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李士懋平脉辨证李士懋是明代著名的医学家，他在《脉诊法要》一书中提出了平脉辨证的理论和方法。
平脉辨证是指通过观察脉搏的平和与否，从而判断病人的病情和病理变化，进而进行辨证论治的过程。
下面将从李士懋平脉辨证的概念、方法和特点三个方面进行阐述。
首先，李士懋平脉辨证的概念。
他认为脉搏的平和与否是反映病人五脏六腑功能状态的重要指标。
脉搏平和则代表脏腑功能正常，人体健康；脉搏不平则说明脏腑功能出现异常，可能存在疾病或病变。
因此，通过观察脉搏的平和与否，可以得出对病人病情和病理变化的初步判断，并进行相应的辨证治疗。
其次，李士懋平脉辨证的方法。
他主要通过观察脉搏的起伏、节律、力道等指标来判断脏腑功能的变化。
例如，他将脉搏的起伏分为凶起和缓起两种，凶起代表阴阳失调，脏腑功能失常；缓起则代表阴阳平衡，脏腑功能正常。
另外，他还通过观察脉搏的节律来判断脏腑的虚实情况，如脉搏的快慢、有力与否，可以反映肝、心、脾等脏腑功能的变化。
最后，李士懋平脉辨证的特点。
他在平脉的辨证过程中注重全面观察，并通过脉搏的变化来判断脏腑功能的异常情况。
他认为脉搏不平与疾病的发生、发展密切相关，通过观察脉搏能够早期发现病情变化，并进行针对性的治疗。
此外，李士懋还开创了“气脉合一”、“形脉合一”等脉诊理论，将心脉、肺脉、肝脉等脉搏与脏腑功能联系在一起，形成了系统完整的脉学体系。
总之，李士懋平脉辨证是中医传统理论体系中的重要部分，通过观察脉搏的起伏、节律等指标，可以初步判断病人的脏腑功能状态，为后续的辨证论治提供依据。
它注重全面观察，有助于早期发现病情变化，并进行针对性的治疗。
同时，它还与脏腑功能密切相关，形成了独特的脉学体系。
李士懋的平脉辨证理论对于中医学的发展和临床实践具有重要的指导意义。
1、脉形与主病浮芤洪大革－－浮之阳脉；濡虚散－－浮之阴脉；紧实长滑动促数－－阳脉；沉伏牢弱－－阴脉。
背二十八脉脉形及主病2、左右两手脉候用药补泻阳脉无力而无沉候者－虚寒证；阴脉而见沉实者－积滞症，见于左为血分之积，见于右为气分或脾胃之积。
阳盛阴虚汗之则死，阴盛阳虚下之则死。
两脉均见浮弦－－风寒两邪伤及营卫－小青龙汤左手见沉弦脉－－水湿内伏阴分之证－五苓散右手见沉弦者－－水饮内伏肠胃之证－十枣汤或控涎丹两手均见沉弦－－水饮内伏于三焦－五苓散煎汤吞控涎丹右关浮洪有力－－脾胃之火在气分也－轻则泻黄散重则白虎汤；若见沉实且滑动者－－脾胃之火在血分－轻则调胃承气汤重则大小承气汤若食积症－－亦见右关沉实且滑－轻则保和丸加芒硝、鸡内金，重则大承气汤右尺洪数且滑实－－命门火旺，水不济火－疗肾滋本丸；若沉实滑数－－大肠火盛－大承气汤；若上盛下虚或浮濡无根－－肾虚虚火上炎－六味地黄汤加牛膝、薄荷连翘磁石，清而降之；若下实上虚－－气虚下陷－补中益气汤以升之补下元之水火－－附桂八味丸3、脉之生克相生之脉自根而上。
克制者，恐其亢甚，亢则害也－－木无金制则横逆无道；金无火制则肃杀太过；土无木制则顽固而无生化也。
相火之下，水气承之；君火之下，阴精承之。
脉之不相生为病－－所生者不足，补其母；脉之下相制为病－－制胜者不足，不能制其所胜，补其制胜之母，微泻有余背李士材脉言。
