厦门市职工医疗互助保障办法

厦门市第十二期职工医疗互助保障办法（参加保障期限：2017年1月1日至12月31日）为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，帮助患病职工减轻医疗负担，给予困难职工更多的帮助，本着“献爱心、送保障”原则，制定本办法。

一、保障对象第一条凡本市机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位(包括省部属在厦单位)未达到法定退休年龄、身体健康的从业人员，均可依据自愿原则，由其本人所在单位工会统一组织参加保障。

原则上，职工人数在一千人以下（不含）的，参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的80%；职工人数在一千人以上（含）的，应不低于本单位从业人员总数的50%。

第二条单位办理参加保障手续时必须提供以下材料：1、能正确反映本单位本季度或上一季度从业人员人数的报表复印件一份；2、填写《厦门市职工医疗互助保障参加保障凭单》一式两联，并加盖参加保障单位的工会印章；3、参加保障的职工名册（excel格式）纸质和电子文档各一份。

名册须按“序号、姓名、身份证号码、会员卡号、性别、是否本市户口”六个栏目填写并加盖单位工会印章。

4、参加本期保障活动的缴费证明。

二、保障计划和保障费第三条分为60元保障计划和36元保障计划两种。

其中，机关、事业单位和国企职工参加60元保障计划，非公企业职工可参加60元保障计划或36元保障计划。

第四条每人交纳一份保障费，参加一份互助保障，享受一份保障服务；单位也可以为全部参保员工交纳同一保障计划的两份保障费，参加两份互助保障，享受两份保障服务（直系亲属亡故安抚金除外）。

保障期满不返还保障费。

三、保障期限第五条本期活动保障期限为一年，自参加保障单位按要求向市总工会交齐参加保障材料并缴纳保障费的次日零时起，至一年保障期满日的二十四时止。

四、保障服务第六条职工自参加医疗互助保障始为被保障人。

被保障人享有以下保障服务：第七条被保障人在本保障周期内患本办法所指一类以上的重大疾病，重大疾病补助金只能申领一份；因意外身故或伤残（1－10级），又符合本办法规定的重大疾病的，申请只以其中一个保障责任为限，不能重复申请，给付相关补助金后，重大疾病及意外身故保障责任即告终止。

各参保人员、用人单位、市医疗保障中心：为进一步完善本市职工基本医疗保险政策，规范基本医疗保险缴费年限和退休资格认定，结合本市实际情况，市医保局、财政局修订完善了《关于基本医疗保险缴费年限和退休资格认定的实施意见》。

现印发给你们，请遵照执行。

厦门市医疗保障局厦门市财政局2020年12月31日关于基本医疗保险缴费年限和退休资格认定的实施意见为进一步完善本市职工基本医疗保险政策，规范基本医疗保险缴费年限和退休资格认定，根据厦门市城镇职工基本医疗保险规定、《关于福建省城镇职工基本医疗保险关系转移衔接有关问题的通知》（闽人社文〔2009〕29号）、《关于进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》（闽人社文〔2013〕41号）等文件精神，结合本市实际情况，提出如下实施意见：一、城镇职工基本医疗保险缴费年限的认定（一）异地转入年限。

参保人员在本市参加职工基本医疗保险后，应向本市医保经办机构申请办理基本医疗保险关系转入接续手续。

办理后其在异地实际缴纳职工基本医疗保险费的年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

（二）视同缴费年限。

参保人员在各地实施职工基本医疗保险制度前，符合国家、福建省规定的连续工龄或工作年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

（三）外来从业人员缴费年限。

在本市按外来从业人员标准缴纳基本医疗保险费的年限，在申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格时，可按下列办法之一认定为本市城镇职工基本医疗保险缴费年限：1.补缴统筹差额。

以本市城镇职工基本医疗保险用人单位缴费比例和历年缴费基数（外来从业人员当年工资缴费口径），补缴外来从业人员与本市城镇职工基本医疗保险费的统筹差额后，按外来从业人员标准缴费的年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

