ICU患者大便失禁的护理
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ICU患者大便失禁的护理新方法
卧位 时仍平卧或半 卧位 ，健侧卧 时应两腿之 间加枕头 ， ３个 月内避免 患侧 卧位 ，坐位 时尽量靠坐有扶手 的椅子 ，坐 便要用专 门的高座椅便器 ，坐车时要 尽量臀 部往前 坐，背 向 后 靠 ，穿 脱袜 子 时 应仰 卧位 伸 髋 屈膝 下进 行 ，指 导 正 确 穿 衣 （ 穿 裤 子 先 穿 患 侧 ，后 健 侧 ） ， 穿 不 系 鞋 带 的松 紧 鞋 ， 避 免 双腿交叉 、盘腿、翘二郎腿 ，避 免坐 矮沙 发、矮板凳 ，站立 时患 肢 外 展 。术后 ３ 个 月 患 肢可 逐 渐 负重 ， 由双 拐一 单 拐 一 弃拐 ， 上楼梯 时先上健侧 ， 下楼 时先下 患侧 ，避免增加 体重， 避免跳跃 、跑步 、打 网球等屈髋下蹲运动 。
谱抗 生素 ，使肠道 茵群 失调 ，大便 失禁伴腹 泻的发 生率很 高。 【 关键词 】 Ｉ Ｃ Ｕ；大便失禁 ；护理 ；治疗效果 【 中图分类 号 】 Ｐ ， ． ４ ７ ３ 【 文献标识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ． １ ２ ５
要】 大便 失禁 多见于危急重症、昏迷及 截瘫患者 ，由于其肛 门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍 。 大便不 由 自
主 地 溢 出肛 门，导 致 患 者 肛 周 皮肤 糜 烂 、感 染 ，极 大 增 加 了 患者 痛 苦 ，严 重 影 响 了 患者 的 生 存 质 量 ，亦给 临床 护 理 工作 带来 诸 多 困难，同时需频繁更换衣物被服 ，增加 医疗护理 工作 量和 患者 经济 负担 。Ｉ Ｃ Ｕ（ 重症监护病房 ）患者还 由于长期使 用广
４ 总 结
骨科疾病治疗的最终 目的是使患者尽早地最大限度地恢复 功能，摆脱痛苦的折磨，手术的成功与护理措施及康复护理有 着密切联系 。因此我们应加强术前术后护理及康复指导。
大便失禁护理操作流程及要点说明
因为您大便失禁，让我为您清洗一下肛周和更换清洁的衣物及 床单吧，您也会感觉舒服一些的。您先好好休息，我去准备用 物。 告知 1、:确定大便失禁的生理性或心理性的原因，并告知患者
1 确定大便失禁的发生时间，类 型，排便次数，以及排便功 能或大便性状的相关变化
准备 1、 操作者准备：洗手、戴口罩 2、 环境：室温适宜，注重保暖，拉床帘，保护隐私， 3、 用物：卷纸，便盆，一次性尿布垫，桶，毛巾、50-52°温
纸擦净皮肤，卷纸置入便盆。 2、 用温水毛巾或湿纸巾擦拭肛周皮肤。 3、 按卧床患者更换床单法更换床单，并垫一次性护理垫。 4、 肛周皮肤使用茶油或皮肤保护剂涂抹 5、 帮助患者更换干净衣物。 6、 整理环境，打开门窗通风。
1、 每次排便后用温水或非刺激 性清洗剂清洗肛周皮肤并保 持干燥。必要时肛门周围涂擦 软膏或爽身粉保护皮肤
水（或湿纸巾） ，干净衣物，茶油（皮肤保护剂）
推治疗车动作轻柔—轻轻敲门（三声）—开门——入病房：再 次核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，阿姨，现在为您清洁肛周，请您放松，如果您有什么 不舒服，请您及时告诉我。现在为您更换干净的衣物和床单， 请您按我说的配合我就行了。 实施： 1、 被子叠至腹部，清理脏衣物，协助患者对侧卧位，使用卷
2、 监测大便排泄情况，掌握排便 规律，定时给予便盆，促进患 者按时自己排便。定时应用导 泻栓或灌肠，以刺激定时排 便。
3、 指导患者进行肛门括约肌及 盆底部肌肉收缩锻炼
阿姨，谢谢您的配合，您现在感觉怎么样？现在让我教您练习盆底肌训练的方法。我把呼叫器 放在您的枕旁，有事请及时按铃，我也会及时来巡视病房的，请您放心。 记录与观察：记录患者大便性状及肛周皮肤情况
大便失禁护理操作流程及要点说明
流程
（2018 年 8 月修订）
大便失禁护理
气管导管接引流袋在大便失禁患者中 的护理
操作
