小儿急性血行播散型肺结核的临床特征

`第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。

痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源，主要为病人与健康人之间经飞沫传播。

人体感染结核杆菌后不一定发病，当抵抗力降低时，才会引起发病。

其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。

三种病变可以相互转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而以某一种改变为主。

2.结核病分型Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。

多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。

Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。

本型肺结核发生于免疫力极度低下者。

Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。

好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。

Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。

V型：其他肺外结核二、诊断要点1.全身症状：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。

2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

3.体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。

继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。

空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。

慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。

支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。

4.实验室和辅助检查1）病原学检查①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断②痰培养具有较高的敏感性和特异性③结核菌抗原和抗体检测2）影像学检查① X线胸片文档Word`原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。

• 1985年来，全球结核病疫情呈逐渐上升趋 势，再次成为世界严重公共卫生问题
• 1993年 世界卫生组织宣布: 全世界已处于结核病紧 急状态
全球每年新发现病人
1990年
1999年
发病病例 死亡病例
750 万 250 万
1020 万 350 万
• HIV 感染和艾滋病破坏了机体的 免疫系统， 加剧了结核的发病，1/3HIV病人死于结核
3特殊表现＿结核变态反应综合征
结核病的诊断
一结核病诊断方法
（一）、病史症状体征
1. 病史和症状体征 （1）症状体征情况：症状一般没有特异性， 体征对肺结核的诊断有限。 （2）诊断治疗过程：确定是初发病例或是复 发病例，以及治疗史。 （3）肺结核接触史：主要是家庭接触史，邻 居、同事、宿舍等有无肺结核患者。
肺结核（pulmonary tuberculosis）
2020/4/26
概述
– 结核病（Tuberculosis，TB）：由结核杆菌引起的 慢性传染病，可以侵犯全身各器官，以肺结核最为 常见。
– 传染源：Open TB。 – 病理特点：结核结节、干酪样坏死、空洞形成。 – 临床表现：慢性经过，全身结核中毒症状、呼吸道
高死亡
0.72%（每年） 5.5亿曾受感染 活动性TB 367/10万 涂阳（122/10万） 菌阳（160/10万） 总耐药率27.8% 初始耐药 18.6％，MDR 7.6% 继发耐药 46.5％ MDR 17.1% 13万/年，死亡率8.8/10万
我国情况
中青年患病多: 61.6% 地区患病率差异大:西高 东低 实施督导治疗地区患病率低。
再次感染
小儿多见
成人多见
局部反应轻
局部反应剧烈（空洞）

新版结核病分类及肺结核诊断标准
新版的结核病分类主要根据病变部位、类型和严重程度等因素进行分类，包括以下主要类型：
原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床病症，包括原发性综合征及胸内淋巴结结核。

血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

继发性肺结核：是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

对于肺结核的诊断标准，主要包括以下几方面：
典型肺结核临床症状和胸部X线表现。

抗结核治疗有效。

可排除其他非结核性肺部疾病。

PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性。

肺外组织病理证实结核病变。

支气管或肺部组织病理证实结核病变。

具备上述标准中的3项或以上者可确诊为肺结核。

另外，对于重症肺炎的诊断标准，包括需要气管插管行机械通气治疗、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗等。

肺结核临床分型及分期是中医助理医师考试要求掌握的内容，医学教育搜集整理相关内容供大家参考。

（一）分型由于肺结核有不同的病理改变与X线表现，1978年全国结核病防治会议将肺结核分为以下五大类型。

1.原发型肺结核（Ⅰ型）原发型肺结核是指初次感染结核菌引起的疾病，包括原发综合征和支气管淋巴结核。

人体抵抗力低时，结核菌被吸入到肺部形成局限性支气管肺炎，称为原发病灶。

结核菌经淋巴管到达肺门淋巴结而引起淋巴管炎和淋巴结炎。

肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。

多见于儿童及人烟稀少地区的成年人，发病率低，临床症状轻，预后良好。

绝大多数病灶被吸收、液化或钙化，偶可形成干酪样坏死，出现空洞，造成结核播散。

少数肺门淋巴结结核经久不愈，甚至扩展至附近淋巴结，称为支气管淋巴结结核。

X线检查在肺部有原发灶，相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。

机体初次受到结核菌的感染而发生的病变，是肺结核中最轻的一种。

2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括：①急性粟粒型肺结核：是结核菌一次或短时间进入血液循环引起的，可以是全身播散或仅局限于肺内。

