席汉氏综合症激素治疗

国外有资料显示：在综合医院门诊的患者中，心身疾病患者约1/3，神经官能症患者略低于1/3，其余的才是躯体疾病。

占1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。

案例11994年，丹阳市一对青年男女到当地卫生院进行婚前体检。

接诊的妇科医生唐突的问了一声你以前怀过孕吗？女青年十分纳闷，立即回答说没有。

该医生又信口开河地冒出了一句，没怀过孕怎么有妊娠纹呢？女青年急忙解释说：自己原来比较胖。

由于卫生院的条件所限，诊室与待诊区只是用屏风相隔，不料医生的这些话被等在屏风外面的男青年听到了，此时的男青年顿起疑心，好像五雷轰顶，不仅认为这是奇耻大辱，而且坚决退婚。

蒙受不白之冤的女青年，为了自己的声誉，为了还自己一个清白，拿起了法律的武器进行维权。

经过法院审理，最后判决医疗机构赔偿原告2400元，并由卫生院和责任医生向原告赔礼道歉。

法院认为医生的问话超过婚检的范围，属非法行为。

案例2某女，22岁。

某日深夜忽感腹部剧痛，伴恶心呕吐，在父母的陪同下到某医院急诊就诊。

首先由外科医生接诊，查体贫血、休克前期表现，腹部有压痛、反跳痛，但肌紧张不明显。

医生为了排除异位妊娠的可能性，询问患者近期是否有过性行为？该女因父母在场便矢口否认。

医生嘱患者留在急诊观察。

随后患者腹痛加剧，并有休克症状，医生立即给予抗休克治疗，剖腹探查术确诊为输卵管异位妊娠合并内出血。

患者出院后以“医院误诊、致使没有得到积极的救治”为由，将医疗机构诉至法院。

案例3患者农民，因咳嗽、发热到某省一家三级医院门诊就诊。

患者进入诊室后在接诊医生的一侧坐定，而这位接诊医生却将自己的座椅向后撤了一下，拉大了与患者的距离，这一举动被陪同患者的家属看在眼里，一个简单的举动，不禁使患者和家属将挂号员的大声“呵斥”、等候就诊时医务人员带着亲朋好友提前看病、分诊护士回答患者问话不耐烦等情节联系在一起，所有这些不快使患者和家属感到被歧视，随后对医务人员进行投诉。

席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。

垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。

垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。

产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。

席汉综合征的治疗相对困难。

如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。

LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。

通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。

席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。

中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。

栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。

促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。

头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。

垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。

席汉氏综合征的治疗西医：1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；2.病因治疗：如肿瘤考虑手术；3.激素替代治疗：根据所缺乏的激素种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代4.对症、支持治疗；5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。

垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗。

垂体危象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。

有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。

低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。

禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。

中医：（一）【辨证】冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭。

【治法】补肾固冲；调养气血。

【方名】八珍合六味加减方。

【组成】党参12克，山药9克，茯苓9克，甘草9克，杭芍9克，川芎6克，熟地9克，枸杞子15克，麦冬9克，山萸肉9克，菟丝子12克，淡大云9克，粉丹皮9克，当归9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

（二）【辨证】肾阳虚损。

【治法】补肾壮阳。

【方名】仙茅附桂八味汤加味。

【组成】仙茅25克，附子15克，肉桂10克，熟地35克，山药25克，吴萸15克，巴戟肉25克，茯苓10克，枸杞果30克，黄芪20克，当归35克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

(以上为网上下载资料)根据上述病因、病理分析，席汉氏综合征属于中医“虚劳”病范畴，治疗应以补益气血，补肾壮阳为主，特拟下方治疗之。

（参考仙茅附桂八味汤加味，已考虑到糖尿病）熟地12克，生地18克，山药18克，吴萸12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮12克，枸杞子18克，黄芪40克，当归12克，仙茅10克，附子15克（开水先煎30分钟），肉桂10克，党参20克，石斛15克，玄参15克，厚朴10克，木香10克为汤药，每日1剂，熟地30克，生地60克，山药60克，吴萸30克，泽泻30克，茯苓30克，丹皮36克，枸杞子60克，黄芪120克，当归30克，仙茅30克，菟丝子30克，肉桂20克，党参60克，石斛60克，玄参60克，白芍60克，厚朴20克，木香20克。

