湖州市区第三期在职职工医疗互助的办法

职工互助保障工作管理实施办法职工互助保障工作管理实施办法职工互助保障工作管理实施办法为维护职工基本经济利益，增强职工抗御风险的能力，增强工会组织的凝聚力，促进企业和谐发展，现制定《职工互助保障工作管理实施办法》。

一、指导思想在公司党政领导下，本着为职工办实事、办好事、提高职工抗风险能力的原则，实现全员参保，规范代办员的工作程序和职责，形成体系畅通、制度健全、管理科学、运行良好、服务周到、职工满意的工作格局。

二、组织领导成立以公司工会为主的淮化集团职工互助保障管理委员会，以基层工会为单位组建职工互助保障代办员网络。

代办员工作与业务分别接受公司工会和所在分会领导。

三、工作制度1、代办员例会制：传达上级指示和文件精神，总结讲评工作，进行业务培训。

2、报案与理赔制：代办员在职工出险三天以内需及时报案，并配合做好赔付工作，如实填写书面报案材料，出具理赔所需有关证明。

3、代办员资格认定：各基层工会推选一名工作责任心强，有较强的组织和办事能力的同志担任代办员，并报公司工会备案。

因工作调整变动，或不能履行代办员职责的免去其代办员资格。

四、规范管理公司工会建立职工互助保障管理平台。

对全部参保职工及报案、赔付情况实行电子信息管理。

各基层工会代办员要相应建立基础台帐，暂不具备电子信息管理条件的单位可以报表和备份盘形式进行档案管理。

五、工作考核1、代办员应以对职工高度负责的态度，认真做好职工互助保障工作。

所有参保职工的姓名、身份证、会员号等重要资料要确保准确无误。

要督查所有报案职工必须实事求是，诚实守信，不得弄虚作假。

2、职工互助保障是各级工会组织为职工办实事、做好事的一项具体工作，公司工会将纳入创建职工之家及工会各类评先活动予以考核。

3、对工作突出的代办员，推荐参加省、市职工互助保障工作先进个人或公司年度先进个人评选。

职工困难补助管理规定为充分体现以人为本，人文关怀，帮助困难职工解决实际问题，建立和完善公司帮扶送温暖的长效机制，制定本规定。

工会医疗互助保险报销流程工会医疗互助保险是一种由工会组织针对会员提供的互助保险制度。

该制度的目的是为会员提供一定程度的医疗费用补偿和互助支持，以减轻会员因意外事故或突发疾病而产生的医疗费用负担。

下面将详细介绍工会医疗互助保险的报销流程。

1.准备报销所需材料：会员需要准备好以下材料，以便在报销时使用：a.会员的工会医疗互助保险证件或卡片，有些地方可能使用电子卡片，会员需要确保其有效性；b.医疗费用发票：会员应向医疗机构索取所有与治疗相关的医疗费用发票，包括药品费、治疗费用、检查费用等。

这里应注意医疗费用发票必须是规范合法的，包含病历、诊断等必要信息；c.医疗费用明细清单：此清单应由医疗机构提供，详细列出了被保险人所发生的医疗费用，包括药品、检查、治疗等费用；2.按照规定的时间要求提出报销申请：a.会员应在规定的时间范围内将上述准备好的报销材料提交给工会，以便申请报销。

工会可能设有专门的报销窗口或人员来处理报销事宜；b.会员可以选择亲自前往工会报销窗口提出申请，或者通过邮寄、电子邮件等方式提交申请资料。

3.工会审核报销申请：a.工会收到会员提交的报销申请后，工作人员会进行审核。

他们将检查提交的材料是否齐全、准确，并核实发票等信息的真实性和合法性；b.工会可能会要求会员提供其他相关证据或进行进一步调查，以核实其报销申请的真实性和合法性；c.工会在完成审核后，将根据相关规定决定是否受理会员的报销申请，并将结果通知会员。

4.报销款项发放：a.一旦工会确认受理会员的报销申请，工会将按照规定的时间和方式向会员发放报销款项；b.工会可能会将报销款项直接支付给医疗机构，也可能将款项支付给会员本人，并要求会员自行向医疗机构支付相关费用。

需要特别指出的是，不同地区、不同工会对于报销流程的规定可能会有所不同，因此会员在参与工会医疗互助保险前，应仔细阅读工会提供的条款和说明，以了解相关的规定和要求。

此外，会员应保留好相关的医疗费用发票、明细清单等证据材料，并及时向工会提供准确的信息，以便在需要报销时能够顺利进行。

关于参加工会“在职职工医疗互助保障活动”的通知接《杭州市工会第十一期“在职职工医疗互助”保障活动的通知》精神，为促进社会保障体系建设，减轻职工医疗费用负担，提高职工医疗保障水平，进一步发挥工会在助力杭州争当高质量发展建设共同富裕示范区城市范例中的作用，公司工会决定参加第十一期“在职职工医疗互助”保障活动（以下简称“互助保障活动”）。

