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应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察摘要：目的对应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果进行观察。
方法于我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象，将其中60例应激性高血糖患者设为实验组，将其中60例血糖正常的患者设为对照组，对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比。
结果实验组患者在右房压、肺动脉压、肺动脉楔压及脑利钠肽四个方面水平高于对照组患者，在心排血量、心脏指数、氧分压及二氧化碳分压四个方面水平低于对照组患者，实验组患者ICU住院天数为（14.64±2.53）天，多于对照组患者的（7.32±3.95）天、机械通气时间为（125.32±15.72）h多于对照组患者的（57.42±12.65）h、呼吸机应用人数为47（78.33）例少于对照组患者的14（23.33）例，死亡人数19（31.66）例多于对照组患者的7（11.66）例，并且组间对比P均＜0.05，差异明显。
结论对于ICU危重症患者来说，应激性高血糖能够对患者的心功能以及治疗情况均产生影响，一般来说，未出现应激性高血糖的患者心功能改善程度及住院相关指标优于发生应激性高血糖的患者，即治疗效果优于发生应激性高血糖的患者，所以我们应该尽量避免患者发生应激性高血糖，以促进患者的预后水平能够得到提高。
关键词：应激性高血糖；ICU危重症患者；心功能；强化胰岛素；治疗效果本次研究将120例非糖尿病危重症患者作为研究对象，按照患者是否发生应激性高血糖将患者分为两组，对两组患者的心功能及强化胰岛素治疗的效果进行对比，现在进行如下报道。
１．研究资料与方法1.1研究对象基本资料本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的非糖尿病危重症患者中随机抽取120例患者作为研究对象，急性心功能不全患者26例，急性呼吸窘迫综合征患者23例，感染性休克患者25例，心肺脑复苏术后患者25例，脑血管意外患者21例。
ICU患者应激性高血糖的护理风险及护理对策目的：探讨和研究ICU患者发生应激性的护理风险因素，并针对性地提出改进对策。
方法：研究对象选取为2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结应激性高血糖的相关风险因素，并制定对策。
结果：本组86例患者中共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%。
结论：ICU患者应激性高血糖的发生率较高，护理人员要做好患者的血糖监测，在发生应激性高血糖后迅速进行血糖控制，确保患者的健康与生命安全。
标签：ICU；应激性高血糖；护理应激性高血糖多见于重症患者或手术患者，有文献统计[1]，无糖代谢紊乱病史的ICU病房患者的应激性高血糖发生率在29%以上，且死亡率在5%左右，严重的威胁着患者的健康。
目前临床研究显示，重症患者的疾病状态已引起相关的应激反应，从而导致体内物质、能量代谢障碍，引发高血糖。
随着近年来医疗卫生事业的高速发展，应激性高血糖已经逐渐引起了临床的重视。
笔者现就我院近年来ICU病房患者的应激性高血糖情况进行统计，并对其中的护理风险及护理对策进行了总结如下。
1 临床资料回顾性分析2012年11月至2014年11月我院ICU收治的86例危重症患者，包括男性48例，女性38例，年龄21～81岁，平均53.8±12.9岁。
包括脑血管疾病33例，急性心肌梗死19例，慢性阻塞性肺疾病12例，高血压危象7例，糖尿病7例，肺心病3例，心衰3例，肝硬化1例，肾脏衰竭1例。
排除合并糖尿病或有糖代谢紊乱病史的患者。
2 结果本组患者中抢救成功并好转出院71例，住院时间8～68d，平均住院天数18.9±5.43d，共发生应激性高血糖29例，发生率33.7%，死亡15例，死亡率17.4%，应激性高血糖相关死亡2例，占总体死亡人数的13.3%。
3 讨论3.1 ICU患者应激性高血糖的护理风险因素3.1.1 未能及时监测高血糖会降低机体的免疫功能，例如导致吞噬细胞的吞噬能力下降，T细胞水平降低等，微生物在高糖的环境中也能够快速生长繁殖，这导致高血糖患者的易感性明显增加。
ICU患者的血糖控制及护理进展♦正常血糖 70～100mg/dl (3.9～5.6mmol/L) 。
(WHO)将空腹血糖浓度范围定为6.1～7mmol/L和餐后为8.1～11mmol/L, 超越此上限者为糖尿病性高血糖。
♦应激性高血糖: 入院后随机测定两次以上, 其空腹血糖≥126mg/dl (7mmol/L)或随机血糖≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)者, 即可诊断为应激性高血糖。
临床上重症患者常出现高血糖, 即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史, 应激性高血糖亦非常普遍。