选用8mm的气管导管，协助患者取左侧卧位 或平卧位。 戴手套用液状石蜡润滑导管前端15~20cm，自 肛门插入15~20cm，并向气囊内注入5~10ml 空气，导管末端接引流袋。 每日用温水擦洗会阴2次，每日放松气囊1~2 次，每次10~20min。选择患者在管内无大便 外流时放气。每日更换引流袋。
操作
1.清洁皮肤 用生理盐水棉球彻底清洗肛门及 周围皮肤，用纱布擦干。于破损处涂造口粉， 溃烂处加用皮肤保护膜。 2.于造口袋底板上剪出中间孔，孔径约超过肛 门边缘1~2cm。 3.撕去贴纸，将造口袋中间孔对准肛门，由内 向外按压黏贴面，使之与肛周皮肤紧密接触， 不留空隙。
造口袋护理
如造口袋内大便达容积的1/3时，用冲洗瓶冲 洗，2~3天更换一次。如黏贴处有大便渗漏， 则及时更换。如大便由稀变稠，大便次数减少， 患者自主排便恢复，可停用。
注意点
1.卫生棉条置入后，即时记录置入时间，4~12 小时更换一次，防止出现肠梗阻现象或因过度 膨胀造成取出困难。 2.妥善固定外线，避免断线或线头纳入直肠内 而导致取出困难。 3.内置式卫生棉条是通过阻止大便排出而进行 排便管理，因而不适宜用于括约肌过度松弛的 患者和重度痔疮患者。
造口袋在大便失禁患者中的应用方法
内置式卫生棉条在大便失禁患者中的 应用方法
操作
操作者戴一次性手套，将内置式卫生棉条塞入 患者肛门内7~9cm处，放置妥当后，将外露棉 线末端用3M防过敏胶布固定于患者臀部。根 据患者大便情况每4~12小时左右更换一次。
优点
1.卫生棉条遇水膨胀，阻止了大便排出，因而 有效减少患者排便次数，减轻了粪便对肛周皮 肤的刺激及反复擦洗对皮肤的损伤，保持肛周 皮肤清洁干燥，增加舒适感。 2.防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染。 3.使大便失禁患者的排便护理变被动为主动， 减少了护理量。 4.减少了一次性耗材，减轻了患者经济负担。
ICU患者大便失禁的护理
ICU患者大便失禁的护理解放军第251医院河北张家口 075000【摘要】大便失禁多见于危急重症、昏迷及截瘫患者，由于其肛门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍，大便不由自主地溢出肛门，导致患者肛周皮肤糜烂、感染，极大增加了患者痛苦，严重影响了患者的生存质量，亦给临床护理工作带来诸多困难，同时需频繁更换衣物被服，增加医疗护理工作量和患者经济负担。
ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。
【关键词】ICU；大便失禁；护理；治疗效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0654-021 一次性气管插管1.1用物准备：由泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的7～8号一次性带气囊气管导管1根，一次性20 ml注射器1个，手套1副，石蜡油少许，黄色“感染性废物袋”1只，干净头皮针1根剪去针头。
1.2.操作方法：洗净患者肛门后取侧卧位,检查气管导管气囊不漏气后，末端用无针头头皮针齐口系住一次性不漏气黄色“感染性废物袋”，护士戴手套用石蜡油润滑导管前端7～9 cm，凹面向上，经肛门缓慢插入15～20 cm后用注射器向气囊内充入10～15 ml气体，然后向外轻拉导管，有阻力表示导管卡在肛门括约肌上方，检查肛门处无粪液溢出,即大便引流术操作完成。
1.3效果：采用7-8号一次性气管插管对大便失禁的患者进行大便引流，既能有效引流稀便，又能防止肛周皮肤糜烂，减轻患者痛苦和护理工作量，提高工作效率，又可净化ICU空气，且操作简便，安全有效，值得临床推广应用。
2 一件式造口袋连接负压吸引装置2.1物品准备：剪刀、人工肛袋（康乐保LC2000一件式肠造口袋1903）、剃毛刀、棉签、纱布、皮肤保护膜（康乐保62041）、外用灭菌生理盐水、碘伏、3M胶布、负压吸引装置、一次性痰液收集袋（CSB-200S）等。
2.2操作方法：病人取侧卧位，一人扶好病人盖好被服，暴露臀部，另一人用温开水清洗肛周皮肤，注意动作轻柔，清洗后干纸巾轻轻拭干皮肤水分，用剃刀剃除肛周毛发，再用生理盐水棉签清洁局部皮肤。
