针刺得气技法

针刺的得气与补泻针刺的得气与补泻毫针由于针体细小，对机体的损伤轻微，故在临床上应用最广，其操作方法也最为细致。

古代九针即以毫针为主体。

《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。

”《标幽赋》：“观夫九针之法，毫针最微。

七星上应，众穴主持。

”亦即此意。

毫针为各种针具的代表，其应用特别注重得气和补泻法。

分述如下：得气和候气《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，说明针刺的得气，是取得疗效的关键。

得气的快慢还与体质、气候等有一定的关系。

凡患者体质较强，在气候温暖的情况下，针刺容易得气；相反，如患者体质较弱，在气候寒冷的情况下，针刺就不容易得气。

同是一种得气，《内经》中提出还得分辨是邪气还是正气。

如《灵枢·终始》中指出：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。

”一般说来，正常的得气感应是满实而不紧涩，就是在转针和提插的过程中，仅觉指下有一种学生的感觉，而没有涩滞或行针困难的现象。

如果得气以后，发觉指下紧涩，行针困难，则是邪气盛实的征象；或是转针太紧，单方向捻旋幅度太大，肌肉纤维缠住针身的缘故。

临床上如遇到针刺入后而有不得气的情况，就需要采取一定的措施来促使得气，称之为“候气”与“催气”。

候气与催气的意义是不同的，前者可根据补泻法的要求来候气。

后者是在针后经气久而未至，或虽至而未能充盛的情况下，采用积极手法来催动经气，以达到气至病所的目的。

针刺补泻法“补虚泻实”是针灸治疗的总则。

《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙。

补泻之时以针为之。

”如何区分补泻法？补法在于顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益；泻法则是逆其气，折其病势，将气向外引伸，使邪气有所散逸。

补泻手法贯串于从进针到出针得整个针刺过程中，其效应还受到病人体质和功能状态得影响。

所以，补泻手法得应用，必须根据临床实际情况来掌握，不能千篇一律地生搬硬套。

《内经》所论补泻原则及其方法为后世针灸家所遵循，现结合后人得应用分述如下：迎随补泻法：迎随意指逆顺，这是补泻法的总则，又可概称各种补泻法为迎随。

针刺如何得气（入门技巧）（一）针刺得气1.针刺得气的概念与指征（1）得气的概念：“得气”一词首见于《素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故。

”得气是指医师将毫针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气感应，这种针下的经气感应又称“气至”或“针感”。

临床上可以通过患者对针刺的反应与医师手下的感觉两方面加以判定。

由此可见，得气是针刺过程中医患双方的同步感应。

（2）得气的指征：《标幽赋》中记载：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，若鱼吞钩铒之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃。

”《灵枢·九针十二原》亦载：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

”这些均是古人对得气的认识，结合临床可归纳为医患两方面的感觉及反应，即主观感觉和客观表象两方面。

主观感觉方面：又称自觉指征，是指医师与接受针刺治疗的患者各自的主观感觉和反应，是判定得气的主要指征。

患者方面的感觉主要有酸、麻、胀、重、凉、热、触电、跳跃、蚁走，以及特定条件下的疼痛等。

医师方面的感觉主要指针下沉、涩、紧等感觉的变化。

感觉的性质与机体反应性、疾病的性质和针刺部位密切相关。

客观表象方面：又称他觉指征，是指医师或患者观察到的针刺腧穴局部紧张凸起、穴位处肌肉跳动、循经性皮疹等改变，临床上比较少见。

2.针刺得气的作用得气是针刺产生治疗作用的关键，是判定医师针刺操作正确与否、患者经气盛衰、疾病预后转归、临床治疗效果有无的重要依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础。

（1）得气是针刺取效的基础：《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效。

”表明针刺的根本作用在于通过针刺腧穴，激发经气、疏通经络、调整阴阳、补虚泻实。

针下得气，说明经气通畅、气血调和，神气游行，出入自如。

（2）得气是应用补泻的前提：《标幽赋》中记载了“既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而候气”的操作方法，这是对得气反应与针刺操作手法关系的论述。

