探讨静脉输液穿刺部位的选择

静脉输液进针角度和深度对穿刺效果的影响叶晓芹【摘要】目的探讨静脉输液的最佳穿刺角度和刺入皮下组织的有效深度,减轻患者痛苦,提高穿刺成功率.方法将180例患者分为3组,分别采取不同进针角度、刺入深度,对比3组穿刺效果.结果以15°~30°角刺入、进入针梗全长1/3的稳定性最差,脱针及液体外渗发生率最高;以35°~40°角刺入、进入针梗全长1/2的稳定性较好,脱针及液体外渗时有发生;以45°~60°角刺入、进入针梗全长3/4的稳定性最好.结论针头刺入皮下组织的深度和进针角度,直接决定静脉输液能否顺利进行,当进针角度为45°~60°、针头刺入皮下组织深度为针梗全长3/4时,能够最大限度减少穿刺失败、脱针和液体外渗,提高患者满意度,值得推广.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】2页(P78-79)【关键词】静脉输液;静脉穿刺;进针角度;进针深度【作者】叶晓芹【作者单位】甘肃医学院,甘肃平凉 744000【正文语种】中文【中图分类】G421静脉输液是常规护理技术，这一操作看似简单，却技巧性很强，操作得当，可很大程度减轻患者痛苦，提高工作效率，减少医患纠纷。

基础护理学教材中规定，“与皮肤呈15°～30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后，将针头平行送入血管少许”。

然而，不同护理人员采用不同的进针角度、穿刺位置、刺入深度，日积月累形成了个人操作习惯，而一些不良习惯又容易导致脱针、液体外渗等，轻则引起患者不满，重则影响治疗效果，甚至耽误宝贵的抢救时间。

有文献指出，对于静脉血管明显、身体状况较好的患者，从血管上方以40°角刺入，能提高成功率；以≥45°角进针，不仅能提高穿刺成功率，而且穿刺过程回血快，能有效减轻患者疼痛感。

为了验证这一观点，笔者与某医院合作，对入院治疗的180例患者采取不同穿刺角度和进针深度的静脉穿刺操作，比较其穿刺失败、脱针、液体外渗情况。

静脉输液穿刺部位的选择与疼痛的关系发表时间：2013-11-01T09:38:55.140Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：郝明霞[导读] 测试者操作时观察患者面部表情，疼痛标准以患者的感觉，接受静脉穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准。

郝明霞安徽省第二人民医院神经内科 230000【摘要】目的：观察不同部位静脉、不同角度穿刺时患者疼痛的发生情况。

方法：200例患者完全随机分为实验组与对照组，将同体前臂及以下的手背静脉尺侧、手背静脉桡侧、腕部桡侧静脉三个部位作为穿刺点分3d进行穿刺,20°～60°角度前臂静脉穿刺对患者的疼痛影响每天采取不同的穿刺部位,比较3d穿刺部位疼痛发生情况及一针穿刺成功率。

结果手背静脉尺侧疼痛最轻,桡侧次之,而腕部桡侧疼痛最明显,三者比较差别有统计学意义(p0.005)。

结论对短期输液病人尽量选择手背静脉尺侧为穿刺点, 20°～60°进针，尽量少用腕部桡侧静脉,可提高穿刺成功率,减少患者痛苦。

【关键词】穿刺部位输液疼痛资料与方法2011年7月～2011年10月收治神经内科患者100例，均为神志清楚，双侧肢体知觉及浅感觉均正常，无静脉炎、水肿，浅表静脉充盈，排除输入刺激性药物。

除外肥胖患者，静脉输液均采用针头斜面与皮肤呈20、40、60°进针。

方法：征询患者同意，将静脉输液部位分为两组。

甲组采用前臂静脉进行穿刺，乙组采用手背静脉穿刺方法。

每例患者均以20°、40°、60°角，同厂家的输液器，等号大小的针头。

对疼痛程度的评估：以1次穿刺成功为有效计算，疼痛强度采用数学评分法(NRS)，在0～10之间选项择一个数字以描述其疼痛程度，0为无痛，10为无法耐受的最剧烈的疼痛。

测试者操作时观察患者面部表情，疼痛标准以患者的感觉，接受静脉穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准。

静脉输液穿刺选择及成人输液部位不宜
静脉输液其穿刺部位宜选择手背、前臂静脉，成年人不建议在下肢穿刺输液。

长期静脉输液、老年、儿童、消瘦、血管条件差的患者，需有计划地选择和保护大血管，使长期输液受损的血管得以恢复，遵循“由小到大、由远心端到近心端”的使用原则，使得穿刺范围更加广泛。

