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强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎（anky1osingSPOndy1itis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯箴落关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的低能关节炎为继发性AS。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）一般护理饮食宜清淡，避免食用辛辣，刺激性食物。
加强皮肤护理，保持口腔清洁，饭前、板后应漱口，减少感染的机会。
如果患者发生了眼部病变，应注意安全，做好生活护理。
注意患者神志、意识的变化，防止发生意外。
观察生命体征变化.听取主诉，及时发现并发症。
（二）心理护理多给予关心及支持，增加患者配合治疗的信心。
指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
本病一般呈慢性进行性，缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。
在病程中可发生脊柱关节的强直、活动受限，使患者生活能力、工作能力逐渐下降，影响生活质量。
指导患者正确服药，宣教药物的注意事项，并观察药物副作用。
本病目前尚无公认的有效根治办法。
多种药物均有效，但停药后大多易复发。
治疗的目的在于控制现有症状，防止重要脏器损害，减缓疾病进展。
（三）治疗配合1、对患者及其家属进行疾病知识的教育，有助于患者主动参与治疗。
2、指导患者要适量而不间断地进行体育锻炼，取得和维持脊柱关节的最好位置。
3、站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。
坐位也应保持胸部直立。
应卧硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。
枕头要矮，一旦出现上胸椎或颈椎受累，应停用枕头。
4、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
5、对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。
6、手术治疗靛关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
强直性脊柱炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、评估患者疼痛发生的部位、性质及程度；观察脊柱有无异常弯曲以及受累关
节有无畸形，检査脊柱及受累关节有无活动受限；注意皮肤出汗、体温变化。
3、疼痛时，应卧床休息，遵医嘱使用非甾体类抗炎药物或使用超短波、微波、
磁疗、湿热敷、局部按摩等缓解疼痛。
保持身体各部位处于功能位，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位。
晨僵患者晨起时动作宜慢，使用温水浴或用热水浸泡缓解僵硬的关节。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食高蛋白、高维生素、富含钙和铁、易消化的食物，戒烟酒。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理，预防压疮的发生，并做好生活护理。
保持环境安静，空
气流通,适宜的温、湿度。
8、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护,落实安全护理措施。
9、指导患者适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋活动，
若有关节疼痛、脊柱畸形等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。
它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。
随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。
疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。
二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。
2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。
3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。
（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。
2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。
3、肺部病变：如间质性肺炎。
三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。
需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。
诊断需要综合多种因素进行判断。
四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。
2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。
3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。
（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。