针刺得气-深浅-疾病之间的关系探讨针刺疗法是中医的重要治疗手段之一，其治疗效果得到了广泛认可。

在针刺疗法中，针刺得气是关键环节，深浅、疾病之间的关系也十分紧密。

本文将对针刺得气、深浅及其与疾病之间的关系进行探讨。

一、针刺得气的概念针刺得气，是针刺疗法的关键环节之一。

得气是指在针刺时，通过调节针尖所在穴位的气场，使患者的气血运行畅通，疾病得到治疗。

同时，针刺得气还可以刺激机体的防御能力，促进组织修复和再生。

得气的方法包括调气、引气、透气等等。

不同的气脉、穴位得气的方法也不同，需要针灸师综合分析患者的具体情况，制定灵活的针刺方案。

二、深浅对治疗的影响针刺得气的深浅对治疗的影响也非常重要。

深浅的选择应根据患者的具体疾病及体质来确定。

1、浅刺浅刺需要掌握好刺入皮肤的深度，刺入皮下1mm左右即可，不影响正常的出血和代谢。

浅刺可以刺激经络及其周围的神经和肌肉，调节局部气血运行，增强对疾病的抵抗能力。

浅刺适用于脏腑互通、气血畅通、局部有虚实之分的疾病，例如头痛、眩晕、失眠等。

2、中刺中刺是指针尖刺到肌肉及其以下的浅层组织中，深度约为1-2cm。

中刺可以刺激局部神经、血管、组织、淋巴等结构，促进血液循环和淋巴循环，增强机体免疫功能。

中刺适用于肌肉劳损、筋骨疼痛、皮肤病等。

3、深刺深刺是指针尖刺入肌层深部或达到脏器上部的穴位，深度一般大于3cm。

深刺可以刺激深层肌肉的神经、血管、组织等结构，产生更强的治疗效果，但风险也相对较大。

因此，深刺应谨慎使用，适用于内脏疾病、神经系统疾病、免疫性疾病等。

三、针刺深度与疾病的关系1、表浅疾病表浅疾病往往与精神、情绪、外界环境等因素有关，且疾病的发生和发展与气血运行不畅有关。

针刺时选择浅刺，可以刺激局部的神经、血管、经络等结构，促进气血运行，调节患者的精神、情绪等状态，达到治疗作用。

如针刺风池穴、太阳穴、四神聪等穴位可以缓解头部的疼痛、眩晕等症状。

2、内脏疾病内脏疾病的治疗需要以患者的具体情况为依据，选择不同深度的针灸方法。

针灸初学者应该掌握的行针与得气手法，越是基础的，就越是重要的如果说“中药不传之秘在于量”，那“针灸不传之秘就在于手法”，至少针灸手法在整个针灸过程中，占有极其重要的位置。

我们把针灸针刺入人体以后，并没有结束，为了使所刺入的穴位产生经气感应（也就是“得气”），就要对针灸针行一些手法，同时达到调节针感和补泻效果。

而这些针刺手法就是我们今天讲的重点。

一、针刺手法之基本手法。

包括提插手法和捻转手法。

•①提插手法。

提插手法是提插手法提针与插针结合，对穴位施行上下进退的操作方法。

先将针灸针刺入穴位，然后到达你要刺入的深度，然后根据需要对其进行上下提插手法，教科书上讲的是根据浅部、较深部、深部，设为“天、人、地”三部。

提法就是刺入“地”部，然后退到“人或天”部；插法就是刺入“天”部，然后深入“人或地”部。

我要强调一点是“天、人、地”是根据针刺的穴位相对而定的，“天”部不是皮下，而是相对于“人和地”部，要浅一些；同理，“地”部也不是刺到骨，而是相对于“人和天”部，更深一些。