人工肛袋在ICU患者大便失禁时的临床应用和护理
护 理 工作 量
『 键 词１ 人 工 肛 袋 ； 便 失 禁 ； 理 关 大 护
［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ． ｅ ０ ４３ ５
【 标志码】 Ｂ 文献
『 章 编 号１ １ ７ — ８ ７ ２ １ ） ６ Ｏ １ — ２ 文 ６ ４ ７ ８ （０ １０ 一 ５４ ０ 人 工 肛 袋 的 粪 便 出 口处
Байду номын сангаас
１１ 一 般 资料 ．
其 中男 ６ ３例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ ～ ３岁 ， 均 ７ ＿ ； 年 ８９ 平 ６３岁 留置 人 工 肛 袋 时 间 １ ７ｄ ～ ．平 均 为 ３ ： 肛周 有少 许 大便 渗 漏 ， ． ｄ ６例 ２ 予 及 时 更 换 ． 肛 周 皮 肤 微 红 ．３例 伴 骶 尾 部 有 Ｉ Ⅲ度 压 ５例 ２ ～ 疮 的 患 者 留置 肛 袋 后 配合 药 物 治 疗 褥疮 愈 合 良好 ， 余 ５ 其 ３例 肛 周 皮 肤完 整 ． 潮 红 、 疹 、 无 湿 破损 等 情 况 。
燥 ， 视 情 况 涂 少 许 爽 身粉 、 氧 油 等 ， 有 留置 导 尿 管 的 患 可 锌 如
者 ， 阴护 理 每 天 ２次 ； ） 位 要 求 ： 无 禁 忌 证 的情 况 下 尽 会 （体 ２ 在 量使 患者 侧 卧 位 ． 免 人 工 肛袋 及 骶 尾 部 受 压 ． 者 腰 背 部 和 避 患 臀 部 可垫 大 小 合 适 的 软枕 ．尽 量 使 人 体 的 长 轴 与人 工 肛 袋 的 纵 轴 相 垂 直 ， 于 引流 ； １ 察 引 流 效 果 ： 察 大 便 引 流 是 否 利 ｆ观 ３ 观 通 畅 ， 便 的颜 色 、 、 质 有 无 异 常 ， 否 有 外 漏 现 象 ， 致 大 量 性 是 导 排 泄 物外 漏 的最 主 要 的 原 因有 ： 工 肛袋 未 与 肛 周 皮 肤 紧 贴 ： 人 排 泄 物 积存 过 多 ： ２小 时 予 危 重 患 者更 换 体 位 的 同时 ． 察 每 观 排 泄 物及 气体 积 存 的 情 况 。 出 现外 漏 ． 时 清 洁 皮肤 及 更 换 如 及
『 键 词１ 人 工 肛 袋 ； 便 失 禁 ； 理 关 大 护
［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ． ｅ ０ ４３ ５
【 标志码】 Ｂ 文献
『 章 编 号１ １ ７ — ８ ７ ２ １ ） ６ Ｏ １ — ２ 文 ６ ４ ７ ８ （０ １０ 一 ５４ ０ 人 工 肛 袋 的 粪 便 出 口处
Байду номын сангаас
１１ 一 般 资料 ．
其 中男 ６ ３例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ ～ ３岁 ， 均 ７ ＿ ； 年 ８９ 平 ６３岁 留置 人 工 肛 袋 时 间 １ ７ｄ ～ ．平 均 为 ３ ： 肛周 有少 许 大便 渗 漏 ， ． ｄ ６例 ２ 予 及 时 更 换 ． 肛 周 皮 肤 微 红 ．３例 伴 骶 尾 部 有 Ｉ Ⅲ度 压 ５例 ２ ～ 疮 的 患 者 留置 肛 袋 后 配合 药 物 治 疗 褥疮 愈 合 良好 ， 余 ５ 其 ３例 肛 周 皮 肤完 整 ． 潮 红 、 疹 、 无 湿 破损 等 情 况 。
燥 ， 视 情 况 涂 少 许 爽 身粉 、 氧 油 等 ， 有 留置 导 尿 管 的 患 可 锌 如
