铺无菌巾的原则讲义

无菌巾的铺置1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。

大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。

一般至少要盖有四层无菌巾单。

2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。

铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。

②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。

③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。

④大单1条，双折铺于头部。

⑤铺剖腹单。

⑥无菌巾1块，盖住器械盘。

（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。

铺盖步骤：①同头部手术①。

②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。

③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。

④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。

⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。

（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。

②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。

用薄膜手术巾铺置手术部位。

③大单1条，铺盖全身。

④无菌巾1块，盖于器械盘上。

⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。

注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。

（5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。

无菌操作口述铺无菌盘法（一手一钳，一铺一盖）尊敬的各位评委老师，大家好，我是一号选手，我要演示的的操作是无菌技术。

铺无菌盘法。

操作目的：将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区域，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

环境介绍：治疗室环境清洁宽敞明亮，无尘埃，半小时前已停止打扫，无人员走动，定期消毒，符合操作要求，可进行无菌操作。

备清洁干燥的治疗台（手势）一擦治疗台，将抹布裹在手上，一手放背后，依次由远及近，书写：无菌包内有无菌治疗巾一块，开包时间2012年？月？日？时？分责任人无菌盘内备有无菌纱布一块，铺盘时间2012年？月？日？时？分责任人将标签插在治疗盘与治疗巾之间竖着，插在椅子包扎的后面（展示无菌盘、无菌包时倾斜45度，持平）无菌包内有无菌治疗巾一块，开包时间2012年？月？日？时？分责任人24小时内有效，放于同类物品前优先使用。

无菌盘内备有无菌纱布一块，铺盘时间2012年？月？日？时？分责任人4小时内有效。

整理用物，无菌包，治疗盘，笔，放回治疗车上。

七部洗手法洗手(掌心，指缝，手背，大拇指及虎口，指尖，指关节，手腕)，搓手时间大于15秒，洗手时间大于2分钟，毛巾一用一消毒。

脱口罩。

操作完毕。

仅供个人学习参考注意事项：①铺无菌巾的区域必须清洁干燥。

②避免无菌巾潮湿污染。

③手及其他有菌物品不可接触无菌巾的内面。

④注明铺无菌盘的日期时间，无菌盘有效期不超过4小时。

我要进行的第二个无菌操作是：带无菌手套法。

操作目的：执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

修剪指甲，取下手表。

治疗室环境清洁宽敞明亮，无尘埃，半小时前已停止打扫，无人员走动，定期消毒，符合操作要求，可进行无菌操作。

已备清洁干燥的治疗台。

七部洗手法洗手(掌心，指缝，手背，大拇指及虎口，指尖，指关节，手腕)，搓手时间大于15S洗手时间大于2分钟，毛巾一用一消毒。

戴口罩操作开始。

仅供个人学习参考。

手术铺巾的原则和方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术铺巾是医疗手术过程中的一项重要操作，旨在保护手术部位和手术环境的清洁和无菌。

手术铺巾的正确布置能够最大程度地减少术中感染的风险，提高手术的安全性和成功率。

手术铺巾的原则主要包括以下几点：无菌原则、覆盖原则、安全原则和实用原则。

首先是无菌原则，即手术铺巾必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术环境绝对无菌，减少感染的可能性。

其次是覆盖原则，即手术铺巾要能够完全覆盖手术部位，避免术中污染。

同时，还需要考虑到手术器械和仪器的铺垫，确保它们与手术铺巾相结合，形成一个完整的无菌屏障。

安全原则是指手术铺巾要紧贴患者身体表面，不能松动或滑动，以防止手术过程中的意外发生。

最后是实用原则，即手术铺巾的布置要方便手术操作，保证医护人员能够方便地进行手术操作，不影响手术效果。

手术铺巾的方法也需要注意一些关键步骤。

首先要选用合适尺寸的手术铺巾，确保能够完全覆盖手术部位。

其次要按照特定的顺序铺放手术铺巾，通常是从手术部位向外依次铺开，以确保手术区域的无菌环境。

在铺放过程中，要注意手术铺巾与患者身体表面的贴合度，避免出现皱褶或松动。

同时，要注意手术铺巾与手术器械和仪器的配合，确保整个手术区域构成一个严密的无菌屏障。

综上所述，手术铺巾在医疗手术中具有至关重要的作用。

正确的手术铺巾原则和方法能够有效地保护手术区域的清洁和无菌，提高手术的安全性和成功率。

医护人员在手术过程中应严格按照相关原则和方法进行操作，以确保手术效果的最大化。

在今后的手术实践中，我们需要不断总结经验，进一步完善手术铺巾的原则和方法，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述。