一、参加对象已实名制录入杭州市智慧工会系统的在职职工工会会员(需社保在缴人员；不包括已经办理离退休手续的在岗人员和退休返聘在岗人员)。

二、互助期限互助期限为一年，起止时间为2022年1月1日零时起到2022年12月31日24时止。

三、互助项目及交费标准1.住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目，交费标准为每人36元/年。

2.职工医疗互助金由公司工会承担26元，个人承担10元。

四、补助保障内容和补助标准按照《杭州市在职职工医疗互助保障办法》（杭总工办〔2015〕43号）、《杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则》（杭总工办〔2017〕56号）和《杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则补充规定》（杭总工办〔2021〕18号）执行。

五、参与方式及交费方式采取自愿参加方式；工会会员自愿参保者，请报至部门经理处，由部门统一反馈至综合办公室。

请于2021年12月10日15点前上报名单。

交费方式：将于2022年1月发放工资时一次性扣款10元。

六、其他事项1、参加互助保障活动需社保在缴人员；不包括已经办理离退休手续的在岗人员和退休返聘在岗人员；不包括未缴纳社保人员。

2、在一个互助周期内达到退休年龄或调离参加单位的，不影响该互助期内的互助待遇，如发生符合补助情形的，可依《办法》规定申请补助。

3、近两年我公司参加医疗互助保障职工住院和规定病种自负医疗费报销情况：2020年度住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助期公司工会会员共出险人，报销金额元。

2021年度截止至目前住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助期公司工会会员共出险人，报销金额元。

湖州市人民政府办公室关于印发湖州市长期护理保险实施方案的通知文章属性•【制定机关】湖州市人民政府办公室•【公布日期】2024.09.29•【字号】湖政办发〔2024〕21号•【施行日期】2024.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险其他规定正文湖州市人民政府办公室关于印发湖州市长期护理保险实施方案的通知湖政办发〔2024〕21号各区县人民政府，市政府直属各单位：《湖州市长期护理保险实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

湖州市人民政府办公室2024年9月29日湖州市长期护理保险实施方案为积极应对人口老龄化，加快健全社会保障体系，满足失能人员长期护理保障需求，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《浙江省人民政府办公厅关于印发〈浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案〉的通知》（浙政办发〔2023〕73号）、《浙江省医疗保障局浙江省财政厅印发〈关于深化长期护理保险制度试点的指导意见〉的通知》（浙医保联发〔2022〕6号）等文件要求，结合我市实际，制定以下实施方案。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大及二十届三中全会精神，坚持以人民健康为中心，建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续发展的长期护理保险制度。

以共同富裕为目标，着力增强护理保障供给，减轻失能人员家庭照护负担，保障长期失能人员基本生活权益，引导和培育护理服务市场发展，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

到2025年，全面实施以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务保障的长期护理保险制度。

坚持以人为本，满足长期失能人员基本生活照料、与之相关的医疗护理需求；坚持城乡一体，参保覆盖全民，待遇公平享有；坚持独立运行，建立独立险种，实行市级统筹；坚持保障基本，合理确定保障范围和待遇标准；坚持责任共担，建立单位、个人、政府多渠道筹资机制，确保基金安全可持续运行；坚持统筹协作，与基本医疗保险政策、其他部门护理补贴政策功能衔接；坚持机制创新，引入第三方社会力量参与经办服务，推进护理服务产业、养老事业健康发展。

湖州市区城乡医疗救助实施细则建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会、构建和谐社会的需要。

湖州市区城乡医疗救助实施细则是怎样一个内容呢?下文是小编收集的湖州市区城乡医疗救助实施细则，欢迎阅读!湖州市区城乡医疗救助实施细则全文第一条总则根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发(2005)10号)、《浙江省民政厅浙江省劳动和社会保障厅浙江省卫生厅关于印发浙江省医疗救助工作管理暂行办法的通知》(浙民低(2004)223号)，结合市区实际，制定本实施细则。

第二条救助对象凡具有市区常住户口的下列困难群众，均可提出医疗救助申请：(一)城乡最低生活保障对象;(二)农村“五保户”和城镇“三无”对象;(三)重度残疾人(肢体残疾一级、视力残疾一级、精神或智力残疾一、二级);(四)特困职工;(五)重点优抚对象;(六)区政府规定的其他城乡困难群众。