选择静脉输液部位
推荐静脉输液穿刺部位是：首选前臂。

如果前臂有可选择的留置血管，宜首选前臂而不是手背。

选钢针还是中心静脉。

选择血管与输液工具的基本原则是根据病人的病情、疗程长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。

制定血管通路装置计划需考虑：输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护。

成人输液不宜选下肢
不推荐成人患者选择下肢静脉进行输液，其原因有：
由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效时间慢于上肢输液。

由于老年人体质弱、大手术后等需长时间卧床患者，下肢静脉的血液循环差，加之手术会造成失水、失血，血液变稠、血流缓慢，因而容易形成下肢静脉血栓。

输液针扎在下肢，病人下肢的活动会受到限制，就会造成其下肢静脉血液循环更差，更容易发生下肢静脉血栓，如果静脉中的血栓脱落，栓子一旦栓塞在肺、脑、肾等部位，还会引起严重后果。

婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧作为一名幼儿工作者，我们经常会遇到婴幼儿需要静脉输液的情况。

而婴幼儿的静脉穿刺部位选择和固定技巧，是确保输液顺利进行的关键。

下面，我就来和大家分享一下我的经验和心得。

一、婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择1.头皮静脉：头皮静脉是婴幼儿最常见的穿刺部位，因为婴幼儿头部血管丰富，且头皮较薄，容易穿刺。

常用的头皮静脉有颞浅静脉、额浅静脉和枕静脉。

2.手足静脉：手足静脉也是常用的穿刺部位，尤其是手腕和脚踝处的血管。

但需要注意的是，婴幼儿的手足静脉较细，穿刺时要谨慎。

3.股静脉：股静脉位于大腿内侧，血管较粗，但穿刺难度较大。

若婴幼儿其他部位血管条件较差，可以考虑选择股静脉。

4.颈静脉：颈静脉穿刺难度较大，不建议作为首选部位。

但在紧急情况下，可以考虑使用。

二、婴幼儿静脉输液穿刺技巧1.充分了解婴幼儿的生理特点：婴幼儿的血管较细，皮肤较薄，穿刺时要轻柔、准确。

2.选择合适的穿刺工具：根据婴幼儿的年龄、血管条件选择合适的穿刺针头。

一般而言，新生儿和婴儿可选择24G或22G的针头，幼儿可选择20G或18G的针头。

3.穿刺部位消毒：在穿刺前，要对穿刺部位进行严格的消毒，避免感染。

4.穿刺操作：穿刺时，左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持针进行穿刺。

针头与皮肤呈15-30度角，缓慢进针，见到回血后，降低针头角度，顺血管方向继续进针少许。

5.固定针头：穿刺成功后，用透明敷料或无菌纱布固定针头，避免针头脱落。

三、婴幼儿静脉输液固定技巧1.使用透明敷料固定：透明敷料具有粘贴牢固、便于观察的特点，适用于婴幼儿静脉输液固定。

在固定时，要注意将敷料覆盖住针头和穿刺部位，避免针头暴露在外。

2.使用无菌纱布固定：无菌纱布可以吸收汗液和血液，保持穿刺部位干燥。

在固定时，要注意将纱布覆盖住针头和穿刺部位，然后用胶布固定。

3.使用夹子固定：对于活泼好动的婴幼儿，可以使用夹子将输液管固定在衣物上，避免婴幼儿拔出针头。

婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧1 静脉输液穿刺部位的选择1.1 5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。

在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。

但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。

1.2 5～14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。

到12～14个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。

由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。

故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。

1.3 14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择：14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。

意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达到预期的目的。

对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。

2 静脉穿刺固定技巧2.1 头皮静脉固定2.1.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、医用胶布（长4～5 cm）3条。

