SPECT骨断层显像对股骨头缺血性坏死的诊断价值

SPECT骨显像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的价值唐小勇【摘要】目的:探讨SPECT骨显像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的临床价值.方法:选取本院门诊2012年1月—2016年1月因扭伤、酗酒、长期使用激素等导致髋部不适,经保守治疗1个月以上症状未缓解或加重的58例患者为观察对象,所有患者在随诊治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别做SPECT骨显像和MRI 检查.结果:随访1年后诊断股骨头缺血性坏死25例,SPECT骨显像和MRI检查在ANFH的不同阶段诊断中具有灵敏度差异,呈现不同的影像学特征:在病程早期(随访1个月),SPECT检查的灵敏度明显占优势,而MRI检查灵敏度差,3个月～1年,SPECT骨显像检出异常与MRI检查的差异无统计学意义,但MRI可提供更加丰富的解剖结构信息,较SPECT骨显像有明显优势.结论:MRI在ANFH的诊断上优势明显,影像信息丰富,但在病变的早期阶段,MRI灵敏度较差,而SPECT骨显像具有较高的灵敏度,临床高度怀疑ANFH而X线、MRI等无阳性发现时,建议行SPECT骨显像,可期早期检出异常,以免延误治疗.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】2页(P1502-1503)【关键词】单光子发射计算机断层成像术;磁共振扫描装置;股骨头缺血性坏死【作者】唐小勇【作者单位】广西玉林市红十字会医院 537000【正文语种】中文【中图分类】R445股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是一种由于多种原因导致滋养股骨头的血管受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病，主要发生于20～40岁患者[1]。

该病是骨科领域常见的难治性疾病，主要为致残，严重影响患者生活质量。

治疗股骨头缺血性坏死的主要原则为早期有效改善股骨头血供及髋关节功能，防止股骨头表面塌陷，合理治疗恢复关节功能，延缓股骨头坏死病例进程的发展[2]。

股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。

及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。

目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。

影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。

在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。

在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。

磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。

通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。

在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。

MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。

CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。

相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。

通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。

影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。

2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。

3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。

结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。

X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。

符合线路SPECT／CT融合图像对全身骨显像单发“热区”鉴别诊断的临床价值温暖;李广宙【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)034【摘要】目的：探讨符合线路单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／CT融合图像对全身骨显像单发“热区”鉴别诊断的临床价值。

方法对50例恶性肿瘤患者全身骨显像单发“热区”进行符合线路 SPECT／CT检查。

通过与病理学检查、CT、MRI检查及6个月以上随访的结果进行比较，计算 SPECT、同机 CT及SPECT／CT的灵敏度、特异度及准确性。

结果 SPECT显像诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为94％、23％、63％；同机 CT的灵敏度、特异度、准确性分别为47％、87％、66％；SPECT／CT的灵敏度、特异度、准确性分别为95％、80％、88％。

SPECT／CT诊断的特异度及准确性显著高于 SPECT（P＜0．05），同时灵敏度及准确性显著高于同机CT（P＜0．05）。

结论符合线路 SPECT／CT融合图像可显著提高对骨显像单发“热区”诊断的灵敏度、特异度及准确性，具有较高的临床应用价值。

%Objective To evaluate the differentiating diagnosis value of coincidence SPECT/CT fusion imaging used in the soli-tary“hotspots”in the whole body bone imaging.Methods Fifty patients with malignancy were selected to have examination.thesensitivity,specificity and accuracy of these imaging methods were calculated by contrasting the pathology examination,CT and MRI examination,more than 6 months follow-up results between thecases.Results The sensitivity,specificity and accuracy of SPECT imaging were 94%,23%,and 63%,respectively,and that of CT were 47%,87%,66%;the sensitivity,specificity and accu-racy of SPECT/CT were95%,80%,88%,respectively.The specificity and accuracy of SPECT/CT was significantly higher than SPECT(P<0.05)and its sensitivity and accuracy was higher than that of CT(P<0.05).Conclusion Coincidence SPECT/CT hy-brid imaging could raise the sensitivity,specificity and accuracy of diagnosis of solitary“hotspot”in whole bone imaging,which is of high clinical application value.【总页数】4页(P4620-4622,4625)【作者】温暖;李广宙【作者单位】山东中医药大学附属潍坊市中医院核医学科，山东潍坊 261041;潍坊医学院附属医院核医学科，山东潍坊 261031【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发放射性"热区"鉴别诊断的临床研究 [J], 赵峰;王莹;赵倩;何丽荣;刘保军;李娟2.SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的增益价值 [J], 张一秋;石洪成;陈曙光;顾宇参;朱玮珉;修雁;李蓓蕾;刘文官3.全身骨显像与SPECT/CT融合显像对单发骨转移瘤诊断效能比较 [J], 李江城;黄淏;高曦;董丽华4.SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的临床价值探讨 [J], 梁付奎;李彩琴;傅晓琴5.SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的临床价值探讨 [J], 梁付奎;李彩琴;傅晓琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3D VOI 技术在SPECT三时相骨显像对股骨头坏死早期诊断的应用张森;席继梅;庞华【摘要】目的：利用三维感兴趣区容积（3D VOI）技术与SPECT三时相骨显像技术相结合，对其在股骨头坏死的早期诊断中的临床价值进行研究，以期为临床提供一种更早期、更准确的诊断股骨头坏死的检测手段。