运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。
常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的骨关节病，主要表现为脊柱硬化，关节机能障碍和骨关节的炎症，是一种常见的骨关节病，是引起颈椎、腰
椎不适的主要病因之一，并可能引起脊髓、神经根和肌肉的损害。
强直性
脊柱炎的诊断在于临床特征，即脊柱关节性发炎，X线可见有骨折、脊柱
畸形，如椎体增厚或椎体缩小，脊柱关节突出和椎髓压迫等。
针对强直性脊柱炎的宣教旨在强调预防措施，以减轻病痛，改善患者
生活质量。
常见的预防措施包括：
一、加强体育锻炼
要坚持体育锻炼，比如慢跑、散步、游泳等，使身体素质有所提高，
能够对抗传染病细菌，减轻病情。
二、注意调节身体姿势
应注意调节身体姿势，不要经常弯腰、仰头、斜身、卧床把腿撑起等，容易引起脊柱关节负荷过重，加剧病情。
三、注意生活习惯
要改变不良的生活习惯，不要吃垃圾食品、熬夜等，保持充足的睡眠，保持良好的心情，减少精神紧张，有助于抵抗疾病的侵袭。
四、做好诊疗
一旦有不适症状时，应及时就医，由专科医生进行诊疗，避免自行用药，并积极配合治疗，才能及早发现病变，预防恶化。
强直性脊柱炎的心理护理【摘要】目的对强直性脊柱炎的护理体会进行总结，以进一步加强此病的护理，掌握更多护理技巧。
方法对64例患者进行护理总结。
结果 64例患者病情控制良好，复发率降低。
结论对强直性脊柱炎进行科学护理后，致残率大大减少。
【关键词】强直性脊柱炎；焦虑；抑郁；心理干预doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.790 文章编号：1004-7484（2013）-08-4762-01强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，as）是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，多发生于10-40岁，男、女之比为（5-10）∶1[1]。
脊柱关节病变可呈进行性加重，最终可引起脊柱关节畸形和功能障碍，甚至会导致终生残疾，严重影响患者的生活质量。
现行的治疗方法虽能使多数患者病情缓解，但长期坚持用药，常出现药物不良反应。
2011年以来，我科治疗此类患者64例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科自2011年共收治as患者64例，男50例，女14例，年龄最大44岁，最小12岁，平均年龄28岁。
患者ct报告有骶髂关节炎，61例人类白细胞抗原-b27（hla-b27）阳性，病程2个月-36个月，平均16个月。
1.2 临床表现患者初发症状为腰痛，腰背僵硬，尤其表现为夜间疼痛明显而活动后减轻。
多数患者有骶髂关节、髋关节、下肢大关节受累；腰椎活动受限，伴有不同程度的疼痛、晨僵、行走不便；胸廓活动度不同程度地降低。
病变晚期，整个脊背呈板状，活动度完全丧失。
髋关节强直，不能下蹲，功能明显受限[2]。
2 强直性脊柱炎患者的心理特点本次调查发现，强直性脊柱炎患者有着非常复杂的心理状态，较常见的有以下几种：2.1 悲观失望因为大多数患者年龄都较轻且不能正确认识疾病的发展和变化，花费了巨大的钱财，反复治疗也不能痊愈，甚至还会加重，从而对该病的治疗逐渐失望，认为得了此病就终生不能治愈，对人生和生活产生悲观失望情绪。
强直性脊椎炎患者应该注意什么呢？对于长时间从事一些重体力劳动的朋友，在平时由于脊柱受到过大的压力或者是在劳动的时候有受伤的情况，引起脊柱出现感染等等的情况，都很可能会诱发强直性脊柱炎，当发现自己患有强直性脊柱炎的时候生活上一定要有所注意，下面我们一起来了解对于强直性脊柱炎患者的一些注意事项。
强直性脊柱炎患者要用乐观的心态去面对疾病：也就是患有强直性脊柱炎的患者看，在患病期间不能因为疾病的原因而在治疗过程中存在急躁情绪，同时对坚持长期治疗有足够的思想准备，避免情绪变得十分悲观，对治疗要有信心，否则都是不利于病情康复的。
所以患者一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
1、强直性脊柱炎患者要用乐观的心态去面对疾病：也就是患有强直性脊柱炎的患者看，在患病期间不能因为疾病的原因而在治疗过程中存在急躁情绪，同时对坚持长期治疗有足够的思想准备，避免情绪变得十分悲观，对治疗要有信心，否则都是不利于病情康复的。
所以患者一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
2、患者要注意保持生理姿势，以免脊柱畸形和僵直的发生：这一点就是要求强直性脊柱炎患者在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头。
在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹。
写字时桌子要高一些，椅子要矮一些。
凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。
3、因为疾病具有一定的遗传性，并且几率还较高，所以建议患者在没有治愈之前，最好不要小孩，治好后几年没有复发，方可考虑要孩子的问题。
4、强直性脊柱炎患者在饮食上一定要养成好的习惯，在饮食上患者应尽可能的多食滋阴凉血的食品，常见的饮食有核桃，花生，蛋类，绿豆，大枣，鱼，大肉，奶制品等，少食高热量辛辣食品如：火锅，羊肉，辣椒，兔肉，狗肉，酒水等。
对于患有强直性脊柱炎的患者，平时一定要保持适度休息，尽量减少给脊柱造成的压力，在性生活方面应该要有所节制，尤其是在疾病的治疗期间，过度的性生活你会使得强直性脊柱炎病人的病情加重，给治疗增加一定的难度。