一次性补缴的基本医疗保险费全部进入统筹基金，不划入个人账户。

2.缴费年限折算。

按外来从业人员标准缴纳基本医疗保险费的年限，每二个月折算为一个月的本市城镇职工基本医疗保险缴费年限，折算后余下一个月的，按一个月的本市城镇职工基本医疗保险缴费年限计算。

在职职工医疗互助保障计划---工会在职职工医疗互助保障计划---工会《在职职工医疗互助保障计划》作者：admin2201*-05-0310:48《在职职工医疗互助保障计划》为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。

第一章保障对象第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。

保障对象包括：（一）参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡〃互助服务卡的在职职工，由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳互助保障费，享受本计划互助保障。

（二）参加北京市基本医疗保险，本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位(其中包括集体、合资、三资、民营及私营企业)，可以组建工会办理京卡〃互助卡，享受本计划互助保障，也可以由单位统一组织在职职工集体参保，每人每年交纳互助保障费60元，同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%，职工低于30人的单位要100%参保。

参保时应提供单位本月或上月《基本医疗保险缴费表13》复印件（加盖公章），到单位所在区、县总工会职工互助保障代办处参保。

（三）参加北京市基本医疗保险，个人缴费参保的在职职工由所属区县代办处或工会服务站按相关规定组织参保，每人每年交纳互助保障费60元。

第二章保障责任期第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。

201*年度互助保障责任期为201*年1月1日至201*年12月31日。

第三章保障责任第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。

互助金按季度支付。

（一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。

厦门医保统筹支付标准厦门市医保统筹支付标准是指根据医保基金的筹集情况，结合医疗服务价格、医保政策和参保人群的需求，制定的医保统筹支付的具体标准和范围。

医保统筹支付标准的确定对于保障参保人员的基本医疗需求，维护医保基金的可持续性，促进医疗服务的公平合理分配具有重要意义。

下面将从不同角度来探讨厦门医保统筹支付标准的相关内容。

首先，厦门医保统筹支付标准的制定需要考虑医疗服务价格的合理性。

医保统筹支付标准应当与医疗服务价格相适应，既要保障参保人员的基本医疗需求，又要兼顾医保基金的可持续性。

因此，在制定医保统筹支付标准时，需要充分考虑当地的医疗服务价格水平，确保支付标准与实际医疗费用相匹配，避免出现过高或过低的情况。

其次，医保统筹支付标准的确定需要考虑参保人群的需求。

不同的参保人群可能有不同的医疗需求，因此在制定支付标准时，需要充分考虑不同人群的实际情况，确保支付标准能够覆盖参保人员的基本医疗需求，同时也要避免出现过度支付或不足支付的情况。

另外，医保统筹支付标准的制定还需要考虑医保政策的要求。

医保政策是医保统筹支付标准的重要依据，制定支付标准时需要严格遵循相关政策规定，确保支付标准符合国家和地方的相关法律法规，同时也要兼顾政策的灵活性和可操作性，确保支付标准的科学性和合理性。

最后，医保统筹支付标准的执行需要加强监管和评估。

一旦支付标准确定后，需要建立健全的监管机制，加强对医疗服务价格的监测和调控，确保支付标准的执行效果。

同时，还需要建立科学的评估机制，对支付标准的执行情况进行定期评估，及时发现问题并加以解决，保障参保人员的权益。

综上所述，厦门医保统筹支付标准的确定需要综合考虑医疗服务价格、参保人群需求、医保政策要求等多方面因素，确保支付标准的科学性和合理性，从而更好地保障参保人员的基本医疗需求，维护医保基金的可持续性，促进医疗服务的公平合理分配。

希望相关部门能够加强对医保统筹支付标准的研究和制定，不断完善相关政策，为广大参保人员提供更加优质的医疗保障。

厦门职工医保门诊报销规则作为厦门一项重要的社会保障，劳动者医疗保险涵盖了厦门市所有职工在职期间发生的疾病诊疗费用，其中“医保门诊”是一项重要的组成部分，也是劳动者医疗保险的重要组成部分。

