铺无菌巾

洁净手术部（室）铺无菌巾规范
手术野铺无菌巾主要是为了遮盖手术患者除手术切口以外的其他部位，创造手术
切口周围一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口,减少手术中的污染。

一、铺无菌巾法
依据手术部位的不同，铺无菌巾法而不同。

二、注意事项
1.铺无菌布单时，距离切口2〜3cm处落下，悬垂至手术床缘下30CnI以上，应保证切口周围至少四层。

2.根据手术的需要选择不同的布单。

因一般铺巾为普通织物，有透水性且易通过细菌，使手术切口未能与周围皮肤严密分离，故在临床上可用无菌切口保护贴膜粘贴于手术区或选择防水的巾单。

3.无菌巾一旦铺下，不要移动。

必须移动时，只能由切口区内向切口区外移动，不得由外向内移动。

4.铺单时，双手只接触手术单的边角部，应避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。

5,铺中单、腹被、胸被时，要手握单角向内翻卷并遮住手背，以防手碰到周围非无菌物品（如麻醉架、输液管等）而被污染。

自然分娩铺无菌巾方法及内容操作步骤注意事项1．环境设置：室温至24—26℃及湿度50%~60%,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇．1．助产士着装规范、仪表端庄2．用物准备：将产包放在治疗车上。

新生准备工作2．室内清洁、安静、舒适儿辐射台处于功能状态3．用物齐全，设备完好3．助产士准备：戴口罩、修剪指甲，洗手（六步洗手法）1．表情亲切2．自我介绍问候产妇助产士微笑不轻浮嬉笑1．核对姓名、床位及一般资料2．评估产妇心理精神状态、应用腹压的方法1．细致耐心，资料齐全及合作程度核对评估2．注意产妇生命体征3．评估产程进展情况、胎儿情况、会阴条件3．注意产力、产道、胎儿及产程进及接生时机展情况与产妇及家属谈话：解释操作目的及配合分娩的方法及要点，以谈话沟通和颜悦色，有效沟通取得积极配合1．臀下铺一次性垫单，协助产妇脱去裤子，1．注意保暖、遮挡，避免过度暴露取膀胱截石位，充分暴露会阴部，帮助产产妇体位2．动作轻柔，协助产妇改变卧位妇取膀胱截石位，双手置于身体两侧及助产士3．与产妇随时交流，询问产妇的2．外阴冲洗消毒后垫无菌治疗巾位置感觉，观察其有无不适助产士站在产妇两腿之间1．检查物品消毒时间，摆放有序2．打开产包外包巾铺巾前准注意无菌操作3．按外科洗手消毒备1．打开产包内包巾2．穿无菌手术衣3．戴无菌手套4．铺臀下无菌垫单5．铺臀部无菌中单注意无菌操作，铺好的无菌巾只可6．穿无菌裤腿：先穿左侧裤腿，再穿铺巾过程移动，不可向内移动右侧裤腿7．铺无菌洞巾8．放置保护会阴无菌巾9．接产用物摆放整齐，盖无菌纱布1．再次与产妇沟通，指导配合铺巾后2．准备保护会阴及协助胎儿娩出处理嘱咐产妇不要污染已消毒铺巾区。

一、实训背景在临床医学中，无菌操作是确保手术安全、预防感染的关键环节。

铺无菌手术巾是手术过程中的一项重要无菌操作，其目的是为手术区域提供一个无菌环境，防止手术过程中的污染。

本次实训旨在通过实际操作，掌握铺无菌手术巾的步骤、技巧和注意事项，提高无菌操作能力。

二、实训目的1. 熟悉无菌手术巾的铺置方法及步骤。

2. 掌握无菌手术巾铺置的技巧和注意事项。

3. 提高无菌操作能力，确保手术安全。

三、实训内容1. 无菌手术巾的种类及特点2. 铺无菌手术巾的步骤3. 铺无菌手术巾的注意事项4. 实际操作演练四、实训步骤1. 准备工作（1）穿戴无菌手术衣，戴好无菌手套。

