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甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护分析摘要：目的：探讨甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护对策，为患者病情恢复提供可行思路及方法。
方法：选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的甲状腺手术患者77例，回顾性分析其临床资料。
结果：所有患者都没有出现喉上神经受损。
1例（1.30%）二次残留腺体的切除与中央区淋巴结清扫术患者，出现短暂喉返神经功能性损伤，手术完成后出现声音嘶哑，术后21d完全恢复。
结论：对甲状腺手术中喉返神经与喉上神经进行有效地保护是对患者生命健康的负责任的体现。
要想对甲状腺手术患者进行有效的喉返神经和喉上神经的保护，必须对喉上神经与喉返神经的解剖充分了解，手术技术十分精巧。
关键词：甲状腺手术；喉返神经；喉上神经Protection of recurrent laryngeal nerve and suprahal laryngeal nerve during thyroid surgeryAbstract : Objective: To investigate the protection strategies of recurrent laryngeal nerve and superior laryngeal nerve during thyroid surgery, and to provide feasible ideas and methods for the recovery of patients. METHODS: A total of 77 patients with thyroid surgery who were admitted to our hospital between January 2017 and January 2018 were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. RESULTS: All patients did not show any damage to the laryngeal nerve. In1 patient (1.30%) with secondary residual gland resection and central lymph node dissection, there was a transient laryngeal nerve dysfunction, and hoarseness appeared after completion of the operation, and recovery was complete 21 days after surgery. Conclusion: The effective protectionof the recurrent laryngeal nerve and laryngeal nerve during thyroid surgery is a responsible reflection of the patient's health. To effectively protect patients with thyroid surgery in the recurrent laryngeal nerve and laryngeal nerve protection, we must fully understand the anatomy of the laryngeal nerve and recurrent laryngeal nerve, surgical techniques are very sophisticated.Key words: thyroid surgery; recurrent laryngeal nerve; superior laryngeal nerve甲状腺手术造成喉神经损伤是困扰医患双方的难题。
喉返神经损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍喉返神经损伤症状，尤其是喉返神经损伤的早期症状，喉返神经损伤有什么表现？得了喉返神经损伤会怎样？以及喉返神经损伤有哪些并发病症，喉返神经损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*喉返神经损伤常见症状：呛咳、呼吸困难、咳声嘶哑*一、症状喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪。
多由于颈部外伤及手术误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术，引起喉返神经损伤者较为多见。
其他如颈部外伤、枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
1.喉返神经的解剖迷走神经进入胸腔后发出喉返神经，两侧行走途径不同。
右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕动脉的前、下、后再折向上行，沿气管食管沟的前方上升，在环状软骨后方进入喉内。
左侧行走途径较长，在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经，绕主动脉弓部之前、下、后，然后沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内。
根据国内孟昭辉等对喉返神经解剖的观察结果，左侧喉返神经行走于气管食管沟内者占83.3%，右侧喉返神经大部分沿气管食管沟的外侧上行，走行于沟内者占22.9%，因此，两侧喉返神经与气管食管的关系，有明显差别。
*二、诊断喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内，即在环状软骨后方进入喉内。
关于喉返神经在喉外的分支问题，据文献记载，喉返神经在喉外分支者各有所不同，一般为11.6%～78%。
喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌(环杓侧肌、甲杓肌及会厌肌)，后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
