重症患者大便失禁的护理研究及进展

大便失禁的护理摘要：大便失禁护理中常遇到的问题，给护理工作带来诸多困难，现将大便失禁的定义、分类、原因、发生率、并发症及不良影响、护理大便失禁的方法，对大便失禁临床护理研究进展综述。

关键词：大便失禁；护理国内外文献均有报道：大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题，尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。

大便失禁极易造成多种并发症，严重影响患者的生活质量，不仅给患者带来了极大痛苦，也给护理工作带来诸多困难[1]。

大便失禁已成为医疗、护理急需解决的问题[2]，引起了医护人员的足够重识。

现将大便失禁临床护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概念1.1定义大便失禁（fecal incontinence）是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，导致气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。

1.2分类大便失禁可按其严重性分为重度与轻度失禁[3]：重度失禁，也叫完全失禁，是指患者失去对大便及气体的控制，包括多数创伤性和神经源性失禁；轻度失禁，即不完全失禁，指失去对肠气排出的控制或偶有液体稀粪污染内衣，包括亚临床功能性失禁、外科手术引起的内括约肌损伤与充溢性大便失禁等。

1.3原因排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[5]。

大便失禁是一种症状而不是疾病，发生的原因多种多样：（1）粪便成分异常；（2）直肠容量和顺应性下降；（3）直肠感觉功能不全；（4）肛管括约肌或盆底功能失常[3]。

常见疾病包括：解剖学异常；神经源性；平滑肌功能异常；骨骼肌疾病；其他：精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等。

中毒、昏迷颅脑损伤及脊髓损伤等急危重患者也易引起大便失禁[6]。

1.4发生率大便失禁的确切发生率尚不清楚，实际上其发生率常因患者羞于求医而被低估[3]。

多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1％～2.2％[7]。

重症颅脑损伤患者大便失禁护理方法的研究新进展-发布时间：2022-07-26T06:41:27.707Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：潘延星[导读]潘延星（武宣县人民医院；广西来宾545900）【摘要】重症颅脑损伤患者病情较为严重且死亡率高，及时进行抢救可延长生存时间。

在救治期间，对重症颅脑损伤患者进行护理干预至关重要。

重症颅脑损伤患者的常见并发症为大便失禁，为了降低大便失禁发生率，需进行针对性护理，本文将予以综述。

【关键词】重症颅脑损伤；大便失禁；研究进展调查研究显示，我国重症颅脑损伤患者数量近年来呈逐年上升发展趋势[1]。

调查研究显示，我国重症颅脑损伤患者死亡率约90% [2]。

重症颅脑损伤患者面临的风险比较大，在住院期间，其身体各项指标发生较大变化。

重症颅脑损伤患者普遍处于昏迷状态之中，因此导致肛门括约肌松弛，最终出现大便失禁并发症。

有关资料显示，重症颅脑损伤患者大便伴腹泻发生率高达48%[3]。

重症颅脑损伤患者肠道功能紊乱，继而导致消化道出血。

重症颅脑损伤患者大便失禁后，其排泄物极易污染衣物和床单等，反复刺激会导致肛周皮肤红肿。

因此，护士必须及时清理重症颅脑损伤患者的排泄物，保持肛周皮肤清洁。

有学者指出，重症颅脑损伤患者大便失禁后反复清洗会导致骶尾部皮肤出现糜烂状况，严重时坏死[4]。

重症颅脑损伤患者出现大便失禁会严重损害皮肤，加之重症颅脑损伤患者不宜被频繁翻动，所以显著加大护士护理压力[5]。

1.重症颅脑损伤患者大便情况分析重症颅脑损伤患者大便失禁的主要原因为：（1）颅脑外伤导致中枢性昏迷意识障碍，继而出现大便失禁；（2）可能合并严重脊髓损伤，继而出现大便失禁；（3）局部感染所致[6-7]。

重症颅脑损伤患者大便失禁后的临床主要表现为：其一，大便次数增多；其二，大便形状呈水样[8]。

由于重症颅脑损伤患者长期应用抗生素治疗，所以极易导致肠道菌群失调[9]。

2.重症颅脑损伤患者大便失禁护理2.1一次性看护垫有学者提出，一次性看护垫是早期常用于大便失禁患者的护理品，现如今发展为成人纸尿裤[10]。

重症颅脑损伤患者大便失禁护理方法的研究新进展摘要】重症颅脑损伤近年来临床发生比例相对较高，交通事故、建筑行业事故等均会导致患者发生重症颅脑损伤，患者因重症颅脑损伤病情、药物及手术方式的影响，发生大便失禁的可能性相对较高，患者随时都有课恩能够排出粪便，其规律性较低，不仅增加了临床护理工作强度，同时长时间接触粪便及粪水，患者会阴、肛周及尾骶位置发生皮炎、压疮、糜烂等并发症发生率升高。

