读《平脉辨证相濡医论》有感——对“透热转气”内涵的探讨

平脉辨证法——徐汝奇恩师第二天中医课程的笔记（上篇）2018年7月16日（上篇）首先感谢徐汝奇恩师，今天的讲解内容为脉经，具体内容如下：我们重点要讲述脉经的内容，脉经中包含了：灵枢，素问，难经，还有伤寒金匮中的内容，是这些内容的总结。

我自己体会为何我们要学脉经的内容？其实脉经在诊病中要用到的核心内容，在第一天的课程中已经讲过了，所以老师也一直说第一天的课程非常重要。

那么第二天还讲脉经，老师是为了让我们在将来的进一步深造中打下基础。

因为脉经里面很多术语，理念和提法与伤寒论是一致的，读懂脉经有助于理解伤寒论。

因为怕我们自己看不懂脉经。

所以老师不辞辛劳地把脉经的主要内容串讲一遍，这样在日后的学习中，我们看脉经不困难，理解伤寒论才能不断深入。

换言之，脉经这一课学不懂，不影响后面跟着老师学伤寒论，但是影响未来自己深造。

所以昨天第一课学习要注重理解，今天第二课学习要注重概念。

王叔和的历史地位：脉经是王叔和写的，仲景祖师爷口述伤寒论，王叔和记录，因此他是解读伤寒论第一人。

要想深刻地理解伤寒论，必须好好读脉经。

但是脉法比较难学，脉经序言中说：脉理精微，其体难辨。

在心易了，指下难明。

但是，老师教的脉法还是比较简单的，特别是再结合红外热成像，开方基本不会出错。

脉形指下秘诀第一学习脉经，我们首先要讲述脉的形状，这是秘诀：二十四脉对应二十四气象（四季中每个季节六种脉），学会这些脉法足够了，不用再学别的脉法。

学会的标准是：要背会。

浮脉，举之有余，按之不足。

（浮于手下）解析：轻轻按压有力，使劲按没有力。

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。

（一曰手下无，两旁有）解析：如葱管洪脉，极大在指下。

（一曰浮而大）解析：像洪水一样，冲下来。

滑脉，往来前却（后退）流利，展转替替然，与数相似。

（一曰浮中如有力。

一曰漉漉如欲脱）解析：有滑腻的感觉数脉，去来促急。

（一曰一息六七至。

一曰数者进之名）解析：有发烧，炎症的中毒反应促脉，来去数，时一止复来。

中医名家切脉心得体会[范文仅供参考，自行编辑使用]中医名家切脉心得体会一、脉诊总纲是阴阳“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。

”(《伤寒论·辨脉法第一》)这可是张仲景《伤寒论》正文开宗明义第一句话！阴阳是八纲辨证的总纲，也是脉诊的总纲。

若言人之虚实，则“邪之所凑，其气必虚。

”若言病之虚实，则“邪气盛则实，正气夺则虚”。

阴虚则热，阳虚则寒。

遇疑似不定时，合色脉以万全。

察色诊脉以定病位之表里脏腑，病情之寒热虚实，或从证、或从脉，岂是偏取沉按一法耳?虚劳病可说是“虚”，《金匮要略》对本病尤详于脉，“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