厦门市的医疗保险门诊报销规则强调，上述保险服务属于社会保险责任范围内，并采取视疾病实际确认报销方式，来保障参保人就医期间的费用。

二、报销范围1.保人持有效就医证，在厦门市范围内参加统筹安排的医疗服务机构进行诊疗，指定疾病报销，报销分为两个阶段，第一阶段报销，第二阶段报销。

（1）第一阶段报销涵盖药品、注射剂、检查费用、治疗费用等医疗费用，其报销标准限定为按统筹标准报销，最高报销累计不超过参保人保险期内应缴费金额的70%。

（2）第二阶段报销涵盖住院费用、手术费用、护理费用等，费用标准按照当地实际统筹报销标准报销，最高报销累计不超过参保人保险期内应缴费金额的90%。

2.保人持有效就医证，在厦门市范围内就医进行特殊疾病、职业病或者紧急救治的，根据其实际情况视为普通疾病报销，按照第一阶段报销标准进行报销。

三、报销流程1.保人在厦门市医疗服务机构就诊时，应当提前准备好就医证以及有效的参保人保险证，以确保就诊现场可以顺利报销。

2.诊医院财务处处理完档案后，按照医疗费用标准进行报销，并将报销费用结算支付宝帐号。

3.诊医院检查报告提交到厦门市劳动者医疗保险局，局方进行审核，根据审核结果作出补助决定，并将补助金额结算到参保人帐号，供参保人进一步支付报销费用。

四、报销措施1.门市劳动者医疗保险局通过改进报销机制，加快报销速度，降低报销成本，更新报销方式，使参保人就医期间的费用得到更加便捷有效的报销。

2.门市劳动者医疗保险局建立完善的报销管理体系，推出多项报销优惠政策，在保障报销效率的同时，有效避免了报销环节的漏洞，保障了参保人的报销安全。

3.门市劳动者医疗保险局设立专业的报销审核机构，对报销费用实行审核，以检查费用是否合法，避免由于报销费用错误，而导致报销成本增加。

厦门工会困难职工帮扶标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着社会的发展，厦门市工会一直致力于维护职工的合法权益和解决职工的困难问题。

困难职工是指因生病、事业受挫或其他原因导致暂时无法工作或生活困难的职工，需要得到帮助和支持。

为了更好地帮助困难职工，厦门市工会制定了相应的帮扶标准，以确保困难职工得到及时救助和关心。

厦门市工会对困难职工的帮扶范围进行了明确。

困难职工帮扶标准包括但不限于以下几个方面：1. 生活补助：对于确实无法维持正常生活的困难职工，厦门市工会会提供一定额度的生活补助，以确保其基本生活水平。

2. 医疗救助：对于因病导致无法工作或需要长期治疗的困难职工，厦门市工会将提供医疗费用的救助和帮助，确保其及时得到治疗和康复。

3. 就业帮扶：对于因事业受挫或其他原因失业的困难职工，厦门市工会会提供就业培训和岗位推荐等帮助，帮助他们重新融入社会。

4. 心理支持：对于心理困难或精神压力过大的困难职工，厦门市工会会提供心理辅导和支持，帮助他们度过难关。

厦门市工会对困难职工帮扶标准的执行进行了具体规定。

凡符合困难职工帮扶标准的职工，均可向厦门市工会申请帮扶。

厦门市工会将根据困难职工的具体情况和需求，制定个性化的帮扶方案，并积极落实执行。

厦门市工会还建立了定期跟踪和评估机制，确保帮扶工作的有效性和及时性。

厦门市工会还号召全社会关注困难职工问题，积极参与帮扶工作。

困难职工是社会的弱势群体，需要得到全社会的关爱和帮助。

厦门市工会倡导企业、公益组织和个人积极参与困难职工帮扶工作，共同关心困难职工的生活和发展，共同营造和谐社会。

厦门市工会的困难职工帮扶标准是为了帮助困难职工解决生活困难、重拾信心和重新融入社会，是为了构建和谐稳定的劳动关系和社会环境。

希望通过厦门市工会的努力和全社会的支持，困难职工能够走出困境，重新获得生活的希望和幸福。

【2000字】第二篇示例：厦门工会困难职工帮扶标准随着我国经济的不断发展，厦门作为中国重要的经济中心城市之一，工会作为维护职工合法权益的组织，在职工们的生活中扮演着重要的角色。