全身中毒症状重，可有高热、呼吸困难等，可并发结核性脑膜炎。

X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。

早期透视不明显，不易及时诊断。

②亚急性或慢性血行播散型肺结核：在机体具有一定免疫力的基础上，由于少量结核菌多次侵入血循环引起。

临床症状具有反复性和阶段性特点，病情发展较慢。

X线表现为大小不等、新旧不一的病灶，分布不均，多在两肺上、中野。

3.浸润型肺结核（Ⅲ型）浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，成人肺结核以此型居多，约占肺结核的80%.感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌，重新生长繁殖（内源性感染）；其次是与排菌患者接触密切，再次发生感染（外源性感染），临床症状因病灶性质、范围及机体的反应性有所不同。

一般在初期时，中毒症状多不明显；如果病变进展，可有发热、盗汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等症状。

肺结核的名词解释_临床表现_鉴别诊断_治疗方法肺结核的名词解释结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

肺结核的临床表现1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。

晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。

在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3.肺结核的分型和分期(1)肺结核分型①原发型肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

②血行播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。

浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

（二）痰菌检查记录格式 涂（+） 涂（-） 培（+） 培（-） 无痰 未查
诊断和鉴别诊断
治疗状况记录 初治 尚未开始抗结核治疗的患者 正在进行标准化疗方案未满疗程者 不规则化疗未满一个月者 复治 初治失败 规则用药满疗程后痰菌又复阳 不规则化疗超过一个月者 慢性排菌者
临床表现
二、体征 早期或病灶小时，可无异常体征 1.好发于上叶的尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩
胛区叩诊浊音，咳嗽后闻及湿罗音对诊断有意义 2.以渗出为主的肺实变范围广时，语颤 增强、
叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音、细湿啰音。 3.肺部病变发生广泛纤维化：气管向患侧移位，患
侧胸廓塌陷、叩呈浊音、呼吸音减弱。
实验室及其他检查
二、影像学检查：
胸部X线是早期发现肺结核的重要方法。肺结 核病的影像特点是病变多发生在上叶尖后段和下 叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢， 易形成空洞和播散病灶，也是肺结核分型的主要 依据。
CT有助于微小或隐蔽性肺结核病灶的发现和 结节性病灶的鉴别，特别是粟粒性肺结核
实验室及其他检查
临床表现
一、症状
（一）全身症状：
发热为最常见的全身中毒症状，多为长期低热， 每于午后或傍晚开始，次晨可降至正常，可伴有 倦怠、乏力、盗汗、纳差和体重减轻等。当肺部 病灶急剧进展播散或合并感染时，可有高热，呈 稽留热或弛张热。妇女于月经前体温升高，月经 后也不能回复正常，可伴有月经失调或闭经、易 激惹、心悸、面颊潮红等轻度毒性症状和植物神 经功能紊乱的症状。
诊断和鉴别诊断
肺结核记录方式 1、结核病分类 2、部位 3、范围 4、痰菌 5、化疗史
如：原发型肺结核 右中涂（—），初治 继发型肺结核 双上涂（+），复治

病例分析患者，女性,35岁，因间断低热、咳嗽1个月，咳痰带血1周入院。

1个月前开始出现发热，体温37.5C左右,伴咳嗽，应用抗炎、止咳药物症状无好转。

1周前出现咳痰，时有痰中带血。

病程中伴盗汗、食欲减退、乏力。

体格检查:体温37.4C,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哆音，心率90次/分，节律齐，腹部平软，双下肢无水肿。

血常规: WBC 5. 8X10⁹/L,N56%,L44%，血Hb 110g/L, ESR 35mm/h。

PPD 试验:强阳性。

胸片:右上肺见斑片状密度增高影，边缘不清,其内见空洞样病变。

1.分析该患者的临床诊断及诊断依据。

2.说出对该患者的治疗原则。

肺结核( unmom tereuoin是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。

结核面可侵及全身多个脏器，以肺部受累最常见。

临床上多星慢性过程，表现为低热、消瘦.乏力等全身症状与咳嗽咳痰、咯血等呼吸系统症状。

结核病是全球流行的传染性获病之一，是危害人类健康的公共卫生问题。

世界生组WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”,并推行全程督导短程化学治疗策略作为国家结核病规划的核心内容。

