厦门职工医疗互助保障办法-厦门总工会

在职职工医疗互助保障计划---工会在职职工医疗互助保障计划---工会《在职职工医疗互助保障计划》作者：admin2201*-05-0310:48《在职职工医疗互助保障计划》为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。

第一章保障对象第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。

保障对象包括：（一）参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡〃互助服务卡的在职职工，由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳互助保障费，享受本计划互助保障。

（二）参加北京市基本医疗保险，本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位(其中包括集体、合资、三资、民营及私营企业)，可以组建工会办理京卡〃互助卡，享受本计划互助保障，也可以由单位统一组织在职职工集体参保，每人每年交纳互助保障费60元，同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%，职工低于30人的单位要100%参保。

参保时应提供单位本月或上月《基本医疗保险缴费表13》复印件（加盖公章），到单位所在区、县总工会职工互助保障代办处参保。

（三）参加北京市基本医疗保险，个人缴费参保的在职职工由所属区县代办处或工会服务站按相关规定组织参保，每人每年交纳互助保障费60元。

第二章保障责任期第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。

201*年度互助保障责任期为201*年1月1日至201*年12月31日。

第三章保障责任第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。

互助金按季度支付。

（一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。

职工重大疾病医疗互助活动方案职工重大疾病医疗互助活动方案为了大力弘扬工人阶级团结友爱、互助互济精神，提高职工医疗保障水平，提升职工抵御重大疾病风险的能力，切实减轻职工医疗负担，增强工会组织的凝聚力和影响力，进一步提升我市广大职工幸福指数，促进和谐xx、和谐社会建设。

xx市委市直机关工委、市总工会决定联合在市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位开展第一期职工重大疾病医疗互助活动。

现制定如下实施方案：一、目的意义职工重大疾病医疗互助活动是由市直机关工委、市总工会统一组织，职工全员参与，自我管理、自我服务、自我保障，权利义务相结合、不以盈利为目的的互助互济活动，是我市多层次社会医疗保障体系的重要组成部分，具有群众性、互助性、公益性特征。

通过组织开展医疗互助活动，缓解职工患重大疾病之急，解决困难职工家庭因病致贫问题，提高职工医疗保障水平，充分发挥在构建和谐社会中的积极作用。

二、具体内容第一期职工重大疾病医疗互助活动参加人员范围为xx市市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位在册（在职）职工。

活动采取团体会员制，职工参加人数不少于本单位职工总数的80%；参加单位职工人数少于或等于50人的，须100%参加。

同时，鼓励襄城区、樊城区的行政事业单位以及相关企业参加，待积累一定经验后，从第二期开始向县（市）区和各类企业拓展，最终形成市级统筹的xx市职工重大疾病医疗互助。

互助期限为三年；缴费标准为每人每份150元，最多参加3份；参加单位须根据实际情况，为参加职工选定相同份额。

互助责任为参加职工在互助有效期限内首次确诊患《互助办法》规定的十六种原发性疾病，每份额可获医疗互助金1万元；在互助有效期限内因病直接引致身故，每份额可获身故抚恤补助金1000元至3000元。

三、工作流程（一）参加流程。

1、参加单位提供加盖相应公章的以下材料：⑴ 《xx市职工重大疾病医疗互助参加申请书》（表1）EXCEL格式的电子文件和纸质报表；⑵《xx市职工重大疾病医疗互助参加人员花名册》（表2）EXCEL 格式的电子文件和纸质名册；⑶ 正确反映参加单位上月在册（在职）职工基本情况报表及相关资料的复印件（已参加职工基本医疗保险的单位，请提供xx基本医疗保险有关资料复印件；未参加基本医疗保险的单位，请提供本单位上月从业人员基本情况统计报表）。

在职职工医疗互助保障计划一、基本概念在职职工医疗互助保障计划是由公司组织和管理的一项员工福利计划，以员工的个人、集体缴费作为基础，通过互助的方式给予员工在医疗费用方面的补助。