首先，在引言部分，我们将简要概述手术铺巾的重要性，并明确本文的目的。

接着，在正文部分，我们将详细介绍手术铺巾的原则和方法。

其中，手术铺巾的原则将包括一系列有关手术环境准备、感染控制和患者安全的规范。

消毒铺巾综合知识讲座一、目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。

二、消毒前皮肤准备择期手术病人，手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。

范围较广的剃毛原是皮肤准备的常规，例如任何腹部手术须剃去从乳头水平至耻骨联合水平、双侧腋中线之间的全部体毛。

现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不带有多量细菌;只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一般的细汗毛，并不增加手术切口感染率。

剃毛时间以接近手术为佳(但不应在手术室内进行)。

剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。

1.择期手术病人在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮肤，尤其手术区域必须洗净。

注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤消毒，如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用乙醚或松节油擦净。

2.如为腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用70%酒精涂擦，最后用无菌巾包裹。

3.心血管手术、器官移植术、人工组织植入术等术前须用3%碘酊和70%酒精涂擦;骨科的无菌手术须用碘配、酒精连续三天消毒准备，每天一次，用无菌巾包裹。

4.儿外科手术除在头部者以外不必去毛。

5.一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。

6.烧伤后和其它病变的肉芽创而施行植皮术以前，需换药尽量减轻感染和减少分泌物。

三、消毒方法1.检查消毒区皮肤清洁情况。

2.手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球(纱球蘸碘伏)，一助完成。

3.普遍用0.5%碘伏进行手术区皮肤消毒。

因为该消毒剂有碘配相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。

用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。

传统方法是术者洗手后用2-3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。

对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.5%碘伏消毒。

手术铺巾原则术这对侧--->患者下侧--->患者上侧--->术者侧（见于人卫出版的辅导书及技能操作光盘中）国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。

此敷料我国已有制造，因成本高，没能普遍应用，有的医院仅用于感染性手术。

如果使用一次性敷料敷盖手术区，其铺巾方法基本相同。

1．铺单目的除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。

2．铺单原则铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。

手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。

3．铺单顺序先铺四块治疗巾：通常先铺操的对面，或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部和头部)，最后铺靠近操的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧）。

再在上方、下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。

4．铺单范围头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台边缘30cm。

上肢手术无菌单的铺置：①患肢下横铺一中单。

②一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住气囊止血带，一把巾钳固定。

③一块双折治疗巾或中单包裹手术部位以下的前臂和手，以绷带包扎固定。

④手术部位上缘横铺一中单覆盖上身及头架，与患肢下中单连接处用两把组织钳固定，铺中单覆盖身体。

⑤手术部位下面垫一中单。

下肢手术无菌单的铺置:①患肢下横铺两块中单，自臀部往下并覆盖健侧下肢。

②双折治疗巾一块围绕手术部位上方，裹住气囊止血带，以一把巾钳固定。

③双折中单包裹手术野部位以下区域，绷带包扎固定。

④手术部位上缘铺中单覆盖上身，与患肢下所铺中单连接处用两把组织钳固定。

若是大腿或膝关节手术，则应铺腹单或丁字腹单，患肢从洞中伸出⑤手术部位下面垫一中单。

7．注意事项（1）在铺巾前，应先确定切口部位。

铺好4块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。

12年外科手术指导：手术区无菌巾的放置
除显露手术切口所必须的皮肤以外，其它部位均用无菌巾遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。

以腹部手术为例。

1.铺巾原则：中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有4～6层，术野周边要有2层无菌巾遮盖。

2.铺巾范围：头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下。

3.铺巾方法：手术区域消毒后，一般先铺手术巾（皮肤巾）再铺中单，最后铺剖腹单。

铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。

先铺相对不洁区（如会阴部、下腹部）然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。

还有一种方法是先铺对侧、下方、上方、最后铺操作的一侧。

如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。

铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。

在上、下方各加盖一条中单。

取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端（一般上端短，下端较长）遮住麻醉架。

再展开下端，遮住患者足端。