下插管，吸痰，等 局部刺激，硬膜外麻醉平面过高抑制胸交感神经 可诱发或加重哮喘）。 • 9.手术操作（手术肺部牵拉反射，咳嗽反射刺激 诱发或加重哮喘）。
三，哮喘的临床表现及严重程 度
.1.呼吸困难（呼气性呼吸困难）。 a.气短（可步行为轻，稍动即喘为中，静息时喘为 重）。 b.体位（可平卧为轻，喜坐位为中，端坐呼吸为 重）。 c.讲话方式（连续成句为轻，常有中断为中，单一 文字为重，不能讲话即危）。 d.呼吸频率（轻度增加为轻，明显增加为中，＞ 30bpm为重）。
• 4.空气污染和气候影响（烟雾，有机气体，严寒 等可以诱发或加重哮喘）。 • 5.精神因素（过度紧张，不安，焦虑，恐惧等可 以诱发或加重哮喘）。 • 6.突然停用激素引起反跳（诱发或加重哮喘）。 • 7.麻醉过程中使用促进组胺释放的药物（吗啡， 杜冷丁，琥珀胆碱，阿曲库铵，硫喷妥钠，r羟丁 酸钠等可诱发或加重哮喘）。
哮喘三性: 1.哮喘发作的反复性。 2.气道狭窄的可逆性。 3.呼气时哮鸣音的弥漫性。 呼吸困难: 1.哮喘是呼气性呼吸困难。 2.大气道阻塞是吸气性呼吸困难 3.肺部炎症，栓塞，水肿等则是混合型呼吸困难。
四，哮喘病人的麻醉前访视
•详细的复习病史（哮喘类型，诱因，发作频率，近 期有没有发作，发作时候的严重度，药物过敏史， 手术麻醉史，药物治疗史，心肺功能评估）。 •注意事项: •a.术前准备，活动期的应做支气管舒张实验 •b.缓解期或无症状的患者，如果2年内没有发作过支 气管痉挛，也可以不服用抗哮喘药物，可以避免进 一步检查。
e.三凹征（没有为轻，稍有为中，明显为重，胸腹 矛盾呼吸为危）。 f.哮鸣音（散在为轻，弥漫为中，响亮为重，减弱乃 至消失为危:静息胸）。 2.循环系统。 a.脉率（＜100为轻，100-120为中，＞120为重，慢 或不规则即危重）。 b.收缩压下降（＜10mmHg为轻，10-25为中，＞25 为重，出现奇脉时即危重）。
