嘉兴市职工医疗互助保障补充办法

嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法的通知嘉政发〔2014〕87号各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：《嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法》已经七届市政府第36次常务会议讨论通过，现转发给你们，请认真贯彻实施。

嘉兴市人民政府2014年12月24日嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为健全和完善职工基本医疗保险制度，维护参保职工合法权益，促进社会和谐发展，根据《中华人民共和国社会保险法》和国家、省医疗保障体系建设的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于市本级范围内的各类企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工以及自谋职业人员、领取失业保险金失业人员的基本医疗保险与相关管理活动。

第三条职工基本医疗保险制度坚持以下原则：（一）法定原则。

所有用人单位及其职工应当依法参加职工基本医疗保险，并实行属地化管理。

（二）保基本原则。

职工基本医疗保险的筹资和保障水平应当与本地经济社会发展水平相适应，满足参保职工基本医疗需求。

（三）权利义务对等原则。

职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，待遇水平和缴费相对应。

（四）公平性原则。

逐步归并职工基本医疗保险类型，推进职工基本医疗保险待遇的统一。

（五）可持续原则。

职工基本医疗保险基金以收定支，实现收支平衡、略有节余。

第四条建立健全包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，满足参保人员多层次的医疗保障需求。

在职职工住院医疗综合互助保障活动实施细则为缓解职工因病住院治疗或意外事故、烧烫伤导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工住院医疗综合互助保障活动（以下简称“木活动”）实施细则》。

第一条活动的基本内容参加木活动后，在互助保障有效期内会员因病住院治疗（含急诊留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目治疗及门诊慢性病治疗时，根据当地基木医疗保险规定的医疗费用自付部分；或者会员因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾时，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。

第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，属于广东省城镇职工基木医疗保险保障范围内16至60周岁的在职职工（含公费医疗的党政机关、事业单位），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）广东省办事处（以下简称“办事处”）中请参加木活动，成为本会会员。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加木活动。

参加木活动的职工不得少于全体职工的80%； 100人以下的单位要全体参加。

第三条参加本活动的规定1.参加木活动会费标准为每人95元，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。

互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

2.木活动保障期为一年，期满续保另办手续。

保障期满后，无论会员是否己享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。

3.会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息，并书而告知其是否属于木活动列明的高危行业。

4.在互助保障期内会员只允许参加一次木活动，超出次数视为无效。

对己参加活动的单位，木年度内新增人员参加活动原则上将在下一年度木单位续保时统一办理。

5.参加木活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，按照不同保障责任执行相应的观察期。

互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日（含本数，下同）内继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。

嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法的通知(嘉政办发〔2007〕23号)南湖区、秀洲区人民政府，市政府各部门、直属各单位：《嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

嘉兴市人民政府办公室二○○七年二月十日嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助办法第一条为进一步完善新型社会救助体系建设，逐步缓解市本级城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题，根据《浙江省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）和《浙江省人民政府关于进一步完善新型社会救助体系的通知》（浙政发〔2005〕65号）精神，在《嘉兴市本级城乡困难群众医疗救助暂行办法》（嘉政办发〔2005〕9号）试行的基础上，结合我市实际，制定本办法。

第二条医疗救助的原则：（一）发扬人道主义精神，救助困难群众。

（二）政府主导、社会捐赠与个人负担相结合。

（三）医疗救助水平与我市经济社会发展水平相适应。

（四）公开、公平、公正。

第三条医疗救助的范围和对象：（一）户籍在嘉兴市本级范围内，并持有有效期内《最低生活保障证》、《特困职工优惠证》、《特困残疾人优惠证》、《农村五保和城镇“三无”供养证》的困难群众（以下简称一类救助对象）。

（二）户籍在嘉兴市本级范围内的农村“三老”人员；精简职工；高于城乡低保标准50%（含）内，因病造成家庭生活困难的社会困难群众（以下简称二类救助对象，具体标准由市民政局、市财政局制定）。