对此笔者就目前重症颅脑损伤患者护理措施进行分析，总结其他一线护理人员及学者的研究结果，讨论大便失禁护理方法。

【关键词】重症颅脑损伤；大便失禁；护理重症颅脑损伤患者病情较重，患者意识状态欠佳，患者生理机能下降，其肛门括约肌松弛，故造成其大便失禁的比例相对较高，严重影响患者的生存质量[1]。

对此，探索重症颅脑损伤患者大便失禁护理方法十分必要，通过使用多种护理方法，能够缓解患者住院期间多种不适感，降低大便失禁对其产生的皮肤损色，在极大程度上改善患者的护理效果[2]。

本文对目前重症颅脑损伤患者发大便失禁的护理方式进行综合叙述，希望为临床中提供高效、经济的护理措施。

1.重症颅脑损伤患者基本护理方式临床中早期针对重症颅脑损伤患者大便失禁现象多采用卫生护理垫，通过一次性卫生护理垫能够在一定程度上起到改善其住院环境的效果[3]。

目前临床中应用成人纸尿裤的比例相对较高，应用一次性成人纸尿裤能够在加大的程度上降低床单使用率，且成人纸尿裤、一次性卫生护理垫价格相对较低，且具有一定的吸水能力，能够在降低粪便潮湿污染[4]。

但是成人纸尿裤、一次性卫生护理垫极易造成患者发生皮炎并发症，无法有效隔离患者大便与皮肤，患者长时间应用舒适度较低，一般成人纸尿裤、一次性卫生护理垫适用于轻度大便失禁或恢复期的患者，短期使用效果显著。

2.重症颅脑损伤患者卫生棉条护理有临床护理人员对卫生棉条应用于重症颅脑损伤大便失禁护理之中[5]，其临床应用效果确切，应用40度左右的温开水，采用毛巾对其皮肤进行清洁，使用内置式卫生棉条，取出外包装后解开棉线端位置，将其一端拉直，向四周缓慢推动，是其末端扩张，类似伞状。

规范化护理应用于重症监护室大便失禁病人的效果分析目的：探讨分析规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用效果。

方法：选取2015年12月至2016年12月在我院重症监护室发生大便失禁病人80例进行研究，将所有患者随机分为观察组及对照组，每组40例，对照组予以常规护理，观察组予以规范化护理，研究结束后，对两组患者护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率进行比较分析。

结果：观察组患者的护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率均低于对照组，P＜0.05。

结论：规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用价值较高，可减少卧床时间，降低失禁性皮炎以及不良反应发生率，值得临床推广应用。

标签：规范化护理；重症监护室；大便失禁；应用效果重症监护室收治的患者均为危重症患者，且多具有肛门括约肌松弛、肠道功能异常以及菌群失调的现象，该情况会导致患者出现大便失禁以及腹泻症状，发生失禁性皮炎的概率较高。

对该病治疗主要以预防为主，若不能及时进行预防以及处理就会导致病情恶化速度加快，延长愈合时间。

研究指出，在预防以及处理疾病过程中给予及时有效护理干预可减轻患者的症状，降低大便失禁发生概率，有助于患者尽快康复。

本次研究主要对规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用效果进行探讨，希望可以为临床护理工作提供借鉴，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月至2016年12月在我院重症监护室发生大便失禁病人80例进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组40例。

观察组男性22例，女性18例；年龄区间36～93岁，中位年龄（64.7±6.3）岁，其中包括4例肾衰竭患者，3例心力衰竭患者，5例肺部感染患者，2例脓毒症患者，3例呼吸衰竭患者，4例多器官功能障碍患者，2例脑梗死患者，1例白血病患者，6例上消化道出血患者，4例胰腺炎患者，3例肠梗阻患者，1例急性呼吸窘迫综合征患者，2例接受心肺复苏术患者。

重症患者大便失禁的护理研究及进展发表时间：2018-11-21T11:18:36.777Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：肖平[导读] 大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

武汉市第一医院湖北省武汉市 430022【摘要】大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

由于粪便本身对患者皮肤的刺激，极易导致患者发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等相关并发症，因此，加强对重症患者大便失禁的护理研究具有极为重要的的意义。

【关键词】重症患者；大便失禁；护理措施文章要有相关的护理问题以及解决方法1.大便失禁的概述大便失禁是指人无法自主控制粪便及气体的排出，针对患者而言，其中最重要的是丧失了自主控制的自由。

