炎症性肠病(IBD)的营养支持治疗

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着生活节奏的加快，炎症性肠病（IBD）的发病率逐渐上升，已经成为我国消化系统疾病的常见病之一。

为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量，特制定本共识意见。

二、诊断1. 诊断标准炎症性肠病的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及内镜检查等多方面信息。

诊断标准主要包括：反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等临床表现，血液检查显示炎症指标升高，结肠镜检查见肠道黏膜炎症改变等。

2. 鉴别诊断在诊断炎症性肠病时，需与克罗恩病、结肠癌、肠易激综合征等其他肠道疾病进行鉴别。

通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段，明确病因，以便制定针对性的治疗方案。

三、治疗1. 药物治疗（1）氨基水杨酸类：适用于轻中度炎症性肠病患者，可缓解症状，控制疾病进展。

（2）免疫抑制剂：对于中重度患者，可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

（3）生物制剂：针对特定靶点的生物制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，对于难治性患者具有较好的疗效。

2. 营养支持治疗炎症性肠病患者常伴有营养不良，需给予营养支持治疗。

根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

3. 手术治疗对于药物治疗无效、出现严重并发症的患者，应考虑手术治疗。

手术方式根据患者的具体情况而定，包括肠段切除术、回肠造口术等。

四、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持治疗、手术治疗等多种手段，全面提高患者的治疗效果和生活质量。

3. 定期随访：定期进行随访观察，评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。

五、结论本共识意见旨在规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量。

通过综合运用药物治疗、营养支持治疗及手术治疗等多种手段，结合个体化治疗原则，为炎症性肠病患者提供全面的治疗方案。

我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见一、概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。

近年来，随着我国生活节奏的加快和饮食习惯的改变，IBD的发病率呈现上升趋势。

据流行病学调查数据显示，我国IBD的患病率约为410万，尽管这一数字相较于西方国家较低，但由于我国庞大的人口基数，IBD患者的绝对数量仍然相当可观。

IBD的临床表现复杂多样，主要包括腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。

这些症状不仅严重影响了患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，如肠道狭窄、穿孔、营养不良等。

IBD与结肠癌的发病风险增加也有关联。

IBD的早期诊断和治疗至关重要。

在诊断方面，IBD的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查的综合评估。

目前，内镜检查和组织病理学评估是诊断IBD的金标准。

由于IBD的临床表现和内镜下病变与许多其他肠道疾病相似，如感染性肠炎、肠道肿瘤等，准确的诊断仍然具有挑战性。

在治疗方面，IBD的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。

治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。

药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。

近年来，随着生物制剂的研发和应用，IBD的治疗效果得到了显著提高。

IBD的治疗仍面临诸多挑战。

IBD的病因和发病机制尚未完全明了，这限制了针对病因的治疗策略的发展。

目前的治疗方法虽能有效控制症状，但难以实现完全治愈。

长期使用药物治疗可能带来一定的副作用，如感染、药物依赖等。

本共识意见旨在总结和梳理我国在IBD诊断和治疗方面的最新进展，为临床医生提供指导，以提高我国IBD的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生活质量。

1. 炎症性肠病（IBD）的定义与概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohns Disease, CD）两种类型。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见有哪些炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组慢性肠道疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）。

这两种疾病都具有相似的症状，如腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳，但它们在病理生理学、治疗方法和临床表现方面存在一些区别。