厦门医保统筹支付标准厦门市医保统筹支付标准是指根据国家相关政策和地方实际情况，确定医保基金支付范围和支付标准的规定。

医保统筹支付标准的制定，对于保障参保人员的基本医疗需求，维护医保基金的合理使用，具有重要意义。

首先，医保统筹支付标准应当合理反映医疗服务的实际成本和医保基金的可持续性。

在确定支付标准时，需要充分考虑医疗服务的实际价格水平，避免因支付标准过低而导致医疗机构无法提供高质量的医疗服务，也要避免支付标准过高而导致医保基金的浪费和滥用。

因此，需要对不同类型的医疗服务进行分类和定价，确保支付标准与医疗服务的实际价值相匹配。

其次，医保统筹支付标准应当充分考虑参保人员的实际需求和支付能力。

在制定支付标准时，需要考虑不同群体的医疗需求和经济状况，确保支付标准能够覆盖参保人员的基本医疗需求，同时也要避免因支付标准过高而导致医保基金的不必要支出。

可以通过设立不同的医疗服务项目和报销比例，实现对不同群体的差别化支付，满足不同群体的医疗需求。

另外，医保统筹支付标准的制定还应当注重与医疗服务的质量管理相结合。

在确定支付标准时，可以考虑将医疗服务的质量和效果纳入考量范围，通过绩效考核和定期评估，对医疗服务进行动态调整，确保支付标准能够促进医疗服务的提高，提升参保人员的满意度。

最后，医保统筹支付标准的制定需要充分考虑医保基金的可持续性。

在制定支付标准时，需要综合考虑医保基金的收入和支出情况，确保支付标准与医保基金的实际情况相适应。

可以通过控制医疗服务的总量和质量，优化医疗服务的结构和布局，提高医保基金的使用效率，保障医保基金的可持续发展。

总之，厦门市医保统筹支付标准的制定，需要充分考虑医疗服务的实际成本和参保人员的实际需求，注重医疗服务的质量管理，同时也要保障医保基金的可持续性。

只有在综合考虑各方面因素的基础上，才能制定出合理有效的医保统筹支付标准，实现医保制度的良性发展。

厦门医保门诊统筹支付标准
厦门医保门诊统筹支付标准是指医保基金对于参保人在门诊就医时需
要支付的医疗费用所做出的支付决策。

具体来说，统筹支付标准包括
了医保基金支付的比例、支付的上限和下限等关键信息，旨在为参保
人提供合理的医保支付服务。

根据政策规定，在厦门市医保门诊统筹支付标准中，医保基金在支付
门诊医疗费用时，按照医疗服务费用总额的一定比例进行支付。

比例
的具体数值会根据不同的诊疗项目而有所不同，大致范围在60%到90%之间。

另外，在厦门市医保门诊统筹支付标准中，医保基金对门诊医疗费用
的支付上限和下限也做出了相应的规定。

对于支付上限，医保基金对
不同种类的门诊医疗服务项目做出了不同的规定，以确保参保人的门
诊医疗费用在合理范围内得到支付。

而对于支付下限，则保障了特定
的参保人在门诊就医时基础医疗费用的支付权益。

总的来说，厦门医保门诊统筹支付标准的制定始终以参保人利益为核心，旨在为参保人提供高质量、公正、合理的医保支付服务。

而参保
人们也应当积极了解和主动使用相关的医保政策和服务，以更好地维
护自身健康权益和享受医保政策的优惠。

厦门市职工工伤保险暂行规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 厦门市职工工伤保险暂行规定（１９９４年１０月１０日厦门市人民政府令第５号）第一章总则第一条为了保障企业职工在生产工作中遭受事故和职业病伤害时，获得医疗照顾、生活保障和经济补偿，促进企业安全生产、文明生产，根据国家有关法律、法规和《厦门经济特区劳动管理条例》，结合厦门市的实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于厦门市辖区内的下列职工：（一）企业的职工；（二）机关、事业单位的劳动合同制职工；（三）境外企业驻厦代表机构的中方职工；（四）城镇个体工商户的业主及其雇员。