4、验舌以黑白黄赤之鲜枯燥润而定表里寒热虚实舌胖而白润－－寒湿－胃苓汤舌胖而红润－－湿热－六一散加黄柏知母，尺脉虚者加制首乌、茯苓舌无津液者燥证也，有寒热虚实之分寒证，舌如常无津者－－脾不化津或多食香燥药而致－炙甘草汤热证，舌绛乏津者－－燥热内服，津液受损－甘露饮加元参知母虚证，舌淡红而光滑乏津者－－金水两亏，而下泉告竭之证－三才汤实证，舌黄乏津－－胃火内燃，燥干津液之证－调胃承气汤加生地麦冬舌深黄有芒刺且枯萎者－－胃火旺极，肾水枯涸－调胃承气汤加鲜石斛麦冬生地元参舌苔黄罩黑而干枯者－－胃火旺极，似火似水－－调胃承气汤重加石斛生地元参麦冬知母舌苔黑而润泽者－－北方寒水之色－理中汤舌苔白胎而润泽者－－风邪在表之候－消风散加姜半夏舌苔白如粉而润泽者－－寒证－四逆汤舌苔白如粉而枯萎者－－金水两亏－桂附八味汤舌紫而润－－寒证－附子理中汤舌尖绛而生刺－－水虚火旺－元麦地黄汤舌尖绛如镜者－－胃火灼干肾水－元麦地黄汤加石斛生地元明粉舌裂出血－－燥火证－玉女煎加生地元明粉5、外感内伤辨并治法（1）外感内伤均有恶寒发热头痛。
怎样理解国医大师李士懋“平脉辨证”？看完本文就有答案国医大师李士懋国医大师李士懋教授从事中医教学、临床工作50余年，经验丰富，坚持在中医理论指导下的辨证论治，尤其重视脉诊，李士懋教授根据自身多年脉诊经验，并借鉴张仲景平脉辨证思想，逐渐形成了“溯本求源，平脉辨证”的思辨体系，李士懋教授临证时，通过对患者脉象整体上的把握和分析来评估患者的病情，并结合脉象上的特殊来获得所在之邪、病机，据脉以处方用药，从而逐步形成了李士懋教授“平脉析独”的经验。
《素问·方盛衰论》曰:“诊有十度，度人脉，度脏，度肉，度筋，(度腑) 度俞，度阴阳气尽，度民，君，卿。
”强调诊病必先诊脉。
从中医本源来说，“平脉”是“辨证”的主要依据。
《尚书·洪范》:“王道平平。
”孔传:平平，“言辨治。
”孔颖达疏《诗·小雅·采款》亦曰:“平、辨义通。
”考古学有“平章学术，考镜源流”之说。
其中“平章”即“辨章”。
故“平脉”可以理解为“辨证”。
而脉诊有着悠久的历史，《难经》弘扬“独取寸口”脉法，东汉.张仲景确立了“平脉辨证”的原则，西晋. 王叔和著《脉经》确立了24种脉象，明.张景岳《景岳全书》对脉神、正脉十六部、脉之常变、脉之顺逆与丛舍等论述，李时珍《滨湖脉学》提出27脉。
李士懋教授在临诊时注重四诊合参，尤重脉诊。
他在《脉学心悟》中曾说“望、闻、问、切只是诊断过程中运用的顺序，而不是重要性的先后排列⋯⋯若论四诊的重要性，当以脉诊为主”。
“脉诊，在疾病的诊断过程中起着决定性的作用，若用数字来估量，大约可占50% -90% ”。
《脉学心悟》中提出“中医的一个完整诊断，有三个要素：一是病性，二是病位，三是程度。
这三个要素可概括为“三定”，即定性、定位、定量。
”因此，诊断的正确与否，需要临床效果为实践，在此基础上，脉诊是尤为重要的，甚至是至关重要的关键一步。
李士懋教授的平脉辨证，重视理论基础，只有在中医理论指导下的辨证论治才能称之为中医。
平脉辨证治疗胃胀满气上冲的体会（附医案）南方医科大学中医药学院/廖华君黄仕营余洁英切诊虽为中医四诊之末（望、闻、问、切），然而，切诊若运用的好，对临床的辨证施治具有极大的帮助，因此，中医有句名言说道：“切脉而知之谓之巧”。
《难经》云：“切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也”，通过诊察脉象，可以“司外揣内”，从而知悉人体内部脏腑的病变。
医圣张仲景著《伤寒杂病论》，开首2篇便是《辨脉法》《平脉法》，且后文皆是“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病脉证并治”等的模式，皆是将“脉”置于“证”之前，可见其对脉诊的重要程度。
除了处方用药须重视脉诊，针灸医生亦当更是如此，诚如《黄帝内经》云：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”，针灸医生在行针刺、艾灸之前，必须先诊脉，非如是，何以知患者经气之盛衰、血脉之通堵、形体之刚柔、脏腑之坚脆等等？临床诊病纷繁复杂，有些患者无症可辨，医者只能从脉象上求其微异；有些患者的症状表现具有迷惑性，往往误导医生，令医者处方失当，此时当从脉理处求解；有些患者经过常规诊治，疗效不显，此时医者应当重视诊察患者的脉象，以推求更为准确的病机，从而修正处方方向。
