职工医疗互助办法
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厦门市第十二期职工医疗互助保障办法(参加保障期限:2017年1月1日至12月31日)为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,帮助患病职工减轻医疗负担,给予困难职工更多的帮助,本着“献爱心、送保障”原则,制定本办法。
一、保障对象第一条凡本市机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位(包括省部属在厦单位)未达到法定退休年龄、身体健康的从业人员,均可依据自愿原则,由其本人所在单位工会统一组织参加保障。
原则上,职工人数在一千人以下(不含)的,参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的80%;职工人数在一千人以上(含)的,应不低于本单位从业人员总数的50%。
第二条单位办理参加保障手续时必须提供以下材料:1、能正确反映本单位本季度或上一季度从业人员人数的报表复印件一份;2、填写《厦门市职工医疗互助保障参加保障凭单》一式两联,并加盖参加保障单位的工会印章;3、参加保障的职工名册(excel格式)纸质和电子文档各一份。
名册须按“序号、姓名、身份证号码、会员卡号、性别、是否本市户口”六个栏目填写并加盖单位工会印章。
4、参加本期保障活动的缴费证明。
二、保障计划和保障费第三条分为60元保障计划和36元保障计划两种。
其中,机关、事业单位和国企职工参加60元保障计划,非公企业职工可参加60元保障计划或36元保障计划。
第四条每人交纳一份保障费,参加一份互助保障,享受一份保障服务;单位也可以为全部参保员工交纳同一保障计划的两份保障费,参加两份互助保障,享受两份保障服务(直系亲属亡故安抚金除外)。
保障期满不返还保障费。
三、保障期限第五条本期活动保障期限为一年,自参加保障单位按要求向市总工会交齐参加保障材料并缴纳保障费的次日零时起,至一年保障期满日的二十四时止。
四、保障服务第六条职工自参加医疗互助保障始为被保障人。
被保障人享有以下保障服务:第七条被保障人在本保障周期内患本办法所指一类以上的重大疾病,重大疾病补助金只能申领一份;因意外身故或伤残(1-10级),又符合本办法规定的重大疾病的,申请只以其中一个保障责任为限,不能重复申请,给付相关补助金后,重大疾病及意外身故保障责任即告终止。
漳州市职工医疗互助活动实施办法(第四期)第一章总则第一条为了完善和发展我市多层次社会医疗保障体系,发扬工人阶级团结互助的优良传统,合理减轻职工的医疗负担,缓解患病职工家庭的经济困难,有效提高职工医疗保障水平,经市委同意,决定在全市机关、企事业单位职工中组织开展医疗互助活动。
特制定本办法。
第二章医疗互助活动对象第二条凡本市机关、企事业单位、社会团体未达到办理退休手续且女性未满55周岁,男性未满60周岁,身体健康的从业人员,均可依据自愿原则,由本人所在单位工会统一组织参加。
第三章医疗互助活动期限第三条医疗互助活动期限为一年,起止时间以向职工医疗互助活动中心缴交互助金并办结手续后次日零时起至一年互助期满日24时止。
第四章医疗互助活动办法第四条职工医疗互助金每人每期为60元或36元(仅限非公企业或农民工)两种。
主要由参加活动的职工交纳,也可由用人单位缴纳。
由用人单位交纳的互助金,在互助周期内,如有职工因各种原因离开本单位,可由未参加活动的职工接续剩余的互助期,但新接续的职工必须重新计算免责期。
第五条首次参加本活动的职工普通疾病住院执行30天免责期,重大疾病执行60天免责期。
一个互助期期满后继续参加下一期活动的职工,取消免责期。
第六条基层工会负责组织本单位职工参加活动。
参加活动的职工不得少于本单位职工总数的90%,50人以下的单位参加人数应达95%以上。
参加医疗互助活动须向中心或办事处提供如下资料:1、能真实反映本单位当月或上月在职职工人数报表的复印件一份;2、填写《漳州市机关、企事业单位在职职工医疗互助活动团体报名申请表》一式两份,并加盖单位工会印章,工会主席签名,另附EXCEL格式电子版;3、《漳州市机关、企事业单位在职职工医疗互助活动参加人员花名册》一份并附EXCEL电子版。
第五章医疗互助金的筹措与管理第七条职工医疗互助金的来源1、职工或单位交纳的互助金;2、各级工会的投入;3、政府、企业的补助;4、利息及其它收入;5、社会各界捐赠。
武汉市职工住院医疗互助办法(第一期)为配合武汉市城镇职工基本医疗制度改革和促进多层次医疗保障体系建立完善,充分发扬工人阶级团结互助的光荣传统,帮助职工减轻住院医疗负担,提高职工医疗保障水平,推进我市和谐社会建设,制定本办法。