（2）准备无菌手术巾、巾钳、手术刀等手术器械。

2. 铺无菌手术巾的步骤（1）将无菌手术巾展开，对折成合适大小。

（2）根据手术部位和范围，选择合适数量的无菌手术巾。

（3）将无菌手术巾依次铺放在手术床上，确保手术区域被覆盖。

（4）用巾钳将无菌手术巾的四个角固定在手术床边缘。

（5）检查无菌手术巾的铺置是否到位，有无遗漏或皱褶。

3. 铺无菌手术巾的注意事项（1）操作过程中，始终保持无菌手套的清洁，避免触摸非无菌区域。

（2）铺无菌手术巾时，注意无菌巾的反折部靠近切口，以便于手术操作。

（3）避免无菌手术巾的皱褶，以免影响手术操作和手术视野。

（4）铺无菌手术巾时，动作要轻柔，避免对手术床和患者造成损伤。

4. 实际操作演练（1）选择一位志愿者作为手术患者，模拟手术操作。

（2）按照铺无菌手术巾的步骤，为志愿者铺置无菌手术巾。

（3）在手术过程中，观察无菌手术巾的铺置是否到位，有无遗漏或皱褶。

（4）对铺无菌手术巾过程中出现的问题进行总结和改进。

五、实训总结本次实训使我深刻认识到无菌操作在手术过程中的重要性。

通过实际操作，我掌握了铺无菌手术巾的步骤、技巧和注意事项，提高了无菌操作能力。

以下是我在实训过程中的一些体会：1. 无菌操作是手术安全的前提，必须高度重视。

2. 铺无菌手术巾的步骤和技巧要熟练掌握，避免出现遗漏或皱褶。

医院手术室无菌操作技术无菌技术操作是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。

因此，做好无菌技术操作非常重要。

手术室常用的无菌技术有：外科刷手术；穿无菌手术衣；戴手套；铺无菌巾；术中无菌要求。

一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用，以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。

它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

（一）外科刷手法1.外科刷手法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

下面介绍机械刷洗与消毒（1）刷手方法：取灭菌毛刷，用毛刷取抗菌洗手液5〜IOmL 刷洗手及上臂。

顺序为：指尖一指蹊一甲沟一指缝一腕一前臂一肘部一上臂。

刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上IOCm（上臂1/2）处的皮肤，时间约3min。

刷手毕，用流动水冲去泡沫。

冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

(2)擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。

擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。

(3)消毒手臂：取手消毒液2ml至手掌，均匀涂抹在对侧前臂至肘部，再取手消2ml,同样方法消另外一侧，最后双手取手消2ml按七部洗手法搓揉双手，待消毒液自行干燥，达到消毒目的。

目前我国已有少数医院免除了术前对手的机械刷洗，改为直接用氯已定已醇洗手液“七步法”洗手1次、消毒液擦拭1遍的方法对手进行处理，以减轻刷洗对手术人员皮肤的伤害。

无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法吸收、有效去除病菌、兼顾合理保护的原则。

2.连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、污染，直接用消毒液涂抹1次即可。

当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

•铺无菌巾的技术规范•无菌台设置技术规范•铺无菌巾和无菌台的消毒规范•铺无菌巾和无菌台的质控标准目•常见问题及解决方案•相关文件和记录录物品准备环境准备准备物品和环境铺巾操作步骤2. 检查无菌巾的包装是否完整，是否在有效期内。

4. 按顺序摆放无菌物品。

1. 洗手、穿手术衣。

3. 打开无菌巾包，将无菌巾抖开，平铺于手术台或器械桌上。

5. 铺巾完毕后，再次检查器械是否齐全、有无污染。

铺巾注意事项01020304无菌台物品准备01020304手术器械包手术敷料包消毒液无菌手套无菌台搭建步骤确保无菌台上的所有物品都符合无菌标准，且在有效期内使用。