诸如此类，皆是脉诊起关键作用的地方，若临床医生不重视脉诊，抑或脉诊不过关，面对临床更为复杂的问题，往往无二法门，束手无策。
现就近期诊治一患者曲折之经过，与诸同仁共同探讨脉诊之重要性，不揣蒙陃，望方家斧正。
医案举隅：杨某女66岁一诊：2020.6.30 五月初十夏至后9天胃脘部胀满4月余，伴气上冲，致胸膺部、双肩疼痛以及咽喉不适，无腹痛胸痛，无噫气，偶有反酸，胸骨后无烧灼感，口干口苦，喜热饮，纳可，眠差，冬季怕冷，易腰痛，小便频数，大便干结，舌淡红苔中度白腻，脉左沉缓，左寸浮劲，双尺无力。
半夏厚朴汤+旋覆代赭汤法半夏9g 厚朴6g 紫苏梗20g 茯苓20g 旋复花10g代赭石15g 党参10g 炙甘草3g 栀子10g 干姜6g生姜9g3剂颗粒剂二诊：2020.7.3 五月十三夏至后12天服药后无明显好转，仍有气上冲，致胸膺部、双肩疼痛以及咽喉不适，眠差，尿频，大便臭，舌淡红，苔轻度白腻，夹黄，脉左沉滑，右滑细稍弦，双尺沉取无力而弱。
平脉辨证法——徐汝奇恩师第二天中医课程的笔记（上篇）2018年7月16日（上篇）首先感谢徐汝奇恩师，今天的讲解内容为脉经，具体内容如下：我们重点要讲述脉经的内容，脉经中包含了：灵枢，素问，难经，还有伤寒金匮中的内容，是这些内容的总结。
我自己体会为何我们要学脉经的内容？其实脉经在诊病中要用到的核心内容，在第一天的课程中已经讲过了，所以老师也一直说第一天的课程非常重要。
那么第二天还讲脉经，老师是为了让我们在将来的进一步深造中打下基础。
因为脉经里面很多术语，理念和提法与伤寒论是一致的，读懂脉经有助于理解伤寒论。
因为怕我们自己看不懂脉经。
所以老师不辞辛劳地把脉经的主要内容串讲一遍，这样在日后的学习中，我们看脉经不困难，理解伤寒论才能不断深入。
换言之，脉经这一课学不懂，不影响后面跟着老师学伤寒论，但是影响未来自己深造。
所以昨天第一课学习要注重理解，今天第二课学习要注重概念。
王叔和的历史地位：脉经是王叔和写的，仲景祖师爷口述伤寒论，王叔和记录，因此他是解读伤寒论第一人。
要想深刻地理解伤寒论，必须好好读脉经。
但是脉法比较难学，脉经序言中说：脉理精微，其体难辨。
在心易了，指下难明。
但是，老师教的脉法还是比较简单的，特别是再结合红外热成像，开方基本不会出错。
脉形指下秘诀第一学习脉经，我们首先要讲述脉的形状，这是秘诀：二十四脉对应二十四气象（四季中每个季节六种脉），学会这些脉法足够了，不用再学别的脉法。
学会的标准是：要背会。
浮脉，举之有余，按之不足。
（浮于手下）解析：轻轻按压有力，使劲按没有力。
芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。
（一曰手下无，两旁有）解析：如葱管洪脉，极大在指下。
（一曰浮而大）解析：像洪水一样，冲下来。
滑脉，往来前却（后退）流利，展转替替然，与数相似。
（一曰浮中如有力。
一曰漉漉如欲脱）解析：有滑腻的感觉数脉，去来促急。
（一曰一息六七至。
一曰数者进之名）解析：有发烧，炎症的中毒反应促脉，来去数，时一止复来。
主讲平脉辨证法徐汝奇主讲平脉辨证法<徐汝奇>医忠百家的博客主讲平脉辨证法1、平脉阴阳辨证纲要脉位分阴阳：寸为阳，尺为阴，关前属阳、关后属阴。
故寸脉见阳脉，左寸属太阳、右寸属阳明；寸脉见阴脉，左寸属少阴、右寸属太阴；左关前见阳脉，属阳明；关后见阳脉，属少阳；关前见阴脉，属太阴；关后见阴脉，属厥阴；左尺见阳脉，为太阳；尺见阴脉，为少阴。