2.1.2 方法：（1）患儿放治疗台上，头部放在小枕头上，头皮静脉穿刺部位毛发剃尽。

（2）根据穿刺部位选择体位：穿刺部位为正中静脉，患儿取仰卧位；穿刺部位为颞静脉或耳后静脉，患儿取侧卧位。

静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。

方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。

比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。

结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。

结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。

标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。

然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。

其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。

目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。

文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。

然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。

如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。

另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。

对于常用的上肢静脉之间的对比较少。

有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。

混杂因素较多嘲。

本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。

1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。

纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。

静脉输液操作流程中的输液位置确定技巧静脉输液是一项常见的医疗操作，旨在给予患者需要的药物或补液。

而在静脉输液的操作中，正确确定输液位置是至关重要的。

本文将介绍静脉输液操作流程中确定输液位置的技巧，并提供一些实用建议。

1. 观察静脉表现在确定输液位置之前，首先需要仔细观察患者的静脉表现。

通过观察患者的肌肉脉络、皮肤颜色以及静脉袋引流速度等因素，可以初步判断患者的静脉情况。

常见的静脉表现包括静脉走向清晰可见、皮肤颜色正常、静脉满大指等。

2. 选择合适的输液部位在选择输液部位时，一般应优先选择静脉较粗、血管壁较坚韧的部位，如前臂内侧、手背等。

这些部位相对较少受到皮肤活动或压迫等因素的影响，输液更为安全可靠。

同时，应避免选择淤静脉部位或者存在其他异常情况的部位。

如患者手臂插管手术的伤口处、静脉曲张等。

3. 使用引流器具为了更准确地确定输液位置，我们可以采用一些引流器具来辅助操作。

常用的引流器具包括静脉穿刺针、静脉内超声导引设备等。

这些器具能够帮助医护人员更清晰地观察到血管位置，并提高穿刺的准确性。

但需要注意的是，操作这些器具时需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全性和有效性。

4. 静脉穿刺技巧在进行静脉穿刺时，正确的技巧也是非常重要的。

医护人员首先应该对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。

然后，需要将穿刺针在适当的角度和深度下插入皮肤，穿刺到血管。

在穿刺过程中，注意观察血液回流情况，以确保正确进入血管。

一旦发现了血液回流，即可将引流管连接到穿刺针上，进行输液。

5. 敏锐观察在输液过程中，医护人员应敏锐观察患者的反应以及输液部位的情况。

如果患者出现不适或出现局部肿胀、疼痛等情况，可能意味着输液位置不正确。

此时，应及时停止输液，检查并重新确定输液位置，以免造成并发症。

同时，也需要定期观察输液部位及输液情况，及时处理输液管道堵塞等问题。

静脉输液操作流程中的输液位置确定技巧对于患者的安全和治疗效果具有重要意义。

静脉输液中的穿刺部位选择包括前臂静脉手背静脉等护理措施包括定期更换输液针保持穿刺部位清洁等静脉输液中的穿刺部位选择及护理措施静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予病人药物、营养支持或补充体液。

在静脉输液过程中，正确选择穿刺部位，并采取适当的护理措施可以确保安全和有效的输液。

一、穿刺部位选择静脉输液的常见穿刺部位包括前臂静脉、手背静脉等。

正确选择穿刺部位对病人的舒适度和输液效果有着重要的影响。

1. 前臂静脉前臂静脉是最常用的穿刺部位之一，其优点是血管粗大、表浅且容易触摸到。

在穿刺前，应仔细观察患者前臂静脉的位置、粗细和可触摸度，选择最佳的穿刺点。

2. 手背静脉手背静脉适用于一些特殊情况，如前臂静脉难以穿刺或无法穿刺时，手背静脉可以作为备选穿刺部位。

手背静脉较前臂静脉较小且较难触摸，护理人员在穿刺时需格外小心。

二、护理措施在静脉输液过程中，正确的护理措施可以预防感染和其他并发症的发生，确保病人的安全和医疗质量。

1. 定期更换输液针输液针是直接插入病人静脉的工具，而静脉是易受感染的部位。

为了减少感染风险，输液针应定期更换。

通常，输液针的更换频率为48小时或根据医嘱而定。

经常更换输液针可以有效减少感染风险。

2. 保持穿刺部位清洁在插入输液针前，护理人员应仔细清洁穿刺部位，以减少细菌和其他致病微生物的滋生。

清洁方法包括使用酒精棉球来擦拭穿刺部位，从穿刺点向外轻轻擦拭。

同时，还应避免触碰穿刺部位以防止交叉感染。

3. 观察穿刺部位在输液过程中，护理人员应定期观察穿刺部位，以检查是否有感染迹象或其他并发症。

如果出现红肿、疼痛、渗液或其他异常情况，应及时采取措施，如更换穿刺部位，及时处理并报告医生。

4. 配合病人在静脉输液过程中，护理人员应与病人进行良好的沟通和配合。

尽量减少病人不适感和疼痛，注意观察病人的体位和活动，以确保输液管路畅通且不被拉扯。

5. 妥善处理输液针和废弃物输液针的废弃物和其他医疗废弃物应按照相关规定进行正确处理。