浅谈静脉留置针留置部位的分析比较

静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。

方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。

比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。

结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。

结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。

标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。

然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。

其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。

目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。

文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。

然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。

如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。

另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。

对于常用的上肢静脉之间的对比较少。

有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。

混杂因素较多嘲。

本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。

1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。

纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。

新生儿采取不同部位留置针留置效果比较目的：探讨新生儿采取不同部位留置针留置的效果。

方法：以我院180例使用静脉留置针的患儿作为研究对象，选择腋下、头皮以及四肢部位的静脉进行留置针穿刺，比较三组留置时间、穿刺成功率及不良反应发生率。

结果：腋静脉穿刺组留置时间最长，置留时间>5d的患儿占到86.88%，四肢静脉穿刺组为77.19%，略低于腋静脉穿刺组，头皮静脉穿刺组置留时间最短>5d患儿占37.09%；腋静脉穿刺组一次穿刺成功率为90.16%，高于头皮静脉穿刺组59.67%与四肢静脉穿刺组87.71%，腋静脉穿刺组一次穿刺成功率明显高于其他两组；腋静脉穿刺组留置期间不良反应的总发生率为26.22%，明显低于头皮静脉穿刺组41.93%，四肢静脉穿刺组91.22%，腋静脉穿刺组不良反应发生率明显低于其他两组。

结论：新生儿留置针采用腋静脉穿刺，具有易于穿刺，置留时间长，不易感染等优势，值得临床推广应用。

标签：新生儿；留置针；留置效果静脉留置针又称静脉套管针，它是由留置在血管内的柔软的导管、套管以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。

使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗[1]。

目前，静脉留置针已在儿科临床得到广泛用。

留置针的使用不仅减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，保护静脉，且有利于及时用药和紧急抢救。

我院随机选取180例使用浅静脉留置针患儿，对不同部位留置针留置，其留置时间、穿刺成功率及不良反应发生情况进行了临床研究，比较不同留置针穿刺部位的留置效果，现分析报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2014年9月来我院就诊的180例使用留置针患儿随机分为三组，腋下61例，男27例、女34例，年龄6d～1岁，平均4.8个月；头皮穿刺组62例，男32例、女30例，年龄6d～1岁，平均5个月；四肢穿刺组57例，男28例、女29例，年龄6d～1岁，平均5.1个月。

儿科静脉留置针三种不同部位穿刺效果比较2011年1月-12月，我们对258例患儿经手背静脉、肘部静脉和腑下静脉3个部位进行静脉留置针穿刺，旨在探讨不同部位使用留置针的效果。

现报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象本组258例，均为需留置静脉留置针的患儿。

入选标准；①穿刺部位无损伤和炎症反应；②应用药物渗透压≥800kPa；③接受药物治疗时间≥10d；④排除肥胖、营养不良、水肿或脱水、血管性疾病、凝血障碍性疾病、昏迷患儿。

按照随机数字表法分为手背经脉组85例、肘部经脉组87例和腋下静脉组86例子。

手背静脉组男44例，女41例；平均2.15+4.14岁；呼吸系统疾病34例，消化系统疾病24例，循环系统疾病15例，其它疾病12例。

肘部静脉组男46例，女41例；平均2.45+4.11岁；呼吸系统疾病34例，消化系统疾病22例，循环系统疾病16例，其它疾病15例。

腋下静脉组男44例，女42例；平均2.31+4.35岁；呼吸系统疾病35例，消化系统疾病27例，循环系统疾病13例，其它疾病11例。

三组一般资料比较五显著性差异（P﹥0.05）。

1.2方法三组均采用24G一次性静脉留置针，①腋下静脉组：嘱患儿平卧，穿刺侧上肢外展，充分暴露腋窝，可见位于腋动脉内侧的蓝色腋浅静脉，选择距腋窝中心2～3cm为穿刺点，将留置针与输液器连接，排尽气体，常规皮肤消毒，一手握三角肌下缘使皮肤绷紧，一手持留置针与皮肤呈20º～30º角针尖朝向心端刺入，确定回血后调整穿刺角度5º～10º再进针2～3mm。

打开调速器，取出针芯。

用无菌透明敷贴固定，标注穿刺日期、时间和操作者姓名，输液完毕，用0.2%肝素生理盐水封管，发现穿刺部位渗漏、肿胀或炎症反应即刻停止输液拔针；②肘部静脉组和手背静脉组：分别选择肘正中静脉和手背静脉为穿刺点。

