席汉氏综合症护理诊断

席汉氏综合征并发精神障碍的护理摘要】目的探讨席汉氏综合征并发精神障碍的护理措施。

方法采取责任制整体护理的方法，实施个体化的护理。

结果经积极治疗护理后病情稳定出院。

结论席汉氏综合征并发精神障碍表现复杂，采取个体化的护理措施有利于促进改善此症状。

【关键词】席汉氏综合征精神障碍护理席汉氏综合征（Sheehamm）是由于脑垂体激素分泌不足，致使其调节的靶腺继发性功能减退的病症，可以是单种激素减少或多种激素同时缺乏，其可以原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和(或)碟鞍区占位性病变[1]。

此病因激素水平低下，对脑产生直接和间接的联系（如低血压、低血糖、电解质紊乱），从而导致精神紊乱，其发生率达25%～40%。

1 资料与病史1.1 一般资料患者女性，61岁，主诉因反复纳差、肢体乏力、腹胀、呕吐10年余，再发6月而入院。

查体：体温36.3℃,脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压95/57mmHg，面色苍白，眉毛稀疏，腋毛、阴毛脱落。

出现胡言乱语，说看到有两个人要打自己或要杀自己，以席汉氏综合征合并精神障碍、双肺肺炎收治，经激素治疗、抗炎、补液、维持水电解质平衡及积极的心理治疗等对症处理后，病情稳定后而自动出院。

1.2 病史35年前分娩时发生大出血并昏迷，产后出现无乳、无月经、消瘦、怕冷、全身乏力、毛发脱落、低血压等症状，28年前因“溺水”昏迷在当地卫生院经抢救后出院，并曾在外院诊断为“甲状腺功能减退症”并长期服用“甲状腺片，20mg/d”，平时未监测甲功，诉时有低血糖现象，血糖最低达1.9mmol/L，患者于2002年起无明显诱因下出现纳差、腹胀、呕吐不适，呕吐物为内容物，并查看病人6个月前的血常规检查单，诊断为“粒细胞减少症”，上述不适症状时有发生。

于2012年7月28日再次出现上述不适症状，当时在当地卫生院住院检查诊断为“席汉氏综合征”予对症治疗（具体情况不详）后症状未见明显好转而转入我院进一步治疗。

席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。

垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。

垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。

产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。

席汉综合征的治疗相对困难。

如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。

LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。

通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。

席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。

中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。

栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。

促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。

头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。

垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。

席汉综合征的护理作者：王荣金学菊黄月梅陈辉孙方玲来源：《中国医药导报》2009年第24期[摘要] 结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。

[关键词] 席汉综合征;护理;体会[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-104-02席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。

由于起病缓慢,病程慢长,病情复杂,临床容易误诊。

如未获得及时有效的治疗或发生了感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻失水等应激情况下,可诱发垂体危象,严重者可致死亡。

我科于2007年12月收治1例席汉综合征并发垂体危象患者,现将临床护理体会介绍如下:1临床资料患者,女,50岁,因头昏伴恶心、呕吐1 d而入院,患者30年前曾因产后大出血经治疗后好转,产后出现毛发脱落、闭经、性欲减退,经激素治疗后症状好转。

此次突发晕厥送入我科,自诉停用激素已有半个月。

入院查体:神清、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷。

自诉呼吸费力,查体,T:36℃,P:60次/min,R:24次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。

眉毛稀疏,阴毛、腋毛脱落,全身非凹陷性轻度水肿,四肢肌力正常,双膝反射减弱。

诊断:席汉综合征。

入院后第2天和第5天突发高热(T:39.5℃),意识模糊,腹胀明显,血糖、血压降低,考虑为“垂体危象”。

立即给予吸氧、心电监护及激素治疗。

经积极救治,营养支持、预防感染、激素替代等对症支持治疗,25 d后患者病情稳定出院。

2 危象处理首先,让患者取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,并给予4~6 L/min氧气吸入。

迅速建立静脉通道,快速静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖液静脉滴入20~40滴/min(不可骤停,防止继发性低血糖发生);补液中可加氢化可的松300 mg/d以上。