[病因]结核病的病原菌为结核分枝轩菌复合群包括结核分枝杆菌牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。

人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故称抗酸杆菌。

结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核杆菌经2~7小时可被杀死。

结核菌生长缓慢，培养时间一般为2-8周。

结核分枝杆菌菌体结构复杂，与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。

[发病机制]的越精病的传摸结钱病在人时中的传染源主要是结核病患者即费直接徐片阳性者，传染性的大小取决于痰内结核分枝杆菌量的多少。

法传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。

婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者等免疫力低下，都是结核病的易感人群。

1996年将结核病由丙类列 为乙类传染病进行登记管 理。
二 病因和发病机理
(一) 结核杆菌
结核杆菌属放线菌目， 分枝杆菌科的分枝杆菌属。 分型：人型、牛型、鼠型、 非洲型。 人型为主要致病菌，牛型 目前很少见，主要通过饮 用未消毒的牛乳引起肠道 结核。
(一) 结核杆菌
多形态：细长、略弯.
抗酸性：涂片经抗酸 染色后具有抗酸 性—红色
肺结核）
1、婴幼儿和青少年多见，持续高热，
中毒症状重，起病急，约50%患者合并结核
性脑膜炎。
2、X线：全肺呈大小、密度和分布三
均匀的粟粒状结节阴影，直径2mm左右。
（二）亚急性/慢性血行播散型肺结 核
1、症状轻，无明显中毒症状。
2、X线 双上中肺野为主的大小 不等、密度不同和分布不均的粟粒
状或结节状阴影。
淋巴素 炎症因子
释放多种水解酶
迟发性变态反应
• 变态反应――机体对结核菌或其代谢产物（结 核蛋白）――Ⅳ型变态反应，PPD试验（+） 结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： • 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――结核中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、 疱疹角膜炎
病理
• 渗出 – TB炎症早期或病灶恶化 – 病变组织内菌量多，变态 反应强 • 增殖 – 结核结节 – 菌量较少，细胞免疫占优 势 – 结节中无菌 • 变质 – 干酪样坏死 – 机体抵抗力↓，菌量过多， 变态反应强烈 – 含菌很多
（二）全身症状
1、发热 最常见，多为长期
午后发热，一般<39℃
2、乏力、盗汗、纳差、消瘦
3、女性可出现月经失调
二、体征
早期或病灶小时，可无任何体征
1、肺实变： 干酪样坏死或病变范围广时，语

对于病情较重的患者，可给予营 养支持、氧疗等支持治疗措施，
以改善患者的身体状况。
康复治疗
在病情稳定后，可进行适当的康 复治疗，如肺功能锻炼、运动康
复等，以促进患者康复。
预防与控制方案
控制传染源
及时发现并治疗肺结核患者，加强患者的管理和 监测，以控制传染源的传播。
切断传播途径
加强公共场所的通风换气，保持室内空气流通； 加强个人防护，如佩戴口罩等。
症状表现为持续的咳嗽、咳痰、胸痛等，而肺结核患者则多有低热、盗
汗等症状。
与其他发热疾病的鉴别诊断
风湿热
风湿热与肺结核的发热症状相似，但风湿热通常伴有游走性 关节痛、皮下结节等症状，而肺结核则多伴有盗汗、消瘦等 症状。
败血症
败血症与肺结核的发热症状类似，但败血症患者通常有感染 病灶，伴有高热、寒战等症状，而肺结核则多表现为低热、 盗汗等症状。
治疗依从性
患者的治疗依从性也会影响预后。不 按时服药、不按时复查的患者，往往 治疗效果较差，预后不佳。
转归类型与特点
治愈
好转
恶化
死亡
肺结核治愈是指患者经过治疗 ，痰结核菌检查转阴，肺部病 灶稳定无变化，并且持续一段 时间无复发。治愈后患者一般 无传染性，可以正常生活和工 作。
好转是指患者经过治疗，病情 得到控制，但未完全治愈。肺 部病灶稳定或明显缩小，痰结 核菌检查转阴或仍为阳性。好 转后患者一般仍有传染性，需 要继续治疗。
与其他肺外结核的鉴别诊断
肠结核
肠结核患者可能出现腹痛、腹泻等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肠结核 患者通常伴有肠出血、肠穿孔等并发症。
肾结核
肾结核患者可能出现尿频、尿急等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肾结核 患者通常伴有血尿、脓尿等并发症。