者 ， 阴护 理 每 天 ２次 ； ） 位 要 求 ： 无 禁 忌 证 的情 况 下 尽 会 （体 ２ 在 量使 患者 侧 卧 位 ． 免 人 工 肛袋 及 骶 尾 部 受 压 ． 者 腰 背 部 和 避 患 臀 部 可垫 大 小 合 适 的 软枕 ．尽 量 使 人 体 的 长 轴 与人 工 肛 袋 的 纵 轴 相 垂 直 ， 于 引流 ； １ 察 引 流 效 果 ： 察 大 便 引 流 是 否 利 ｆ观 ３ 观 通 畅 ， 便 的颜 色 、 、 质 有 无 异 常 ， 否 有 外 漏 现 象 ， 致 大 量 性 是 导 排 泄 物外 漏 的最 主 要 的 原 因有 ： 工 肛袋 未 与 肛 周 皮 肤 紧 贴 ： 人 排 泄 物 积存 过 多 ： ２小 时 予 危 重 患 者更 换 体 位 的 同时 ． 察 每 观 排 泄 物及 气体 积 存 的 情 况 。 出 现外 漏 ． 时 清 洁 皮肤 及 更 换 如 及
大便失禁患者的护理
建立正确的床 边护理计划
建立正确的床边护理计划
维持适当的卫生：保持患者的 皮肤清洁和干燥，避免感染和 刺激。
提供合适的饮食和饮水：根据 患者的饮食偏好和医生的建议 ，为患者提供适当的食物和饮 水，以促进消化和预防便秘。
建立正确的床边护理计划
定期更换护理用品：及时更换所使用的 护理用品，以避免细菌滋生和感染。
制定协调的护 理计划
制定协调的护理计划
建立与患者的良好沟通：与患者建 立信任和互动，了解他们的感受和 需求，以便调整护理计划。
培养家属和护理人员的合作：与家 属和护理人员保持密切联系，分享 护理的进展和需求，以实现协调的 护理计划。
制定协调的护理计划
定期评估和调整护理计划：根据患者的 病情变化和护理效果，及时评估和调整 护理计划，以提供最佳的Biblioteka 理效果。大便失禁患者 的护理
目录 患者护理准备 建立正确的床边护理计划 制定协调的护理计划
患者护理准备
患者护理准备
确保患者的隐私和尊严：为患者提 供私密的环境，保持对患者的尊重 和尊严。 确定患者的具体需求：了解患者的 病情和具体的护理需求，以便制定 合适的护理计划。
患者护理准备
配备必要的护理设备：确保有适当的器 具和设备，例如便盆、纸巾、清洁剂等 。
谢谢您的观赏聆听
重症患者大便失禁怎么护理
置，而且需要做到勤更换。 卫生棉条的好处在于它具有超强
的吸收能力，可有效降低患者大便次数，从而避免频繁的清
洗肛门皮肤而引起并发症，相对来讲，卫生棉条操作更为简
单Hale Waihona Puke 但也有不足之处，即卫生棉条无法有效避免粪便的臭味
给周遭环境带来的污染影响。
（ 三） 一次性鼻腔气管导管
正确使用方法是将一次性鼻腔气管导管放置在肛门内部
在使用时，护理人员应协助患者取仰卧位，并将双下肢
屈曲抬高向外伸展。 首先，可使用 ７５％ 酒精清洁患者肛周皮
肤，待患者皮肤干燥后撕掉人工肛门袋的纸质胶布。 其次，
在人工肛门袋开口处沿着示意图剪掉部分。 最后，让肛门袋
的孔对准患者的肛门部位，保证肛门袋紧贴患者皮肤且呈放
射状时即可按压至紧密贴合。 护理人员可在肛门袋内大便
可结合患者的实际情况选择最合适的护理用具。
（ 一） 一次性尿垫
文章了解到，一次性尿垫是最早被应用于大便失禁患者
的护理用具，它能够减轻患者皮肤受刺激的损害程度，同时，
还可缩小潮湿侵害范围，但美中不足的是，一次性尿垫无法
避免皮炎的发生。
（ 二） 卫生棉条
使用时需将棉条放置在患者肛门内部 ４ ～ ６ 厘米的位
（ 六） 自制护理用具
护理人员可将干试管的低端剪掉，在外接一个一次性乳
胶手套，将另一端置入患者肛门内部 ４ ～ ５ 厘米处，与其他用
具相比，自制护理用具制作方法更为简单，而且操作安全，能
够有效避免给患者肛周皮肤带来损伤，但是该方法不适宜引
流成型的干稠大便，也不适宜长期放置。
（ 七） 三角布兜
三角布兜是护理重症大便失禁患者的简易方法，需要护
害，因此，希望护理人员在工作过程中能够给予患者细心的
的吸收能力，可有效降低患者大便次数，从而避免频繁的清
洗肛门皮肤而引起并发症，相对来讲，卫生棉条操作更为简
单Hale Waihona Puke 但也有不足之处，即卫生棉条无法有效避免粪便的臭味
给周遭环境带来的污染影响。
（ 三） 一次性鼻腔气管导管
正确使用方法是将一次性鼻腔气管导管放置在肛门内部
在使用时，护理人员应协助患者取仰卧位，并将双下肢
屈曲抬高向外伸展。 首先，可使用 ７５％ 酒精清洁患者肛周皮
肤，待患者皮肤干燥后撕掉人工肛门袋的纸质胶布。 其次，
在人工肛门袋开口处沿着示意图剪掉部分。 最后，让肛门袋