互助对象第一条凡已参加武汉市城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险的在职职工和退休人员(以下简称参加人),均可在本单位工会统一组织下团体参加本互助活动。
互助期限第二条本期互助活动的周期为一年,从2012年1月1日起至2012年12月31日止。
参加办法第三条本办法采取团体会员制。
参加人由所在单位工会(以下简称参加单位)统一组织缴纳互助费,然后由所属区、局(总公司)、直属大单位工会(以下简称代理单位)到武汉市职工医疗互助办公室(以下简称互助办)统一办理参加手续。
在职职工参加人数不少于本单位参加基本医疗保险的在职职工总数的80%。
退休人员在本单位在职职工参加本互助活动的同时可自愿参加。
第四条参加单位实行网上申报,申报成功后打印《武汉市职工住院医疗互助参加申请书》,并提供本单位近期参加武汉市城镇职工基本医疗保险的人员名册和基本医疗保险缴费凭证复印件各一份。
第五条参加单位应于本期互助活动开始前办理相关参加互助手续。
参加单位在本期互助活动开始前已办理了参加互助手续的,其互助有效期为2012年1月1日零时起至2012年12月31日二十四时止;如在本期互助活动开始后办理参加互助手续的,其互助有效期为缴纳互助费并交齐符合要求的参加资料的次日零时起至2012年12月31日二十四时止,且其互助费仍按本办法规定的缴费标准缴纳。
参加单位在参加互助活动后的一个互助有效期内,不能再为本单位未参加职工补办参加手续。
第六条参加单位在参加互助活动后,若发生单位基本信息(单位名称、地址、邮编、联系人和联系电话等)变更时,应在变更后15日内书面通知互助办。
缴费标准第七条参加人本期缴纳的互助费为每人每份100元。
互助费可由职工个人缴纳或单位出资为职工缴纳;也可由单位、工会和职工共同出资缴纳。
单位职工医疗互助制度一、总则1. 目的:为加强单位职工医疗保障,提高职工医疗互助意识,促进职工身心健康,特制定本制度。
2. 适用范围:本单位全体在职职工。
二、组织机构1. 管理委员会:设立职工医疗互助管理委员会,负责本制度的实施、监督和管理。
2. 工作小组:成立职工医疗互助工作小组,负责日常事务的处理。
三、资金来源1. 职工个人缴费:职工按月缴纳一定比例的互助金。
2. 单位补贴:单位按年度向医疗互助基金提供一定比例的补贴。
3. 社会捐赠:鼓励社会力量捐赠,充实互助基金。
四、互助范围1. 基本医疗:覆盖职工因病或非因工受伤产生的医疗费用。
2. 大病救助:对患重大疾病职工提供额外救助。
3. 健康促进:支持职工参与健康体检、健康教育等活动。
五、互助金使用1. 申请程序:职工因病或非因工受伤需使用互助金,应向工作小组提出申请。
2. 审核流程:由工作小组对申请进行审核,管理委员会批准后发放。
3. 使用规定:互助金仅可用于医疗相关费用,不得挪作他用。
六、互助金管理1. 账户管理:设立专用账户,由财务部门负责管理。
2. 资金监管:定期对互助金使用情况进行审计,确保资金安全。
3. 信息公开:定期公布互助金收支情况,接受职工监督。
七、激励与约束1. 奖励机制:对积极参与互助活动的职工给予奖励。
2. 违规处理:对违反本制度规定的职工,视情节轻重给予相应处理。
八、附则1. 制度修订:本制度由管理委员会负责修订,必要时可进行调整。
2. 制度解释:本制度的最终解释权归单位所有。
3. 生效日期:本制度自发布之日起生效。
九、其他1. 咨询途径:职工可通过指定渠道了解本制度详情。
2. 意见反馈:职工对本制度有建议或意见,可通过指定方式反馈。
请注意,以上内容为模板性质,具体实施时需根据单位实际情况进行调整和完善。
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法实施职工医疗互助保障计划办法第一章总则第一条为减轻职工因病治疗造成的经济负担,规范职工医疗互助保障计划管理行为,根据全总、省总和山西省国防工会关于在在职职工中开展医疗互助保障计划的有关精神,制定本办法。
第二条职工医疗互助保障计划是在职工加入医疗互助保障计划为期一年的互助期内,享有住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针自付医疗费的部分,可以按照一定比例领取互助金。
第三条公司工会负责投保人员的入保手续和续保手续的办理,负责日常住院职工申报互助金赔付资料的审核并提供单位证明材料,负责住院职工互助金赔付手续的办理及互助金赔付金的支付。
第四条分工会负责本单位职工住院医疗互助保障计划互助费的收缴、住院职工互助金赔付资料的申报等,并提供有关证明材料。
