腹膜平衡试验(PET)

腹膜平衡试验（peritoneal equilibraton test, PET）1.标准PET试验步骤：⑴在进行PET的前夜应行标准CAPD治疗，夜间腹透液在腹腔内停留8－12小时。

⑵患者取坐位，在20分钟内完全引流出前夜的腹透液，测定其容量。

⑶患者取仰卧位，将加温至37℃的2.5％的葡萄糖透析液2L以每2分钟400ml的速度在10分钟内全部输入腹腔。

每灌入400ml腹透液时，患者需左右翻转，变换体位。

⑷在腹透液留腹0小时、2小时、4小时收集透析液标本，测定腹透液肌酐和葡萄糖，在留腹2小时抽取血样本，送检血肌酐和葡萄糖。

⑸留腹4小时后，取坐位，20分钟排空腹透液，并测定腹透引流液量。

PET的计算和结果评估：1. 肌酐矫正因子：从2.5％的新鲜腹透液袋中抽取透析液，测定其肌酐（假阳性）及糖的浓度，以计算肌酐矫正因子＝肌酐测定值/糖测定值(美国密苏里大学使用的矫正因子为0.0005314。

)2. 矫正肌酐mg/dl=肌酐mg/dl—葡萄糖*矫正因子/mg/dl（肌酐1mg/dl=88umol/L）3. 计算0、2、4小时透析液与血液中肌酐的浓度比值：D/P Cr＝0、2、4小时透析液矫正肌酐值/血液矫正肌酐值其中D Cr为透析液中矫正肌酐值；P Cr为血肌酐浓度。

4. 计算0、2、4小时透析液与血液中葡萄糖浓度的比值：D/D0＝2、4小时透析液葡萄糖含量/0小时透析液葡萄糖含量腹膜的转运特性分为四类：高转运；高平均转运；低平均转运；低转运。

（D/P Cr<0.5为低转运，>0.81为高转运；0.5-0.81为平均转运。

）2.快速PET当患者的基础腹膜转运特性确定后，如需再次测定腹膜转运特性有无改变，可采用快速PET。

其操作方法与标准PET相似，只需在透析液留腹4小时留取透析液和血标本，分别测定肌酐和葡萄糖的D/P值。

腹膜转运特性CAPD超滤率效果预测清除率推荐透析处方高转运差充分APD/DAPD/NIPD高平均转运充分充分CAPD/CCPD平均转运好不充分标准CAPD或CCPD 低平均转运好不充分大剂量CAPD低转运非常好不充分大剂量CAPD或血液透析APD――自动腹膜透析；DAPD自动腹膜透析限白天；NIPD――夜间间歇性腹膜透析；CAPD—持续不卧床腹膜透析；CCPD—持续循环式腹膜透析。

腹膜平衡试验操作（标准PET）一、准备：在进行PET的前夜应进行标准CAPD治疗，夜间腹透液在腹腔内停留8-12小时。

二、操作过程1、PET前先将一袋2.5%腹透液加温至37度2、患者取坐位，在20分钟内完全引流出前夜的留腹液，并测定其容量。

3、引流出留腹液后患者取仰卧位，将加温的2.5%腹透液2L以每分钟200ml的速度准确地在10分钟内全部输入腹腔，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转、变换体位。

记录灌入完毕时间，并以此为0时。

4、在腹透液留腹0h、2h和4h收集透析液标本测葡萄糖、肌酐浓度，在腹透液留腹2h抽取血标本测肌酐浓度。

腹透液留腹4h后，患者取坐位，20分钟内排空腹腔内的透析液，并测定引流液量。

三、标本收集留取：0h——2L腹透液全部灌入腹腔后的腹透液葡萄糖和肌酐浓度2h——腹透液葡萄糖和肌酐浓度2h——血肌酐浓度4h——腹透液葡萄糖和肌酐浓度标本收集方法：1、收集0时、2小时透析液标本：从腹腔内引流出200ml透析液并摇动2-3次，消毒加药口，用注射器抽出10ml透析液标本留存并作标记，测定葡萄糖和肌酐浓度。

将剩余的190ml 灌回腹腔。

2、在腹透液保留2小时时同时抽取血标本，测定肌酐浓度。

3、收集4小时透析液标本：病人取坐位，20分钟内排空腹腔内的透析液，并测定引流液量。

摇动透析液2-3次，用注射器抽出10ml透析液标本并作标记，测定葡萄糖和肌酐浓度四、标本检测：测定透析液及血液中肌酐和葡萄糖浓度，在测定腹透液肌酐浓度时，由于受透析液内葡萄糖的干扰，最好采用肌酐矫正因子，进行矫正。

矫正肌酐（mg/dl）=肌酐（mg/dl）-葡萄糖×矫正因子（mg/dl）五、计算：0h透析液肌酐2h透析液肌酐4h透析液肌酐2h血肌酐2h血肌酐2h血肌酐2h腹透液葡萄糖4h腹透液葡萄糖0h腹透液葡萄糖0h腹透液葡萄糖六、判断。

