式
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
一、前言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的关注日益增强。
为了提高全民健康素养，预防疾病，促进健康，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我国实际情况，特制定本健康管理健康素养工作计划。
二、工作目标1. 提高全民健康素养，普及健康知识，增强自我保健能力。
2. 降低慢性病发病率，提高慢性病患者的自我管理能力。
3. 促进健康教育资源的合理配置，提高健康教育工作的质量和效率。
三、工作内容1. 制定健康素养提升策略（1）开展健康素养调查，了解居民健康素养现状，为制定提升策略提供依据。
（2）结合我国实际情况，制定健康素养提升策略，明确提升目标、重点任务和保障措施。
2. 加强健康教育（1）充分利用各种媒体，开展形式多样的健康教育宣传活动，普及健康知识。
（2）加强社区健康教育，组织居民参加健康讲座、健康知识竞赛等活动，提高居民健康素养。
（3）加强对学校、企事业单位等单位的健康教育，提高员工、学生等群体的健康素养。
3. 深化慢性病防治（1）开展慢性病筛查，提高慢性病早发现、早诊断、早治疗的比例。
（2）加强慢性病患者的自我管理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
（3）推广慢性病防治适宜技术，提高慢性病防治效果。
4. 优化健康教育资源配置（1）加强健康教育专业队伍建设，提高健康教育人员素质。
（2）加强健康教育经费投入，确保健康教育工作的顺利开展。
（3）推广健康教育先进经验，提高健康教育工作的质量和效率。
四、工作措施1. 成立健康管理健康素养工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 制定详细的工作方案，明确责任分工，确保各项工作落到实处。
3. 加强与相关部门的沟通协作，形成工作合力。
4. 定期开展工作评估，及时发现问题，调整工作策略。
五、预期效果通过本计划的有效实施，力争在3-5年内，使全民健康素养得到显著提升，慢性病发病率得到有效控制，居民健康水平得到明显提高。
六、结语健康管理健康素养工作计划是提高全民健康水平的重要举措。
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023完整版)
指南目的
本康复指南旨在为强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者提供有效的康复方案，帮助改善疾病症状、减轻疼痛、提高生活质量。
康复治疗方面
- 运动疗法：通过适当的运动和体育锻炼，可以增强患者的体力、柔韧性和平衡能力。
建议选择低冲击性的运动，如游泳、太极拳等，以减少关节压力。
- 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和牵引等手段，可以缓解疼痛、减轻痉挛和改善血液循环。
- 药物治疗：药物治疗是强直性脊柱炎与脊柱关节炎的主要治疗手段之一。
根据患者不同的病情，可以使用非甾体消炎药、免疫
调节剂和生物制剂等药物进行治疗。
但在使用药物前，应咨询专业医生并遵循医嘱。
- 应对心理压力：强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者常常伴随有心理压力和抑郁状态。
建议患者积极面对疾病，参加心理咨询或支持小组，以获得心理上的支持和疏导。
日常护理建议
- 维持良好的姿势和体位：遵循正确坐立姿势，避免长时间保持同一姿势。
使用正确的床垫和枕头，确保睡眠质量。
- 合理安排工作与休息：避免长时间的工作或重体力劳动，合理分配工作和休息时间，充分休息，缓解疲劳。
- 饮食调理：保持健康均衡的饮食，适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，减少对关节的负担。
- 定期复查与随访：定期回访医院复查，并与医生保持随访，根据病情的变化及时调整治疗方案。
> 注意：本指南仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的指导。
强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。
它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。
随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。
疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。
二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。
2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。
3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。
（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。
2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。
3、肺部病变：如间质性肺炎。
三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。
需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。
诊断需要综合多种因素进行判断。
四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。
2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。
3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。
（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。
运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。