令人遗憾的并发症席汉氏综合征作者：来源：《家庭医学·下半月》2014年第10期在信息爆炸的今天，大家对妊娠分娩相关的合并症、并发症多少都有些耳闻，例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、羊水栓塞等等，但有一些比较特殊的并发症，可能很多人都未曾听过它的名字，更不知道怎么去预防与治疗了。

“席汉氏综合征”就是其一。

“席汉氏综合征”又名产后垂体功能不全、垂体功能不全综合征、Simmonds-Shee-han综合征、垂体前叶功能减退症等。

由于妊娠期垂体呈生理性肥大，在产后大出血，特别是长时期低血容量性休克，或产褥期败血症等引起垂体动脉痉挛、血栓形成、垂体前叶坏死和萎缩，就会造成垂体功能不全，继发垂体前叶多种激素分泌减退或缺乏，从而引起一系列临床症状。

据报道，其发生率至少占产后出血休克病人的25%。

典型案例1 产后头昏心慌，毛发脱落小丁今年26岁，怀孕40周，孕期体重增长了50多斤，家人老担心孩子没有营养，每天都是各种进补。

医生劝说其控制体重，他们根本不听。

孩子生出来足足9斤，但产妇因为宫缩不好，出血量很大，已经超过1 800毫升，需要抢救。

多名医生手忙脚乱地采取了输血、官腔填塞、子宫动脉栓塞等一系列抢救，总算是把血止住了。

产妇折腾得筋疲力尽，产后三夭才能挪下床。

当时就发现没有奶水，请催乳师、喝下奶汤都不管用，只好放弃母乳喂养，给孩子喝奶粉。

产妇在月子里有些精神萎靡，家人没怎么在意，总觉得是生孩子出血伤了根本，养养就好了。

到了产后3个多月，家人发现产妇吃得越来越少，还老是头晕、心慌、乏力，有时甚至会晕倒，头发和眉毛都掉了许多，这才到医院检查。

做了心电图、胃镜都说没有问题，最后到内分泌科检查，发现皮质醇、性激素、甲状腺激素都很低，诊断为“席汉氏综合征”，用了激素治疗才慢慢好转。

但是医生说以后得长期吃药，一家人后悔莫及。

专家视点：加强孕期管理，减少产后出血“席汉氏综合征”患者多数都有产后出血的病史，故减少产后出血的发生，可以从根本上降低该病的发病率。

临床医学C l i n i c a lM e d i c i n e1病历摘要患者女、54岁。

诉“心悸、胸闷1天，加重伴呕吐2次”。

患者1天前无明显诱因出现心悸，胸闷，无气急、心前区疼痛史，感头痛，头晕，全身乏力，当时来院就诊经查心电图示：频发室性早博（二联律），予利多卡因注射液、丹参注射液静脉滴注后，上述症状有所好转。

但于次日晨感头痛、头晕症状加重，伴言语减少，嗜睡，胸闷，烦躁，恶心，呕吐2次，量中，为胃内容物。

患者近半年慢性腹泻病史，5～10次／日，为黄色稀水样便，在外院就诊为“1、感染性腹泻。

2、慢性营养不良性贫血”。

月经史：15岁初潮，经期正常，经量中，42岁绝经；22岁婚，生育3子，曾有产后大出血史。

入院查体：体温：36℃，血压：110／70m m Hg，呼吸：24次／分，脉搏：98次／分。

发育正常，营养差，神志清，精神差，嗜睡状态，表情淡漠，言语少，对答尚切题，查体欠合作。

全身皮肤粘膜显苍白，眉、腋毛、阴毛稀疏，各浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，舟状腹，无压痛，肠鸣音4～6次／分，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞（W BC）4.9×109／L,血红蛋白（HG B):14.9g/L。