腹膜平衡试验PET引言腹膜平衡试验（Peritoneal Equilibrium Test，PET）是一种用于评估腹膜透析患者的腹膜渗透性和转运功能的重要方法。

该试验通过测量透析液和血液中的各种溶质的转运速率和浓度，来评估腹膜的渗透性和转运功能是否正常。

本文将介绍PET的方法、临床应用和结果解读。

方法实验前准备在进行PET之前，需要进行一些准备工作。

首先，需要确保患者的血液和透析液已经达到稳态，即已经进行了几次透析，并且交换液的浓度和容量已经达到预定目标。

其次，需要排除患者存在腹腔感染或炎症等情况，因为这些情况可能影响PET的结果。

最后，需要向患者解释PET的目的和步骤，并征得其书面同意。

实验步骤1.患者在透析液交换前收集血液样本，用于测定血液中各种溶质的浓度。

2.在透析液交换过程中，定期收集透析液样本，通常每小时收集一次，用于测定透析液中各种溶质的浓度。

3.利用紫外分光光度计等方法，测定血液和透析液中各种溶质的浓度。

数据分析利用收集到的数据，可以进行如下分析：1.根据血液和透析液中各种溶质的浓度，计算出透析液和血液的清除率，即透析液中溶质的去除速率。

2.根据透析液和血液中溶质的浓度差异，计算出透析液和血液的转运速率，即溶质从血液向透析液的扩散速率。

临床应用PET主要用于评估腹膜透析患者的腹膜功能是否正常。

根据PET的结果，可以对腹膜透析治疗进行调整和优化，以达到更好的治疗效果。

以下是PET在临床中的应用：1.评估腹膜渗透性：通过衡量透析液和血液中各种溶质的清除率，可以评估腹膜的渗透性。

如果腹膜渗透性较高，透析液中的溶质清除率也会较高，说明透析液能更有效地清除体内废物和毒素。

2.评估腹膜转运功能：通过衡量透析液和血液中溶质的转运速率，可以评估腹膜的转运功能。

如果腹膜转运功能正常，透析液和血液中溶质的转运速率应该在合理范围内。

结果解读根据PET的结果，可以得出以下：1.正常结果：透析液和血液中溶质的转运速率和清除率在正常范围内，说明腹膜的渗透性和转运功能正常。

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.0），为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。

（二）诊断依据。

既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，行规律腹膜透析替代治疗。

（三）进入路径标准。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》、《临床技术操作规范——肾脏病学分册》和《腹膜透析操作标准规程》进行。

1.诊断符合。

2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。

3.入院评估无其它严重并发症和合并症，无需要特殊处理的情况。

（四）标准住院日4-6天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：①血常规,尿常规，便常规，② 0小时血生化，2小时血肾功和葡萄糖,③ 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖，④ 24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖⑤ 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。

2.根据患者病情可进行的检查项目：铁代谢评估指标，超敏CRP，降钙素原,IPTH，BNP，胸片，心电图，心脏彩超等。

（六）治疗方案的选择。

根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无（八）手术日。

无（九）术后恢复。

无（十）出院标准。

完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告，调整治疗方案。

（十一）变异及原因分析。

存在其它需要处理的并发症或合并症，腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。

二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单适用对象：规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。

腹膜平衡试验计算方法
腹膜平衡试验（Peritoneal Equilibration Test，简称PET）是用于评估腹膜透析患者腹膜渗透性的一种方法。

它可以帮助医生了解患者的腹膜对透析液中不同物质的清除能力和吸收能力。

下面将介绍腹膜平衡试验的计算方法。

腹膜平衡试验的主要目的是测量透析液中不同溶质（如葡萄糖、脂溶性物质等）在透析过程中的清除速度和吸收速度。

为了进行这个试验，医生会在透析后的早晨，将一定浓度的透析液注入患者的腹腔，并保持一定时间。

在注入透析液前和注入后的一定时间内，会测量腹腔透析液中溶质的浓度变化。

计算腹膜平衡试验结果时，需要使用以下公式：
Equilibration rate (ER) = (C2 - C1) / (T2 - T1)
其中，ER代表溶质的平衡速率，C1和C2分别代表注入前和注入后腹腔透析液中溶质的浓度，T1和T2分别代表注入前和注入后的时间。

这个公式计算的结果可以反映出溶质在腹腔中的清除速度。

另外，还可以通过计算溶质的重量清除率（Mass Transfer Area
Coefficient，简称MTAC）来评估腹膜的清除能力。

计算MTAC的公式如下：
MTAC = (V ×ER) / C0
其中，MTAC代表溶质的重量清除率，V代表透析液的体积，ER代表溶质的平衡速率，C0代表透析液中溶质的初始浓度。

MTAC的数值越高，代表腹膜对溶质的清除能力越强。

以上是腹膜平衡试验计算方法的简要介绍。

请注意，这些公式只是用于计算腹膜平衡试验的结果，具体的数据和计算应该由医生或专业人员负责进行。