常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的骨关节病，主要表现为脊柱硬化，关节机能障碍和骨关节的炎症，是一种常见的骨关节病，是引起颈椎、腰
椎不适的主要病因之一，并可能引起脊髓、神经根和肌肉的损害。
强直性
脊柱炎的诊断在于临床特征，即脊柱关节性发炎，X线可见有骨折、脊柱
畸形，如椎体增厚或椎体缩小，脊柱关节突出和椎髓压迫等。
针对强直性脊柱炎的宣教旨在强调预防措施，以减轻病痛，改善患者
生活质量。
常见的预防措施包括：
一、加强体育锻炼
要坚持体育锻炼，比如慢跑、散步、游泳等，使身体素质有所提高，
能够对抗传染病细菌，减轻病情。
二、注意调节身体姿势
应注意调节身体姿势，不要经常弯腰、仰头、斜身、卧床把腿撑起等，容易引起脊柱关节负荷过重，加剧病情。
三、注意生活习惯
要改变不良的生活习惯，不要吃垃圾食品、熬夜等，保持充足的睡眠，保持良好的心情，减少精神紧张，有助于抵抗疾病的侵袭。
四、做好诊疗
一旦有不适症状时，应及时就医，由专科医生进行诊疗，避免自行用药，并积极配合治疗，才能及早发现病变，预防恶化。
强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南（2020完整版）摘要近年来，强直性脊柱炎（AS）/脊柱关节炎（SpA）临床专家共识或指南不断更新，但如何更好地理解与执行，患者自我参与管理是提高诊疗水平的关键环节之一。
通过成立多学科专家和患者共同参与的AS/SpA患者实践指南工作组，开展AS/SpA病友会患者与专家共同参与的AS/SpA患者关注问题的调查，筛选出问题，采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，按照国际规范流程，提出AS/SpA患者实践指南意见15条。
近年来，强直性脊柱炎（AS）/脊柱关节炎（SpA）临床专家共识或指南不断更新[1,2,3]，但如何更好地理解与执行，患者自我参与管理是提高诊疗水平的关键环节之一。
自2011年4月我国成立SpA/AS病友会，并加盟强直性脊柱炎国际联盟（ASIF）至今已9年。
在我国广州市召开的ASIF会议中，亚洲、美洲、欧洲等19个国家和地区的病友们参与AS/SpA患者关注问题的问卷调查，筛选病友最关心的问题，同期成立了多学科医生和患者共同参与的AS/SpA患者实践指南工作组，从最受关注的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，按照国际规范流程，提出AS/SpA患者实践指南意见15条。
指南形成方法1．指南发起机构与专家组成员：本指南由广东省免疫疾病临床医学研究中心和ASIF发起，指南首席专家古洁若和Zhivko Yankov，首席方法学家杨克虎。
启动时间为2019年1月20日，定稿时间为2020年3月21日。
2．指南工作组：工作组由多学科（涵盖风湿免疫科、骨科、影像科、伦理学及循证医学等学科）专家和病友会成员组成。
证据的检索和评价由世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心杨克虎教授团队指导，古洁若教授团队等专家工作组成员协同完成。
所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指南直接的经济利益冲突。
3．指南注册与计划书撰写：本指南已在国际实践指南注册平台（International Practice Guidelines Registry Platform，/）注册（注册号为IPGRP-2018CN021）。
强直性脊柱炎长期管理专家共识2021年一、如何评价与监测疾病活动度？建议采用AS 疾病活动度评分（ankylosing spondylitis disease activity score，ASDAS）、Bath AS疾病活动度指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）、核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、患者报告的疼痛视觉模拟比例尺（visual analogue scale，VAS）评分来评价和监测疾病活动度。
推荐意见：强推荐。
对于病情活动或活动度不明的患者，建议采用ASDAS或BASDAI来评价和监测疾病活动度。
对于病情稳定者，建议每3~6 个月采用ASDAS 或BASDAI 来评价和监测疾病活动度。
在AS/axSpA 长期管理过程中，治疗目标可不以ASDAS 或BASDAI达标为主，建议以风湿科医师的整体评价为主。
推荐意见：强推荐。
关节和脊柱MRI 可以用来评价和监测疾病活动度，MRI 显示骨髓水肿是早期关节活动性病变的重要征象，但要注意MRI 有时过于敏感。
一般而言，短时反转恢复（short-time inversion recovery，STIR）序列足够评价炎症状态。
MRI 检查的间隔时间应根据患者病情和医疗条件等决定。
对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用MRI 评价疾病活动度。
推荐意见：强推荐。
对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用CRP 和ESR 来评价和监测疾病活动度。
对于病情稳定者，推荐每3~6 个月采用CRP 和ESR 来评价和监测疾病活动度。
推荐意见：强推荐。
对于病情活动或活动度不明的患者，可以采用患者报告的疼痛VAS 评分来评价和监测疾病活动度。
强直性脊柱炎素养健康管理
■定义
强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。
强直性脊柱炎起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。
早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
中医在治疗强直性脊柱炎方面已有上千年的经验积累。
中医疗法以安全无副作用著称；另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。
【强直居优堂传世贴】贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。