的孔对准患者的肛门部位，保证肛门袋紧贴患者皮肤且呈放
射状时即可按压至紧密贴合。 护理人员可在肛门袋内大便
可结合患者的实际情况选择最合适的护理用具。
（ 一） 一次性尿垫
文章了解到，一次性尿垫是最早被应用于大便失禁患者
的护理用具，它能够减轻患者皮肤受刺激的损害程度，同时，
还可缩小潮湿侵害范围，但美中不足的是，一次性尿垫无法
避免皮炎的发生。
（ 二） 卫生棉条
使用时需将棉条放置在患者肛门内部 ４ ～ ６ 厘米的位
（ 六） 自制护理用具
护理人员可将干试管的低端剪掉，在外接一个一次性乳
胶手套，将另一端置入患者肛门内部 ４ ～ ５ 厘米处，与其他用
具相比，自制护理用具制作方法更为简单，而且操作安全，能
够有效避免给患者肛周皮肤带来损伤，但是该方法不适宜引
流成型的干稠大便，也不适宜长期放置。
（ 七） 三角布兜
三角布兜是护理重症大便失禁患者的简易方法，需要护
害，因此，希望护理人员在工作过程中能够给予患者细心的
患者术后大便失禁护理措施
一、引言术后大便失禁是直肠癌根治术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和社会活动产生严重影响。
针对这一情况，制定一套科学、有效的护理措施，对于促进患者康复具有重要意义。
本文将详细介绍患者术后大便失禁的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理目标1. 减轻患者大便失禁症状，提高患者生活质量；2. 预防并发症，如皮肤损伤、感染等；3. 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、护理措施1. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者诉求；（2）向患者解释大便失禁的原因及治疗措施，消除患者紧张、焦虑情绪；（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2. 皮肤护理（1）保持床单、衣物干净、整洁，及时更换污染物品；（2）便后用温水清洗肛门周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂；（3）保持肛门周围皮肤干燥，可涂抹护臀膏，防止皮肤受损；（4）定期更换床垫、床单，预防褥疮发生。
3. 生活护理（1）指导患者养成良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；（2）指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动；（3）根据患者排便规律，合理安排饮食，定时使用导泻剂或灌肠，帮助患者建立排便反射。
4. 药物护理（1）遵医嘱给予止泻药、收敛剂等药物治疗，减轻大便失禁症状；（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
5. 盆底康复训练（1）指导患者进行提肛锻炼，增强肛门括约肌张力；（2）进行生物反馈盆底康复训练，帮助患者重建排便反射。
6. 家庭护理指导（1）指导家属了解大便失禁的护理知识，协助患者进行日常护理；（2）提醒家属关注患者情绪变化，给予关爱和支持；（3）定期回访患者，了解患者康复情况，及时调整护理措施。
四、注意事项1. 护理人员应具备良好的沟通技巧，关注患者心理需求，提高患者满意度；2. 护理过程中，要严格遵守无菌操作原则，预防感染；3. 定期评估患者大便失禁症状，及时调整护理措施；4. 关注患者营养状况，保证患者充足的营养摄入；5. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
大便失禁护理操作流程及要点说明
纸擦净皮肤，卷纸置入便盆。 2、 用温水毛巾或湿纸巾擦拭肛周皮肤。 3、 按卧床患者更换床单法更换床单，并垫一次性护理垫。 4、 肛周皮肤使用茶油或皮肤保护剂涂抹 5、 帮助患者更换干净衣物。 6、 整理环境，打开门窗通风。
1、 每次排便后用温水或非刺激 性清洗剂清洗肛周皮肤并保 持干燥。必要时肛门周围涂擦 软膏或爽身粉保护皮肤