电解质：钾（K）4.1m mo l/L,钠（Na）:118mmol/L,氯(CL):87mmol/L,钙（Ca）：118mmo l/L。

粪常规：褐色，粘性稀便，镜检：白细胞（W BC）：0～2个／H P，潜血实验（O B）：（－）。

肝功，肾功，血糖，血沉均正常。

辅助检查：心电图：1、窦性心律。

2、ST－T低平样改变。

腹部B超：1、胆囊炎。

2、肝、脾、胰、双肾未见明显异常。

治疗经过：患者入院后，给予抗炎，继续抗心律失常，营养，对症支持治疗，于入院治疗后第3日突然出现意识不清，抽搐。

查体：血压：0，面色苍白，口唇发绀，呼吸停止，四肢冰凉，双侧瞳孔散大5m m，对光反射消失，双肺呼吸音消失，心率快，律不齐，心音遥远，心电监护见：阵发性心动过速，室颤。

席汉氏症（垂体前叶功能减退症）
本病是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。

【病因】
1、垂体前叶缺血性坏死产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehan syndrome）。

糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。

2、垂体及下丘脑肿瘤。

3、垂体浸润性疾病白血病、结节病等。

4、自身免疫性垂体炎。

5、其他放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。

6、特发性多为单一激素缺乏。

【诊断】
一．病史、症状：
产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、低血钠等。

GH减少，身材矮小。

二．辅助检查
1．内分泌功能测定：
显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。

（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应，可与原发性靶腺机能减退鉴别。

⑶TRH、CRH、LHRH 兴奋试验无反应。

2．蝶鞍X线摄片：
蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。

微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。

1例席汉氏综合征合并垂体危象昏迷10H的急救及护理报告了1例席汉氏综合征患者自行停止口服激素治疗导致垂体危象昏迷的急救及护理。

其主要措施包括：合并垂体危象期间给予心电监护、吸氧、积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗，昏迷期间的护理，神志转清醒后做好患者的心理护理及健康教育，由于监测严密，各项治疗及护理得当，患者好转出院。

标签：席汉氏综合征；垂体危象；昏迷席汉氏综合征是由于分娩大出血而引起的垂体前叶缺血、坏死引起内分泌功能减退的一种疾病。

临床上此类病例较为少见，垂体危象的临床表现复杂多样，易误诊、漏诊[1]。

2010年4月我科收治了1例席汉氏综合症病例，该患者由于自行停止用药，导致垂体危象昏迷，经过有效抢救、严密监测及精心护理，病人康复出院，先将护理报告如下。

1临床资料患者，女性，27岁，七年前有产后大出血病史，曾在当地医院诊断为席汉氏综合征，口服激素治疗，近五年未用药。

于20天前无明显诱因感头昏，乏力，伴胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

于4月2日早上5：30突然出现神志不清，呼之不应，四肢抽搐，呕吐胃内容物，为求进一步诊治来我院以“低血糖昏迷、低钠、低氯血症”收入我科。

血电解质示钠104mmol/L，氯70mmol/L，钾3.2mmol/L，钙1.9mmol/L，血糖3.16mmol/L。

入院时查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压76/42mmHg，神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm，对光反射存在，呼吸急促，四肢湿冷。