方法对59例受检患者进行SPECT三时骨显像，在图像后处理后进行三维重建，并分别用二维感兴趣区容积（2D VOI）技术及三维感兴趣容积（3D VOI）技术进行分析；同时收集行MRI检查的结果进行对比。

结果在52例受检者中，其中早期股骨头坏死共计58髋。

二维感兴趣区容积（2D VOI）阳性43髋，3D VOI阳性48髋，二者皆阳性40髋。

2D ROI检出率为74.1%，3D VOI检出率为82.3%。

其中38人行MRI检查，共计坏死股骨头40个。

其中MRI阳性29髋，2D VOI阳性31髋，3D VOI阳性33髋。

MRI检出率为72.5%，2D ROI检出率为77.5%，3D VOI检出率为82.5%。

结论3D VOI对早期股骨头坏死具有较高的检出率。

%Objective By the technology of three-dimensional volume of interest combined with three-phase bone scan,we wanted to study its clinical value of early diagnosis of femoral head osteonecrosis,aiming to provide an earlier and more accurate measurement of femoral head osteonecrosis diagnosing.Methods 59 cases of patients received three-phase bone scan. After the three-dimensional reconstruction,we analyzed the results of the two-dimensional volume of interest (2D VOI)technology and three-dimensional volume of interest(3D VOI)respectively. In the meanwhile,we compared them with Magnetic Resonance Imaging (MRI) examination results.Results Amongthe 52 cases,there were 58 hips of early femoral head osteonecrosis,43 hips positive in 2D VOI while 48 hips positive in 3D VOI and 40 hips positive in both. The detection rate of 2D ROI and 3D ROI were 74.1% and 82.3%,respectively. MRI examination was performed on 38 patients. And there were 40 hips of femoral head osteonecrosis,29 hips positive in MRI,31 hips positive in 2D VOI and 33 hips positive in 3D VOI. The detection rate for the three measurements were 72.5%,77.5% and82.5%,respectively. Conclusion 3D VOI has a higher detection rate in early diagnosis of femoral head osteonecrosis. This method is worthy for clinical promotion.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P47-49)【关键词】3D VOI;SPECT三时骨显像;股骨头坏死【作者】张森;席继梅;庞华【作者单位】400016 重庆医科大学第一附属医院核医学科;400016 重庆医科大学第一附属医院核医学科;400016 重庆医科大学第一附属医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R4453D VOI 技术在SPECT三时相骨显像对股骨头坏死早期诊断的应用张森席继梅庞华【摘要】目的利用三维感兴趣区容积（3D VOI）技术与SPECT三时相骨显像技术相结合，对其在股骨头坏死的早期诊断中的临床价值进行研究，以期为临床提供一种更早期、更准确的诊断股骨头坏死的检测手段。