*以上是对于喉返神经损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下喉返神经损伤并发症，喉返神经损伤还会引起哪些疾病呢？*喉返神经损伤常见并发症：喉部创伤*一、并发病症双侧喉返神经损伤时可并发呼吸困难。
*温馨提示：以上就是对于喉返神经损伤症状，喉返神经损伤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“喉返神经损伤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
喉上神经损伤
一概述喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。
喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。
另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与喉返神经前支一同至甲勺肌和环勺侧肌。
喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支。
二病因1.颈部外伤（刀伤枪伤等）。
2.手术创伤。
三临床表现声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。
1.单侧喉上神经损伤
讲话的频率范围缩小，不能发高音。
2.双侧喉上神经损伤
不能发高音，声音单调。
四检查1.单侧喉上神经损伤
（1）体检患侧声带边缘不整齐，呈弓形。
由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。
（2）Guttman试验正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。
（3）喉镜检查单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧。
2.双侧喉上神经损伤
（1）体检声带由于甲勺肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时，患侧环甲。
3喉上神经和喉返神经的应用解剖佘永华1 ,张志栋2 ,吴俊学2 ,胡芸海2 ,邱飞2( 1. 川北医学院人体解剖学教研室,四川南充637002; 2. 川北医学院2003级医学本科学生四川南充637007 )摘要:目的研究喉上神经和喉返神经的走行和入喉点。
方法在50 具( 100 例)成人尸体标本上解剖观测喉的神经与甲状腺的血管及甲状软骨上角、下角的位置关系。
结果①喉上神经入喉点在甲状软骨上角尖的前下方约13mm; ②喉返神经入喉点在甲状软骨下角尖的后下方7mm;距喉结最突出点水平线下方约3. 5cm。
结论术中以甲状软骨上角、下角和喉结为标志, 是显露喉上神经和喉返神经容易、安全和实用的方法。
关键词:喉上神经;喉返神经;甲状腺下动脉;甲状软骨上、下角;喉结文章编号: 100523697 ( 2005 )01 20001202 中图分类号: R322 文献标识码: A临床上,颈部手术(如甲状腺手术、颈段食管切除术、颈淋巴结清扫术、喉切除术、颈椎前路手术等)易损伤喉上神经和喉返神经而造成术后声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等严重并发症。
其主要原因是因为手术医生的经验不足,也有不少原因是因为手术医生对颈部的解剖知识,尤其是对喉的神经与甲状腺血管的解剖学关系认识不足,虽然有关这方面的解剖资料已有不少报道[ 1 - 2 ] ,但是,为了进—步为临床医师提供有关喉的神经与甲状腺血管的解剖资料,我们对50具( 100 例)成人尸体头颈部标本的血管神经进行仔细的解剖和观察,并分别测量了喉的神经与甲状腺上、下动脉以及与甲状软骨上、下角的位置关系等。
1 材料和方法选择我院医学本科近三年来局解教学使用的经福尔马林固定的头颈部正常的成人尸体50 具(男37 ,女13 ) ,共100 例,仔细解剖喉上神经、喉返神经以及甲状腺的血管,并将喉上神经和喉返神经追踪至其入喉处。
仔细观察喉返神经的行程、分支数目;喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系。
喉返神经的损伤表现和治疗方法有哪些？如对您有帮助，可购买打赏，谢谢喉返神经的损伤表现和治疗方法有哪些？导语：喉返神经是我们耳鼻喉科最常见的神经之一，它与喉上神经一样，都是迷走神经的分支，其主要为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌。
那么喉喉返神经是我们耳鼻喉科最常见的神经之一，它与喉上神经一样，都是迷走神经的分支，其主要为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌。
那么喉返神经损伤后有什么表现呢？1、喉返神经损伤的表现喉返神经具体损伤的部位、类型、程度相当复杂，由于条件有限，我们大多通过临床观察推测。
当喉返神经损伤时，外展肌最早出现麻痹，其次为声带张肌，内收肌麻痹最晚。
根据喉返神经受损程度，我们一般分为不完全性损伤和完全性损伤。
单侧喉返神经损伤，主要引起声嘶，日后因为代偿作用，发音可好转。
呼吸时，因为健侧声带活动正常，故无呼吸困难。
单侧喉返神经不完全性损伤查体可见患侧声带不能外展，但可内收，故发音时声门仍能闭合，故其一般有短时间的声嘶，随即恢复，症状并不显著;而完全性损伤可见患侧声带固定于旁正中位，既不能外展，也不能内收，初期发音时声门可见裂隙，后期出现代偿，健侧声带内收越过中线向患侧靠拢，发音好转。
双侧喉返神经损伤，除引起声嘶外，还因为双侧声带不能外展，声门缝隙变小，可引起喉阻塞，导致呼吸困难，危及生命。
且双侧喉返神经完全性损伤时还可因为不能内收，发音嘶哑无力，犹如耳语，说话费力，不能持久;声门失去正常的保护性反射，不能关闭，易引起误吸和呛咳，气管内常积有分泌物，呼吸时伴有痰鸣声。
2、喉返神经损伤的治疗常识分享，对您有帮助可购买打赏临床还需与风湿性环杓枢纽炎、环杓枢纽脱位相鉴别。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢对有明白病因者，给予响应治疗，消除病因。
对发音、呼吸无明显障碍者，如单侧不完全性喉返神经损伤的患者，可不须治疗。
对声嘶明显，观察3个月至半年仍不克不及代偿，而患者要求改善发音，可给予神经营养药、糖皮质激素、维生素等药物保守治疗，配合发音训练。