有下列情形之一发生的医疗费用，不属于救助范围：(一)参与违法犯罪的;(二)自杀或自残的;(三)斗殴或酗酒的;(四)蓄意违章的;(五)其它不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度有关规定的。

第三条救助标准患大病经新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后的医疗救助对象，以及尚未参加城镇职工基本医疗保险的城镇救助对象，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，对当年自负额超过5000元以上部分，按一定比例给予医疗救助。

已经社会互助帮困的，应在其自负额基数中予以减除，具体救助数额每年由各区和相关部门按照救助资金总量具体确定。

农村“五保户”和城镇“三无”对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象和重度残疾人在救助时可适当提高救助标准。

根据当地经济社会发展状况，应逐步降低医疗救助门槛，努力扩大救助面。

医疗救助对象患国家规定的特种传染病，如鼠疫、霍乱、艾滋病、肺结核、非典型肺炎、禽流感、血吸虫病等，按有关规定给予救治。

第四条救助机构城乡医疗救助由民政部门牵头，卫生、财政、劳动保障部门按照各自职责做好配合工作：(一)民政部门负责协调有关部门制定城乡医疗救助政策和筹措医疗救助资金，负责会同有关部门审定城乡医疗救助的人员和救助额，以及医疗救助金的发放，确保城乡医疗救助制度的全面落实。

在职职工住院医疗互助保障活动实施细则为了配合城镇职工基本医疗保险的实施，发扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统，缓解职工患病住院后个人自付部分医疗费的经济负担，中国职工保险互助会（以下简称“本会”）推出《在职职工住院医疗互助保障活动》（以下简称“本活动”）。

第一条参加条件和办法中国职工保险互助会会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,按照《城镇职工基本医疗保险实施方案》参加基本医疗保险的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工，都可通过会员所在单位的工会向本会在当地的办事处(以下简称“办事处”)申请参加本活动。

本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动，同一单位参加本活动的在职职工不得少于其全部在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）人数的。

在职职工人数少于人的单位必须参加，且参加人数不低于人。

第二条参加手续申请参加时，参加单位应提供以下材料：、填写“参加在职职工住院医疗互助保障活动申请书”一份，由参加单位工会负责人、经办人签章，并加盖公章；、提供按办事处要求格式制作的“互助保障会员名单”一式二份，由投保单位工会负责人、经办人签章，并加盖公章；、本单位本月或上月参加基本医疗保险的社会保险费收款票据复印件；、加盖本单位公章的参加基本医疗保险的全体在职职工花名册；第三条互助保障期限本活动互助保障期限为一年，自办事处接受参保并且收到互助费之日的次日零时起至一年期限届满当日二十四时止，首次参加本活动的会员在交费天后开始享受本活动第五条规定的领取互助金的待遇。

互助保障期满后，符合参加条件的会员在日内继续参加本活动将不再受上述天期限的限制。

延期办理续保手续的，将重新执行上述天的期限。

（参加单位在续保时，参加人数仍不得少于参加基本医疗保险在职职工总数的，其中人以下的单位必须参加，且参加人数不低于人）。

第四条互助费参加本活动的会员每人交纳互助费元。

会员交纳的互助费是用于对患病住院职工的扶助，互助保障期满后，会员不论是否已享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

在职职工重大疾病互助保障计划》为缓解职工因患重大疾病导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工重大疾病互助保障计划》以下（简称“本计划”）。

第一条本计划的基本内容参加本计划后，会员在互助保障期内首次发现患有下列种（类）重大疾病的一种或者多种时，按照本计划规定领取一定数额的互助金，用于缓解职工治疗、康复费用的不足。

第二条本计划所指的重大疾病包括以下种（类）、急性心肌梗塞：是指急性段抬高型心肌梗塞以及为解决冠状动脉闭塞，以实现血运重建而实行的急诊介入治疗，不包括非段抬高型急性心肌梗塞以及为解决冠状动脉狭窄而实行的择期介入治疗。

急性段抬高型心肌梗塞应具备下述三条标准：急性胸痛；心电图有定位型段抬高以及相关的衍变；心肌酶升高并有规律性变化。

、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）：指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。

、原发性恶性肿瘤（类）：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。

各种原位癌除外。

、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于），而且必须接受定期血透、腹透治疗。

、重要器官移植：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属本计划保险范围。

、白血病：指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

、颅内原发肿瘤手术：指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。

、严重烧、烫伤：指烧、烫伤面积占以上；其中皿度以上烧、烫伤面积占以上，或者烧、烫伤面积不足，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者。