操作方法同上。

比较三组静脉留置针留置时间、一次穿刺成功率及并发胀发生情况。

分析不同穿刺部位对静脉留置针保留时间的影响摘要：目的：通过分析比较，得出若是需要长期静脉输液的患者，静脉留置针的置管位置宜选在前臂头静脉或贵要静脉的分支处。

方法：用对比的方法，分析比较一次性bd留置针留置在前臂头静脉或贵要静脉的分支处及留置在手背静脉的保留时间。

结果：一次性bd留置针留置在前臂头静脉或贵要静脉分支处的保留时间比留置在手背静脉长。

关键词：留置针头静脉分支贵要静脉分支手背静脉保留时间【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0416-01选用静脉留置针输液法，可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗，适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者，也适用于不愿意每天都进行静脉穿刺、怕疼痛的患者。

1临床资料1.1研究对象。

2011年7月1日至2011年12月31日我院综合内科收住院后行静脉留置针静脉输液治疗患者共234名，其中60岁以上的患者118名，60岁以下的患者116名。

1.2使用材料。

1.2.1一次性bd留置针。

使用的是江苏碧迪医疗器械有限公司生产的24g×19mm一次性留置针。

1.2.2敷贴。

3m公司生产的无菌透明敷贴。

1.2.3封管液。

使用0.9%生理盐水100ml加入12500单位的肝素钠溶液半支，配制成每毫升含62.5个单位肝素钠的稀肝素溶液，每次2～5ml正压封管。

2方法2.1资料分析。

2.2统计学处理。

利用四格表x2检验，x2=75.80，ν=1，查表，对应的临界值x20.005（1）=7.88，按x2值越大p值越小，本例x2=75.80>x20.005（1），p<0.005。

得出结论：两种留置针留置位置不同，其留置时间的差别具有统计学意义。

3结果可以认为，进行静脉留置针输液治疗时，把bd留置针留置在前臂头静脉或贵要静脉分支，留置时间要长于把bd留置针留置在手背静脉。

选用前臂头静脉或贵要静脉分支作为穿刺点，留置针保留时间比选用手背静脉作为穿刺点长。

新生儿静脉留置针在两个部位应用的效果分析【关键词】新生儿;静脉留置针;穿刺部位;效果分析静脉通道的及时建立和保持畅通,是抢救用药及抢救成功的关键。

静脉留置针的应用是新生儿抢救成功的有效保障。

对于住院时间较长,需要长期静脉输液以维持能量的新生儿来说,静脉留置针的应用不仅避免了反复穿刺血管造成患儿的痛苦,同时也减轻了护士的工作量。

新生儿头皮静脉丰富,可供选择性大,哭闹时静脉充盈度更高,临床多采用经头皮静脉置入留置针给药。

但在临床抢救工作中常遇到一些高热、脱水、缺氧、酸中毒、呼吸循环衰竭等急危重症新生儿,入院时常因血液循环不良、外周静脉不显露,致穿刺困难而影响抢救用药,乃至引发护患纠纷。

我科于2007年10月开始对无陪护新生儿使用套管针,不仅避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,也可以保护静脉。

为进一步提高静脉留置穿刺成功率、延长静脉留置时间,提高抢救新生儿的成功率,现就无陪护新生儿探讨在头皮静脉及手背静脉两个部位进行留置针穿刺,观察其效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科住院期间使用静脉留置针的患儿180例,按住院时间顺序将180例新生儿分为头皮组和手背静脉留置针组各90例。

入院时日龄10 mim~6 d,平均2.0 d。

平均住院(8.5±5.2)d。

新生儿窒息复苏后50例,呼吸窘迫综合征24例,肺透明膜病14例,新生儿肺炎31例,高胆红素血症30例,新生儿头皮血肿31例。

平均连续输液超过8 d以上。

其中输液成份为抗生素、能量合剂、电解质、激素等。

1.2 方法1.2.1 操作方法我科采用BD公司生产的24 g型密闭式留置针及3 m透明敷贴。

留置时间严格按照BD公司规定的时间平均4 d,少数患儿＞4 d但都＜7 d[1]。

操作前先备齐用物,两组均由同一高年资护士操作,选择走向相对直且充盈度较好的静脉,采用单纯外套管推入法进行穿刺[2],即用5 ml注射器抽吸生理盐水5 ml,连接头皮针,再将头皮针刺入留置针肝素帽,排尽空气后备用。