”脉象大，或者极虚，都可能是劳病的脉象；“……脉浮者，里虚也”、“男子脉虚沉弦……此为劳之使然。

”脉浮或者脉虚沉弦，也都是劳病的脉象；它如：脉浮大和浮弱而涩、极虚芤迟和诸芤动微紧、虚弱细微、脉大等等。

都是要我们临证必须脉证合参。

脉有真假，凡阳证见阳脉者多实，阴证见阴脉者多虚，这些皆为脉证相符，所谓真也；假指脉证不符，实证见虚脉，虚证见实脉。

例如今之临床教学，同学们感受最深莫如慢性再生障碍性贫血患者的脉象，本病辨证属虚，属于《金匮要略》的“虚劳、亡血失精”一类，当无异议。

其脉数而弦大，随其病情加重而剧，倘通过治疗，症情好转，脉亦逐渐减弱。

这正是：脉有真假，识得假时假即真。

再举一个病例：一新加坡来南大读博士的35岁比丘尼于2003年11月求诊，彼邦地近赤道，在南京冬日特别怕冷，手足冻疮，破溃不堪。

右脉弦细左脉微，手足清冷，足部脱袜后，足前部及后跟，已有受冻的痕迹。

当时，随诊学习的同学，都以为是当归四逆汤证。

结果我给出的却是四逆散方加味。

众皆不知何故。

余谓“诸君，厥者极也，阴阳气不相顺接，极造其偏，手足逆冷。

有热厥有寒厥。

何以得知?是舌质红绛起红点，少津而口干。

平脉辨证脉学心得pdf平脉是中医望诊诊断方法中的重要内容之一，其准确性直接关系到中医的临床诊断和治疗效果。

作为一名中医爱好者，我深知平脉的重要性，通过自己的学习和实践，我对平脉辨证脉学有了一些心得体会，将在以下内容中与大家分享。

平脉辨证脉学是指通过观察和感受病人脉搏的形态和特征，进而辨别病情发展和对应的治疗方案。

在辨证过程中，我们要注意以下几个方面。

首先，要关注脉搏的节律和频率。

正常人的脉搏应该有规律的节律和适宜的频率。

如果脉搏节律不正常，比如过快或过慢，可能意味着身体出现了不平衡的情况，需要进一步进行辨证。

其次，要观察脉搏的弦、滑、涩、缓、数等特征。

中医将脉搏形态进行了分为六个方面，每一种特征都与不同的疾病有关。

例如，弦脉可能与肝胆湿热相关，滑脉可能与湿热病证相关。

通过观察这些特征，我们可以初步判断人体的阴阳平衡情况，以及病情的变化。

另外，脉搏的深浅和力度也是辨证的重要指标。

正常情况下，脉搏应该有一定的深浅和力度，如果出现过于深沉或过于浅弱的情况，往往与身体的气血运行有关。

通过观察这些指标，我们可以判断气血运行是否正常，以及身体的血液循环状况。

最后，我们还需要结合其他的临床表现来进行综合判断。

中医诊断是一门整体性的学科，单纯通过观察脉搏是不够的，还应该结合病人的其他临床表现，如舌苔、排泄等，来进行全面的辨证。

只有综合考虑所有因素，才能得出准确的诊断结果。

综上所述，平脉辨证脉学是中医诊断的重要内容，通过观察脉搏的形态和特征，我们可以初步判断病人的病情和治疗方案。

然而，要想准确地辨证，仍需要结合其他临床表现进行综合判断。

希望通过这篇文章的简要介绍，能够对大家对平脉辨证脉学有所了解和启发，为中医学习者提供一定的指导意义。

李士懋先生平脉辨证体系核心之脉学心悟讲述者：杨阳
导语
国医大师李士懋先生的弟子杨阳老师为大家讲述李老平脉辨证体系核心之脉学心悟。

李老曾说：脉是辨证论治的灵魂，脉是辨证论治的核心。

杨阳老师从脉的形成原理，脉的重要性，脉的真假从舍等方面，阐述了自己学习李老平脉辨证体系的感悟。

点击“阅读原文”即可聆听讲座。

专家介绍主讲人：杨阳
杨阳，女，中国中医科学院传承博士后，合作导师国医大师李士懋教授，李士懋名医传承工作室副主任，河北中医学院副教授。

原景重现8播放54s
我们来看脉的形成原理，血管中的脉或者说脉象是如何形成的呢？我们把脉，关键是把握脉象，注意是脉象，上节课也说过要明于理而不拘于迹的问题。

迹是痕迹的迹。

关键是把握象而不纠结于哪种具体的词汇去描述这个脉。

李老还经常说，诊脉宜粗不宜细，初学者可能会感到迷惑，我不诊细点脉象能说清楚是什么脉吗？
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李老诊脉发现脉的尺脉是浮的，尺脉、肾脉正常应该是略沉，脉为什么会浮起来呢？因为肾阴不足，相火妄动，鼓荡了气血，尺脉才浮了起来，相火妄动，盈于膀胱经，沿着足太阳膀胱经向上，上灼于后头，才导致了头痛。

选用的方子是知柏地黄丸，病人服用后头痛痊愈。

所以如果我们不看脉象，单纯从症状描述来说，我们很难想到用滋肾阴、清相火的知柏地黄丸来治疗头痛。

38播放21s......。

刘季文老中医对平脉辨证的临床体会刘季文老中医对平脉辨证的临床体会湖南省汩罗纺织印染厂职工医院刘珊之家父刘季文老中医，年逾七旬，行医40余年。

临床辨证颇重切脉，尤对张仲景之“平脉辨证”有较深的体会，整理如后，供同道参考。

“平脉辨证”一语出自《伤寒杂病论》张仲景原序。

“平脉”两字的涵义，《医宗金鉴》谓其为“平人不病之脉”，而周学海则说:“平，读如骈，即辨脉也，……仲景选用古书，于是取之辨脉者即名辨脉，取之平脉者即名平脉，从其目，所以存古也，或谓无病之平脉者非。