肺结核的早期症状肺结核是一种由结核杆菌感染引起的传染病，常见于肺部。

在新冠疫情肆虐的今天，更需要我们学会如何预防及及时发现肺结核。

肺结核的早期症状可能不明显，但当结核杆菌开始在肺部扩散时，人体会有一定反应。

以下是肺结核早期症状的一些常见表现：1. 咳嗽：肺结核患者咳嗽比较严重，会持续一段时间。

咳出的痰可能会是黄色或绿色。

在病情加重时，咳嗽通常会变得更加剧烈。

2. 疲劳感：肺结核患者会感到疲乏不堪，这种疲劳感常常持续数天或数周。

这是由于体内免疫系统对结核杆菌产生了应对反应，导致身体出现疲劳感和乏力。

3. 发热：在肺结核初期，患者可能会有轻度的发热、出汗等症状。

这些症状通常会持续一段时间，而持续性的发热则需要引起重视。

4. 体重下降：由于肺结核会影响食欲和消化吸收，患者在长期抗病毒治疗后可能会出现体重下降的情况。

5. 恶心和呕吐：在某些情况下，患者可能会感到恶心和呕吐。

这可以归因于免疫系统对结核杆菌的应对反应和药物治疗的副作用。

6. 夜间出汗：肺结核患者常常会出现大量的夜间出汗，如果出汗过多也会导致体力下降和身体的虚弱。

肺结核早期症状发现后，应立即就医。

目前肺结核已经可以通过抗生素等药物治疗，但治疗需要长期持续时间。

如果患者不及时就医，病情会进一步恶化并可能会危及生命。

除了及时就诊外，切实做好个人卫生是预防肺结核的重要措施。

盖好嘴巴，不要随地吐痰，并避免与肺结核病人长时间接触等均是预防肺结核的有效方法。

通过增强个人和公共卫生意识，我们可以共同抵制肺结核，保护自己和他人的健康。

肺结核病人都有哪些表现呢肺结核病是一种慢性消耗性肺部疾患。

一旦患结核病后，结核杆菌毒素与坏死组织被吸收，所以，会引起神经系统、消化系统、循环系统等功能失调及全身物质代谢失调，而出现一系列全身症状，如全身不适、疲倦、无力等。

小儿表现为精神萎靡，不爱活动。

而明显的疲倦是结核病变活动的标志之一，那么肺结核病人都有哪些表现呢？发烧，出现也较早，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。

这是由于结核杆菌毒素被吸收所致。

盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。

这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用，过度兴奋所致。

消化系统症状可见：食欲不振，胃脘部不适，腹胀，便秘等。

这是由于内脏神经受结核菌毒素的作用，发生功能障碍所致。

消瘦：患者体重减轻，多有不同程度的消瘦，这与食欲不振、消化不良，长期发烧而导致机体慢性消耗有关。

循环系统症状可见：心悸、脉快、活动后更明显，这是因为交感神经受结核菌毒素的刺激所致。

有时患儿可出现面颊潮红，这是因为毒素刺激迷走神经，再通过三叉神经使该部血管扩张所致。

肺结核病的临床表现除全身症状外，还可有肺部表现，最常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛等。

开始轻咳无痰，或有少量粘液痰，随着病情进展，咳嗽加重，痰量增多，但小儿不会吐痰往往咽下，年长儿可见吐黄粘痰。

咯血或痰中带血，是肺结核常见症状之一，咯血量多少不等。

是因为结核病变使毛细血管通透性增高，则见痰中带血；病变损伤小血管可出现中等量咯血；病变损伤较大血管或空洞壁较大动脉瘤，破裂出血，可出现大量咯血，严重时可危及生命，多见于年长儿和成人，小儿较少见。