脉形脉势分阴阳：凡脉大、浮、数、动、滑为阳脉类；凡脉沉、涩、弱、弦、微为阴脉类。
浮与芤相类，弦与紧相类，滑与数相类，革与实相类，沉与伏相类，微与涩相类，软与弱相类，缓与迟相类。
阴脉阳脉皆相类，阴证阳证自分明。
故太阳病主脉浮，阳明病主脉长（等同于脉洪大）、少阳病主脉弦、太阴病主脉沉细、少阴病主脉沉、厥阴病主脉微缓，谓之脉证相符。
阳脉当见阳脉、阴病当见阴脉；阴阳合病则阴阳兼见并存。
凡阴病见阳脉者主病出，为向愈之兆；阳病见阴脉者主病进，为恶化之象。
2、杂病平脉辨证纲要寸主射上焦，出头及皮毛竟手，左为心、右为肺；关主射中焦，腹及腰，左为肝脾，右为胆胃；尺主射下焦，少腹至足，双尺皆为肾。
心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝胆脾胃相表里，肾与膀胱相表里。
督为阳，任为阴，命门三焦源于肾。
识得太过与不及，病位病机指下明。
3、外感内伤平脉辨证纲要六淫致病脉共见，脏腑杂病辨三关。
表里同病重独脉，阴阳虚实分部看。
在《伤寒论》中，辨脉法、平脉法置于全篇之首，可见其为全书之总论。
其后，又以“观其脉证，知犯何逆，随证治之”12字真诀为其辨治之大法，由此可知“脉证”的情况是经方使用的准则。
病应于脉、见脉知病。
类证别病、病以证分。
平脉知证、以证测脉。
病可专治，治有专方。
从脉论治，平脉定方。
从证论治、主证主方。
“三焦别焉”置于《平脉法》之篇首，可见对其之重视和推崇。
而其中的道理，应该与脉气之生发、流注有关，最直接的就是寸、关、尺三部分候上、中、下三焦。
徐师提出：“平脉辨证法从表里三焦立论”，“凡脏腑气血的病机变化，皆可从三焦分定”，而三阴三阳之病形“也可从三焦区别”。
平脉辩证脉法十二经脉,独取寸口，荣行脉中，卫在脉外，脉分阴阳，一脉两动，先至者气，后过者血。
一脉两动，是说气血，先至者气，后过者血。
这里每一次脉的搏动，都包含气血，诊脉时感应到的脉象中，也分两动。
脉之五藏分部：肾沈心洪，肺浮肝弦，四季皆缓，以应四时。
东方肝脉，其形弦长，弦而濡弱，肝之正脉。
南方心脉，其形洪大，头大本小，心之正脉。
西方肺脉，其状毛浮，气至而浮，肺体之位。
北方肾脉，其象应冬，收藏之象，沈到地下。
中央脾脉，阴阳俱缓，缓脉之形，四脉同见。
一脉两动，要在诊脉时详细体查，在每一次搏时，我们摸出来的脉，都有两动，多体会。
关于五藏分部，这是常脉，也就是平脉，平脉不是说一次只能见到一种脉，我们平时说的平脉，也就是这里说的缓脉，它是个复合脉，包括了前面的浮沈弦洪四脉，四脉同见的，就是缓脉，这标志着人的五藏气血运行正常。
在这里有几个概念我们要把它和以往的书上说的分开看，这是民间的一种脉法，来自口传心授，我不想私密为己有，发出来给大家看。
先说弦脉，弦是一种脉形，是脉的搏动没来时就能摸到的，而不是指脉来时的状态，如果按住尺脉后面，在寸关部，脉虽然不搏动，脉若弦，依然是弦的，所以和脉的搏动无关，它是肝脉。
浮脉，是指脉来时的状态，不是脉位，不是脉形，而是指脉势，气至而脉浮，为肺之脉。
脉来一动时，它能在天部见到，就是浮脉，这里先说平脉，不要和病脉的浮混淆了。
沈脉，和浮相对，能在地部见到，就叫沈。
洪脉，是说脉势头大本小，脉形也大而长，其来时，气血均至，其去时，是逐渐去的，过渡平缓，这是心脉。
缓脉，包含有上面四脉，四脉同见，至数调匀，弦中带濡，能浮能沈，头体尾三部俱全，就叫缓，说明脾胃气旺，这是标准的平脉。