强直性脊柱炎护理常规及健康教育强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）完善各项检查。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧4～6h，患肢抬高15°～30°，保持外展中立位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后 lh内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
③关节脱位：保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。
强直性脊柱炎患者的心理护理及健康教育
发表时间：2014-07-14T11:02:00.640Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：董丽[导读] 由责任护士以问卷结合访谈的形式进行，直接向就诊患者详细讲明问卷的意义。
董丽(辽宁省鞍山市汤岗子医院 114048)
【摘要】目的：了解强直性脊柱炎患者存在的心理问题，根据患者不同的心理问题，制定相应的护理措施。
方法：采用标准化的调查表，对50例强直性脊柱炎患者的心理状态进行调查。
结果：患病后感到焦虑的40％，感到忧郁的28%，感到孤独的26%，担心生活不能自理的80%，担心失去工作的26%，担心经济困难的68%，担心亲人嫌弃自卑的20%，无心理负担的0%。
【关键词】强直性脊柱炎心理护理健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0243-01 一．资料与方法
1.资料
选取2011年1-10月在我院风湿科二病房就诊的50例患者为对象，其中男性36人，女性14人，年龄在16-68岁，已婚32人，未婚6人，离异12人，主要症状为腰背部疼痛，活动受限，生活部分自理。
病程3-8年，平均4.3年。
文化程度：小学及以下7人，初中20人，高中14人，大专及以上学历9人。
2.方法
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[1]并根据临床实际自行设计的部分调查问卷，内容包括患者的一般情况、主要症状、对疾病知识的认知情况、病人担心的问题、患病后的心理状况等17项指标，在患者入院当日，由责任护士以问卷结合访谈的形式进行，直接向就诊患者详细讲明问卷的意义，充分讲解问卷中各项内容及填写的要求，使患者完全理解后填写，对填写不便者，征得同意后，由责任护士代为填写，全部资料由专人统一收回、整理与分析。
护士根据患者存在的心理问题制定相应的护理计划，实施心理护理，在出院前一周对护理效果进行评估。
共发放问卷50份，收回有效问卷50份，回收率100%。
二、结果
患病后感到焦虑的40％，感到忧郁的28%，感到孤独的26%，担心生活不能自理的80%，担心失去工作的26%，担心经济困难的68%，担心亲人嫌弃自卑的20%，无心理负担的0%。
三、讨论
强直性脊柱炎是一种炎症性自身免疫性疾病。
问卷结果表明：疾病治疗和检查的繁多，长期疼痛的折磨，限制了患者的日常生活，加之久治不遇的现实情况，无疑给病人造成了焦虑、恐惧的不良情绪。
在人际交往中，有的患者自卑心极强，具有强烈的自我意识，对别人求全责备，自我感觉得不到别人的理解和同情、表现为情绪烦躁不安，易怒，不但责怪家属照顾不周，而且埋怨医务人员失职，常为小事而吵闹。
也有的患者由于长期患病，对某些药物、环境、特定人员产生强烈的依赖感，对治疗已习惯化，精神长期处于抑郁状态，希望得到周围人的尊重和同情，住院期间一旦亲属或医务人员有厌烦表现，更会加剧抑郁状态，在治疗上希望多吃药、吃好药，强化了病人的角色，退化了自主行为，不相信也不发挥自己的主观能动性。
还有的患者不了解疾病的相关知识，认为患了不治之症，拒绝治疗，甚至产生轻生的念头，这类患者封闭自己，不愿与人交流，往往以消极的情绪对待疾病。
四、护理措施
1.入院阶段
病人入院时，护士应热情、主动，介绍主管医生、护士、医院的规章制度和住院环境，消除其陌生感，通过视、听、触和问等方法观察患者的语气与行为变化，通过与患者交流，全面评估病人，并与经治医生分析病人的心理状况，准确判断病人的心理类型，制定心理护理措施。
护理人员加强与患者的沟通，同情理解患者，使患者尽快适应角色。
2.综合治疗康复阶段
向患者介绍每一项康复治疗的知识和方法，所用药物的作用、不良反应及注意事项，护士应反复向患者宣教，直至患者掌握为止，并对理疗的目的、作用、注意事项详细讲解，避免患者在不了解治疗机理时出现烫伤、摔伤、病情加重等状况，指导患者及陪护做好功能锻炼。
对于病情检验指标的好转及时告知患者，使其建立战胜疾病的信心，让患者认识到严格执行医嘱的重要性。
同样，患者积极配合治疗对战胜疾病同等重要。
强化患者自我护理、自我康复训练的认识，利用其对医务人员的依赖性、信任感制定出恰当的康复治疗目标，使患者看到每次的进步和希望。
3.了解家庭状况，做好心理疏导，增强病人战胜疾病信心
在50例病例中有80%的病人担心生活不能自理，68%的病人担心经济状况不能负担住院费用，40%的病人担心失去工作，20%的病人担心亲人嫌弃，20%的病人感到自卑，针对这些病人，护理人员应与病人家属建立有利于健康的互动环境。
根据患者的经济状况，选择最经济有效的药物治疗和理疗方法。
动员患者亲人及工作单位给予关怀及经济支持。
要使患者及家属认识到，减轻了思想负担，就可以使患者主动地参与康复训练，促进疾病的康复，缩短了住院时间，也就减少了经济开支。
同时调动患者家属的积极性，使其有序地护理病人，协助护士指导功能锻炼，避免家属因过劳或担心经济困难而将不良情绪投射到患者心理，甚至对患者责怪、埋怨，应为患者营造一个良好温馨的治疗环境，树立战胜疾病的信心。
综上所述，对强直性脊柱炎患者，不仅要重视身体健康治疗，而且同样要重视心理护理，积极的心理护理可使康复治疗取得良好的效果。
参考文献
[1] 张明园主编. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2003.8.。