■素养生活方式
1.应避免强力负重，使病变加重。
避免长时间维持一个姿势不动。
若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。
睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。
热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。
不抽烟，以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动或电动自行车。
5.在寒冷、湖湿季节中，更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃蔬菜水果，避免憋尿及便秘。
7.勿用腰背束缚器(会减少活动)，使脊椎炎恶化。
8.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。
若有，应尽早就医。
■素养饮食
1.豆类
大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。
可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。
黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。
2.辛热食品
能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预.防肠道感染和病毒感染。
冬季适当服姜汤以湿胃散寒。
须视病情而定。
3.果实食品
栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。
强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。
可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。
将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。
3.青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对腹泻患者有益，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处，可止痛活血。
乌梅是梅的干燥或未成熟的果实，对风湿痛有卓效，乌梅酸干可剑阴，酸归肝经，肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。
桑椹滋阴补血、櫻桃也可治风湿病。
1素养运动
坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力，因“痹者闭也”风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成。
通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的。
但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大、用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持。
日常两个动作预防强直性脊柱炎:
1.常做头部向后仰的动作
无论是坐还是站，低头的姿势都会使颈、脊椎部位呈弯曲状态。
这个弯度使头部血液回流时阻力增加。
所以当人体低头的时间过长，脑的f血循环量减少，出现脑供血不足，人就会有不舒服或头晕等症状。
不仅如此，人长时间地低头，对颈部也是一种压迫运动，造成颈椎局部供血不足;再加上受头部负荷力的影响，脊椎生理性受力点就会发生移动，形成颈椎骨刺，加重颈椎不适的症状。
抬头略往后仰的姿势，则符合脊柱体的生理状态，在此状态下，颈部血管充分伸展，颈部肌肉松弛，劲椎处于没有弯曲的状态，血液更通畅，脊柱体与始端脑部有更好的循环互动。
这个动作即是人体生理特点的需要啊，也是预防劲椎病、强直性脊柱炎的基本动态调整方法。
2.多做手指与脚趾的被动运动
终端肢体往往是人体运动时被忽略的部位，可这些终端末梢同样需要生命运动。
在日常生活中，我们要有意识的让手指、脚趾尖端部位用力，压、推、挤等被动运动都可刺激小血管和末梢神经。
比如平时走路时，手臂和手指绷直,手掌用力向下压，脚趾用力抓地，经常做这个动作,可有效地运动四肢终端，促进小血管和末梢神经的运行。
■素养情志
保持心情愉快。
疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以由七情内伤引起人体阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱而易为外邪入侵。
因此，避免情绪过激或闷闷不乐，忧郁寡欢，保持心情舒畅愉快能够身体健康。
■素养管理
1.坚持经常锻炼
坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力，通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的，但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进。
2.保持精神愉快
疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起体阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，而易为外邪入侵。
3.注意防范风寒、潮湿。
本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。
当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服。
4.夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧。
居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿.等等。
在日常生活中注意避风、防寒、去湿，截其来路，是预防调养之良策。