”则所谓平脉辨证，乃辨脉以识证之义。

医者临诊，先望其色，次闻其声，复询其病情，最后切脉，综合四诊，断其病证，此为平脉辨证的过程。

四诊以望居首，以切居末，乃临诊之次第，非法之有轻重缓急。

然而仲景之书，独重脉学，以脉法统四诊，首列辨脉、平脉之篇，实为突出脉诊在辨证中的重要地位。

诊脉之法，现一般临床用寸口诊法。

脉为气血循环之道路，肺朝百脉，脉会太渊，太渊部位正当寸口，故五脏六腑营卫气血的生理状况和病理变化无不通过血脉的循环反应到寸口脉上。

正如《素问·五脏别论》所说，“五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。

”故诊脉则气血之消息外见，气血盛则脉盛，气血衰则脉弱，气血和则脉缓，气血平则脉平，气血乱则脉乱，脉随病变，如影随形，欲知病源，当平脉变。

治病之难，难在辨证，尤难在辨脉。

明辨脉象，处方用药始能得心应手。

辨脉之法，古人经验丰富，对脉象分类亦繁多。

如何掌握要领，以简驭繁，实为辨脉之关键。

家父根据先祖父刘世祯医师的经验，临床常从分布、察息、辨象、审视四个方面来辨别脉象。

分布，谓分脉之部位。

浮、中、沉为表里之部，寸、关、尺为上下之部。

分布乃可定病之所舍。

察息，谓察脉之至数节律。

正常脉象，成人一息四至，节律均匀。

如果一息脉来不足四至或一息脉来五至以上，或脉搏节律不匀，出现间歇，皆为病脉。

迟、数、缓、急、结、促、代、屋漏、雀啄等皆息之类。

平脉篇读书笔记平脉篇读书笔记我于2015年2月12日起至3月30日止，从26条至75条，跟随刘渡舟老师学习约29个小时的平脉法，现作读书笔记如下，其中平脉篇前25条是自学。

刘渡舟老师说伤寒论字字珠玉，学与不学大不一样。

辩脉，平脉学校不讲，听一遍一次不可能掌握，需要反复温习，研究才会由生到熟，由熟而掌握。

脉有三部，就是寸关尺。

脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。

在人体内，营卫气血随呼吸出入，气息活动而循环上下，敷布周身，所以脉有跳动且有规律。

人与天地相应，脉随四时而有变化，春弦秋浮，冬沉夏洪，春肝秋肺，冬肾夏心。

同时病人的脉象有大小的区别，即使在一个时间内，往往也变化不定，此外尺部和寸部脉象可以不一。

因此切寸口之脉，即可查人体虚实，观病情变化，明阴阳盛衰。

若受风邪，脉象浮虚，感受寒邪，脉象牢坚，沉伏之脉主水饮停蓄，急弦之脉是支饮为害，数脉主热甚。

脉搏太过或不及均为病脉。

知脉理，就可断定病在表里，分别三焦，确定病邪侵犯的部位，推断脏腑的盛衰。

脉象和病变的关系是很密切的。

以平常人的正常呼吸来衡量脉搏的快慢疾徐，脉搏与呼吸必须调匀，不即不迟才是无病。

人气之呼出者为来为出为阳，气之吸入者为去为入为阴。

人的呼吸是计算脉搏的标准。

初按脉搏时，脉来的快去的慢，是呼气时脉快而吸气时脉慢，这在医学上叫做内虚外实，脉来的慢去的快，是呼出气时脉慢而吸气时脉快，这在医学上叫内实外虚。

望闻问切，四诊合参。

切脉时，其人打呵欠的乃病人疲倦之象，无病；病人呻吟的，可判断有病；舌为心之苗，内风痰阻，重则为舌蹇，轻则为言迟，可以判断如果病人说话迟钝不灵活的，是风病；里有疼痛，则难以发声，言语费力故先摇头，可以判断是痛证；风寒湿三气痹着于外，则经络阻滞而表强不舒，行动迟缓；气短不足以息的人，胸部仰起则气难接续，所以喜坐而俯伏；凡腰痛者，皆不能正坐，所以坐时每伸下一足以企图缓和腰部疼痛；痛而拒按的是实证，喜按的是虚证，护腑是拒按的表现；双手护腑，似怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的为腕腹疼痛。

