铺手术巾

手术区消毒和铺巾1、准备工作：①“报告老师，X组X号选手XXX，消毒铺巾术准备完毕，请指示。

”②“术区皮肤于手术前一天，剃除体毛，擦拭污物，如油污、胶布痕迹等用松节油擦去。

初步洗净消毒。

”③“穿好洗手衣，换好手术用鞋，戴好口包帽子，外科洗手消毒。

”④“准备物品：2%～3%碘酊、75%酒精、纱布、卵圆钳、消毒杯两个、小铺巾四张、中铺巾两张、大孔巾一张、巾钳4把。

”2、消毒：①“助手递卵圆钳。

”将消毒杯一起夹起，悬于半空“助手协助倒消毒液。

”②卵圆钳45°角夹取纱布，蘸取适量碘酒，先挤少许消毒液于肚脐，“碘酊消毒，消毒顺序：从上到下，由内而外，绕开脐部。

消毒范围：上至乳头连线，下至大腿上l／3，两侧至腋中线。

消毒要点：不要遗漏，已经接触污染部位的纱布不应再返擦清洁处皮肤，第二次消毒范围不超过第一次。

”用纱布两面消毒左右，最后沿消毒范围抹平外界，重复操作两次，用过纱布甩进黄色垃圾袋。

③“待碘酊稍微晾干，进行酒精脱碘，消毒顺序与范围同碘酊消毒，注意脱碘完全，以免灼伤皮肤。

”第一次脱碘将脐部碘酒反手挑去，第二次脱碘挤少许酒精于脐部，第三次脱碘将脐部酒精反手挑去。

软圆钳始终朝下。

④“消毒完毕，消毒杯与软圆钳不能放回无菌器械台。

”3、铺巾：①“用消毒液擦手一次，开始铺巾，麻烦助手递小铺巾。

”接铺巾时不可触碰递巾者双手，铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

②“麻烦助手递巾钳，固定小铺巾。

”巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。

有夹住上提，确认无夹伤皮肤的动作。

③“麻烦助手递中铺巾。

”先铺脚，再铺头，保护手背，抬高后同时放手。

④“擦拭消毒凝胶，穿手术衣，戴无菌手套。

”铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。

铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

外科铺单（铺巾）的详细步骤及注意要点Clotlting一、目的1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。

2.遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。

二、操作前准备1.患者准备1)除局部麻醉外，手术患者已完成相应的麻醉工作。

2)根据手术需要已对手术患者完成留置导尿。

3)手术患者已根据具体的手术方式选择好相应的手术体位，相应手术部位已作醒目标记。

4)手术患者的手术区皮肤已进行了正确的消毒。

注意:术前沟通、确认切口部位、方向、长度等很重要。

2.材料准备1)根据不同手术需要准备相应的一整套无菌巾单，以腹部手术为例：通常需要无菌巾4-6 块，中单2 条，薄膜手术巾 1 块，剖腹单1 条。

2)如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4 把。

3.操作者准备1)需要2 个人操作，一位铺巾者，另一位为传递无菌巾和配合有关操作的护士或医生。

2)操作者已刷手。

3)操作者了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。

铺巾注意事项：I．拿无菌巾位置正确，无菌巾高低合适；2.无菌巾顺序及方向正确，范围大小合适；3.不向内挪动治疗。

三、操作步骤（以腹部手术为例）1.铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口。

2.铺治疗巾：洗手护士将四块治疗巾，按1/4 和3/4 折叠后逐一递给铺巾者，前3 块折边向着手术助手，第4 块折边向着器械护士。

铺巾者先铺四块无菌治疗巾于切口四周（近切口侧的治疗巾反折1/4 或1/3，反折部朝下）。

3.铺巾顺序：首先接第1 块无菌巾，手术巾在距皮肤10cm 以上高度放下盖住切口的下方，然后铺置于手术野对侧、上方，第4 块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。