因为您大便失禁，让我为您清洗一下肛周和更换清洁的衣物及 床单吧，您也会感觉舒服一些的。您先好好休息，我去准备用 物。 告知 1、:确定大便失禁的生理性或心理性的原因，并告知患者
1 确定大便失禁的发生时间，类 型，排便次数，以及排便功 能或大便性状的相关变化
准备 1、 操作者准备：洗手、戴口罩 2、 环境：室温适宜，注重保暖，拉床帘，保护隐私， 3、 用物：卷纸，便盆，一次性尿布垫，桶，毛巾、50-52°温
Hale Waihona Puke 大便失禁护理操作流程及要点说明
流程
（2018 年 8 月修订）
要点说明
护士着装整齐，轻轻敲门（三声）—开门——入病房 阿姨，您好！我是护士×××，请问您叫什么名字？请让我为 您核对一下床头卡和手腕带 核对:医嘱、患者
评估 1、 患者大便失禁的时间，类型，排便次数，大便性状 2、 患者的饮食及液体的摄入量 3、 监测药物的副作用
水（或湿纸巾） ，干净衣物，茶油（皮肤保护剂）
推治疗车动作轻柔—轻轻敲门（三声）—开门——入病房：再 次核对，阿姨，现在为您清洁肛周，请您放松，如果您有什么 不舒服，请您及时告诉我。现在为您更换干净的衣物和床单， 请您按我说的配合我就行了。 实施： 1、 被子叠至腹部，清理脏衣物，协助患者对侧卧位，使用卷
2、 监测大便排泄情况，掌握排便 规律，定时给予便盆，促进患 者按时自己排便。定时应用导 泻栓或灌肠，以刺激定时排 便。
1、 每次排便后用温水或非刺激 性清洗剂清洗肛周皮肤并保 持干燥。必要时肛门周围涂擦 软膏或爽身粉保护皮肤
因为您大便失禁，让我为您清洗一下肛周和更换清洁的衣物及 床单吧，您也会感觉舒服一些的。您先好好休息，我去准备用 物。 告知 1、:确定大便失禁的生理性或心理性的原因，并告知患者
1 确定大便失禁的发生时间，类 型，排便次数，以及排便功 能或大便性状的相关变化
准备 1、 操作者准备：洗手、戴口罩 2、 环境：室温适宜，注重保暖，拉床帘，保护隐私， 3、 用物：卷纸，便盆，一次性尿布垫，桶，毛巾、50-52°温
Hale Waihona Puke 大便失禁护理操作流程及要点说明
流程
（2018 年 8 月修订）
要点说明
护士着装整齐，轻轻敲门（三声）—开门——入病房 阿姨，您好！我是护士×××，请问您叫什么名字？请让我为 您核对一下床头卡和手腕带 核对:医嘱、患者
评估 1、 患者大便失禁的时间，类型，排便次数，大便性状 2、 患者的饮食及液体的摄入量 3、 监测药物的副作用
水（或湿纸巾） ，干净衣物，茶油（皮肤保护剂）
推治疗车动作轻柔—轻轻敲门（三声）—开门——入病房：再 次核对，阿姨，现在为您清洁肛周，请您放松，如果您有什么 不舒服，请您及时告诉我。现在为您更换干净的衣物和床单， 请您按我说的配合我就行了。 实施： 1、 被子叠至腹部，清理脏衣物，协助患者对侧卧位，使用卷
2、 监测大便排泄情况，掌握排便 规律，定时给予便盆，促进患 者按时自己排便。定时应用导 泻栓或灌肠，以刺激定时排 便。
大便失禁护理措施重点
大便失禁护理措施重点引言大便失禁是指个体无法将粪便控制在正常时间和地点内的状况。
这种情况常见于老年人、儿童、残疾人以及一些患有消化系统疾病或神经系统问题的人群中。
对于患有大便失禁的个体来说，生活质量常常受到很大的影响，同时也可能引发一系列的身体和心理问题。
因此，正确的护理和治疗对于减轻症状、改善生活质量至关重要。
本文将介绍大便失禁的护理重点，包括日常生活中的护理措施、饮食调整和其他必要的医疗干预。
护理措施1. 促进肛门卫生保持肛门清洁对于预防感染和红肿是非常重要的。
以下是一些促进肛门卫生的护理措施：•经常用温水或湿巾清洁肛门区域，避免使用肥皂或其他刺激性物质；•每次清洁后要用干净的柔软毛巾轻轻拭干，避免摩擦过度；•可以使用护理油或保湿剂保持肛门周围皮肤的湿润。
2. 定时排便建立定时排便习惯可以帮助降低大便失禁的发生率。
遵循下述方法有助于建立规律的排便习惯：•在固定的时间点给予冲洗大肠或灌肠；•在每天相同的时间点尝试排便，可以尝试在饭后或其他常规活动之前排便。
3. 使用大便袋或便盆对于严重失禁的患者，使用大便袋或便盆可以有效地收集粪便，避免大面积的污染。