我要强调的第二点是提插幅度，不宜过大，因为容易刺伤血管或神经，手法尽量要轻柔。

•②捻转手法。

捻转手法是刺手的拇指与食指、中指挟持针柄前后、左右交替旋转捻动的操作方法。

先将针灸针刺入穴位，然后到达你要刺入的深度，然后根据需要对其进行捻转手法。

强调一点就是，进行捻转手法的时候，旋转角度不宜超过360°，当然特殊手法除外，比如滞针手法就超过360°，使肌纤维缠绕针体，达到滞针的目的。

一般情况，我们在针灸的时候，应用提插手法和捻转手法，就基本能满足我们的要求，达到得气、调节针感或补泻的目的；如果通过提插或捻转仍然没有针感或得气不显著的时候，我们就需要一些辅助手法，配合提插或捻转手法。

二、辅助手法。

包括循法、刮法、弹法、搓法、摇法、飞法、震颤法。

•①循法。

这种方法是加强针感传导的一种方法。

具体方法是，在用手指在针刺穴位所在经络循行路线上进行拍打或扣按或按揉的一种方法。

快速掌握：针刺得气与补泻手法！一、针刺得气的意义针刺得气的意义，《灵枢·九针十二原》篇说：“刺之而气不至，无问其数。

刺之而气至，乃去之，勿复针……气至而有效；效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。

”《针经标幽赋》引申其义说：“气速至而速效，气迟至而不治。

”凡此足以说明候气的重要性。

松原市中医院治未病科赵东奇针刺必须得气而有效，所谓“得气”，就是医生运用各种针刺手法，致使针下产生经气传导的感应，也叫气至，现在临床一般称“针感”。

如果针感向远处传导叫做“感传”。

得气的表现分医、患两方面来看。

在医者言，会感到针下沉涩而聚，如《针经标幽赋》所说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。

”并形象地比喻说：“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉，气未至也，如闲处幽堂之深邃。

”这是讲进针后，通过手法的操作，以求达到某种针感。

如觉针下虚滑，必须持针留捻，或留针片刻再捻，至觉针下沉涩，是谓得气之候。

然后可根据脉证的不同而施行补泻手法。

从患者言，经气已至就是针刺引起患者机体组织的一种即时性反应，如感觉酸、困、沉、重、胀、热、凉、烧灼、麻木、触电样传导感等。

得气是针刺取效的关键，也是判断体质强弱、正邪盛衰、施行补泻手法的标志。

一般情况下，只要机体的神经系统反射正常，取穴准确，深浅适宜，手法得当，针刺时就会发生气至现象。

《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针……手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其鸟鸟，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。