4.用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。

5.铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

6.铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3 分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，进行铺大单。

铺中，大单注意：手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品。

铺单（铺巾）（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）1.目的：①显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。

②遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。

2.操作前准备（1）患者准备①麻醉②根据手术需要留置导尿③选择相应的手术体位，相应手术部位作醒目标记④手术区皮肤消毒（2）材料准备：一整套无菌巾单（e.g.腹部手术：通常需要无菌巾4-6块、中单2条、薄膜手术巾1块、剖腹单1条），如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4把。

（3）操作者准备①两个人操作（铺巾者+协助者）②操作者已刷手③应了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。

3.操作步骤（以腹部手术为例）（1）铺巾者（第一助手）站在患者的右侧，确定切口。

（2）铺无菌巾：洗手护士将4块无菌巾按1/4、1/4、1/4和3/4折叠后逐一递给铺巾者，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械护士。

铺巾者先铺4块无菌巾于切口四周（近切口侧的无菌巾反折部朝下）。

（3）铺巾顺序：第一块无菌巾在距皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，然后铺手术野对侧、上方，第4块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。

（4）巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。

（5）铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

（6）铺完中单后，铺巾者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂（碘伏）涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，铺大单。

（7）铺大单：洞口对准手术区，指示大单头部的标记应位于切口上方。

两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾，遮盖除手术区以外身体所有部位。

（手术野四周及托盘上的无菌巾为4~6层，手术野以外为2层以上）4.操作中注意事项①铺巾者与洗手护士的手不能接触，应于洗手护士两手之内侧接单。

②铺巾时，每块无菌巾(单)的反折部靠近切口，并且反折部向下。

③消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时双手只接触无菌巾(单)的边角部。

一.手术区消毒和铺巾
【目标】 ,
祛除拟作瘦语处及其四周皮肤上的细菌.
【操纵办法】
预备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去.传统办法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.今朝消毒办法有效0．5％％苯扎溴铵）消毒会阴部.
【留意事项】
1．消毒皮肤应由手术区中间向四周涂擦.如为沾染伤口.或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中心处.已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦干净处.
2．手术区皮肤消毒规模要包含手术瘦语四周15cm的区域.如手术有延伸瘦语的可能,
【铺巾】
手术区消毒后,铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部接近瘦语.铺巾的次序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺接近铺巾者一侧(若已穿好手术衣,则先铺好本身的一侧),然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定.若铺巾完毕后要修改某一铺巾只能由手术区向外移.然后再依据须要铺中单.大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部位应垂下超出手术台边沿30cm.。

外科铺单（铺巾）的详细步骤及注意要点Clotlting一、目的1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。

2.遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。

二、操作前准备1.患者准备1)除局部麻醉外，手术患者已完成相应的麻醉工作。

2)根据手术需要已对手术患者完成留置导尿。

3)手术患者已根据具体的手术方式选择好相应的手术体位，相应手术部位已作醒目标记。

4)手术患者的手术区皮肤已进行了正确的消毒。

注意:术前沟通、确认切口部位、方向、长度等很重要。

2.材料准备1)根据不同手术需要准备相应的一整套无菌巾单，以腹部手术为例：通常需要无菌巾4-6 块，中单2 条，薄膜手术巾 1 块，剖腹单1 条。

2)如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4 把。

3.操作者准备1)需要2 个人操作，一位铺巾者，另一位为传递无菌巾和配合有关操作的护士或医生。

2)操作者已刷手。

3)操作者了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。

铺巾注意事项：I．拿无菌巾位置正确，无菌巾高低合适；2.无菌巾顺序及方向正确，范围大小合适；3.不向内挪动治疗。

三、操作步骤（以腹部手术为例）1.铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口。

2.铺治疗巾：洗手护士将四块治疗巾，按1/4 和3/4 折叠后逐一递给铺巾者，前3 块折边向着手术助手，第4 块折边向着器械护士。

铺巾者先铺四块无菌治疗巾于切口四周（近切口侧的治疗巾反折1/4 或1/3，反折部朝下）。

3.铺巾顺序：首先接第1 块无菌巾，手术巾在距皮肤10cm 以上高度放下盖住切口的下方，然后铺置于手术野对侧、上方，第4 块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。

