炎症性肠病患者与营养支持

肠道炎症性疾病（IBD）的管理与饮食建议引言肠道炎症性疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是当今临床医学领域一个备受关注的议题，因为它影响着成千上万的人们的生活。

IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这两种疾病的特点是慢性肠道炎症，伴随着周期性的病发和缓解。

虽然这些疾病不同于传统意义上的感染性或遗传性疾病，但它们同样具有严重的健康和生活质量影响。

IBD的确切原因仍然不完全清楚，但免疫系统异常反应和遗传因素被认为在疾病的发展中扮演关键角色。

患者常见症状如：腹痛、腹泻伴黏液、便血、面色苍白、体重下降和慢性疲劳等。

但幸运的是，随着医学研究的不断进步，我们对于IBD的管理和治疗策略也日益丰富，为患者提供了更多希望。

本文将探讨IBD的管理策略，特别是在饮食方面的建议。

饮食是我们生活中不可或缺的一部分，但对于患有IBD的人来说，选择合适的食物和饮食方式至关重要。

通过深入了解IBD和科学支持的饮食策略，患者更好的连接疾病发生与发展，对症处理，减轻症状，改善生活质量。

接下来，我们将深入研究IBD的不同方面，探索有效的管理方法和营养建议，以帮助患者与这一挑战性疾病共同前行。

第一部分：IBD的概述肠道炎症性疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组复杂的慢性肠道疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。

这两种疾病在肠道内引发持续的炎症反应，导致患者面临长期的症状和不适。

IBD的高发生率以及对生活质量的显著影响使其成为医学研究和医疗关注的焦点。

1.1 IBD的种类1.1.1 克罗恩病克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠慢性炎性肉芽肿性疾病，是一种可以影响任何部分的胃肠道的疾病，从口腔到直肠都有可能。

典型症状包括腹痛、腹泻、肛周脓肿为主要特征、发热、疲劳以及营养不良。

病变往往是跳跃性的，即正常肠组织与受影响的区域交替出现。

炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。

2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。

3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。

二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。

2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。

急性发期或病情严重应卧床休息。

3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。

禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。

宜少食多餐，病情严重者应禁食。

4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。

（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。

（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。

若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。

5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。

6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。

三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。

戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。

2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。

4、教会患者灌肠的方法。

四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。

2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。

3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。

4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。

5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。

如有不良反应发生及时就诊。

炎症性肠病营养支持治疗专家共识营养支持治疗是炎症性肠病（IBD）治疗中的一个重要组成部分，我国《炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013?深圳）》对营养支持治疗的内容进行了展开讨论。

指南详情》》》炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013·深圳）营养不良在IBD中的发病率高达85%,其中克罗恩病（CD）患者营养不良的发生率高于溃疡性结肠炎（UC），尤其是活动期患者。

进食减少、肠道吸收功能降低、营养物质消耗增加以及治疗药物对代谢的影响共同促进IBD患者营养不良的发生，最终表现为蛋白质能量型营养不良，并伴有微量元素及维生素的缺乏。

研究表明，IBD患者维生素K缺乏程度与CD活动指数（CDAI）呈正相关。

营养不良有许多危害，包括降低患者的生活质量，延缓IBD儿童及青少年的生长发育，影响手术切口及吻合口的愈合，增加术后并发生发生率及死亡率等。

营养支持治疗在改善营养状态、避免营养不良带来的危害的同时，具有诱导及维持IBD缓解，其促进黏膜的愈合，改善患者自然病程的作用。

我们的研究还表明，单一肠内营养（EEN）还可改善活动期CD患者的生活质量（IBDQ）。

因此，近代对营养与代谢支持的观念有所改变，由传统的肠内营养支持转变为营养支持治疗。

IBD的营养支持治疗与药物治疗相辅相成，后者通过控制病情改善营养状态，而前者能改善IBD患者对药物治疗的反应性。

营养支持治疗实施前常规对IBD患者进行营养风险筛查，有助于快速鉴别出现存或潜在营养风险因素的个体，而进一步营养状态评定可早期鉴别及预防营养不良的发生，最终在营养支持治疗期间动态评估疗效，有助于营养支持治疗及时、有效、个体化的实施。