据相关研究显示，老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中大便失禁的发生率达 46. 0 ﹪－54. 4 ﹪。

同时，由于粪便的刺激与粪便当中带有的致病菌，大便失禁可能会导致多种并发症的发生，具体包括压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等；而且对于任何意识清醒的人而言，不由自主的粪便及气体的排出都令人极为羞耻，少数意识清醒的患者可能采取通过节食的方式以减少粪便的数量。

2.重症患者大便失禁的护理问题2.1营养失调对于大便失禁的患者，由于其无法控制体内粪便及气体的排出，不少意识清醒的患者可能会通过采取节食的方式以减少粪便的数量，这有可能导致患者存在营养失调的风险。

2.2困窘及恐惧对于任何意识清醒的患者，不由自主的粪便及气体的排出都会对患者本人造成极大的心理压力，可能致使患者本人感觉到困窘及恐惧，致使其具有自卑的心里表现。

2.3皮肤完整性受损由于对大便失禁者反复擦拭其皮肤以达到清洁皮肤的目的，而多次的物理机械性刺激可能导致皮肤的完整性受损。

重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果目的：研究重症患者大便失禁的肛周皮肤护理干预的新技术和临床护理效果。

方法：本研究选择本院2016年3月到2017年5月收治的重症患者作为本研究的研究对象，选择82例患者，患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。

对照组选择常规的肛周皮肤护理进行干预，观察组患者选择采用肛周护理新技术进行干预，对两组患者的肛周皮肤炎症状况情况进行比较。

结果：观察组患者出现一度皮肤炎症、二度皮肤炎症和三度皮肤炎症情况与对照组相比存在差异，P＜0.05，观察组患者不存在真菌性皮肤炎症，与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。

标签：重症患者；大便失禁；肛周皮肤护理尿液或者是粪便对皮肤进行持续或者暂时性的刺激就会导致皮肤出现炎症反应，而这一类炎症被称之为失禁性皮炎，主要表现是皮肤表面存在水肿红斑，如果病情较为严重的话，患者皮肤甚至存在糜烂和水疱等情况，甚至导致患者皮肤出现二次感染。

因此本研究探究肛周皮肤护理干预的新技术对重症患者大便失禁、肛周进行皮肤护理的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均选自本院2016年3月至2017年5月收治的重症患者，共选入本研究82例，所有患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。

对照组患者当中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，患者的平均年龄为（70.6±8.2）岁；观察组患者中，男性患者19例，女性患者22例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为58岁，患者的平均年龄为（71.6±4.6）岁。

本研究所有患者均存在大便失禁情况，采用统计学软件对所有患者一般资料进行统计学分析比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

大便失禁患者肛周皮肤护理研究进展大便失禁是危急重症、昏迷及各种原因致腹泻患者的常见症状[1]，大便常为稀烂便或水样便，刺激肛门周围皮肤引起水肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应，给病人带来痛苦的同时增加了护理工作难度[2]。

近年来，护理工作者对患者大便失禁的护理进行了大量研究，并取得了一定成效。

现将大便失禁的肛周皮肤护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概述1.1 大便失禁的定义大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种[3]。

大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁：大便完全失禁指不能随意控制粪便及气体的排出；而大便不完全失禁指可控制干便排出，却不能控制稀便和气体排出。

疾病本身虽不能致命，却会带给患者难言的身心痛苦和生活不便，乃至造成人格变化，值得重视 [4]。

1.2 大便失禁的病因排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底的正常运动，神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因紊引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁。

大便失禁的病因多种多样：①粪便成分异常；②直肠容量和顺应性下降；③直肠感觉功能不全；④肛管括约肌或盆底功能失常[5]。

1.3 大便失禁并发症最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡[3]，这是因为粪便刺激会阴周围皮肤，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物浸润状态，加之皮肤间的摩擦，或皮肤与床单元、便器的摩擦，极易造成局部红肿、皮炎、湿疹、破溃、甚至溃烂。

1.4 大便失禁相关因素影响大便失禁发生的相关因素主要是患者的认知水平、行动能力、年龄、性别及有无腹泻和肛门括约肌与骨盆底部肌肉组织的损伤等[5]。

还有部分老年患者与重症昏迷患者，皮肤老化，感觉障碍，局部血循环差，皮肤对温度、压力等外来刺激不敏感。

2 大便失禁肛周皮肤护理2.1赛肤润章芬娟[6] 将赛肤润用于治疗大便失禁所致的肛周皮肤损伤疗效显著，能在皮肤表面形成膜状保护层，有效防止粪便浸渍的损伤，增强皮肤营养，保护虚弱皮肤，促进皮肤修复的作用。