针对炎症性肠病的诊断和治疗制定了一些共识意见，以下将探讨这些共识意见，以便更好地了解如何管理这些复杂的疾病。

一、诊断（一）临床表现炎症性肠病的诊断通常是基于患者的临床表现。

典型的症状包括腹痛、腹泻、腹部不适、贫血、食欲减退和体重减轻。

这些症状可以轻重不一，且可能伴有其他症状，如关节炎、皮肤病变和口腔溃疡。

（二）影像学检查医生通常会使用影像学检查来评估肠道的情况。

常用的方法包括结肠镜检查、小肠胶囊内镜检查和腹部CT扫描。

这些检查有助于确定病变的位置、程度和病理特点。

（三）实验室检查实验室检查是诊断炎症性肠病的关键步骤之一。

血液检查可以检测炎症标志物，如C-反应蛋白和白细胞计数。

此外，粪便检查可以用于排除感染性原因，并检测是否存在潜在的病原体。

（四）生物组织检查有时需要通过生物组织检查来确诊炎症性肠病。

这通常通过活检或手术获取肠道组织样本，并进行病理学检查来确认疾病的类型和程度。

二、治疗（一）药物治疗药物治疗是炎症性肠病管理的主要方法之一。

常用的药物包括抗炎药物、免疫抑制剂和生物制剂。

抗炎药物如5－氨基水杨酸类药物可以帮助控制炎症，减轻症状。

免疫抑制剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤可以调节免疫系统的反应。

生物制剂如抗TNF药物可以抑制炎症过程。

（二）营养支持由于腹泻和吸收问题，炎症性肠病患者可能面临营养不良的风险。

在治疗过程中，营养支持非常重要。

这可以包括口服营养补充剂、静脉营养和特殊饮食计划。

（三）手术治疗在一些情况下，药物治疗可能无法有效控制疾病，或者出现了并发症，需要考虑手术治疗。

氨基酸在炎症性肠病治疗中的作用*张炳艳　吴　静　牛俊坤　缪应雷#昆明医科大学第一附属医院消化内科（650032）摘要　炎症性肠病（IBD ）是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC ）和克罗恩病（CD ）。

黏膜愈合是目前治疗IBD 的主要目标，其可明显降低手术率和复发率。

氨基酸为生物体内重要的营养物质和能量底物，是促进肠道生长，维持肠道黏膜完整和屏障功能的必需物质。

研究表明氨基酸在促进IBD 黏膜愈合中具有独特优势。

本文就氨基酸在IBD 治疗中的作用作一综述。

关键词　炎症性肠病；　氨基酸类；　黏膜愈合；　治疗Role of Amino Acids in Treatment of Inflammatory Bowel Disease ZHANG Bingyan, WU Jing, NIU Junkun, MIAO Yinglei. Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming (650032)Correspondence to:MIAOYinglei,Email:********************Abstract Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of chronic non⁃specific intestinal inflammatory diseases withunclear etiology, mainly including ulcerative colitis (UC) and Crohn ’s disease (CD). Mucosal healing is regarded as the primary therapeutic goal in IBD, which can significantly reduce the rates of surgery and recurrence. Amino acids are essential nutrient and energy substrate to promote intestinal growth, maintain intestinal mucosal integrity and barrier function. Studies have shown that amino acids had a unique advantage in promoting mucosal healing in IBD. This articlereviewed the role of amino acids in the treatment of IBD.Key words Inflammatory Bowel Disease;　Amino Acids;　Mucosal Healing;　TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.10.010*基金项目：国家自然科学基金（U1802282, 81960108, 82170550, 82160107, 82260108）；云南省高层次卫生计生技术人才（H ⁃2019050）#本文通信作者，Email:********************炎症性肠病（IBD ）是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC ）和克罗恩病（CD ）。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言炎症性肠病（IBD）是一组影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。

随着生活方式的改变和饮食习惯的差异，IBD的发病率在全球范围内逐渐上升，成为消化系统领域的重点研究领域。

本篇共识意见旨在为临床医生提供关于IBD诊断与治疗的最新指导建议，以帮助提高IBD的诊治水平。

二、诊断1. 诊断流程IBD的诊断应遵循全面、细致、科学的原则。

首先，医生需详细询问患者的病史，了解患者的症状、体征及家族史。

其次，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，包括血液检查、粪便检查等。

最后，结合影像学检查和内镜检查，对可疑病变进行组织学检查，以明确诊断。

2. 诊断标准诊断IBD需满足以下标准：临床表现符合IBD特征，内镜检查发现肠道炎症，组织学检查证实炎症存在，排除其他可能的肠道疾病。

在诊断过程中，应充分考虑患者的年龄、性别、地域、饮食习惯等因素，以提高诊断的准确性。

三、治疗1. 药物治疗药物治疗是IBD的主要治疗方法。

根据患者的病情和病变部位，医生会制定个性化的治疗方案。

常用的药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

在使用药物过程中，需密切关注患者的病情变化，及时调整药物剂量和种类。

2. 营养支持IBD患者常伴有营养不良和肠道炎症，因此营养支持在治疗过程中具有重要意义。

医生会根据患者的营养状况和消化吸收能力，制定合理的饮食计划和营养补充方案。

3. 手术治疗对于药物治疗无效、并发症严重或疑似恶性肿瘤的IBD患者，医生会考虑手术治疗。

手术方式的选择需根据患者的病情、病变部位和手术风险等因素综合考虑。

四、共识意见1. 加强IBD的宣传教育，提高公众对IBD的认识和重视程度。

2. 医生应提高对IBD的诊断水平，准确判断患者的病情和病变部位，制定个性化的治疗方案。

炎症性肠病的发病机制及治疗措施近年来，随着生活方式和饮食结构的变化，炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）的患病率逐年增加。