内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。

观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。

准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。

维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。

要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。

席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。

那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。

2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。

三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。

席汉氏综合征查房教案2014年9月ICU病区护理查房记录日期2014.09.9 查房形式个案主查人郭佳红感染性休克贫病人姓名：王某某住院号：诊断：血肾功能不全急________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________首先讲一下席汉氏综合征的概念席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。

临床上称之为席汉氏综合症。

由熊细妹讲一下病理生理席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。

中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。

发病机制产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌不足→性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席汉氏综合征我们回顾下病史：患者有死胎引产病史，产后大出血病史，平素体质差，低血糖，孕中贫血，血色素低，有乏力、贫血，腋毛、阴毛缺失。

临床表现1.有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。

内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。

观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。

准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。

维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。

要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。

Modern Practical Medicine,December 2012,Vol.24,No.12・1408・（10.5%）、对疾病认识不够2例（10.5%）、儿童害怕注射2例（10.5%）、医嘱交代不够理解2例（10.5%）。

3讨论3.1造成依从性差的因素3.1.1患者因素依从性是指患者遵从医师医嘱进行治疗的行为[4]。

经过调查发现，AR 患者发病病程长，长期使用抗阻胺药和各种鼻喷剂也不能有效控制症状，存在焦虑、紧张、沮丧、抑郁等不健康情绪，影响睡眠质量及日常交流。

患者因短期治疗后症状改善不明显，未意识到疾病可进一步发展成哮喘的危害，对疾病缺乏正确的认识，从而治疗信心不足，导致依从性下降。

3.1.2家庭因素本组患者以儿童和青少年为主，由于家长工作忙碌，对孩子的疾病不够重视，不能按时来医院注射，对医嘱的执行能力差导致依从性下降。

3.1.3医师因素医师对SIT 规范化治疗宣教的重要性缺乏足够的认识，使患者对治疗疗程和治疗意义认识不深，导致依从性下降。

3.1.4护理因素护理人员本身对AR疾病的诊断、治疗及护理知识掌握不够全面，缺乏对患者个性化的护理及健康教育。

由于日常工作繁忙，未实施有效的护理干预。

3.1.5社会支持因素该疾病治疗时间漫长且药物价格较高，部分患者担心药物长期使用，会有大的依赖，从而治疗依从性差。

3.2对策3.2.1做好告知，增强患者治疗信心医务人员要尊重患者的知情权，做好知情告知工作。

向患者讲解AR 的治疗体系主要由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和患者教育4个部分组成[5]及治疗的意义、治疗方法、总的疗程和费用、准时治疗的重要性。

因为治疗是一个循序渐进，逐渐诱导身体耐受变应原的过程，治疗要有耐心和自信心。

3.2.2重视家长的配合与自我管理护理人员在治疗过程中为患者提供舒适、安静的治疗环境，为学生和工作繁忙者提供在休息日接受治疗的便利时间。

3.2.3与患者有效沟通医师要加强学习新知识、新理念，不断积累丰富的经验，对患者施治时按规范诊疗，使患者增加对疾病的认识，减少对用药的恐惧。

席汉氏综合症护理方法有什么
一、概述
席汉氏综合征是患者朋友在生完孩子时，出现了难产，造成了大出血，使得患者的脑垂体因为供血不足出现了死亡现象，造成了有的患者朋友就出现了精神恍惚等一些席汉氏综合征的症状，对于家里有席汉氏综合征的患者家属，一定要掌握一些正确的护理方法，因为好的护理，对于病情的恢复是很有帮助的，那么好的护理办法都有那些呢？
二、步骤/方法：
1、对于席汉氏综合症的患者，家人一定不要刺激她，要正面的引导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，同时还要积极的鼓励患者朋友，告诉她并且一定要相信她，她的病情是一定会好的。

2、同时还可以对患者讲述一些跟她一样的患者病情康复的案例，让患者放松心情，不要有太大的心理压力，还要及时的观察患者的病情，看看发展到了哪一步，以便医生及时的调整治疗方案。

3、患者朋友的家属平时在家可以多为患者做一些开胃帮助消化的食物，促进身体的康复，对心情也有好处，比如小米粥，红薯薏米粥等等，都是不错的选择，要让患者合理的对待一日三餐。