天有冬夏，脉分阴阳来者为阳，去者为阴所来者气，所过者血浮则为气，沈则为血寸者为阳，尺者为阴右脉主阳，左脉主阴寸浮主表，尺浮主里大、浮、数、动、滑，此名阳也脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死色在脉先，其病当急脉先于色，病来久长色脉不失，虽病可治色脉相克，危亡立见五邪中人，各有法度风则浮虚，寒则紧急湿令脉濡，燥令脉大暑之中人，脉大而数三阳脉至，其形当浮二阳脉至，实大而长一阳之脉，其形为弦三阴脉来，三部俱缓二阴之脉，微细欲绝一阴之脉，脉微而厥诊脉法诊脉方法：气定神闲，若有所思，若无所思，若脉之无脉，法当取自然，心身闲定，手不可僵，病家微弯肘，掌心向对侧耳旁为宜。
平脉辨证法就是脉症结合的辨证方法，是临床上最常用的最基本的辨证方法。
这个方法适应范围很广，无论内伤、外感疾病，均可应用……这个方法，开始于《内经》，成热于《伤寒论》，是《伤寒论）辨证的一种主要方法。
运用平脉辨证法首先要确定主症，主症可以是一个症状，也可以是两个密切相关的症状，或者是一组症状，二是要确定脉象。
然后把二者结合起来，经过辨析，再参考一些辅助症状，使辨析更为全面，然后确定为什么证。
在平脉辨证中，脉诊是否正确是个关键，脉诊有误，辨证必然错误。
例如；身疼痛而脉浮，有可能是外寒证，如果有感受风寒病史，在主症中还有恶寒发热，则外寒证的辨证结论便可确立。
如身疼痛而脉沉细迟，这有可能是气血两虚证，如有产后、发汗之后等病史，或有气血不足的其他见症，则气血两虚证便可确立。
读《平脉辨证相濡医论》有感--对“透热转气”内涵的探讨张晓雷;刘锡曈;王玉光【摘要】笔者之前认为透热转气主要为将热邪透散于外，因此，宣发透散热邪应该为“入营犹可透热转气”的关键。
近日阅读李士懋、田淑霄的《平脉辨证相濡医论》一书，读到“宣展气机解郁透邪为治疗温病之要义”一文对“入营犹可透热转气”的解释为“透热转气之关键，务在祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解”，引发了对透热转气相关问题的疑问与思考：营分证属于无形邪热，是否可以直接透散热邪？透热转气与祛壅滞、展气机有什么关系？营分证到底有没有痰湿、食积、瘀血、热结等有形邪气的阻遏？通过查阅资料，结合各家观点加深了对“透热转气”内涵的认识：透散热邪是治疗营分证之透热转气，甚至治疗温热病的重要手段，包括辛凉透散、利湿、泻下等手段；使温热邪气透转气分甚至是卫分是治疗营分证，乃至治疗温热病的目的，道路包括腠理(随汗而出)、前阴(随小便而出)、后阴(随大便而出)等与外相通之门户；同时祛除阻滞气机的相兼邪气在治疗营分证，甚至整个温热病治疗的过程中都是重要的辅助手段，邪气包括瘀、湿、痰等有形邪气。
【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2016(009)007【总页数】2页(P844-845)【关键词】李士懋;营分证;透热转气;温热病【作者】张晓雷;刘锡曈;王玉光【作者单位】100010 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科; 北京中医药大学研究生院;100010 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科;100010 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R241.8笔者之前认为透热转气主要为将热邪透散于外，因此，宣发透散热邪应该为“入营犹可透热转气”的关键。
近日阅读李士懋、田淑霄的《平脉辨证相濡医论》[1]一书，读到“宣展气机解郁透邪为治疗温病之要义”一文提到“透热转气之关键，务在祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解”，引发了笔者对“透热转气”与“祛除壅塞”及“展布气机”关系的思考。