炎症性肠病是一种典型的自身免疫性疾病，其发病机制十分复杂。

在这篇文章中，我将介绍炎症性肠病的发病机制及治疗措施。

炎症性肠病是一种包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）在内的肠道炎症性疾病。

其中UC主要侵犯大肠粘膜层，主要表现为腹泻、腹痛等症状；CD则常常累及小肠的多个部位，且不仅侵犯肠道黏膜层，还可能累及肠壁全部或局部，因此其症状范围更广。

与许多自身免疫性疾病一样，炎症性肠病的发生是由遗传和环境因素共同作用的结果。

1. 遗传因素众所周知，遗传因素在炎症性肠病的发病中起着重要的作用。

相对于普通人群，患有炎症性肠病的人患有多个与免疫调节有关的基因突变。

研究表明，这些变异基因与参与细胞信号传导和感染调节的途径有关。

此外，患有这些基因突变的人对肠道微生物的损伤也更加敏感。

2. 免疫因素肠道是一个庞大的抵御外部入侵物质的免疫系统，该系统保护着机体免受体内外多种微生物的侵害。

当该机制失去平衡时，可以导致肠道粘膜屏障损伤和肠道免疫功能紊乱，这是炎症性肠病的重要发病机制。

研究表明，患有炎症性肠病的人的免疫系统发生了剧烈的炎症反应，导致炎性细胞（如中性粒细胞、单核细胞等）聚集在肠道黏膜层，释放炎性因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素等），最终导致肠黏膜受损。

3. 环境因素环境因素也是炎症性肠病发生的原因之一。

不良的生活方式和饮食结构、药物使用、感染、吸烟等都与炎症性肠病的发生密切相关。

特别是饮食结构，如增加脂肪、糖、蛋白质等高能量食品的摄入，减少维生素D、叶酸、钙等营养物质的摄入，都可能导致肠道微生态失衡，从而诱发炎症性肠病。

治疗炎症性肠病的措施主要包括手术治疗和药物治疗两方面。

儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识(完整版)近年来，我国儿童炎症性肠病（IBD）的发病率显著上升。

针对国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展，XXX的诊治水平有了很大提高。

XXX消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践，在更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见上增加治疗内容，形成新的诊治共识，为IBD患儿的临床管理提供指导意见。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn′sdisease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和未定型IBD（IBD unclassified，IBDU）。

IBDU是指一种结肠型IBD，根据其表现既不能确定为CD，又不能确定为UC。

近年来，对儿童IBD的研究不断深入，发现年龄小于6岁的IBD儿童有其独特的表型，这类IBD被定义为极早发型IBD（very early onset IBD，VEO-IBD）。

VEO-IBD中还包含新生儿IBD（小于28日龄）和婴幼儿IBD（小于2岁）。

VEO-IBD中最常见的是白细胞介素（interleukin，IL）10及其受体基因突变。

由于VEO-IBD缺乏临床特异性表现、病例数相对少、缺乏诊断金标准，因此诊断困难。

但当遇到发病年龄早、病情重、影响生长发育、伴严重肛周疾病、常规治疗难控制、一级亲属有类似疾病史时，应高度怀疑VEO-IBD。

本文的目的在于更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见，并增加治疗内容，形成新的诊治共识，为IBD患儿的临床管理提供指导意见。

在北美及欧洲国家，儿童UC的发病率为（0.10~5.98）/100 000，儿童CD的发病率为（0.15~12.00）/100 000.而在我国，儿童IBD的发病率在近年显著升高，从2001年的0.5/1 000 000上升至2010年的6.0/1 000 000.为了提高IBD的诊治水平，XXX消化学组儿童IBD协作组于2010年发表了"儿童炎症性肠病诊断规范共识意见"。