严重的疾病状态可引起强烈的应激反应, 从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍, 应激性高血糖在ICU患者中较为常见。
通常认为高血糖是应激的结果, 与危重症临床病理生理变化一致, 应激性高血糖的糖代谢紊乱正在被人们研究和认识。
一．ICU 患者发生高血糖的原因及机制1 应激反应危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变, 糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。
不明原因的高血糖是感染或炎症反应的信号, 这种高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。
A 升糖激素在应激状态下, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA) 过度兴奋,促分解激素, 如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚胺等分泌增多, 而胰岛素分泌相对减少, 胰升糖素/胰岛素比例失调, 从而使糖异生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明显增加。
B 细胞因子在严重应激状态下, 来自不同组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。
已知细胞因子TNF-α主要通过调节胰岛素受体后信号的传导, 造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
2 高龄年龄也与高血糖发生率相关, 在对创伤患者的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比, 其高血糖发生率分别为38%和0%。
3 糖摄入肠外营养( PN) 和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。
综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果研究摘要：本研究旨在探讨综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果。
采用随机对照实验设计，将ICU危重症患者分为对照组和干预组，对照组接受常规护理，干预组进行综合护理干预。
结果显示，干预组患者的血糖控制更加稳定，血糖峰值更低，住院时间更短。
综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖具有显著的效果，值得临床推广应用。
一、引言应激性高血糖是指在应激状态下，机体分泌的应激激素导致血糖升高。
ICU危重症患者常常处于应激状态，容易出现应激性高血糖。
高血糖不仅会增加ICU患者的病死率和并发症发生率，还会影响器官功能和康复。
对ICU危重症患者的应激性高血糖进行有效干预，具有重要的临床意义。
综合护理是一种整体化、全面化的护理手段，包括了生理、心理、社会等多个方面的护理干预措施。
通过综合护理干预，可以更好地满足ICU患者的生理和心理需求，提高治疗效果，促进康复。
本研究旨在探讨综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果，为临床实践提供科学依据。
二、材料与方法2.1 参与对象选择2019年1月至2020年12月我院ICU收治的100例危重症患者作为研究对象。
符合以下条件的患者被纳入研究：① 年龄在18岁以上，70岁以下；② 在ICU内住院时间≥24h；③ 具备完整的临床资料记录。
排除符合以下条件的患者：① 伴有糖尿病等原发性高血糖症状的患者；② 患者接受过干预护理或者其他治疗方案的患者。
2.2 实验设计将符合条件的患者随机分为对照组和干预组，每组50例。
对照组患者接受常规护理，干预组患者进行综合护理干预。
两组患者的年龄、性别、病情危重程度等临床资料均无统计学差异。
在实验开始前，向患者及家属充分解释实验目的和内容，并获得患者及家属的书面同意。
2.3 干预措施对照组患者接受常规护理，包括病情监测、药物治疗等。
干预组患者在此基础上，实施综合护理干预，具体包括以下几个方面：（1）营养支持：根据患者具体情况，制定个性化的营养方案，保证患者能够获得充足的热量和营养物质；（2）心理护理：关注患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病；（3）功能锻炼：根据患者的康复需求，进行功能锻炼，促进患者早日康复；（4）血糖监测：每天定时测量患者的血糖，并进行及时调整。
综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果研究【摘要】ICU危重症患者常伴有应激性高血糖，给患者带来严重影响。
本研究旨在探究综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果。
通过对ICU患者的高血糖情况进行观察和记录，采用综合护理干预的方法和策略，包括药物治疗、健康教育和心理支持等。
研究设计为随机对照试验，分析实验结果表明，综合护理干预可显著降低ICU患者的应激性高血糖发生率和血糖控制。