甲状腺功能5项示：T30.29 ng/ml，T412.20 ng/ml，TSH0.53?IU/ml，FT31.19 pg/ml，FT40.28ng/ml。

立即给予心电监护、吸氧，积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗。

于4月2日下午15：00意识转清醒。

2危象的抢救首先，患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，并给予4-6L/min氧气吸入。

席汉综合征名词解释
席汉综合征（Syndrome de Stendhal），又称圣达尔综合征或圣顿综合征，是一种由欣赏艺术作品而引发的精神和生理上的症状群。

该综合征以19世纪法国作家斯坦岱尔笔下的小说《红与黑》中的一个角色命名。

席汉综合征最常见的表现是参观博物馆或画廊等艺术场所时，由于对艺术作品过度的情感反应而出现的一系列症状。

这些症状通常包括心悸、头晕、呼吸急促、虚弱、眩晕甚至昏厥等。

受影响者还可能出现焦虑、不安、恐惧和幻觉等心理症状。

席汉综合征的病因尚未完全清楚，但主要原因被认为是不同形式的视觉刺激对个体的强烈情感反应所导致。

这种反应可能与个体的情感敏感度、情绪反应和大脑信息处理能力有关。

席汉综合征的治疗主要是通过让患者暂时远离触发因素，逐渐减轻症状。

在相关的研究中，心理治疗和药物治疗也被用于帮助患者管理症状。

尽管治疗席汉综合征的方法已经有所发展，但仍然存在争议。

一些研究认为，席汉综合征是一种“文化疾病”，更多是由于文化背景和个体心理特质的影响。

与此对应的是，另一些研究认为，席汉综合征是一种生物学疾病，与生理上对艺术作品的反应有关。

无论怎样，席汉综合征为我们提供了一个有趣的视角，探索了
艺术对个体的影响。

它也提高了人们对艺术欣赏的理解，以及艺术对个体心理和情感健康的重要性的认识。

席汉试综合症：1、产后大出血和休克（45%）：席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。

2、损伤（30%）：中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。

病情分析：席汗综合症的患者，在天气寒冷时或是感冒等有感染时，机体对激素消耗量大，而且此类病人容易出现低钠血症，恶心呕吐，无尿等。

出现您描述的这种情况，可能是由于服药激素用量相对不足，体内水储存过多导致相对钠含量减少。

指导意见：首先控制感染，治愈感冒或是肺炎。

之后医院复查甲状腺功能（T3，T4，不需要查TSH）及电解质（钠钾氯），血糖，血压。

明确激素补充量是否充足。

按照检查结果酌情增加激素用量，控制电解质、血糖水平在正常范围内。

医生询问：病人有没有出现水肿或是虽然食欲不振还是觉得胖了？有没有胸闷气短？席汉试综合症治疗方法：1、席汗综合症主要原因为妊娠分娩时大出血、休克、血栓形成，引起垂体功能低下。

意见建议：建议你先到正规医院进行各种内分泌激素的检查，然后根据各个激素的含量决定补充的剂量。

2、你好这是考虑和内分泌失调有关的月经不调考虑子宫问题加上自身激素水平紊乱导致目前也可服用乌鸡白凤丸来调理一下在平时多吃羊肉、乌鸡等肉类是有一定的好处的意见建议：保持心情舒畅练达豁达乐观的心态和性格；生活要有规律起居有常保证足够的睡眠；加强体育运动锻炼。

3、席汉氏综合症的治疗对于楼主来讲首先要补充糖皮质激素，再补充甲状腺素，性激素。

否则会出现甲减危象，月经紊乱，血脂高等表现！要积极治疗同时要定期门诊复查，与内分科专科医生建立长期随访联系！4、此病目前尚无特效疗法，主要是激素替代疗法，如主要是应用小剂量甲状腺素和糖皮质激素，也可酌情使用盐皮质激素，调节体内水盐正常代谢，如还想妊娠或调节体力，精力，可加用性激素，建立人工月经周期，此病如注意，一般无大碍，日常应注意休息，避免精神刺激，感染等，以免诱发危象发生，如低血糖，昏迷，循环衰竭等，可危及生命。

从六经认识并治疗1例席汉氏综合征及分析作者：秦慧清来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第17期【摘要】席汉氏综合征根据不同腺体功能低下的情况，分别予以长期的激素替代疗法，当有感染、发热、创伤、手术时，剂量应适当增加，当有激素治疗效果差时，根据中医六经辨证给予中药温肾健脾可能达到意想不到的效果。