（三）户籍在嘉兴市本级范围内，因家庭人员长期患病造成医药费支出已超出其家庭经济收入并造成生活特别困难的社会困难群众（以下简称三类救助对象）。

单位职工医疗互助制度一、总则1. 目的：为加强单位职工医疗保障，提高职工医疗互助意识，促进职工身心健康，特制定本制度。

2. 适用范围：本单位全体在职职工。

二、组织机构1. 管理委员会：设立职工医疗互助管理委员会，负责本制度的实施、监督和管理。

2. 工作小组：成立职工医疗互助工作小组，负责日常事务的处理。

三、资金来源1. 职工个人缴费：职工按月缴纳一定比例的互助金。

2. 单位补贴：单位按年度向医疗互助基金提供一定比例的补贴。

3. 社会捐赠：鼓励社会力量捐赠，充实互助基金。

四、互助范围1. 基本医疗：覆盖职工因病或非因工受伤产生的医疗费用。

2. 大病救助：对患重大疾病职工提供额外救助。

3. 健康促进：支持职工参与健康体检、健康教育等活动。

五、互助金使用1. 申请程序：职工因病或非因工受伤需使用互助金，应向工作小组提出申请。

2. 审核流程：由工作小组对申请进行审核，管理委员会批准后发放。

3. 使用规定：互助金仅可用于医疗相关费用，不得挪作他用。

六、互助金管理1. 账户管理：设立专用账户，由财务部门负责管理。

2. 资金监管：定期对互助金使用情况进行审计，确保资金安全。

3. 信息公开：定期公布互助金收支情况，接受职工监督。

七、激励与约束1. 奖励机制：对积极参与互助活动的职工给予奖励。

2. 违规处理：对违反本制度规定的职工，视情节轻重给予相应处理。

八、附则1. 制度修订：本制度由管理委员会负责修订，必要时可进行调整。

2. 制度解释：本制度的最终解释权归单位所有。

3. 生效日期：本制度自发布之日起生效。

九、其他1. 咨询途径：职工可通过指定渠道了解本制度详情。

2. 意见反馈：职工对本制度有建议或意见，可通过指定方式反馈。

请注意，以上内容为模板性质，具体实施时需根据单位实际情况进行调整和完善。

一、职工医疗互助保障计划为缓解职工因住院治疗导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）实施细则。

第一条参加本计划的规定职工参加本计划的互助保障期为一年，交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效。

会员交纳的互助费用于对会员的互助互济。

互助保障期满后，会员不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

互助费的标准为每人48元。

首次参加本计划的会员互助保障期30天后生效。

互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制。

第二条参加本计划的待遇在互助保障期生效后，会员因患病并按照基本医疗保险规定发生自付费用时，可以按照本计划规定领取相应的互助金：1、根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的，在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下，并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分），会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金；2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗，基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以内），会员可按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金；3、经当地医疗保险机构确认、审批，患慢性疾病、重大疾病的在基本医疗保险方案规定的门诊就医的医疗费，在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下），会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的70%领取互助金;一年累计统一申领一次。

第三条特殊情况的互助金计算方法1、会员参加本计划后未满30天住院治疗，并且出院日期以超过本计划规定的30天的限制时，会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用，按照第四条的相应规定领取互助金；2、会员在互助保障期满没有继续参加本计划的，按照会员在互助保障期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用，按照第二条的相应规定领取互助金；3、会员在互助保障期内退休，并且住院治疗时，可以按照第二条的相应规定领取互助金。

职工补充医疗保险管理试行办法1总则1.1为了加快医疗保险制度的改革步伐，进一步完善多层次的职工医疗保障体系，提高职工的医疗保障水平，根据《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》（浙政〔2000〕5号）和《浙江省劳动和社会保障厅、财政厅关于建立企业补充医疗保险的意见》（浙劳社医〔2002〕149号）及相关的法规政策，制定本办法。

1.2基本原则1.2.1公司员工在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，建立公司补充医疗保险；1.2.2公司补充医疗保险水平要与企业、职工的经济承受能力相适应；1.2.3公司补充医疗保险支付范围要与城镇职工基本医疗保险的有关规定相一致；1.2.4公司补充医疗保险经费使用要坚持公平和效率的统一，民主决策，合理使用；1.2.5公司补充医疗保险的建立要按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定起付标准、补助比例。

1.3本办法适用于公司已参加城镇职工基本医疗保险的正式在册员工和退休人员。

2经费来源2.1经费来源的组成：2.1.1公司每年按工资总额的4%提取作为职工补充医疗保险经费的基本来源；2.1.2上年度公司补充医疗保险经费的节余；2.1.3其他。