该计划的核心理念是“共同承担风险、相互支持和关爱”，通过员工之间的互助合作，实现风险分担和保障。

二、运作机制1.成立互助组织：公司成立医疗互助组织，由员工自愿加入，并按照规定缴纳一定的费用。

2.建立互助基金：员工缴纳的费用将用于建立医疗互助基金，该基金用于提供医疗补助给有需要的员工。

3.确定互助规则：互助组织通过制定互助规则，明确补助的范围、金额和条件等，同时保证互助组织的运作透明和公正。

5.补助发放：经过审核的申请将按照互助规则进行补助发放，由互助组织负责发放补助款项。

三、优势1.互助性质：该计划是员工之间的自愿互助，意味着彼此之间的相互关怀和支持，极大地增强了员工之间的凝聚力和归属感。

2.经济实惠：相对于传统医疗保险，该计划的费用较低，且在员工的需求上提供了更加灵活和个性化的保障。

3.管理简便：互助组织的成立和管理相对简单，员工可以通过互联网等方式进行注册和申请，减少了繁琐的手续和纸质文件。

4.运作透明：互助组织的运作透明度高，对于费用的使用和补助的金额等都会进行公示和公开，员工可以清楚地了解到资金的使用情况。

5.多样性选择：在职职工医疗互助保障计划中，员工可以根据自己的需求选择不同的保障方案，满足不同员工的个性化需求。

总结起来，通过在职职工医疗互助保障计划，公司可以为员工提供额外的医疗保障，增加员工的福利待遇，有效提升员工的工作积极性和满意度。

同时，员工之间的互助合作也有助于增强团队的凝聚力和向心力，提高整个组织的竞争力。

因此，在职职工医疗互助保障计划在企业中应该得到越来越广泛的推广和应用。

职工医疗互助保险实施方案一、背景。

随着社会经济的发展，人们对医疗保障的需求越来越迫切。

但是传统的医疗保险模式存在着诸多不足，为了更好地解决职工医疗保障问题，我们制定了职工医疗互助保险实施方案。

二、目标。

职工医疗互助保险旨在为职工提供更全面、更灵活、更可靠的医疗保障，解决传统医疗保险难以覆盖的医疗支出问题，提高职工的医疗保障水平，增强职工的获得感和幸福感。

三、实施方案。

1. 设立互助基金。

为了实现职工医疗互助保险的目标，我们将设立职工医疗互助基金，通过职工个人和单位的缴费以及其他社会资金的支持，形成互助基金池，用于支付参与职工的医疗费用。

2. 参与范围。

职工医疗互助保险的参与范围包括全体在岗职工、退休职工及其配偶、子女等。

参与人员可以根据自身需求选择参与的医疗互助保障方案，保障范围包括基本医疗保障和特殊疾病保障。

3. 组织管理。

为了保障职工医疗互助保险的有效实施，将建立职工医疗互助保险管理机构，负责互助基金的筹集、管理和使用，制定互助保障方案，监督和评估互助保障的实施情况。

4. 政策支持。

政府将出台支持政策，包括税收优惠政策、财政补贴政策等，为职工医疗互助保险提供政策支持，鼓励更多的单位和职工参与其中，共同推动职工医疗互助保险的发展。

四、保障效果。

通过职工医疗互助保险的实施，可以更好地解决职工的医疗保障问题，提高医疗保障水平，减轻职工的医疗负担，增强职工的获得感和幸福感。

同时，也可以促进社会公平和稳定，推动医疗卫生事业的发展。

五、总结。

职工医疗互助保险是一项有利于职工群体的医疗保障制度，通过建立互助基金、扩大参与范围、加强组织管理和政策支持，可以有效提高职工的医疗保障水平，促进社会和谐稳定。

希望各方共同努力，推动职工医疗互助保险制度的健康发展，让更多的职工受益。

公司工会职工爱心互助基金管理办法第一章总则第一条为弘扬中华民族团结友爱、扶贫帮困的传统美德，倡导“我为人人、人人为我”的互助精神，帮助员工缓解因大病、重病或家庭重大变故而导致的生活困难，建立起企业主导、工会运作、员工参与的互助帮扶机制，结合企业实际，特成立员工爱心互助会（以下简称互助会），设立员工爱心互助基金（以下简称互助金）。

第二条成立互助会设立互助金宗旨是：遵守国家政策、法律法规，发扬扶贫济困、互助互惠、奉献爱心的优良传统，为员工提供精细、精准、精心的服务，打造工会帮扶工作品牌。

第二章会员第三条凡公司在编员工均可自愿参加互助会。

由工会统一进行登记造册，员工本人确认后即可成为互助会正式会员。

会员有履行缴纳互助金的义务和享受《员工爱心互助基金管理办法（试行）》（以下简称办法）规定补助的权利。

第四条公司新聘、新进编制在职员工，在申请办理互助会入会手续、缴纳互助金次月后成为互助会正式会员。

第五条因调动、辞职、自动离职等原因离司或停止缴纳互助金者，于次月起自动终止享受本办法所规定的会员权利。

第六条本办法实施时未加入互助会的在编员工申请入会，必须在办理入会手续且缴纳互助金一年后方可享受互助待遇；中途停止缴纳互助金的在编员工重新申请入会，必须在办理入会手续且缴纳互助金一年后方可享受互助待遇；非互助会的会员不享受互助待遇。