探讨SPECT-CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的增益价值杨宁;刘冬;刘晓芹;王凯【摘要】目的:分析单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)-CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的增益价值.方法:选取81例因不明原因骨痛进行治疗的肿瘤患者,入院后均注射锝99-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)740～1110 MBp,于注射后3～6 h进行全身骨显像,对发现的可疑病灶进行SPECT-CT融合显像检查,参考显像平面图片对肿瘤骨转移的诊断结果进行分析.结果:SPECT图像与SPECT-CT融合图像诊断结果不确定性对比,SPECT-CT融合图像低于SPECT图像,其差异有统计学意义(x2=28.116,P<0.05).在81例患者中肿瘤骨转移为33例,无肿瘤骨转移48例,SPECT-CT融合图像明确诊断77例(95.06％),显著高于SPECT图像44例(54.32％),其差异有统计学意义(x2=43.899,P<0.05).结论:针对肿瘤骨转移临床诊断时,SPECT-CT融合显像的使用与SPECT显像相比较,可有效提高疾病进展的鉴别能力与骨转移情况的确诊率.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】4页(P51-54)【关键词】SPECT-CT融合显像;肿瘤骨转移;全身骨显像;增益价值【作者】杨宁;刘冬;刘晓芹;王凯【作者单位】淄博市中心医院核医学科山东淄博 255000;淄博市中心医院核医学科山东淄博 255000;淄博市中心医院核医学科山东淄博 255000;淄博市中心医院核医学科山东淄博 255000【正文语种】中文【中图分类】R730.44骨转移瘤指原发于骨骼或肌肉骨骼系统以外其他器官的恶性肿瘤，可通过血液循环或直接侵及骨组织而形成继发性骨肿瘤[1]。

骨转移瘤的发生对患者生活质量及生命安全均具有较大程度威胁，因而临床及时明确诊断，并制定针对性的治疗方案显得尤为重要。

SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值侯晗; 卫方方【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】3页(P123-125)【关键词】SPECT; MRI; 早期股骨头缺血坏死; 诊断价值【作者】侯晗; 卫方方【作者单位】河南省平顶山市第二人民医院核医学科河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R322.7+1股骨头缺血坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)系因各种外伤性或非外伤性因素所致的缺血性骨病变，因髋关节结构特殊，血供少，关节外伤或股骨颈骨折时易导致供血血管受压甚至断裂，从而引发股骨头缺血，随着病情进展，骨细胞、骨髓细胞坏死导致股骨头塌陷，最终累及整个髋关节，关节功能减退甚至消失；病情进展慢，自愈率低，致残率高[1-2]。

如何在疾病早期进行有效诊断，做到早诊断、早预防或早治疗是改善预后的关键。

放射性核素骨显像(Single photon emission computed tomography,SPECT)、核磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)均是诊断早期股骨头坏死的重要影像学手段，其中核素骨显像主要基于股骨头缺血坏死早期局部血供及代谢异常现象，后者则是通过股骨头坏死早期的信号变化、坏死前后骨髓信号改变来进行诊断[3-4]。

本研究旨在通过回顾性分析以进一步探讨SPECT与MRI在早期股骨头缺血坏死临床诊断中的应用，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年5月～2017年6月于我院拟诊为早期ANFH的88例患者的临床资料，其中男41例，女47例，年龄37～84岁，平均(52.69±10.18)岁，病程16d～7个月；入院时均伴不同程度髋部疼痛，且髋关节内旋或外展活动时有疼痛受限表现，其中37例自述有长期应用激素史，12例自述有大量使用激素史，27例有长期酗酒史，19例有外伤史。

SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography，单光子发射计算机断层显像）是目前核医学先进的设备和显像方式。

SPECT利用注入人体内的单光子放射性核素(如99mTc，123I等)发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。

SPECT主要由探头、机架、断层床、计算机和光学照相系统组成。

探头系统为一旋转型γ照相机，探头围绕轴心旋转360°或180°采集一系列平面投影像，利用滤波反投影（FBP）方法，可以从一系列投影像重建横向断层影像。

由横向断层影像的三维信息再经影像重新组合可以得到矢状、冠状断层和任意斜位方向的断层影像。

因为应用普遍，通常所讲ECT，不加说明时均指单光子型（SPECT）。

SPECT实际上是一种由电子计算机断层(CT)与核医学示踪原理相结合的高科技技术。

ECT兼具CT和核医学两种优势，较CT的容积采集信息量大，是当前唯一的一种活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式。