4.用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。

5.铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

6.铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3 分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，进行铺大单。

铺中，大单注意：手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品。

先铺会阴部，再铺对侧，再铺头测，再铺靠近自己的一侧，也就是注意无菌原则和手术方便就行下腹部手术铺巾[/color]铺巾者站在病人右侧，四块治疗巾1先铺会阴部，2对侧，3上部4近侧中单2块1先铺切口上部将病人胸腹部覆盖2再铺切口下部将病人下肢覆盖铺巾者穿好手术衣带好手套后再和洗手护士一起铺好手术大洞巾。

[color=Blue]下肢应铺两层中单,因托盘应保证六层:托盘巾两层,中单两层,剖腹单两层.所以加一块盖胸部的中单应该准备三块[/color].[color=Red]手术铺巾[/color]除显露手术切口所必须的皮肤以外，其它部位均用无菌巾遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。

以腹部手术为例。

1．铺巾原则：中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有4—6层，术野周边要有2层无菌巾遮盖。

2．铺巾范围：头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下。

3．铺巾方法：手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。

铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。

先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。

还有一种方法是先铺对侧、下方、上方、最后铺操作的一侧。

如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。

铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。

在上、下方各加盖一条中单。

取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。

再展开下端，遮住患者足端。

铺巾注意事项：1．铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。

2．铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。

已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。

手术铺巾护理规范【护理常规】1。

手术区铺无菌单（1）铺无菌巾应由洗手护士和手术医师共同完成。

（2）铺巾前，洗手护士应穿无菌手术衣、戴无菌手套。

（3）第1层手术铺单应由医师刷手以后，穿手术衣、戴手套以前完成。

（4）大口单由洗手护士和手术医师穿手术衣、戴手套后共同完成，铺单时要保护手部、手术衣不被污染。

（5）打开无菌单时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物品。

（6）铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下便不得移动，必须移动时，只能由内向外，不可由外向内移动。

（7）手术大单应垂至手术床缘30cm 以上，切口周围手术单不少于4层，外围不少于2层。

（8）铺单时或铺单后无菌单污染，要及时在污染区域加铺双层无菌单。

2.传递治疗巾（1）洗手护士打开事先折好1/3的4块治疗巾，第1、第2、第3块治疗巾折边朝向铺巾者，第4块治疗巾折边朝向自己，将4块治疗巾全部拿起。

无菌治疗巾不可夹于腋下。

（2）按顺序传递给铺巾者。

传递治疗巾时洗手护士手持治疗巾两端即可，无须治疗巾将手包裹。

（3）铺巾者接过治疗巾，分别铺于切口下方、上方、对侧、近侧。

如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣，铺巾的顺序为下方、上方、近侧、对侧。

（4）每块治疗巾的内缘距切口线3cm 以内。

手术巾一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动，不能由外向内移动。

（5）手术巾的4个交角处分别用布巾钳固定，或用皮肤保护膜粘贴覆盖。

3.铺大单（1）洗手护士检查大单灭菌指示卡后，拿起、打开大单，看好大单方向和大口的位置。

洗手护士、手术医师分别站与手术床两侧，距手术床缘30cm位置，大单的短端朝向患者头部，将大口准确的放于切口位置，将一侧递给对侧医师，不可来回移动大单。

（2）大口单短端向头部展开盖住麻醉架，长端向下肢展开覆盖器械托盘。

铺单时动作要轻缓，向上下展开时手要包裹在大口单内。

若大口单已经落于手术床缘下，手部不能再碰及手术床缘下部的大口单，以免污染手部。