第二章入会条件第五条凡公司在册的正式在职职工或被派遣到我公司的大中专毕业生,并已参加了基本医疗保险统筹的,均可在本单位工会申请加入中国职工保险互助会。
第六条入会时,每人必须一次性交纳人民币5元的入会费和近期1寸免冠彩照一张(凡取得原安康互助保险的会员,中途未退保的职工,入会费不再交纳)。
第七条入会人员年龄在16-60周岁,身体健康,能够正常工作。
的,经长治市医保机构报销后,对于符合基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分),可按自付部分医疗费的50%领取互助金。
第十七条下列疾病符合住院条件,可在门诊治疗且费用较高的门诊特定项目,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),职工可按自付部分医疗费的60%领取互助金:(一)癌症放疗、化疗和介入治疗;(二)尿毒症患者的透析治疗;(三)器官移植患者的抗排异治疗等医疗费。
第十八条患病住院职工自发生本互助会保险责任范围内的事件之日起,三日内通知本单位分工会,十五日内通知公司工会。
[在职职工住院医疗互助保障活动实施办法]职工住院医疗互助保障[在职职工住院医疗互助保障活动实施办法]职工住院医疗互助保障市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法市总工会第一章总则第一条为贯彻落实中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中关于“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”精神,建立多形式、多层次的医疗互助保障体系,发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统,有效帮助职工减轻个人医疗负担,提高职工医疗保障水平,发挥工会组织在促进社会保障体系建设中的积极作用,特制订本办法。
第二条 XX市区在职职工住院医疗互助保障活动由XX市总工会与椒江、XX、路桥三区总工会共同组织和领导,按照统一工作方案、统一政策标准、统一实施时间、经费独立核算、风险各自承担的原则,开展医疗互助活动。
XX市职工医疗互助保障活动管理委员会负责《市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法》的制定、修订和实施工作。
市、区总工会职工服务中心(以下简称中心)具体负责所属基层单位申请参加人员的登记建档、互助金的收取和补助金申请的受理、审核、申办、发放等工作。
第二章互助对象和互助期限第三条凡XX市本级(含XX经济开发区)和椒江、XX、路桥区内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄),均可由单位工会(未成立工会组织的,可以单位名义,下同)统一组织参加本医疗互助保障活动(以下简称活动)。
非公企业参加活动的人员数量应占本单位职工总数的70%以上;其他单位参加活动的人员数量应占本单位职工总数的90%以上。
第四条各单位工会组织职工参加住院医疗互助保障活动时,必须提供以下资料: 1.填写《XX市区在职职工住院医疗互助保障活动申请表》一式三份,并加盖参保单位工会印章;2.参加在职职工住院医疗互助保障活动的人员名册一份和电子文档(以EXCEL格式,内容包括序号、姓名、身份证号、医保号);3、本单位参加职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份。
医疗互助办法实施细则第一章:总则第一条:为了加强医疗互助制度的管理,保障参与人员的权益,制定本办法。
第二条:医疗互助办法适用于所有参与人员,包括社会各界人士、企事业单位员工、农民工以及其他自愿加入的人员。
第三条:医疗互助的目的是各参与人员共同承担医疗费用,减轻个人经济负担,提高医疗保障水平。
第四条:参与人员应按照本办法的规定,履行相关义务,享受相应权益。
第二章:参与条件第五条:参与人员需满足以下条件:1. 年满18周岁,具有完全民事行为能力;2. 无严重先天性疾病、遗传病、精神疾病等医疗互助不承担的疾病;3. 无恶意隐瞒重要病史、重要案件、健康状况等情况;4. 无涉及恶性疾病、重大手术、高风险职业等具体情况的。
第六条:参与人员应填写相关的申请表,并提供真实有效的身份证明、健康证明等材料。
第七条:参与人员应根据自身的经济状况选择合适的互助额度,并按时足额缴纳医疗互助费用。