平脉辨证脉法十二经脉，独取寸口，荣行脉中，卫在脉外，脉分阴阳，一脉两动，先至者气，后过者血。
一脉两动，是说气血，先至者气，后过者血。
这里每一次脉的搏动，都包含气血，诊脉时感应到的脉象中，也分两动。
脉之五藏分部：肾沈心洪，肺浮肝弦，四季皆缓，以应四时。
东方肝脉，其形弦长，弦而濡弱，肝之正脉。
南方心脉，其形洪大，头大本小，心之正脉。
西方肺脉，其状毛浮，气至而浮，肺体之位。
北方肾脉，其象应冬，收藏之象，沈到地下。
中央脾脉，阴阳俱缓，缓脉之形，四脉同见。
一脉两动，要在诊脉时详细体查，在每一次搏时，我们摸出来的脉，都有两动，多体会。
关于五藏分部，这是常脉，也就是平脉，平脉不是说一次只能见到一种脉，我们平时说的平脉，也就是这里说的缓脉，它是个复合脉，包括了前面的浮沈弦洪四脉，四脉同见的，就是缓脉，这标志着人的五藏气血运行正常。
在这里有几个概念我们要把它和以往的书上说的分开看，这是民间的一种脉法，来自口传心授，我不想私密为己有，发出来给大家看。
先说弦脉，弦是一种脉形，是脉的搏动没来时就能摸到的，而不是指脉来时的状态，如果按住尺脉后面，在寸关部，脉虽然不搏动，脉若弦，依然是弦的，所以和脉的搏动无关，它是肝脉。
浮脉，是指脉来时的状态，不是脉位，不是脉形，而是指脉势，气至而脉浮，为肺之脉。
脉来一动时，它能在天部见到，就是浮脉，这里先说平脉，不要和病脉的浮混淆了。
沈脉，和浮相对，能在地部见到，就叫沈。
洪脉，是说脉势头大本小，脉形也大而长，其来时，气血均至，其去时，是逐渐去的，过渡平缓，这是心脉。
缓脉，包含有上面四脉，四脉同见，至数调匀，弦中带濡，能浮能沈，头体尾三部俱全，就叫缓，说明脾胃气旺，这是标准的平脉。
天有冬夏，脉分阴阳；来者为阳，去者为阴；所来者气，所过者血；浮则为气，沈则为血；寸者为阳，尺者为阴；右脉主阳，左脉主阴；寸浮主表，尺浮主里；大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也；阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死；色在脉先，其病当急；脉先于色，病来久长；色脉不失，虽病可治；色脉相克，危亡立见；五邪中人，各有法度；风则浮虚，寒则紧急；湿令脉濡，燥令脉大；暑之中人，脉大而数；三阳脉至，其形当浮；二阳脉至，实大而长；一阳之脉，其形为弦；三阴脉来，三部俱缓；二阴之脉，微细欲绝；一阴之脉，脉微而厥。
诊脉法诊脉方法：气定神闲，若有所思，若无所思，若脉之无脉，法当取自然，心身闲定，手不可僵，病家微弯肘，掌心向对侧耳旁为宜。
右手诊右，左手诊左，两手有别，互换再诊。
医者手指尖须平齐，视人高矮与臂长短布指，中指定关，关前为寸，关后为尺，寸前也当查，尺后仍须看。
先视手掌，可知人命，病之新久，运之顺逆。
再看尺后，可查肉之坚脆，身之正色，毛孔开合，肤温寒凉。
然后言诊。
诊脉当取太过不及，先明平脉，再言病脉，所谓平，就是平常，正常，经常的意思，无病的脉。
在前面说过，脉能见到五藏中的浮沈弦洪四脉，合起来才是平脉的缓脉。
病脉＝所把得的脉－这人的平脉。
病脉的脉象：浮脉－－浮取即得，重按没有轻取明显，有别于平脉的浮，气至而脉浮，方可言浮，血至而浮，其脉为大。
在寸主表，在尺主里，三部俱见，从虚实看。
沈脉－－和浮相反。
脉取三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
大脉－－脉道大，浮沈左右取均见，为大脉。
脉大为劳，为虚，为气少血多。
细脉－－和大相反，浮中沈底伏仅一处可见，细为血少。
长脉－－脉之一动，长过寸关尺三部。
长者气实。
短脉－－和长相反，脉之一动，寸不及尺，尺不及关，三焦不归其部。