第三章互助会经费第七条互助金釆用多渠道、多形式的筹集原则，其主要来源：（一）会员按规定每月缴纳的互助金；（二）公司的专项经费资助；（3—10万元）（三）公司工会每年追加注资1万元人民币；（四）公司内外企事业单位、社会团体和个人的资助和捐赠；（五）互助金的积累和增值。

第八条会员互助金的缴纳。

加入爱心互助会的会员每人每月缴纳互助金10元。

委托财务处每月在会员工资中代扣代缴。

互助金不建立个人帐户，会员权利终止后互助金不再退还。

第四章互助金的管理第九条成立公司员工爱心互助金管理委员会（以下简称互助金管委会），成员由公司工会、总裁办、人事处、财务处和职工代表组成。

中华全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知文章属性•【制定机关】中华全国总工会•【公布日期】2007.06.13•【文号】总工办发[2007]17号•【施行日期】2007.06.13•【效力等级】团体规定•【时效性】现行有效•【主题分类】工会正文中华全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知（总工办发［2007］17号）各省、自治区、直辖市总工会，各全国产业工会，中共中央直属机关工会联合会，中央国家机关工会联合会，全总各部门：为贯彻国务院关于互助保险整改和开展职工互助互济活动的有关精神，加强对各全国产业工会、地方总工会开展的医疗互助等各类互助互济保障活动的监督管理，摸清情况，制定监督管理的各项规章制度，推进职工互助互济保障事业健康发展，现对有关问题通知如下：一、职工互助互济保障活动对于维护职工权益，为职工服务具有重要的意义，深受职工欢迎。

这项活动涉及众多参加职工的切身利益，具有业务性强、经营管理难度大的特点。

为了防范风险，保证这项事业稳妥、健康地发展，全总已明确对全国工会系统开展的医疗互助、大病互助和意外伤害互助（包括正在进行整改的互助保险）等互助互济保障活动，由全总资产监督管理部负责监督管理。

各全国产业工会、各级地方总工会应在全总的统一领导部署下，明确相应的责任部门，切实加强对这项活动的组织领导。

二、各省、自治区、直辖市总工会，全国铁路工会、中国民航工会、中国金融工会，将截至2006年12月31日自行开展的职工医疗互助、大病互助、意外伤害互助等互助互济保障活动，以及互助保险等情况（包括：主办工会、主办机构、互助保障或互助保险具体项目、保障内容、保障水平、收费标准、参加职工人数、是否由工会的某一部门直接经办、工会组织和职工群众的反映等）于2007年7月31日前以书面报告形式与职工互助互济保障活动情况统计表、职工互助保险情况统计表一起，报全国总工会资产监督管理部。

三、自此通知下达后，各级工会组织（不含基层工会）凡新开展的以职工医疗互助、大病互助和意外伤害互助为主要内容的职工互助互济保障活动，要将活动的主办机构、活动方案、互助项目或计划条款等内容经所属省、自治区、直辖市总工会或全国产业工会研究同意，报全国总工会资产监督管理部审批后，方可实施。

工会互助金补助标准
工会互助金补助标准分为以下几个方面：
1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金。

2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金。

3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40％的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60％的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80％的互助金，最高报销额为40000元。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

[在职职工住院医疗互助保障活动实施办法]职工住院医疗互助保障市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法市总工会第一章总则第一条为贯彻落实中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中关于“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”精神，建立多形式、多层次的医疗互助保障体系，发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统，有效帮助职工减轻个人医疗负担，提高职工医疗保障水平，发挥工会组织在促进社会保障体系建设中的积极作用，特制订本办法。

第二条 XX市区在职职工住院医疗互助保障活动由XX市总工会与椒江、XX、路桥三区总工会共同组织和领导，按照统一工作方案、统一政策标准、统一实施时间、经费独立核算、风险各自承担的原则，开展医疗互助活动。

XX市职工医疗互助保障活动管理委员会负责《市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法》的制定、修订和实施工作。

市、区总工会职工服务中心(以下简称中心)具体负责所属基层单位申请参加人员的登记建档、互助金的收取和补助金申请的受理、审核、申办、发放等工作。

第二章互助对象和互助期限第三条凡XX市本级(含XX经济开发区)和椒江、XX、路桥区内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄)，均可由单位工会(未成立工会组织的，可以单位名义，下同)统一组织参加本医疗互助保障活动(以下简称活动)。

非公企业参加活动的人员数量应占本单位职工总数的70%以上；其他单位参加活动的人员数量应占本单位职工总数的90%以上。

第四条各单位工会组织职工参加住院医疗互助保障活动时，必须提供以下资料： 1.填写《XX市区在职职工住院医疗互助保障活动申请表》一式三份，并加盖参保单位工会印章；2.参加在职职工住院医疗互助保障活动的人员名册一份和电子文档(以EXCEL格式，内容包括序号、姓名、身份证号、医保号)；3、本单位参加职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份。