使用大便袋或便盆时需注意以下事项：•需要定时更换大便袋或清理便盆，保持清洁；•使用前要确保设备的密封性，以防止漏出；•使用后要用温水和肥皂清洁袋或便盆。
4. 床上护理对于长时间卧床的患者，进行床上护理是至关重要的。
以下是一些建议：•使用防水床垫保护床单和床垫免受污染；•定期翻身并进行清洁，保持肌肉的灵活性；•如果患者不能移动，可以考虑使用导尿管或尿壶控制尿液。
饮食调整饮食调整有助于控制大便失禁，并提供足够的营养。
以下是一些建议：1. 高纤维饮食高纤维饮食可以增加粪便的体积，减少便秘和腹泻的发生率。
以下是一些高纤维食物的例子：•水果：苹果、香蕉、草莓、橙子等；•蔬菜：花椰菜、胡萝卜、菠菜等；•全谷物食品：糙米、全麦面包、燕麦片等；•豆类：黑豆、绿豆、红豆等。
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ICU患者大便失禁的护理
发表时间：2015-10-20T10:49:09.947Z 来源：《中医学报》2015年7月作者：张继春
[导读] 解放军第251医院河北张家口 075000 ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。
解放军第251医院河北张家口 075000
【摘要】大便失禁多见于危急重症、昏迷及截瘫患者，由于其肛门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍，大便不由自主地溢出肛门，导致患者肛周皮肤糜烂、感染，极大增加了患者痛苦，严重影响了患者的生存质量，亦给临床护理工作带来诸多困难，同时需频繁更换衣物被服，增加医疗护理工作量和患者经济负担。
ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。
【关键词】ICU；大便失禁；护理；治疗效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0654-02
1 一次性气管插管
1.1用物准备：由泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的7～8号一次性带气囊气管导管1根，一次性20 ml注射器1个，手套1副，石蜡油少许，黄色“感染性废物袋”1只，干净头皮针1根剪去针头。
1.2.操作方法：洗净患者肛门后取侧卧位,检查气管导管气囊不漏气后，末端用无针头头皮针齐口系住一次性不漏气黄色“感染性废物袋”，护士戴手套用石蜡油润滑导管前端7～9 cm，凹面向上，经肛门缓慢插入15～20 cm后用注射器向气囊内充入10～15 ml气体，然后向外轻拉导管，有阻力表示导管卡在肛门括约肌上方，检查肛门处无粪液溢出,即大便引流术操作完成。
1.3效果：采用7-8号一次性气管插管对大便失禁的患者进行大便引流，既能有效引流稀便，又能防止肛周皮肤糜烂，减轻患者痛苦和护理工作量，提高工作效率，又可净化ICU空气，且操作简便，安全有效，值得临床推广应用。
2 一件式造口袋连接负压吸引装置
2.1物品准备：剪刀、人工肛袋（康乐保LC2000一件式肠造口袋1903）、剃毛刀、棉签、纱布、皮肤保护膜（康乐保62041）、外用灭菌生理盐水、碘伏、3M胶布、负压吸引装置、一次性痰液收集袋（CSB-200S）等。
2.2操作方法：病人取侧卧位，一人扶好病人盖好被服，暴露臀部，另一人用温开水清洗肛周皮肤，注意动作轻柔，清洗后干纸巾轻轻拭干皮肤水分，用剃刀剃除肛周毛发，再用生理盐水棉签清洁局部皮肤。
②如肛周皮肤发生Ⅱ度或以上刺激性皮炎时，均匀涂上薄薄一层造口护肤粉，Ⅲ～Ⅳ度刺激性皮炎者在涂造口护肤粉后再涂皮肤保护膜，待干。
皮肤损伤渗出严重者在皮肤保护膜干燥后再重复涂粉及涂膜2～3次，以造成类似“封漆”的效果。
根据肛门大小剪裁造口袋底板，造口袋中央孔径比肛门大1～2 mm，再将底板外周边缘相隔1～2 cm 呈放射状剪开小缺口，以增加造口袋底板粘贴的顺应性，粘贴造口袋时保持周围皮肤干燥。
将造口袋排放口与吸引连接管一端用3 M透明胶布捆绑扎紧，吸引连接管另一端与负压吸引装置相连(负压吸引瓶内套废液收集袋)。