②有复合伤、合并伤或化学中毒者。

③重度吸入性损伤。

、截瘫：指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。

[中国职工保险互助会[在职职工住院医疗互助保障活动实施细则]]职工保险互助会中国职工保险互助会《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》为缓解职工因病住院治疗导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工住院医疗互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。

第一条活动的基本内容参加本活动后，在互助保障有效期内会员因病住院治疗（含急诊留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目（门诊慢性病治疗除外），根据北京市基本医疗保险规定的医疗费用自付（一）部分，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。

第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16至60周岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）北京办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。

参加本活动的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。

第三条参加本活动的规定1、参加本活动会费标准为每人56元，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。

互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

2、本活动保障期为一年，期满续保另办手续。

保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。

3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。

4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动，超出次数视为无效。

对已参加活动的单位，本保障期内新增人员参加活动原则上将在下保障期本单位续保时统一办理。

参加本活动，同一单位必须同等份数。

5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，按照不同保障责任执行相应的观察期。

互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日（含本数，下同）内继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。

中国职工保险互助会《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》第一章总则第一条为了进一步加强职工医疗保障工作，提高在职职工住院医疗费用的保障水平，根据相关法律法规，制定本《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》。

第二条本细则适用于所有参加中国职工保险互助会在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工。

第三条在职职工住院医疗互助保障活动是指参加中国职工保险互助会的在职职工以互助互助的方式，互帮互助，共同分担医疗费用。

第二章组织机构第四条中国职工保险互助会负责在职职工住院医疗互助保障活动的组织和管理工作，并为参加活动的在职职工提供服务和支持。

第五条参加在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工应按照中国职工保险互助会的要求，提供真实、准确的个人信息和相关证明材料。

第六条中国职工保险互助会应定期公布参保在职职工名单，保证参保在职职工的知情权和监督权。

第三章保障范围第七条参加在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工，凡遭受意外伤害或罹患疾病导致住院治疗的，可享受住院医疗互助保障。

第八条住院医疗互助保障范围包括住院医疗费用、手术费、药品费、护理费等直接与治疗有关的费用。

第九条在职职工住院医疗互助保障活动对于高发病种的保障范围可以根据实际情况做相应调整。

第四章申请与审核第十条在职职工住院医疗互助保障金的申请应由在职职工本人或其指定的代理人提出。

第十一条在职职工住院医疗互助保障金的申请需提供住院诊断证明、费用清单、发票等相关材料进行审核。

第十二条在职职工住院医疗互助保障金的申请应在住院出院后的15个工作日内提出申请，超时则不予支付。

第五章互助金额和支付方式第十三条在职职工住院医疗互助保障金的互助金额由中国职工保险互助会根据实际情况确定，公布在官方网站上。

第十四条在职职工住院医疗互助保障金的支付方式为直接转账或支票等方式。

第六章互助基金的管理和使用第十五条在职职工住院医疗互助保障活动的互助基金由中国职工保险互助会管理和使用。

第十六条中国职工保险互助会应按规定将互助基金用于参保在职职工的住院医疗互助保障金支付。

湖州市人民政府关于印发湖州市职工基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】湖州市人民政府•【公布日期】2020.12.08•【字号】湖政发〔2020〕16号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文湖州市人民政府关于印发湖州市职工基本医疗保险办法的通知各区县人民政府，市府各部门，市直各单位：现将《湖州市职工基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

湖州市人民政府2020年12月8日目录第一章总则第二章医疗保险费征缴第三章统筹基金和个人账户第四章医疗保险待遇第五章就医管理与医疗费用结算第六章医药机构定点管理第七章法律责任第八章附则湖州市职工基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全职工基本医疗保险制度，维护参保人员医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的各类企业、国家机关、事业单位、社会组织、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工、退休（职）人员，无雇工个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），定点医疗机构、定点零售药店及其监管机构。

第三条建立全市统一的职工基本医疗保险政策，在全市范围内实行统一筹资标准，统一待遇水平，统一经办流程，统一信息系统管理。

第四条职工基本医疗保险坚持全覆盖、保基本，尽力而为、量力而行。

坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，确保基金可持续。

坚持保障水平与经济社会发展水平相适应、权利与义务相一致、公平与效率相结合的原则。

第五条市医疗保障行政部门负责本市行政区域的职工基本医疗保险管理工作，市发展改革委、市公安局、市财政局、市卫生健康委、市审计局、市市场监管局、市税务局等部门应当按照各自职责做好本办法的实施和监督工作。