2.2公司每年按工资总额4%提取的经费在公司管理费用列支。

3经费使用3.1公司补充医疗保险经费主要用于补助医疗费个人负担较重的在职员工和退休人员，主要用途如下：3.1.1住院补助费：是指补助员工发生的符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准，由社保部门的基本医疗保险支付以外的个人负担部分的住院医疗补助费；3.1.2其他特殊大病临时补助费：是指由于长期慢性病全年累计医疗费用在元以上或一次住院医疗费在元以上的临时性补助。

3.1.3门诊包干补助费：是指对原公司员工医疗费管理暂行办法规定的门诊包干费较低的补助；发生上述费用时，按排列顺序优先安排经费的使用，直至当年度经费使用完毕。

3.2住院补助费按下列标准进行补助：3.2.1工龄5年及以下的，按个人负担部分的40%补助；3.2.2工龄6年至10年（含）的，按个人负担部分的50%补助；3.2.3工龄11年至20年（含）的，按个人负担部分的60%补助；3.2.4工龄21年至30年（含）的，按个人负担部分的70%补助；3.2.5工龄31年及以上的，按个人负担部分的80%补助；3.2.6个人负担部分的补助额实行全年累计最高限额办法，具体按下列规定处理：（1）本公司工龄在0～2年（含）的，全年累计最高限额为1.5万元；（2）本公司工龄在2～3年（含）的，全年累计最高限额为2万元；（3）本公司工龄在3年以上的，全年累计最高限额为2.5万元；3.3其他特殊大病的临时补助根据员工的病情和家庭经济条件，由公司临时研究决定。

嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定（嘉政发[2001]112号）第一章总则第一条为建立和完善城镇职工基本医疗保险制度，保障职工的基本医疗，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和浙江省人民政府《关于印发浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》（浙政[2000]5号）的有关规定，结合本市实际，制定本暂行规定。

第二条建立本市城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与本市社会生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担，权利和义务对等；基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。

第三条市、县（市）劳动行政部门主管职工基本医疗保险工作，劳动行政部门下属的基本医疗保险经办机构具体负责职工基本医疗保险的业务管理工作。

财政、税务、卫生、药品监督、物价、审计等有关部门要密切配合，共同做好本规定的实施工作。

各用人单位和职工应按本规定的要求参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

第四条嘉兴市本级（包括秀城区、秀洲区）和五县（市）分别作为统筹地区，按属地管理的原则，在政策基本一致的前提下，分别制定暂行规定或实施办法。

第五条本规定适用于嘉兴市本级范围内城镇所有用人单位和职工‚包括：（一）国家机关、事业单位、社会团体及其工作人员；（二）各类企业（包括国有、集体、股份制、外商投资、私营等）、民办非企业单位及其职工；（三）现有的再就业服务中心及其托管的下岗职工；（四）根据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休（职）人员；（五）企业在改制重组中医疗费用移交社会保险经办机构的退休（职）、“双缴双保”人员。

城镇个体经济组织从业人员、城镇自由（谋）职业者应参加基本医疗保险（具体办法另行规定）。

第二章基本医疗保险费的征缴第六条基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同按月足额缴纳。

嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定首先，嘉兴市城镇职工基本医疗保险的基本原则是，坚持党的领导，
落实政府主导，普遍覆盖城镇职工，保障基本医疗需求，整合资源优化服务，促进社会和谐稳定。

保险对象主要包括全市范围内的城镇在岗职工和已经退休的城镇职工，以及在职期间参加嘉兴市城镇职工基本医疗保险的城镇非在岗职工。

同时
还包括部分特殊群体，例如人民解放军退役士兵、赴港澳台地区工作人员等。

保险责任方面，嘉兴市城镇职工基本医疗保险的保障范围包括原则上
符合国家基本药物目录的药品、符合医保支付标准的诊疗项目和符合医保
支付标准的康复治疗项目等，具体保障范围由地方政府按照国家医保政策
规定确定。