在职职工综合互助保障活动文件及实施细则第一章总则第二条本文件及实施细则适用于本企业所有在编在职职工，并通过企业内部的互助保障平台进行实施。

第三条本文件及实施细则的宗旨是：通过职工之间的互助合作，提高员工工作生活质量，加强职工间的团结合作，为企业发展创造良好的企业文化氛围。

第二章互助保障活动的范围和内容第四条互助保障活动的范围包括但不限于以下几个方面：1.生活互助：包括职工家庭突发事件、意外受伤等非工作相关的风险互助。

2.工作互助：包括职工生病、伤残、丧失劳动能力等工作相关的风险互助。

3.职称晋升互助：为职工的职称晋升提供互助支持。

4.子女教育互助：为职工子女教育提供互助支持。

第五条互助保障活动的内容包括但不限于以下几个方面：1.综合保障金：职工按照一定比例缴纳，用于互助保障活动。

2.互助基金：企业按一定比例提供互助基金，用于在职职工互助需求时进行补充。

3.捐赠与募捐：企业组织募捐活动，接受职工的捐赠，用于互助保障活动。

第三章互助保障活动的实施机构和运作流程第六条设立互助保障活动委员会，由企业相关部门负责人和企业工会主席担任主要成员，负责互助保障活动的组织和管理工作。

第七条互助保障活动的运作流程如下：1.职工发生互助需求时，向互助保障活动委员会提出申请，提交相关证明材料。

2.互助保障活动委员会对申请进行审核，决定是否符合互助保障活动的条件。

3.如果符合条件，互助保障活动委员会将根据具体情况给予相应的互助支持，例如提供经济援助、提供医疗服务、提供教育支持等。

第四章互助保障活动的运作管理及监督第八条互助保障活动的运作管理包括但不限于以下几个方面：1.定期召开互助保障活动委员会会议，评估互助保障活动的运作状况，制定相关政策和措施。

2.监督互助保障活动的资金使用情况，确保资金使用合理、公平、透明。

第九条职工对互助保障活动的管理有权监督，可以提出意见和建议。

第五章附则第十条本文件及实施细则的解释权归于企业互助保障活动委员会。

职工互助医疗保险职工互助医疗保险是指由雇主或者组织发起，由职工自愿参加的一种相互保险制度，旨在帮助职工应对意外医疗费用。

该保险形式不仅可以改善职工的医疗保障，还能够增强企业的凝聚力和员工的归属感，提高整体的生产效益。

职工互助医疗保险的工作原理是：企业通过设立互助基金，每个月从职工工资中代扣一定金额，形成一个共同的保险基金池。

当职工发生意外或者重大疾病时，可以从该基金中按一定比例获得医疗费用的补偿。

这种保险制度不以盈利为目的，而是追求共同帮助职工度过医疗困难，减轻负担。

职工互助医疗保险的好处有很多。

首先，它能够减轻职工个人负担。

随着医疗费用的不断增加，很多职工无法负担高额的医疗费用，因此参加互助医疗保险可以有效减轻他们的负担。

其次，互助保险能够提高职工的就医意愿。

在没有保险的情况下，职工可能会因为经济压力而不敢去医院就诊或者不敢接受较高的治疗费用，而有了互助保险的支持，职工就更加放心地去就医。

再次，互助保险可以增强企业的凝聚力和员工的归属感。

企业发起这种保险制度，体现了对职工安全和福利的关心，能够进一步增强职工对企业的认同感和归属感。

最后，互助保险具有灵活性和高效性。

由于互助基金是由职工自愿参加，因此可以根据实际情况，灵活地调整保险金额和保险范围，提高保险的适应性和实用性。

为了解决上述问题，可以采取以下措施。

首先，加强宣传和教育，提高职工对于互助保险的认可度和配合度。

企业或组织可以通过内部宣传、培训等方式，向职工普及互助保险的意义和作用，增强职工的知信行一致。

其次，建立专业化的保险管理团队，提升保险基金的运营和管理水平。

企业可以聘请专业人士或者引入专业保险机构，帮助企业进行保险基金的管理和风险评估，确保运作的可持续性和稳定性。

再次，尽量完善保险条款和费用体系，提高互助保险的实际效益。

企业可以根据职工的实际需求和经济状况，适时进行调整，提高保险的贴心度和实用性。

综上所述，职工互助医疗保险是一种有益的保险制度，可以帮助职工应对医疗费用的压力，增强企业的凝聚力和员工的归属感。