数脉－－脉行急数，两次脉间隔时间短，气至者为热，血至者为虚。
迟脉－－和数相反，脉行迟滞，两次脉间隔时间长，气先至为寒，血先至为瘀。
动脉－－脉来或大或小，或左或右，无头无尾，此名为动。
大小不等者，心动神摇。
左右动者，肝气虚。
阳动则汗出，阴动则发热。
形冷、恶寒者，此三焦伤也。
滑脉－－翕奄沉，名曰滑，脉来有头无尾，气血同至，阴阳相抟。
胃气实之脉。
涩脉－－艰涩难行，如水下流沙。
气不至独见血。
为气血伤。
紧脉－－无头无尾，阴入阳中，数急而过，此脉主寒。
微脉－－弦之不弦，独见脉形。
芤脉－－脉浮大中空，名芤。
芤为营气伤。
革脉－－脉弦大中空，名革。
寒虚相抟，阴阳断绝。
濡脉－－脉软，和弦相反，专指脉形，不从脉势看。
肝气被伤，湿气流行。
结脉－－脉来缓，时一止复来者，名曰结。
促脉－－脉来数，时一止复来者，名曰促。
阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
一二三阳脉，三阳取太阳，二阳为阳明，一阳为少阳，三阴为太阴，二阴为少阴，一阴为厥阴。
原来背过的脉学，纯源于民间，但年代久远，遗忘得差不多了，原来也是手抄本上的内容，书已经遗失，能想起多少打多少出来，遗漏也就在所难免。
希望大家指正。
如果有看过类似内容的人来看到此帖，希望能共同来整理。
右脉主阳，左脉主阴－－这里不对应五藏六腑。
大凡看法，左为血，右为气。
左右不一的脉，从这个看。
菽的大小轻重，不要去管原来一菽有多重，诊脉时，从轻触皮肤算起，就是三菽，到按之至骨，为九菽，中间的自己化分的。
大脉的一个脉形，可以从三菽看起，一直到九菽之重，但细脉就没有这么多了，细脉只看脉位的深浅。
脉诊作为中医的一种必须的诊法，我们要把它学好，不要认为是四诊之末而不重视，能熟练的多掌握一种诊法，对于一个医生来说也是好事。
也不要因为难就知难而退。
但脉诊不是为了诊断出一个西医的病，或者是一种显耀自己水平的手段。
我们现在说的脉法，最终目的是为了据脉用药。
西医的“病”，不对应中医的病，更不对应中医的证，这点必须要清楚。
当然一些现代脉法中可以诊出相应的“病”，也是可以参考的。
个人看法，现在流行的脉学分为三个流派，其中也有交叉点。
一是以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为代表的古脉法，也就是现在这个帖子中的内容，它最大的好处就是能诊出病机，能据脉用药；再就是以《脉经》和《濒湖脉学》为代表的脉学，我叫它为后世脉法，这也是现在中医必学的脉法。
这是一种有点含混不清的脉学，但大体能分出阴阳表里寒热虚实，但也问题不少，因为一些内容被弄混淆了，所以有时候要舍脉从证。
这个最大的好处是容易掌握。
还有是现代脉法，这是以全息理论为指导的下的脉学，这种脉法的好处在于可以诊出西医的病，有些高手甚至可以知道病人身体上的一个伤疤，但对于中医来说，只能作为一种参考，现在就是明显知道病人有个什么病（西医的病），对中医来说，也可能用药的半点价值也没有。
这几种脉法中，可以相互补充，但要全部学进去是非常困难的。
脉象所反应的是一个人的整体身体状态，所以在平时要多积累经验，事先从整体上了解你面对的这个人会是什么样的脉，这点最为重要，我们说人受各种因素影响后，身体发生的各种变化，对脉也产生影响，相应脉象就会随着改变，这其中有常有病，要把常态从整体中分离出来，得出的结论才是我们要的，也就是说你诊到的脉减去常脉，剩下的才是病脉。
所以更要了解常态下的平脉是什么样的。
平脉包括有各种体质的脉，人有形苦志苦的，有形乐志乐，有形乐志苦的，还有形苦专乐的，脉象上都不一样。
有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。