脉法平脉法理论与实践脉法平是中医学中的一种重要诊断方法，通过触诊人体脉搏来了解疾病的情况。

脉法平理论与实践结合紧密，对医生来说是必备的技能之一。

本文将介绍脉法平的理论知识和实际应用。

脉法平理论：脉法平理论是根据中医经典文献，如《黄帝内经》等，总结出来的诊断方法。

根据中医的观点，人体的生理状况可以通过脉搏的变化来反映出来。

通过触诊患者的脉搏，医生可以了解体内的阴阳、虚实、寒热等方面的情况，为诊断和治疗提供依据。

在脉法平理论中，脉搏被分成了诸多不同的类型，如弦脉、滑脉、弱脉、涩脉等。

每种脉搏的特点都反映了不同的身体状况和病理变化。

医生通过触诊这些脉搏，可以根据脉搏的频率、强度、节律等指标来判断患者的体质、疾病类型和病情变化。

脉法平实践：脉法平的实践需要有丰富的经验和敏锐的观察力。

医生在触诊患者脉搏时，需要注意脉搏的节律、强度和变化趋势。

同时，医生还需要结合患者的其他症状和体征，综合分析患者的身体状况。

触诊脉搏时，医生需要用手指轻柔地按压患者的脉搏位置，感受脉搏的跳动和变化。

一般来说，要触诊患者的两侧手腕和两侧足踝的脉搏，以获取更全面的信息。

在触诊过程中，医生需要注意自己的姿势和手法，以确保准确地感知患者脉搏的细微变化。

实际应用中，医生可以通过脉法平来诊断疾病、判断病情变化和评估治疗效果。

比如，一个人的脉搏如果是弦脉，可能表示该人体内阴盛阳衰；而如果脉搏是滑脉，则可能表示该人体内湿热。

通过触诊和分析脉搏的变化，医生可以对患者的疾病类型和病情变化有初步的了解，从而选择恰当的治疗方法。

除了诊断疾病，脉法平还可以用于辨别病因。

在中医理论中，脉搏的变化可以反映诸多因素，如内脏功能、气血运行、情志变化等。

通过触诊脉搏，医生可以判断出病因，例如压力过大、情绪不稳定等因素对身体的影响。

脉法平在中医临床实践中具有重要的作用。

携带丰富的中医经验和准确的触诊技巧，医生可以通过脉法平来辅助诊断和治疗，提高疗效。

此外，脉法平也可以帮助患者了解自身的健康状况，引导他们进行合理的生活方式和预防措施。

平脉法在伤寒论辨诊中的角色与作用探析平脉法是中医辨识疾病的重要方法之一，它在伤寒论辨诊中扮演着重要的角色。

通过对伤寒论中有关平脉法的描述进行深入研究与分析，可以更好地理解平脉法的作用和在诊断中的应用。

伤寒论是中国古代医学宝典之一，其中对于诊断方法有着详细的说明。

平脉法是其中一种重要的诊断方法，它通过寻找脉搏的规律和变化来判断疾病的性质和病变程度。

在伤寒论中，平脉法经常被用于判断病情是否有缓解或加重。

根据《伤寒论》记录的经验，如果患者的脉搏有所变化，可以推断出病情的进展和病情的变化趋势。

例如，在太阳病中，患者的脉搏如果在发病初期变弱、变细，可以判断病情有所好转；而如果患者的脉搏在疾病发展的后期变得更快、更强，可能意味着病情的恶化。

平脉法还可以帮助中医医生判断疾病的病机和所属证型。

在伤寒论中，不同的热病有着不同的脉搏变化，通过观察脉搏的变化，可以初步判断疾病的证型。

例如，在阳明证中，脉搏常常变得滑数有力，这是因为阳明病属于热毒盛极的证型；而在少阳证中，脉搏则往往偏细、偏滑，这是因为少阳病属于卫气外逆的证型。

通过观察脉搏的变化，医生可以初步判断出疾病的证型，为进一步的辨识和治疗提供依据。

此外，平脉法还可以帮助中医医生判断疾病的预后和疗效。

根据伤寒论的记载，如果患者的脉搏在治疗过程中逐渐恢复正常，可以判断出疗效良好；反之，如果脉搏一直没有明显改善，可能意味着疗效不佳。

通过观察脉搏的变化，可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。

然而，平脉法在伤寒论辨诊中也存在一些局限性。

首先，脉搏的变化受到许多因素的干扰，包括年龄、性别、体质以及环境因素等，因此需要医生具备丰富的经验和准确的观察力。