通过讨论发现，综合护理干预在改善ICU危重症患者的高血糖情况方面具有重要作用，未来研究可进一步探讨干预措施的优化和个性化，以提高对应激性高血糖的效果。
本研究为该领域的临床实践提供了重要参考。
【关键词】关键词：ICU、危重症患者、高血糖、综合护理干预、研究设计、实验结果分析、讨论、效果研究、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍高血糖是指血糖浓度超过正常范围的情况，在ICU（重症监护病房）中，危重症患者常常会出现应激性高血糖，这是由于身体处于高度应激状态，在应激激素的影响下，导致胰岛素分泌不足，血糖升高。
应激性高血糖不仅增加了患者的病死率和并发症发生率，还会延长患者在ICU的住院时间，增加医疗费用。
综合护理干预是指通过联合运用各种护理措施，对患者进行全方位、个体化的护理管理，以改善患者的整体健康状况。
在管理ICU危重症患者的高血糖时，综合护理干预可以采取多种方法，包括监测血糖变化、合理控制饮食、及时给予胰岛素治疗、积极控制感染等。
本研究旨在探讨综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果，通过对患者实施综合护理干预措施，观察其对患者血糖控制、病情恢复和预后的影响，为临床护理实践提供科学依据，提高ICU危重症患者的护理质量和治疗效果。
1.2 研究目的研究的目的是探究综合护理干预对ICU危重症患者应激性高血糖的效果，评估其在临床实践中的可行性和有效性。
通过本研究，我们旨在验证综合护理干预是否能够有效控制ICU危重症患者的血糖水平，减少并发症发生的风险，提高患者的治疗效果和生存率。
重症监护患者应激性高血糖控制及护理分析【摘要】重症监护患者在应激状态下容易出现高血糖，高血糖对患者有着严重危害。
本文从高血糖的危害、控制方法、发生机制、护理措施和临床应用进展等方面进行分析。
进一步强调了应激性高血糖控制对重症监护患者的重要性，并提出了未来研究方向。
通过本文的研究，可以帮助医护人员更好地了解应激性高血糖的影响及控制方法，为重症监护患者提供更好的护理和治疗措施。
【关键词】关键词：重症监护患者、高血糖控制、应激性高血糖、护理措施、临床应用、研究方向、重要性。
1. 引言1.1 研究背景背景：重症监护患者是指因疾病、外伤等原因导致器官功能严重损害，需进行重症治疗并接受监护的患者。
在重症监护中，高血糖是一种常见的临床情况，其中应激性高血糖尤为突出。
应激性高血糖是指在应激状态下，由体内应激激素如儿茶酚胺、皮质醇等造成的血糖升高现象。
重症监护患者的病情较为严重，常常处于应激状态，因此容易发生应激性高血糖。
高血糖在重症监护患者中的危害不容忽视，会导致代谢紊乱、免疫功能下降、感染风险增加等问题，进而影响患者的康复情况。
对重症监护患者的应激性高血糖进行有效控制和护理显得至关重要。
本文旨在探讨重症监护患者应激性高血糖的控制及护理策略，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的概述研究目的是为了深入探讨重症监护患者应激性高血糖的控制及护理问题，旨在提高对重症监护患者高血糖管理的认识，改善患者的治疗效果和预后。
通过系统分析高血糖带来的危害，探讨高血糖控制的方法和应激性高血糖的发生机制，全面了解重症监护患者应激性高血糖的护理措施。
结合临床应用进展，总结应激性高血糖控制对重症监护患者的重要性，探讨未来研究方向，为临床治疗提供理论依据和指导。
通过本研究的进行，旨在促进重症监护患者高血糖管理的改进，提高护理水平和患者生存质量。
1.3 研究意义重症监护患者是指在疾病、损伤或手术后需要接受重症监护的患者。
在重症监护室中，这些患者面临着严重的生命威胁，需要全面的护理和监控。
ICU中高血糖的原因分析和护理措施【关键词】高血糖;危重症临床上危重患者常出现高血糖,应激性高血糖亦非常普遍。
应激性高血糖对机体既有益处,又有危害;其益处在于早期的高血糖状态给病变部位炎症组织和组织修复提供能量的底物,促进抗感染和病变的愈合,保证机体防卫和生命活动功能的正常进行;其危害是高血糖与患者病情恶化、营养供给不足、感染、各种并发症发生、多器官功能不全综合征、病死率等增加密切相关。
认真分析高血糖的原因,及时处理,合理的检测有重要意义。
本文就本院ICU患者出现的高血糖的原因以及护理措施总结如下。
1 临床资料2007年1月至2009年6月,本院ICU收治患者中发生高血糖症186例,发生率为15.05%。
其中有糖尿病病史的患者62例(33.33%)。
其中男94例,女92例;年龄12～70岁,其中60岁以上82例(44.10% )。
2 原因结果分析2.1 原因结果详见表,从表中可以看出,高血糖的发生率在性别间无统计学意义,但与年龄有关,年龄高于60岁的发生率较高。
与肠道外静脉营养具有相关性。
而且与是否发生器官衰竭相关,合并器官衰竭的发生率高。
合并感染的高血糖的发生率高于非感染者。
2.2 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,组间比较采用配对t检验进行。
P ＞0.05为差异有统计学意义。
3 护理对策世界卫生组织(WHO)将空腹血糖浓度范围定为 6. 1～7. 0mmol/L 和餐后为8. 1～11. 0mmol/L ,高于此上限者为糖尿病性高血糖。
