医学铺无菌巾的原则专题课件
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手术铺巾原则术这对侧--->患者下侧--->患者上侧--->术者侧(见于人卫出版的辅导书及技能操作光盘中)国内医院普遍采用无菌布料铺盖,国外较普遍采用一次性敷料。
此敷料我国已有制造,因成本高,没能普遍应用,有的医院仅用于感染性手术。
如果使用一次性敷料敷盖手术区,其铺巾方法基本相同。
1.铺单目的除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,遮盖手术病人其它部位,使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染。
2.铺单原则铺单时,既要避免手术切口暴露太小,又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。
手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖,其外周至少有两层;小手术仅铺无菌孔巾一块即可。
3.铺单顺序先铺四块治疗巾:通常先铺操的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部和头部),最后铺靠近操的一侧(如腹部手术,铺盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧)。
再在上方、下方各铺一中单,最后铺盖大无菌单。
4.铺单范围头端要铺盖过患者头部和麻醉架,两侧及足端应下垂超过手术台边缘30cm。
上肢手术无菌单的铺置:①患肢下横铺一中单。
②一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方,裹住气囊止血带,一把巾钳固定。
③一块双折治疗巾或中单包裹手术部位以下的前臂和手,以绷带包扎固定。
④手术部位上缘横铺一中单覆盖上身及头架,与患肢下中单连接处用两把组织钳固定,铺中单覆盖身体。
⑤手术部位下面垫一中单。
下肢手术无菌单的铺置:①患肢下横铺两块中单,自臀部往下并覆盖健侧下肢。
②双折治疗巾一块围绕手术部位上方,裹住气囊止血带,以一把巾钳固定。
③双折中单包裹手术野部位以下区域,绷带包扎固定。
④手术部位上缘铺中单覆盖上身,与患肢下所铺中单连接处用两把组织钳固定。
若是大腿或膝关节手术,则应铺腹单或丁字腹单,患肢从洞中伸出⑤手术部位下面垫一中单。
7.注意事项(1)在铺巾前,应先确定切口部位。
铺好4块治疗巾后,用巾钳固定,防止下滑。