其示踪剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定，有独到的诊断价值。

ECT的问世明显提高了病变的检测率，原先肝脏占位性病变检出率为80%左右，ECT可达90%以上，ECT可以明确诊断在平面骨显像很难鉴别的椎体、椎旁病变。

被称为20世纪世纪病的早老痴呆，用CT、脑血管造影等检查为假阳性的，用ECT检查准确性可接近100%。

现今又有了PET，探测效率比ECT高数十倍，准确度较ECT高得多。

甚至可以深入细胞水平和分子水平，起到生物显微镜的作用。

目前几乎所有的SPECT都属于旋转γ照相机型。

即利用固定在精密环形滑轨上的高品质γ照相机探头，用计算机驱动围绕被测物体旋转并采集信息。

再由计算机进行数据处理，重建出被检物的空间图象，并按躯体轴横断、矢状断、冠状断或任意断面方向显示出该物体的断层象。

ECT应用三种原理：（1）示踪剂原理，即利用既参加人体生理活动，又放出γ射线的生物活性物质与放射性核素的标物，通过从体外探测其射线反映体内生物功能的信息；（2）容积采集原理，ECT环绕被检物旋转一周不断采集信息，可得到以γ照相机Y轴为高、旋转半径为半径的圆柱体内的全部信息；（3）滤波反投射图象重建原理，计算机逐幅抽取每一角度被测物体示踪剂分布的一维计数密度曲线，通过不同滤波函数去除噪音，再依原采集角度向一个假设中心反投射，逐层重现采集信息的空间结构。

2023年医技类《核医学技术》知识题库第1题：A1型题 利用放射性核素标记变性红细胞进行脾脏显像主要是利用脾脏的哪一生理功能A．造血功能B．免疫功能C．血细胞阻留功能D．血液过滤功能E．吞噬功能【正确答案】：D【答案解析】：：脾脏具有拦截和破坏衰老或损伤的红细胞功能，当放射性核素标记变性红细胞进入血液循环后，被脾脏的网状内皮细胞拦截，从而使脾脏显影。

第2题：A1型题 I-MIBG相对于I-MIBG其优点是A．成人剂量可以提高到370MBq（10mCi），而组织辐射吸收剂量仅与18．5MBq（0．5mCi）的I-MIBG相当B．提高了图像质量与灵敏度C．摄取速度较快，可缩短检查时间D．其γ射线能量适合SPECT检查E．以上都对【正确答案】：E【答案解析】：：I-MIBG的γ射线能量适中（159keV），可以一次给予较大剂量（370MBq），提高图像质量，但由于其半衰期相对较短，且需回旋加速器生产，价格昂贵，限制了临床应用。

第3题：B型题 A．20mSvB．50mSvC．150mSvD．200mSvE．500mSv根据《电力辐射防护和辐射源安全基本标准》，职业照射一年中四肢或皮肤所受的剂量当量不应超过【正确答案】：E第4题：A1型题 下列关于放射性药物使用原则错误的是A．几种同类放射性药物可供诊断检查用时，选辐射吸收剂量最小者B．采用必要促排和保护措施，减少不必要照射C．对恶性疾病患者和小儿患者应用放射性药物要从严考虑D．尽量避免妊娠妇女使用放射性药物E．哺乳期妇女慎用放射性药物【正确答案】：C【答案解析】：：对恶性疾病患者可适当放宽放射性药物限制。

第5题：A1型题 I治疗甲亢的育龄妇女需经多久方可妊娠A．3个月B．6个月C．12个月D．18个月E．24个月【正确答案】：B第6题：B型题 A．尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系B．医患关系的个体性、稳定性、直接性C．医患关系的间接性、多元性、易变性D．医患关系的分解趋势和物化趋势E．扩大医学服务的范围古代医患关系特点（）【正确答案】：B第7题：B型题 A．T c-MAAB．{图1}I-BMIPPC．{图2}I-MIBGD．{图3}F-F DGE．{图4}N-NH{图5}针对不同显像，选择正确的显像剂心肌脂肪酸代谢显像【正确答案】：B【答案解析】：：MIBG是去甲肾上腺类似物，可以显示肾上腺素能受体第8题：A1型题 关于肾动态显像的血流灌注相，以下哪种说法不正确A．腹主动脉上段显影后2秒左右，双肾影隐约可见B．是反映肾内小静脉和毛细血管床的灌注影像C．双肾影形态完整，肾内灌注基本均匀D．两侧肾影出现的时间差<1～2秒E．双肾影峰值差<30％【正确答案】：B【答案解析】：：肾动态显像的血流灌注相为肾内小动脉和毛细血管床的灌注影像。