第三章:互助组织第八条:参与人员可以自愿组成互助组织,也可以加入现有的互助组织。
第九条:互助组织应设立管理机构,并明确人员、职责及运作机制。
第十条:互助组织应按照法律法规的要求,进行注册登记,并报相关部门备案。
第四章:医疗互助费用第十一条:参与人员应根据互助组织的规定,按时足额缴纳医疗互助费用。
第十二条:互助费用的标准由互助组织自行制定,并经相关部门核定。
第十三条:互助组织应采取有效的方式,提供参与人员的缴费明细和使用情况。
第五章:互助条款第十四条:参与人员应仔细阅读互助条款,了解互助责任、互助金额、互助范围、互助期限等内容。
第十五条:互助条款应经过互助组织的会议审议通过,并在互助组织内部公示。
第十六条:互助条款应协商一致后,经互助组织监事会签字确认,并报相关部门备案。
第十七条:互助条款的修改应按照互助组织规定的程序进行,并得到相关部门的批准。
第六章:互助责任第十八条:参与人员应按照互助条款的规定享受互助责任。
第十九条:参与人员在互助责任范围内发生医疗费用时,应及时向互助组织提供相关证明和申请。
阳泉市职工大病医疗互助实施办法第一章总则第一条为了倡导工人阶级内部兄弟间的互助互济精神,提高全市职工医疗保障水平,根据有关规定和上级工会的要求,经市委、市政府同意,市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助工作,特制定本办法。
第二条职工大病医疗互助,是由政府支持,工会组织,动员职工发扬团结友爱、互助互济的光荣传统,按照权利和义务相结合的原则,对发生重大疾病的职工提供经济帮助的活动。
第三条职工大病医疗互助是职工基本医疗保险制度的重要补充,是全市社会救助体系的重要组成部分。
它的特征是群众性、互助性。
第四条职工大病医疗互助坚持“职工自愿参加,权利与义务相结合,坚持以收定支、收支平衡、略有结余、持续发展和从实际出发,量力而行,自求平衡,不以盈利为目的”的原则。
第二章领导机构工作部门及职能第五条阳泉市职工大病医疗互助管理委员会(以下简称互管会)是阳泉市职工大病医疗互助工作的领导机构。
互管会负责对全市职工大病医疗互助金的筹集、使用、管理工作进行监督,研究制订和修改有关大病医疗互助的办法、方案、细则。
第六条互管会下设阳泉市职工大病医疗互助中心(以下简称互助中心)。
互助中心负责全市职工大病医疗互助的日常工作。
第七条互助金坚持全市“统一政策、统一标准、分级负责”的管理原则。
第八条互助中心下设阳泉市职工大病医疗互助中心代办处(以下简称代办处)。
代办处按照以上管理原则,负责代办本辖区范围内大病医疗互助的部分工作。
第九条职工大病医疗互助的基层工作机构是各级工会。
设代办处和未设代办处的基层工会均应设立代办点。
代办点要根据各单位情况配备专兼职代办员,负责本单位职工大病医疗互助金的收缴和患大病职工有关资料的初审、申报等事宜。
第三章互助对象范围和条件第十条凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工,不论身份,本人自愿,按规定缴纳互助金,均可在单位工会的统一组织下,团体参加职工大病医疗互助。
在册职工是指与本单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的职工。
【关键字】办法杭州市企(事)业在职职工医疗互助办法第一章总则第一条为贯彻落实市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(市委〔2009〕38号)精神,开展多种形式职工补充医疗保障互助活动,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,更好地与杭州市城镇职工基本医疗保障衔接,有效缓解患病在职职工个人承担部分医疗费负担,增强职工抗疾病能力,制定本办法。
第二条市总工会建立杭州市企(事)业在职职工医疗互助管理委员会(以下称管委会),负责杭州市企(事)业在职职工医疗互助办法(以下称职工医疗互助)的制订、修改等工作。
管委会下设办公室,设在市总工会保障部,负责职工医疗互助的组织、实施、审批等工作。
各区总工会、各产业(局、公司)工会负责做好本地区、本系统职工医疗互助工作的宣传动员和组织实施等工作。
市总工会职工维权帮扶中心负责各单位参加职工医疗互助人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。
第三条职工医疗互助对象为已参加杭州市城镇职工基本医疗保障且不享受杭州市国家公务员医疗补助的企(事)业在职职工。
第四条在杭州市送温暖工程基金会名下设立职工医疗互助金专户,实行独立核算,专款专用,接受市总工会经审会、财务部的审查监督和社会审计。