撕开造口袋粘贴纸，一人两手轻轻分开肛周皮肤，展开皱褶，另一人将造口袋中央孔对准肛门，使造口袋紧贴患者肛周皮肤，并以肛门为中心由内向外以指稍加压，使其与肛周皮肤粘贴牢固，勿留有缝隙，防止渗漏；接负压吸引器持续负压吸引，保持引流管充分通畅，且负压有效，负压为30～50 kPa。
病人排便量、次数明显减少或腹泻症状缓解时可撤去造口袋。
2.3效果：一件式造口袋连接负压吸引装置收集大便失禁患者大便，对危重患者肛周皮肤起到了良好的保护和治疗作用，保持床单、衣服清洁干燥，大大减少护理工作量，效果满意，是护理大便失禁患者理想方法，且价格便宜，值得推广应用。
3 婴儿湿巾联合松花粉
3.1用物准备：选用苏州宝丽洁日化有限公司制造的宝贝可爱婴儿洁肤湿巾和深圳市维尼健康用品有限公司的维尼婴儿护肤柔湿巾。
3.2操作方法：患者大便后，第一步用温水毛巾轻轻蘸洗并吸干，避免用劲反复擦洗动作，然后将婴儿湿巾直接敷在以肛门为中心的肛周皮肤上，约5分钟后取下，1分钟后将松花粉均匀扑撒在肛周皮肤上。
3.3效果：婴儿湿巾和松花粉两种合用能联合起到收敛、润滑、消炎、抗过敏、营养肌肤等作用，使肛周皮肤得到有效保护，而且取材方便，购买时要注意产品的成分说明，只要产品含有芦荟、维他命Ｅ、不含酒精成分、无刺激性、正规厂家出品即可。
操作简单易行，费用低廉，值得临床应用。
4 一次性双腔气囊导尿管置管配合一次性乳胶手套
4.1用物准备：20~22号一次性双腔气囊导尿管1根，一次性乳胶手套1只（接大便用），一次性10mL注射器l个，一次性治疗巾1条，手套l双（操作用）棉签1把，石蜡油、卫生纸少许。
4.2操作方法：将双腔气囊导尿管前端双侧圆孔剪成长径约0.5cm、短径约0.3cm椭圆形孔，以便于大便流出。
护士戴手套，臀部垫一次性治疗巾，用石蜡油润滑肛周皮肤及一次性气管导管前端约10cm。
将导尿管前端自肛门插入16~18cm，用注射器抽生理盐水15mL推入气囊便于固定；导尿管后端经两端内径约0.8cm、长约5cm的塑料管连接一次性乳胶手套，接口用细棉绳扎紧。
臀部垫橡胶单和一次性中单，一次性乳胶手套放在中单上。
4.3效果：使用一次性双腔气囊导尿管充气气囊留置于肛门直肠交界处，可填塞松弛的肛门，有效控制大便自肛门外溢，保持了床单位清洁，有效减少肛门湿疹、肛周皮肤疾患、压疮等并发症的发生。
5 卫生棉条
5.1用物准备：应用的材料为美国强生O.B.内置卫生棉条，执行卫生标准号GB15979，是根据女性生理结构和经期需求设计的一种经期卫生用品。
5.2操作方法：温水清洗病人肛周皮肤，待干，协助病人侧卧位，打开卫生棉条包装并将末端棉线拉直，在棉条顶部涂少量润滑油，左手暴露肛门，右手食指将棉条轻轻推进肛门4cm-6cm，外露棉线用脱敏胶布固定在一侧臀部。
根据病人的大便情况，4h-12h更换1次。
5.3效果：卫生棉条由棉绒压缩而成，对肛门皮肤，直肠内皮肤黏膜的刺激小、损伤小，不易产生异物感，体内保留时间长，使用方法
简单易学。
6 气囊导管外接胸腔闭式引流水封瓶
6.1操作方法：检查导管气囊有无漏气破损后放气，末端连接胸腔闭式引流水封瓶。
用50℃的热水将导管软化，棉签蘸石蜡油润滑气囊导管前端，缓缓将导管插入直肠7～9 cm；向气囊充气15～20 ml，轻拉导管有阻力感时，表明气囊位置适当，将胸腔闭式引流水封瓶悬挂于床边，患者排出的粪便随时引流至引流瓶内
6.2效果：材质为透明聚乙烯，形状为长方体，容量为1 300ml，瓶体标有容量刻度，瓶底有脚架，瓶身两侧附有挂钩，便于平稳放置或挂在床旁，放置时不受位置限制。
引流瓶标有刻度，瓶身透明，有利于观察大便的性质和记量。
引流瓶上端有两个开口，其中一个通过连接管与气囊导管相连，易于引流大便和排气；另一个直接与外界相通，使引流瓶内的压力恒定为大气压，有利于引流。
当疑有大便引流不畅时，可以通过此开口间断外接负压引流大便，使引流通畅。
引流瓶管端接头呈环凸状设计，与气囊导管相接牢固不易脱落。
引流瓶管端较
一般引流袋管端粗，不容易发生堵塞。
瓶的顶端有盖，易倾倒及清洗，不用每日更换，节省了成本。
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