”是说针刺气至之时，好像鸟一样集合；气盛之时，好像稷禾之繁茂；气之往来，正如见鸟之飞翔，无从捉摸其行迹的起落。

故用针之法，于气未至时当留针候气，如横弩之待发；气至后，当迅速起针，如弩箭疾出。

候气的意义既然如此重要，针刺手法就是根据脉证的不同，施以“虚则补之，实则泻之”。

总之，得气迅速则疗效较好；若得气慢或不得气则疗效较差，甚至无效。

针灸操作——如何得气与导气针灸操作如何得气与导气得气即针刺时所产生的经气的感应，当这种针感产生时，医者感到针下沉紧，患者自觉针下有酸、麻、胀、重或传导感。

如不得气，医者觉针下空虚，患者觉针下刺痛不适《灵枢·九针十二原》载：“刺之要，气至而有效。

”说明针刺是否有效取决于得气，得气快则疗效佳，得气慢则疗效差，不得气则无效。

正如《金针赋》记载：“气速效速，气迟效迟。

”进针后如果不得气，应当采取各种方法以促使得气，常用方法有如下十种。

1、调整穴位：如取穴不准确或取穴不对症，常难以得气。

因此，取穴前必须四诊合参，辨症取穴，取穴时必须反复循按，不得偏离其准确位置。

2、调整针刺方向和深浅：如果针刺方向、角度有误或深浅失度，则针下难以得气，应当重新予以调整，向穴位四周或天、人、地三部刺探，直至获得满意的针感为止。

3、以手摄循：《金针赋》载：“气不至，以手摄循，以爪切掐。

”《针灸大成》载：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至。

”若针刺不得气，可以针刺穴位四周或经脉循行部位用手进行按、压、揉、掐，以促使经气来复。

4、行针催气：《神应经》载：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。

”即采用反复捻转、提插、摇针、震颤等各种方式相结合的多种手法施行行针催气以加强针感。

5、留针候气：若不得气时，可静以久留，以待气至，因留针时经气能逐渐集聚于针下，再施手法，较易得气。

6、温针催气：即在针旁用艾条悬灸或用酒精灯烧红针柄以促使得气，适用于阳气虚患者。

7、艾灸催气：可艾灸关元、气海、足三里或针刺部位邻近处的俞穴以促使得气，亦适用于阳气虚患者。

8、刮柄催气：将针刺入一定深度后，用拇指、食指或中指爪甲由上而下或由下而上地频频刮动针柄，以激发经气，促使得气。

9、搓柄催气：针刺入后，若觉针下如空松无物而不得气，可用右手拇、食、中三指持针柄单向捻转，每周要超过360o每搓2—3周或3—5周，使针下沉紧，较易得气。

针灸得气，学会“轻针慢捻法”，一针见效导读：如何一针见效，一针能起效，选对穴位很重要，但是手法一定是关键，今天我们一起来学习——郭式“轻针慢捻法”的心法要诀，只要学会它，就能一针见效！郭廷英老师行医60余年，常以一针治愈顽疾，人称“郭一针”。

那么，什么是针灸得气呢？进针后使针刺部位产生经气感应的手法，现代称为针感。

实际是经络的气血集中在被针灸的穴位处的一种表现。

气血在经络中运行，通常按照五十营的方式进行，也就是气血的高潮28分钟出现一次，其他时间处于低潮.得气现象可从以下5个方面体现出来：①病人的感觉。

主要是酸麻胀痛重5种感觉。

这5种感觉并非越强越好，要因人因病而异。

如身体虚弱长期失眠的病人，神经脆弱，只要略有一点痛胀感即可，多了则起反作用。

②医生的感觉。

主要是针下的沉滞感，古人形容是如鱼吞钩，也就是在逐渐向里捻针的时候，突然感到用同样捻针的力量有捻不动或旋转速度减慢的情况，这就是得气的表现。

但切忌过分单方向旋转造成肌纤维缠绕，那种沉滞不可取。

③穴位处出现红晕。

红晕一般随着得气的过程逐渐出现，范围可大可小，形状多呈不规则的圆形，在出针以后逐渐消失。

若是没有得气或得气感不明显，则红晕不出现或颜色很淡。

④出现轻微的滞针现象。

主要表现在留针的过程中，针体周围皮肤紧束，略微高出其他部位皮肤，在运针和出针的时候，针下有沉滞感，尤其在出针的时候可以明显看到针体周围的皮肤随着针体上提而高出周围的皮肤，医生手下也会感到拔针时的阻力，但仅表现为拔虽滞而能拔动，与肌肉缠绕针体时出现的拔不动或拔针十分困难的感觉不同。

⑤仪器测定。

主要用在科研上。

得气是疗效与预后的标准。

针刺得气说明扎针后效果必然好，若不得气，疗效必然差，或者是预后差。

如《灵枢·九针十二原》说：“气至而有效，效之信，若风吹云，明乎若见苍天。

”得气是使用针刺手法的基础。

但是不得气不等同于没疗效。

不得气仅仅是疗效差，而得气虽然可以提高疗效，但针刺手法不对也会影响效果。