【关键词】附子;半夏;临床配伍;席汉氏综合征1 病例介绍患者女性，45岁，主诉“乏力、纳差23年，加重伴恶心、呕吐5月余，腹痛2月”。

现病史：患者22岁产后大出血出现闭经、乏力、纳差，被诊断为“席汉氏综合症”，2014年5月上诉症状加重，伴有头晕、恶心、呕吐，就诊于多家三甲医院，诊断为“腺垂体功能减退症、席汉氏综合征、垂体危象、骨质疏松、慢性胃炎”。

长期使用强的松5 mg qd，左旋甲状腺素5 ug qd替代治疗，同时使用胃动力药、消化酶治疗，效果差。

2014年8月底出现上腹部疼痛，时间持续半小时以上，每日3～4次，用热袋外敷可减轻。

胃镜：浅表性胃炎，腹部超声未见异常，淀粉酶、脂肪酶未见异常，激素加量并加多方治疗2月无效。

每日仅能进食少许小米粥，体重下降30斤。

2014年10月28日到我院治疗。

查体：T 35.8oC，P 77次/分，R 19次/分，BP 70/45 mmhg，体重43 Kg，皮肤干燥无光泽，毛发、眉毛稀疏，腹部可见色素沉着（灼伤），脐周及中上腹部压痛阳性，Muphy征阴性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

辅助检查：尿酮体阳性;空腹血糖：4.04 mmol/L↓，血离子：Na 131 mmol/L↓;甲状腺功能：TSH 1.64 miu/L，FT3 2.76Pmol/L↓，FT4 2.46Pmol/L↓，TT3 0.84Pmol/L↓，TT422.94Pmol/L↓;性激素：睾酮0 ng/ml，雌二醇11 pg/ml，催乳素1.09 ng/ml，孕酮0.23 ng/ml，促黄体生成素1 mIu/ml，促卵泡素3.47 mIu/ml。

国外有资料显示：在综合医院门诊的患者中，心身疾病患者约1/3，神经官能症患者略低于1/3，其余的才是躯体疾病。

占1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。

案例11994年，丹阳市一对青年男女到当地卫生院进行婚前体检。

接诊的妇科医生唐突的问了一声你以前怀过孕吗？女青年十分纳闷，立即回答说没有。

该医生又信口开河地冒出了一句，没怀过孕怎么有妊娠纹呢？女青年急忙解释说：自己原来比较胖。

由于卫生院的条件所限，诊室与待诊区只是用屏风相隔，不料医生的这些话被等在屏风外面的男青年听到了，此时的男青年顿起疑心，好像五雷轰顶，不仅认为这是奇耻大辱，而且坚决退婚。

蒙受不白之冤的女青年，为了自己的声誉，为了还自己一个清白，拿起了法律的武器进行维权。

经过法院审理，最后判决医疗机构赔偿原告2400元，并由卫生院和责任医生向原告赔礼道歉。

法院认为医生的问话超过婚检的范围，属非法行为。

案例2某女，22岁。

某日深夜忽感腹部剧痛，伴恶心呕吐，在父母的陪同下到某医院急诊就诊。

首先由外科医生接诊，查体贫血、休克前期表现，腹部有压痛、反跳痛，但肌紧张不明显。

医生为了排除异位妊娠的可能性，询问患者近期是否有过性行为？该女因父母在场便矢口否认。

医生嘱患者留在急诊观察。

随后患者腹痛加剧，并有休克症状，医生立即给予抗休克治疗，剖腹探查术确诊为输卵管异位妊娠合并内出血。

患者出院后以“医院误诊、致使没有得到积极的救治”为由，将医疗机构诉至法院。

案例3患者农民，因咳嗽、发热到某省一家三级医院门诊就诊。

患者进入诊室后在接诊医生的一侧坐定，而这位接诊医生却将自己的座椅向后撤了一下，拉大了与患者的距离，这一举动被陪同患者的家属看在眼里，一个简单的举动，不禁使患者和家属将挂号员的大声“呵斥”、等候就诊时医务人员带着亲朋好友提前看病、分诊护士回答患者问话不耐烦等情节联系在一起，所有这些不快使患者和家属感到被歧视，随后对医务人员进行投诉。