职工医疗互助金按照“互助互济、收支平衡”的原则筹集。
市总工会拨付一定的资金,作为职工医疗互助补充资金;在工会经费预算中安排一定的资金,作为职工医疗互助工作经费。
第二章互助期限和交费标准第五条第二期职工医疗互助起止时间为2012年7月1日至2013年6月30日,交费标准为每人50元,由所在单位工会统一收交。
在一个互助期内,各单位工会可为本单位新增职工在签订劳动合同三十天内办理参加职工医疗互助手续。
第六条对第一期职工参加第二期职工医疗互助的单位(新增职工除外),按以下方式办理:(一)在第一期互助期内没有获得医疗互助补助的单位,按参加人数不需交纳第二期的互助金;(二)在第一期互助期内已获得医疗互助补助的单位,按本单位在第一期内获得的实际医疗互助补助金交纳第二期的互助金,或按第五条第一款的规定交纳第二期的互助金。
在职职工医疗互助保障管理办法第一章总则第一条为进一步保障在职职工的医疗费用,在职职工医疗互助保障管理办法(以下简称“本办法”)制定本办法。
第二条在职职工医疗互助保障是指符合本办法要求的在职职工自愿参加,依照本办法规定的互助标准和程序依法获得的医疗保障。
第三条本办法目的是通过在职职工相互互助,共同承担部分医疗费用,提高在职职工的医疗保障水平,减轻其医疗经济压力,促进在职员工的身体健康和工作积极性。
第四条本办法适用于全体在职职工。
第五条本办法由各级人力资源和社会保障部门负责管理和监督,各级单位、组织和参保人员都有履行义务。
第六条在职职工医疗互助保障的基本原则是公平、平等、自愿、互助、合理和有序。
第二章参加对象和条件第七条符合下列条件的在职职工可以参加医疗互助保障:(一)持有本单位的有效劳动合同并连续在岗不少于一年;(二)年满18周岁,年轻于60周岁;(三)没有患有严重的慢性疾病;(四)愿意参加本办法,并按照规定缴纳互助金。
第八条在职职工医疗互助保障的参保范围为本市范围内的医疗机构提供的基本医疗服务。
第九条参保人员必须按照单位规定的时间在规定的地点交纳互助金,同一人只能参加一份医疗互助保障。
第十条参保人员对自身的重大疾病需事先向所在单位报备,单位应该向互助组织提供相关证明材料。
第三章组织管理第十一条各单位应当依法成立医疗互助保障组织,负责管理组织,在单位内推行和执行医疗互助保障制度。
第十二条医疗互助保障组织应当设立理事会,以院领导为主任和领导、医务人员以及参保人员为理事,具体成员由单位决定。
第十三条理事会由主任召集并主持,至少半年召开一次会议,对互助保障事宜进行研究和决策。
第十四条医疗互助保障组织应当将互助金及时缴纳,确保资金的充足和安全,并按照区划依法办理登记手续。
第十五条医疗互助保障组织应当公开互助金的使用情况和互助保障的实施情况。
第十六条医疗互助保障组织应当建立健全监督机制,接受中央和地方的监督检查。
杭州市企(事)业在职职工医疗互助办法
第一章总则
第一条为贯彻落实市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(市委〔2009〕38号)精神,开展多种形式职工补充医疗保险互助活动,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,更好地与杭州市城镇职工基本医疗保险衔接,有效缓解患病在职职工个人承担部分医疗费负担,增强职工抗疾病能力,制定本办法。
第二条市总工会建立杭州市企(事)业在职职工医疗互助管理委员会(以下称管委会),负责杭州市企(事)业在职职工医疗互助办法(以下称职工医疗互助)的制订、修改等工作。
管委会下设办公室,设在市总工会保障部,负责职工医疗互助的组织、实施、审批等工作。
各区总工会、各产业(局、公司)工会负责做好本地区、本系统职工医疗互助工作的宣传动员和组织实施等工作。
市总工会职工维权帮扶中心负责各单位参加职工医疗互助人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。
第三条职工医疗互助对象为已参加杭州市城镇职工基本医疗保险且不享受杭州市国家公务员医疗补助的企(事)业在职职工。
第四条在杭州市送温暖工程基金会名下设立职工医疗互助金专户,实行独立核算,专款专用,接受市总工会经审会、财务部的审查监督和社会审计。
职工医疗互助金按照“互助互济、收支平衡”的原则筹集。
市总工会拨付一定的资金,作为职工医疗互助补充资金;在工会经费预算中安排一定的资金,作为职工医疗互助工作经费。
第二章互助期限和交费标准
第五条第二期职工医疗互助起止时间为2012年7月1日至2013年6月30日,交费标准为每人50元,由所在单位工会统一收交。