第三条工伤保险应当与工伤预防及康复相结合。

单位和职工必须遵守国家劳动安全卫生法律、法规和安全生产规程，积极预防工伤事故和职业病。

第四条工伤保险实行统一管理办法、统一基金管理、统一征集标准和给付办法。

第五条厦门市社会保障事业管理中心（以下简称市社保中心）具有行政管理职能，会同劳动、人事和民政等行政部门对全市工伤保险业务实行统一管理和监督。

第二章工伤保险范围第六条参加工伤保险的职工因下列情形之一造成伤残或死亡的，享受本规定的工伤保险待遇：（一）在本单位进行正常生产和工作，或从事单位领导或有关管理人员临时指定、同意的工作；（二）从事与本单位工作有关的科学研究试验、发明创造或技术改进工作；（三）在紧急情况下，未经单位领导指定而从事对单位有益的工作；（四）工作时间在本单位的生产工作区域内遭受非本人所能抗拒的意外灾害；（五）从事抢险救灾、维护社会和公众利益的活动；（六）上下班时间按正常所经路线在上下班途中遭受非本人责任的交通事故或其他意外事故；（七）因公外出或工作调动途中非本人责任发生伤害或突发疾病死亡，以及因意外事故失踪的；（八）在本单位从事某种专业性工作引起职业病；（九）法规、规章规定的其他情形。

工会卡常见问题解答1、工会会员效劳卡享有何种普惠优惠效劳？〔办理工会卡有什么好处？〕答：一.免费办卡免费使用。

工会卡具备银行卡功能，免费办理，不收取工本费、年费、小额帐户管理费，让会员用卡无负担。

二.享受工会普惠效劳。

会员凭卡可以享有工会推出的各项普惠效劳活动。

主要有：(1)春节平安返厦补贴车票活动市总为鼓励外地职工春节后返厦工作、继续在美丽厦门建设中建功立业，通过提供返厦路费补助的形式，实施的一项广受社会好评的职工普惠工作。

补助对象为非厦门户籍的来厦务工人员。

(2) 会员效劳日活动、工会卡周年庆活动每年度各举办一次，一般结合一定的主题，进行线上参与微信抽奖和线下现场开展活动的形式，主要内容包括文艺表演、微信抽奖、有奖问答、工会业务咨询效劳、特约商家特惠活动等。

(3) 每月抽奖活动〔月月抽好礼〕每月提供总价值10万元左右的购书券、电影票，通过市总工会微信效劳号抽奖的形式，普惠全市职工。

三.免费赠送高额保险。

工会会员卡开通后，于次月均可免费获赠高达20万元保额的一年期个人公共交通意外伤害保险和疾病住院医疗津贴。

公共交通意外伤害保险的保障包含全球范围内飞机、列车〔火车、轻轨、地铁等〕、营运轮船〔以上保额最高为20万元〕，营运汽车〔保额最高为10万元〕等。

疾病住院医疗津贴标准为每天30元，最多可领90天(天数可以累计，住院需在二级以上公立医院)。

四.享受商家的优惠待遇。

目前工会卡累计已有200多家签约特惠商户，涉及公园景点、医疗效劳、消费购物、旅游家政、影视文化、餐饮酒店等领域，如全市主要公园景点门票打5折，特价洗车、买书、购药，到特约医院、诊所免挂号费，在社区便利连锁店享受特惠日常消费品，以及大型商户为职工专门举办的特惠活动等。

五.享受便捷的工会效劳。

春节平安返厦车票补助、职工医疗互助保障给付资金、困难职工帮扶资金、“金秋助学〞受助资金等款项都通过工会卡发放，让会员平安快捷领取。

2、基层工会如何为职工申办工会卡？答：由会员所在基层工会统一收集会员信息，按采集和办卡操作流程向上级工会和工行对接申办。