胸痛：有时疼痛游走不定，可受呼吸和咳嗽的影响，通常是由神经反射引起的。

若胸痛部位固定，呈针刺样痛或隐痛，随呼吸和咳嗽加重，说明病灶蔓延至胸膜壁层所致，此症状小儿不常见。

若出现呼吸困难或紫绀，说明病情很严重，多由病变破坏肺组织过多，范围广，或出现胸膜粘连增厚、肺气肿、肺萎缩等，肺脏代偿功能已无法满足生理需要，则出现此症。

不 同程 度的伴有各 脏器功 能衰退和 多系统疾病 。 股骨 颈骨折后需 依靠
骨折复 位后 ， 骨颈 的新 生血管进 入股骨 头 ， 由股 使之复 位 并新 生骨 ， 将
引起 许多严 重的 并发症 。 减轻痛 苦 ， 为 减少骨 折不 连接与股 骨头 坏死
发病率 ， 日 复关 节功能及 提高其 生活质 量 ， 早 恢 手术 是治疗 该病 的首
中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭ ｅｉｉｅ Ｍ ａｃ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒ 死 ２例 。骨 不 连 、不 愈合 ２例 。
３讨 论 在老年髋 部骨折 中，股 骨颈骨 折 的发病率 较高 。此 类患者 具有 以下特点 ①骨质疏 松与骨 诱导 物质 的减少 ， 骨折愈 合的 生物学效 使
６ ％ 为肺 炎，其他 疾病 占４ ％。结 论 缺 乏 临床 经验 ，对 本病认 识不 足 ，病 史询 问不详细 ，读 片技 术误 差是 造成误 诊 最重要 的原 因 ， Ｏ ０ 同时无
呼 吸 道典 型 症状 时 ， 易被肺 外 症状 蒙弊 ，也 是 原 因之 一 ， 农村 医疗 资 源不 足 ， 卡介 苗接 种 未 普 及 ，也是 造成 误 诊 的间接 原 因。
高 血压 、肥胖 、静 脉 曲 张或 充血 性 心 功 能不 全 的 高龄 患 者 ，发 生
静脉血 栓 的机会 更大 。 重者可 引起肺 栓塞 危及 生命 。 严 因此我们 对此
类患者 预防性 抗血 栓治疗 视作 常规方 法 。 药物预 防的 同时 ， 期鼓 在 早
励患者 作踝 、 关节 主、 动屈伸 活动 ， 呼吸及 早期 离床活 动等 。 膝 被 深 尤 为重要是 术后穿有 压力 阶差的 长腿 弹力袜 或下肢超 膝弹力 绷带包 扎 ，

肺结核的症状和传染途径肺结核（Tuberculosis，简称TB）是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可能侵犯其他部位。

它是全球最常见的传染病之一，每年导致数百万人感染和死亡。

了解肺结核的症状和传染途径对于预防和控制这一疾病至关重要。

本文将介绍肺结核的相关知识，包括其常见的症状以及可能的传播方式。

一、肺结核的常见症状1. 咳嗽肺结核最常见的症状之一就是长期咳嗽，特别是在早晨或夜晚。

患者经常咳出黏稠而带有血丝的痰液。

这种持续时间较长且不易缓解的咳嗽可能持续几周甚至几个月，在这段时间里，许多人无法得到适当的休息。

2. 呼吸困难由于肺部受到感染并且受损，患者往往会经历呼吸困难的现象。

他们可能感到无法完全吸入或呼出空气，并且在进行日常活动时会感到疲劳。

呼吸困难可能进一步导致体重下降和营养不良。

3. 胸痛肺结核也可以引起胸部的不适或胸痛。

这种疼痛通常是由于肺组织的受损和炎症所致。

如果感染侵蚀了胸膜，胸痛可能加剧并伴有呼吸困难。

4. 发热和盗汗肺结核感染会导致患者发生长期、低热的发热，常伴有盗汗（夜间大量出汗）。

这在晚上特别明显，寒冷和湿润环境可能加剧这些症状。

5. 疲劳和体重减轻患者经历长期咳嗽、呼吸困难以及发热等一系列不适后，往往容易感到体力衰竭和持久性的乏力。

由于营养摄取减少，他们也可能出现体重下降。

二、肺结核的传染途径1. 空气传播肺结核主要通过空气传播从一个人传给另一个人。

当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，可能会释放含有结核分枝杆菌的飞沫。

如果周围的人吸入这些飞沫，他们就面临被感染的风险。

2. 密切接触密切接触是指与肺结核患者长时间共同生活、工作或学习，并在相对封闭的环境中共用空气的人群之间的直接身体接触。

这种情况下，感染机会更高。

3. 感染源控制不力艾滋病毒/艾滋病和其他免疫功能低下状况使得个体更容易被肺结核感染。

而在一些贫困地区或卫生条件较差的地方，由于缺乏有效控制措施，结核杆菌往往出现蔓延。