在一个互助期内,各单位工会可为本单位新增职工在签订劳动合同三十天内办理参加职工医疗互助手续。
第六条对第一期职工参加第二期职工医疗互助的单位(新增职工除外),按以下方式办理:
(一)在第一期互助期内没有获得医疗互助补助的单位,按参加人数不需交纳第二期的互助金;
(二)在第一期互助期内已获得医疗互助补助的单位,按本单位在第一期内获得的实际医疗互助补助金交纳第二期的互助金,或按第五条第一款的规定交纳第二期的互助金。
第七条根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》和《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2009〕27号)“企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费,分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除”的规定,职工医疗互助金可由单位行政交纳,也可由单位行政、工会和个人共同交纳。
第三章参加程序
第八条职工申请参加职工医疗互助,由所在单位工会以团体形式组织参加。
职工人数在100人以下单位参加人数不低于90%,100人以上单位参加人数不低于80%。
第九条各参加单位应在当年8月底前,将《杭州市企(事)业在职职工医疗互助团体申请表》、《杭州市企(事)业在职职工医疗互助参加人员名册》(电子文档)、当年杭州市社会保险基金结算表复印件及职工医疗互助金一并交各区总工会、各产业(局、公司)工会,由各区总工会、各产业(局、公司)工会汇总交市总工会职工维权帮扶中心,办理参加职工医疗互助手续,也可由各参加单位工会直接交市总工会职工维权帮扶中心,办理参加职工医疗互助手续。
第四章互助待遇和申请补助程序
第十条参加职工医疗互助的职工,在一个互助期内,其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费,经统筹基金支付后,个人承担在20000元(含)以下的部分(不包括自理、自费部分)医疗费,由职工医疗互助按比例给予补助。
第十一条职工医疗互助补助的标准,根据本办法第十条确定的范围,按以下不同比例分段累计的计算方式给予补助:
(一)个人承担部分医疗费在1000元(含1000元)以下的部分补助20%,补助金低于100元按100元补助;
(二)个人承担部分医疗费在1000元至10000元(含10000元)之间的部分补助50%;
(三)个人承担部分医疗费在10000元至20000元(含20000元)之间的部分补助90%。
第十二条个人承担部分医疗费在20000元以上的部分,由杭州市城镇职工基本医疗保险实施医疗困难救助。
第十三条经职工医疗互助补助后仍有困难的职工,由办公室视困难程度提出救助意见。
第十四条参加职工医疗互助的职工,在医保定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费,符合补助条件的,可向本单位工会提出补助申请,本单位工会应及时到市总工会职工维权帮扶中心办理补助申请手续,并提供以下资料:(一)《杭州市企(事)业在职职工医疗互助补助申请表》;
(二)杭州市医保定点医疗机构或医保部门出具的住院和规定病种门诊医疗费收费收据、结算单原件和复印件;
(三)杭州市医保定点医疗机构出具的诊断证明;
(四)其它需要证明的材料。
第十五条参加职工医疗互助的职工,在一个互助期内发生多次住院治疗的,可在每次出院或规定病种门诊发生费用结算后申请补助,也可以累计后一次性申请补助。
当一次住院时间跨两个互助年度时,个人承担部分医疗费用按日平均计算,然后分两个互助年度分别结算。
第十六条职工医疗互助补助金的申请实行即申即办,由办公室负责审批,市总工会职工维权帮扶中心负责发放。
遇特殊情况除外。
第十七条发生以下情形的,不予支付职工医疗互助补助金:
(一)在互助期外发生的医疗费用;
(二)基本医疗保险不予支付的费用,如应当由工伤保险基金支付的、由公共卫生负担的和在境外就医的等。
第十八条如有违反本办法规定的行为,骗取医疗补助金的,即时取消其申请补助的权利,如数追回已发放的职工医疗互助补助金。
第五章附则
第十九条萧山区、余杭区和五县(市)总工会可参照本办法,结合本地实际制定职工医疗互助办法。
第二十条本办法由杭州市企(事)业在职职工医疗互助管理委员会办公室负责解释。
杭州市企(事)业在职职工医疗互助补助申请表
说明:1、申请人可在单位工会的指导下填写此表,也可由单位工会帮助填写;
2、此表一式三份,一份基层工会留存,一份市职工维权帮扶中心留存,一份市总工会会计结算中心留存。