天气的影响，有四季不同的脉。
生理状态的影响，特别是妇女，经前中后，各有所表，胎孕产后，其脉各异，小儿老人，至数相别，喜怒悲惊，脉随其变，饿则脉虚，饭则脉滑，渴则脉涩，动则脉躁。
所有这些平脉，都要从各个单一的人来看，但无论是哪种不同的平脉，总是对应个体身体的变化，当然叫做平脉，无论是什么样的，都只是微弱的改变，整体上要符合前面说的平脉中的缓脉各要素（之所以强调是前面说的缓脉，是要和现在教科书中的相区别）。
脉象归纳：认识脉，先要认识脉的各个组成方面。
1. 脉位：脉所处的位置，现在说寸口脉法，所以只说寸口，位置就不用具体说了，和普通的诊法是一样的。
先说的是脉没来时在寸口的不同位置，脉没来时，也有位置的区别，所以没来的脉仍有浮沈，大凡看法，荣在脉中，卫在脉外，故脉外候卫气，脉中候荣气。
而且脉所在的部位分偏内偏外。
平脉多数关脉最浮，尺脉最沈。
这个脉位看身体的久远变化。
新感从脉位和脉状的变化看，外感病中多寸脉浮而尺脉沈，就是合看的，不单指脉位。
再说脉来时的脉位，脉来时，一脉之中，可以分上中下三层，加上脉外的位置，就分成了浮、中、沈、底、伏五层，五层中意思不同，浮主卫气，中主表，沈主腑，底主藏，伏主骨。
笼统看，脉沈者，荣气微，脉浮者，卫气衰。
2. 脉形：是说脉的形态，主要看是大是细，脉来和没来时的区别，脉的软硬与及脉管的形状。
脉在皮肤下的状态，里外的松紧，气血的多少，脉体的上下左右活动范围。
寸脉主上焦，关脉主中焦，尺脉主下焦。
脉形主肝，弦为实，濡为虚。
查脉形时，用手指前后左右拨动它，可以从各信方向探知。
3. 脉动：脉来一动时，气血的多少，每一动中都能体现出来，不了解这点就不能掌握现在说的脉法。
一般气在血先，先至者气，后过者血，气之至，上下左右鼓指。
血所过，是从尺到寸的方向。
气血往往同行，但须分别清楚。
脉之长短也在此分别，一动满三部，是为正常，超过三部为长，不足三部为短。
寸脉下不至关，为阳绝，尺脉上不至关，为阴绝，均不不治。
在不明气血的情况下，可以用特殊的方法来查看气血，查气法，按住寸前，重按至无脉，查寸脉，按住寸脉查关脉，按住关脉查尺脉，因为重按的情况下，脉没有血流的速度，而只有压力搏动，这时得到的是脉气的状态。
查血法，按压尺后至脉气受阻，只让血流通过指下，这时在寸关尺三部所得的脉象，就是以血为主的脉。
当然，这其中气血是不可分的，气为血之帅，血为气之母。
气以行血，血以载气，但其中分别也是要清楚的，不然从脉中就难分气血。
气血相抟的脉也有很多，动脉即为气血相抟不分的，滑脉中有气血相抟的，也有分离的，分离的比如有孕之脉，阴博阳别为之有孕。
4. 脉律：脉律主要是是指至数，这个基本不需要说明，但需要说明的是迟数脉，不单指脉律的快慢，迟数也包括有血流的速度，脉搏一致的情况下，血流的速度也分迟数。
脉律还包括脉搏节律的的稳定程度，不稳定的如促结脉。
亦有不稳定之中兼有稳定的，如代脉。
5. 脉势：每一次脉的搏动，都有从无到有，再从有到无的过程，大体分为头体尾三部，这里要完全抛开脉形来说。
脉头多数先见气至，随后是血至，脉体是气血共同形成的，脉尾为气血余势。
大凡看法，脉头候肺心之气，脉体候脾胃之气，脉尾候紧气。
肝气不在此列，从脉形中看。
来者为阳，去者为阴，脉头为阳，脉体为阴。
6. 三部九候：三部九候现在多不用，而专取寸口，但遇到疑难病时，三部九候诊法可以提供更多的信息，所以也要了解，特别是遇到无脉的、危重的病人，三部九候就会发挥它的作用了。
一般看法，人迎比寸口脉常大三倍，以候阳气。
少阴脉以候紧气，脉在太溪，，阳明脉以候胃气，脉在趺阳。
绝脉诊脉，当先辨生死，有可治不可治，人病脉不病，虽病易治，脉病人不病，短命而死。