避免在搭建无菌台过程中出现交叉污染，如不同物品之间的接触等。

在使用过程中，如发现任何不符合无菌标准的物品或行为，应立即停止使用并进行更换。

无菌台使用注意事项消毒剂使用量根据消毒剂的种类和用途，按照使用说明书上的建议浓度和用量进行配制和使用。

消毒剂种类应选择具有广谱抗菌、低毒、低残留、易溶于水、不受有机物影响等特点的消毒剂，如次氯酸钠、75%乙醇等。

消毒剂储存消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风的地方，远离明火和热源。

消毒剂选择和使用环境准备无菌巾折叠无菌台搭建无菌台消毒无菌巾固定器械准备铺无菌巾和无菌台的消毒流程“品”字型摆放，将无菌巾展开，使无菌巾与手术台大小相适应。

用消毒剂擦拭无菌台表面，包括台面、侧面和边缘。

将手术器械、敷料等按照使用顺序放置在消毒规范注意事项铺巾后，应对无菌巾进行严格检查，确保无破损、无污染。

铺巾时，应按照手术区域要求进行铺设，确保无菌巾覆盖手术野，防止细菌侵入。

铺巾前，手术医生应洗手并进行消毒，穿戴无菌手术衣和手套。

手术前应确认无菌包是否在有效期内，确保无菌物品不受到污染。

铺无菌巾的质控标准无菌台的质控标准无菌台应设置在手术室内的清洁区域，并远离污染源。

无菌台上应摆放无菌器械、敷料等物品，并保持整洁有序。

无菌台上的物品应按照使用顺序摆放，方便取用。

手术铺巾护理规范【护理常规】1。

手术区铺无菌单（1）铺无菌巾应由洗手护士和手术医师共同完成。

（2）铺巾前，洗手护士应穿无菌手术衣、戴无菌手套。

（3）第1层手术铺单应由医师刷手以后，穿手术衣、戴手套以前完成。

（4）大口单由洗手护士和手术医师穿手术衣、戴手套后共同完成，铺单时要保护手部、手术衣不被污染。

（5）打开无菌单时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物品。

（6）铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下便不得移动，必须移动时，只能由内向外，不可由外向内移动。

（7）手术大单应垂至手术床缘30cm 以上，切口周围手术单不少于4层，外围不少于2层。

（8）铺单时或铺单后无菌单污染，要及时在污染区域加铺双层无菌单。

2.传递治疗巾（1）洗手护士打开事先折好1/3的4块治疗巾，第1、第2、第3块治疗巾折边朝向铺巾者，第4块治疗巾折边朝向自己，将4块治疗巾全部拿起。

无菌治疗巾不可夹于腋下。

（2）按顺序传递给铺巾者。

传递治疗巾时洗手护士手持治疗巾两端即可，无须治疗巾将手包裹。

（3）铺巾者接过治疗巾，分别铺于切口下方、上方、对侧、近侧。

如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣，铺巾的顺序为下方、上方、近侧、对侧。

（4）每块治疗巾的内缘距切口线3cm 以内。

手术巾一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动，不能由外向内移动。

（5）手术巾的4个交角处分别用布巾钳固定，或用皮肤保护膜粘贴覆盖。

3.铺大单（1）洗手护士检查大单灭菌指示卡后，拿起、打开大单，看好大单方向和大口的位置。

洗手护士、手术医师分别站与手术床两侧，距手术床缘30cm位置，大单的短端朝向患者头部，将大口准确的放于切口位置，将一侧递给对侧医师，不可来回移动大单。

（2）大口单短端向头部展开盖住麻醉架，长端向下肢展开覆盖器械托盘。

铺单时动作要轻缓，向上下展开时手要包裹在大口单内。

若大口单已经落于手术床缘下，手部不能再碰及手术床缘下部的大口单，以免污染手部。