其次，平脉法只是辨识疾病的方法之一，还需要结合其他辨识方法，如望诊、闻诊、问诊等，以全面分析病情。

最后，平脉法无法直接观察病变部位，对于某些病变较为隐匿的疾病诊断效果可能有限。

总结起来，平脉法在伤寒论辨诊中扮演着重要的角色。

平脉法在伤寒论中的应用与观点伤寒论是我国古代最重要的经典医著之一，也被称为中国医学之宝典。

其中，平脉法作为一种独特的诊断方法，对于伤寒论的应用起到了重要的作用。

本文将探讨平脉法在伤寒论中的应用与观点，并分析其具体的应用方法和临床意义。

平脉法是指通过触诊患者的脉搏变化来诊断疾病的一种方法。

在伤寒论中，张仲景将平脉法应用于病情的判断和辨证论治中。

他认为，脉搏的变化能够反映人体病情的变化，对于伤寒病的诊断和辨证非常重要。

根据伤寒论的论述，平脉法主要应用于以下三个方面。

首先，通过触诊脉搏的变化，可以初步判断患者是否患有伤寒病。

张仲景提出了“先见太阳脉动，次息，次大，次散”等观点，通过观察和比较不同脉搏的变化来判断病情。

其次，平脉法可以帮助医生诊断伤寒病的类型和阶段。

他认为，不同类型和不同阶段的伤寒病脉搏变化有所不同，通过准确触诊脉搏，可以更好地确定病情的严重程度和发展趋势。

最后，平脉法还可以用于判断伤寒病的预后和疗效。

张仲景在伤寒论中提出了“脉动数，反阳者生，数为死”等观点，通过观察脉搏的变化来评估患者的预后和疗效，为临床治疗提供依据。

平脉法的准确应用对于伤寒论的临床意义非常重大。

首先，平脉法可以帮助医生准确地诊断伤寒病。

通过仔细触诊患者的脉搏，医生可以判断患者是否患有伤寒病，从而进行进一步的检查和治疗。

其次，平脉法可以帮助医生判断伤寒病的类型和阶段。

不同类型和不同阶段的伤寒病需要采取不同的治疗方法，通过准确触诊脉搏，可以更好地指导临床治疗。

最后，平脉法可以帮助医生评估患者的预后和疗效。

通过观察脉搏的变化，可以更好地了解病情的发展和疗效的好坏，为临床治疗提供参考。

然而，应该指出的是，平脉法虽然在伤寒论中得到了广泛的应用，但并不是应用于所有的病情和所有的患者。

在实际临床中，医生需要综合考虑患者的具体情况和其他临床表现，综合运用其他诊断方法，才能准确地判断病情和制定治疗方案。

综上所述，平脉法在伤寒论中的应用与观点是医学在古代实践中从临床经验出发的结晶。

浅谈透热转气法治疗斑疹的理论内涵
孙赫;吴栩;李文雄;韦伟标
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(007)003
【摘要】中医学的“斑疹”,为温病热邪深入营血之象.历代医家治法各有不同,可大体总结为清营养血法、凉血散血法和透热转气法,其中尤以透热转气法最有效,而透热转气法祛邪又以“透”为关键,将其向外延伸,可归纳为宣透法,凉透法,养透法.本文从上述“三透法”结合历代医家观点,试述“透”在透热转气法治疗斑疹的理论内涵.
【总页数】3页(P206-208)
【作者】孙赫;吴栩;李文雄;韦伟标
【作者单位】510405 广州中医药大学第三临床医学院;510405 广州中医药大学第三临床医学院;510405 广州中医药大学第三临床医学院;510405 广州中医药大学第三临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
【相关文献】
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2.透热转气理论在肾脏病治疗中的运用 [J], 包自阳;朱彩凤
3.“透热转气法”治疗重症登革热1例 [J], 唐曼丽;皮立宏
4.透热转气法在系统性红斑狼疮治疗中的应用 [J], 陈雷鸣; 朱正阳; 包洁; 范永升
5."透热转气法"在银屑病治疗中的应用探讨 [J], 柴进;许鹏光
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