需要注意的是，营养支持过程中需预防及早期发现相关并发症及风险的发生，治疗期间规范化操作并动态监测。

营养支持治疗建议由营养支持小组（NST）执行，对于病情相对平稳但需长期营养支持治疗的患者可在NST的指导下实施家庭营养支持。

营养支持治疗能改善患者的营养状态，提高其生活质量，其适应症包括重度营养不良、轻度营养不良预计营养摄入不足>5天的患者、营养状况正常但预计营养摄入不足>10天的患者以及中重度高分解代谢的患者。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，炎症性肠病（IBD）的发病率逐年上升，已成为消化系统领域的常见疾病。

为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，特制定本共识意见。

本意见基于2018年北京地区的临床实践与研究成果，旨在为临床医生提供参考。

二、诊断1. 诊断流程诊断炎症性肠病应遵循全面、系统的诊断流程。

首先，医生应详细询问患者的病史、家族史及症状，进行体格检查。

其次，结合实验室检查、影像学检查及内镜检查等手段，综合分析患者的病情。

2. 实验室检查实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、粪便检查等，有助于了解患者的全身状况及肠道炎症情况。

3. 影像学检查影像学检查包括X线、超声、CT及MRI等，可帮助医生评估肠道病变程度及范围，为制定治疗方案提供依据。

4. 内镜检查内镜检查是诊断炎症性肠病的重要手段，包括结肠镜、小肠镜等。

内镜检查可直接观察肠道病变情况，并可取活检进行病理学检查，有助于明确诊断。

三、治疗1. 治疗原则炎症性肠病的治疗原则为控制炎症、缓解症状、预防并发症及改善患者生活质量。

医生应根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

2. 药物治疗药物治疗是炎症性肠病的主要治疗方法。

常用的药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。

医生应根据患者的病情及药物耐受情况，选择合适的药物及剂量。

3. 手术治疗对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，医生应考虑手术治疗。

手术方式的选择应根据患者的病情及医生的经验进行综合考虑。

4. 营养支持治疗炎症性肠病患者在治疗过程中，应注意营养支持治疗。

医生应根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者获得充足的营养。

四、总结炎症性肠病的诊断与治疗需要医生全面、系统地了解患者的病情，结合多种检查手段进行综合分析。

在治疗过程中，医生应根据患者的病情及药物耐受情况，选择合适的药物及治疗方案。

消化内科疾病的营养支持治疗消化内科疾病是指影响消化系统（包括食道、胃、胰腺、肝、胆囊和肠道等）正常功能的各种疾病，如胃溃疡、炎症性肠病、肝炎等。

这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响，因此，营养支持治疗在其治疗中扮演着重要的角色。

本文将介绍消化内科疾病的营养支持治疗的意义、特点及其在不同疾病中的应用。

一、营养支持治疗的意义消化内科疾病常伴随着消化功能障碍、吸收不良和体重下降等问题，这些问题直接影响着患者的生活质量和康复进程。

营养支持治疗通过补充和调整营养物质的摄入，有助于维持患者的营养状态，促进疾病康复。

同时，营养支持治疗还能提高患者的免疫功能，减少并发症的发生率，缩短住院时间，降低医疗费用。

二、营养支持治疗的特点1. 个体化定制：针对不同患者的病情和营养需求，制定个体化的营养支持计划。

2. 多途径途径：可通过口服、肠外营养或联合使用两种方式进行营养支持治疗，根据患者的病情和身体状况进行选择。

3. 正常饮食优先：在可能的情况下，鼓励患者通过正常饮食获得足够的营养，减少对人工营养支持的依赖。

4. 调整餐次和食材：根据消化能力和消化道病变的程度，调整餐次和食材的种类及质地，降低对胃肠道的刺激。

5. 合理补充营养素：根据患者的营养状态和病情，合理补充不同的营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，以满足身体的需求。

三、胃溃疡的营养支持治疗胃溃疡是胃黏膜受损引起的一种疾病，常见症状包括上腹痛、呕吐、便血等。

在胃溃疡的治疗中，营养支持至关重要。

1. 饮食调整：建议患者选择低脂、低辛辣、容易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜等，并避免刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒等。

2. 补充维生素：胃溃疡常伴随着胃液分泌减少，进而影响维生素的吸收。

因此，患者可以适量补充维生素B12和维生素C，以维持身体的正常功能。

3. 蛋白质摄入：蛋白质是胃黏膜修复的重要营养物质，患者可以通过摄入适量的动物性蛋白质，如鱼肉、鸡肉等，促进溃疡的修复。