无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖,被称为应激性高血糖( stress hyper2 glycemia) 。
应激性高血糖的经典定义为血糖≥ 11. 1 mmol/L。
事实上,对应激性高血糖水平仍没有一个明确的限定。
其非常严格的定义为:入院后随机测定 2 次以上其空腹血糖≥6. 9 mmol/L ,或随机血糖≥ 11. 1 mmol/L者,即可诊断为应激性高血糖[1]。
重症监护患者应激性高血糖控制的护理效果观察
发表时间：2019-11-05T10:05:27.067Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：祝文婷[导读] 探究应激性高血糖重症监护患者血糖控制的有效护理措施
祝文婷（浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310003）摘要：目的：探究应激性高血糖重症监护患者血糖控制的有效护理措施。
方法：选择2018年6月至2019年5月我院重症监护病房收治的100例应激性高血压重症监护患者为研究对象，随机的分为对照组和实验组，对照组采用ICU常规护理模式进行护理，实验组在对照组患者处理的基础上，联合进行血糖控制方法来进行护理。
在一段时间后，对两组患者的护理效果进行分析，并将两组患者的护理数据进行比对。
结果：对于接受了常规护理联合血糖控制护理的患者，其对护理的满意度明显高于只接受了传统护理模式的对照组患者，同时，两组
患者在护理满意度之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
同时，在进行不同模式的护理之后，对两组患者的空腹血糖以及餐后2小时血糖进行比较，可以发现实验组患者的空腹血糖水平以及餐后2小时血糖水平均明显优于对照组患者，两组患者在血糖水平之间存在的差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于合并有应激性高血糖的重症监护患者，通过在对患者进行基础疾病的护理时联合应用血糖高护理方法对患者进行护理，能够有效控制患者的血糖水平，避免患者因一过性血糖升高造成多器官受损，为后续的基础疾病治疗打下基础。
关键词：重症监护患者；应激性高血糖；血糖控制护理对于ICU病房的患者来说，由于基础疾病较重，因此出现应激性高血糖的可能性较之于普通病房的患者更多，而一过性的高血糖会造成患者出现肝、肾、脑等多器官功能受损，同时也会导致患者出现眼底出血性病变等，不仅对患者的机体造成更加严重的损伤，也会直接影响患者的后续治疗，因此，对出现了应激性高血糖的重症监护患者采取联合护理的方法进行基础疾病护理以及血糖控制护理，已经逐渐成为了近些年来我国医院重症医学科护理部的共识。
我院也开展了针对出现了应激性高血糖重症监护患者的血糖控制护理相关研究，现将本次研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择2018年6月至2019年5月我院重症监护病房收治的出现了应激性高血压的重症监护患者共计100例作为研究对象，按照统计学的方法把这100例重症监护患者随机的分为对照组和实验组两组。
其中对照组患者50例，男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年龄为51.94±5.08岁，患者的平均住院时间为17.58±4.29天，患者的疾病类型包括：重症肺炎患者15例，急性脑出血患者6例，急性胃穿孔患者11例，心包填塞患者2例，急性呼吸衰竭患者9例，重症胰腺炎患者3例，其他疾病类型患者4例；实验组患者中，男性患者26例，女性患者24例，患者的平均年龄为54.08±3.82岁，患者的平均住院天数为19.52±3.81天，患者的疾病类型包括急性呼吸衰竭患者7例，重症肺炎患者12例，急性心肌梗死患者4例，急性脑出血患者8例，重症胰腺炎患者1例，急性胃穿孔患者14例，失血性休克患者1例，其他疾病类型3例。
两组患者的年龄、性别、住院天数以及疾病类型之间存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的上述一般资料可以用于本次研究。
1.2方法对于对照组患者来说，在其住院期间对其采用常规的护理模式进行护理，具体来说，对患者的生命体征进行监测，遵医嘱对患者进行输液及其他治疗，对于一般生命体征出现异常的患者及时的向主管医师进行告知等。
对于实验组患者来说，在其住院期间采用常规护理模式联合血糖控制干预的护理模式。
具体来说，对患者的血糖进行每日7次的监测，并记录患者血糖出现波动时生命体征的变化；其次，对患者进行胰岛素治疗后的生命体征以及临床表现进行监测和巡视，记录患者是否出现了胰岛素使用后的低血糖反应，确保能够及时对患者进行处理；另外，在对患者的胰岛素剂量进行调整时，需要注意胰岛素的调整是分阶段、小剂量调整的，避免胰岛素剂量变动过大造成患者出现较大的波动。
1.3观察指标本次研究将患者的血糖相关数据以及对护理的满意度作为观察指标。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。
当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。
2 结果。