三、注意事项：
患者家属一定要多注意患者的病情，这样也可以根据患者病情及时的调整护理的重点，可以带患者出门，呼吸一下新鲜空气，放松自
己的心情。

1例席汉氏综合征合并垂体危象昏迷10H的急救及护理报告了1例席汉氏综合征患者自行停止口服激素治疗导致垂体危象昏迷的急救及护理。

其主要措施包括：合并垂体危象期间给予心电监护、吸氧、积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗，昏迷期间的护理，神志转清醒后做好患者的心理护理及健康教育，由于监测严密，各项治疗及护理得当，患者好转出院。

标签：席汉氏综合征；垂体危象；昏迷席汉氏综合征是由于分娩大出血而引起的垂体前叶缺血、坏死引起内分泌功能减退的一种疾病。

临床上此类病例较为少见，垂体危象的临床表现复杂多样，易误诊、漏诊[1]。

2010年4月我科收治了1例席汉氏综合症病例，该患者由于自行停止用药，导致垂体危象昏迷，经过有效抢救、严密监测及精心护理，病人康复出院，先将护理报告如下。

1临床资料患者，女性，27岁，七年前有产后大出血病史，曾在当地医院诊断为席汉氏综合征，口服激素治疗，近五年未用药。

于20天前无明显诱因感头昏，乏力，伴胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

于4月2日早上5：30突然出现神志不清，呼之不应，四肢抽搐，呕吐胃内容物，为求进一步诊治来我院以“低血糖昏迷、低钠、低氯血症”收入我科。

血电解质示钠104mmol/L，氯70mmol/L，钾3.2mmol/L，钙1.9mmol/L，血糖3.16mmol/L。

入院时查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压76/42mmHg，神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm，对光反射存在，呼吸急促，四肢湿冷。

甲状腺功能5项示：T30.29 ng/ml，T412.20 ng/ml，TSH0.53?IU/ml，FT31.19 pg/ml，FT40.28ng/ml。

立即给予心电监护、吸氧，积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗。

于4月2日下午15：00意识转清醒。

2危象的抢救首先，患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，并给予4-6L/min氧气吸入。

席汉综合征护理常规及健康教育【护理常规】1.合理休息：避免过度活动，注意劳逸结合，注意保暖。

2.饮食护理：给予高钙、高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒。

3.病情观察：1）观察生命体征变化，如患者自诉不适，及时通知医生。

2）注意监测体温变化，观察有无感染征象。

3）观察患者水肿情况，每天测量体重，记录24h出入量。

4）观察进食及二便情况。

4.用药观察：应用肾上腺皮质激素等药物治疗时，应注意观察疗效和不良反应。

此类药物的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等，部分药物肝损害较大，应定期检查肝功能。

5.感染的预防与护理：患者由于抵抗力下降，易发生各种感染。

应保持病室环境及床单位的整洁，温湿度适宜。

保持皮肤、口腔及会阴部清洁，避免皮肤损伤。

尽量减少到公共场所活动。

6.密切注意患者精神状态的改变，如患者出现精神症状，应表示同情并加强保护，防止坠床、自伤、误服等意外发生。

7.活动指导：鼓励患者参加娱乐活动，但应避免剧烈运动，调节心情。

8.心理护理：鼓励患者表达自己的感受，给患者提供有关疾病的资料和已治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的自信心，指导患者穿合体衣服，进行恰当的修饰，增加心理舒适感。

【健康教育】1.合理休息：避免过度活动，注意保暖。

2.指导患者进食高钙、高热量、高维生素、高蛋白饮食，保证摄入均衡的营养。

禁烟酒。

3.告知患者有关疾病过程及治疗方法，指导患者正确用药并学会观察药物的疗效和不良反应，使用皮质激素替代治疗者指导其了解相关注意事项。

4.指导患者在日常生活中要注意预防感染，保持皮肤的清洁，防止外伤、骨折的发生。

5.指导患者及家属有计划地安排力所能及的活动，让患者独立完成，以增强其自信心和自尊心。

6.做好出院指导，指导患者按时服药，定期门诊复查。