保险待遇方面，嘉兴市城镇职工基本医疗保险的保险待遇主要包括医
疗费用的报销、门诊医疗费用的直接结算、住院医疗费用的定点医疗机构
结算等。

保险待遇由医院和社保经办机构共同协商确定，并根据国家医保
政策进行调整。

最后，监督管理是嘉兴市城镇职工基本医疗保险的重要组成部分。

嘉
兴市设立医保基金管理中心，负责基金的筹集、管理和使用等工作。

同时，还加强对定点医疗机构的规范管理，加强保险基金的监督审计工作，确保
保险基金的安全和合理使用。

综上所述，嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定是为了保障城镇职
工的基本医疗需求，确保职工享受到及时、公平、便利的医疗服务。

通过
明确保险责任、划分和支付方式、保险待遇等问题来规范保险参保和使用
的流程，加强监督管理，从而提高城镇职工的医疗保障水平，促进社会和谐稳定的发展。

[在职职工住院医疗互助保障活动实施办法]职工住院医疗互助保障市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法市总工会第一章总则第一条为贯彻落实中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中关于“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”精神，建立多形式、多层次的医疗互助保障体系，发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统，有效帮助职工减轻个人医疗负担，提高职工医疗保障水平，发挥工会组织在促进社会保障体系建设中的积极作用，特制订本办法。

第二条 XX市区在职职工住院医疗互助保障活动由XX市总工会与椒江、XX、路桥三区总工会共同组织和领导，按照统一工作方案、统一政策标准、统一实施时间、经费独立核算、风险各自承担的原则，开展医疗互助活动。

XX市职工医疗互助保障活动管理委员会负责《市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法》的制定、修订和实施工作。

市、区总工会职工服务中心(以下简称中心)具体负责所属基层单位申请参加人员的登记建档、互助金的收取和补助金申请的受理、审核、申办、发放等工作。

第二章互助对象和互助期限第三条凡XX市本级(含XX经济开发区)和椒江、XX、路桥区内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄)，均可由单位工会(未成立工会组织的，可以单位名义，下同)统一组织参加本医疗互助保障活动(以下简称活动)。

非公企业参加活动的人员数量应占本单位职工总数的70%以上；其他单位参加活动的人员数量应占本单位职工总数的90%以上。

第四条各单位工会组织职工参加住院医疗互助保障活动时，必须提供以下资料： 1.填写《XX市区在职职工住院医疗互助保障活动申请表》一式三份，并加盖参保单位工会印章；2.参加在职职工住院医疗互助保障活动的人员名册一份和电子文档(以EXCEL格式，内容包括序号、姓名、身份证号、医保号)；3、本单位参加职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份。

嘉兴市人民政府办公室文件嘉政办发…2010‟126号嘉兴市人民政府办公室关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：根据•中共中央国务院†关于深化医药卫生体制改革的意见‡‣(中发…2009‟6号）等文件要求，为了进一步完善医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，逐步缓解“看病难、看病贵”问题，努力构建和谐社会，现就调整我市职工基本医疗保险有关政策通知如下：一、调整职工基本医疗保险缴费基数将职工基本医疗保险缴费基数由目前“以市政府确定年份的市本级职工平均工资为基数”调整为“以上上年度市区在岗职工平均工资为基数”。

该基数分步调整到位，2011年按2008年度市— 1 —区在岗职工平均工资，2012年起按上上年度市区在岗职工平均工资。

二、调整职工基本医疗保险（单统）缴费比例职工基本医疗保险（单统）在职职工个人按职工基本医疗保险缴费基数的0.5%标准,由用人单位代扣代缴;退休人员个人不缴费。

单位缴费比例不变。

三、增加职工基本医疗保险（单统、统账一）个人账户资金1．增设职工基本医疗保险（单统）参保人员个人账户，个人账户资金在职职工按职工基本医疗保险缴费基数的0.4%、退休人员按职工基本医疗保险缴费基数的0.5%划入。

2．职工基本医疗保险（统账一）参保人员的个人账户资金，由目前执行的按在职职工11元/人〃月、退休人员16元/人〃月标准划入，调整为在职职工按职工基本医疗保险缴费基数的0.8%、退休人员按职工基本医疗保险缴费基数的1%划入。

3．职工基本医疗保险（单统）参保人员的补充医疗保险费按6元/人〃月缴纳, 其中单位和个人各缴纳1元/人〃月,个人缴纳部分在个人账户资金中划转。

四、建立职工基本医疗保险门诊补助办法1．职工基本医疗保险（单统）：参保人员当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在1500元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予30%的补助。