特种重病医疗互助保障办法

医保特殊病管理制度第一章总则第一条为了加强对医疗保险特殊病的管理，确保医疗保险基金的安全合理使用，根据《中华人民共和国医疗保险条例》和国家有关规定，制定本制度。

第二条本制度所称特殊病，是指在医疗保险基金支付范围内，因疾病、意外伤害等原因导致的医疗费用支出较大的疾病。

第三条医疗保险特殊病管理应遵循公开、公平、公正、合理的原则，确保医疗保险基金的安全和使用效率。

第四条各级医疗保险经办机构负责医疗保险特殊病的管理工作，应建立健全特殊病管理制度，加强对特殊病患者的管理和服务。

第二章特殊病的认定第五条特殊病的认定范围包括：（一）重大疾病：如癌症、尿毒症、器官移植等；（二）慢性病：如高血压、糖尿病、心脏病等；（三）罕见病：如血友病、渐冻症等；（四）其他特殊情况：如意外伤害、残疾等。

第六条特殊病的认定程序：（一）申请人向医疗保险经办机构提出书面申请，并提交相关证明材料；（二）医疗保险经办机构对申请材料进行审核，必要时可组织专家进行鉴定；（三）医疗保险经办机构根据审核结果，作出是否认定为特殊病的决定，并通知申请人。

第七条申请人对医疗保险经办机构的决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第三章特殊病的治疗和管理第八条特殊病患者在认定后，可在医疗保险协议医疗机构进行治疗。

第九条医疗保险经办机构应与特殊病患者签订医疗服务协议，明确医疗服务内容、费用支付标准、结算方式等事项。

第十条特殊病患者的医疗费用，由医疗保险经办机构按照协议约定进行支付。

其中，符合医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，由医疗保险基金支付；不符合规定的医疗费用，由患者自行承担。

第十一条医疗保险经办机构应加强对特殊病患者的管理，建立档案，定期跟踪病情变化，确保医疗费用合理使用。

第十二条特殊病患者在治疗期间，如病情发生变化，需重新认定特殊病的，应按照本制度第六条的规定重新申请。

第四章医疗保险基金的筹集和管理第十三条医疗保险特殊病基金来源：（一）医疗保险费收入；（二）医疗保险基金利息收入；（三）医疗保险基金投资收益；（四）其他合法收入。

庆阳市城镇职工大病互助医疗保险实施办法文章属性•【制定机关】庆阳市人民政府办公室•【公布日期】2009.07.29•【字号】庆政办发[2009]170号•【施行日期】2009.07.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文庆阳市城镇职工大病互助医疗保险实施办法（2009年7月20庆阳市政府审定批转，2009年7月29日庆政办发[2009]170号公布）第一条为了进一步深化我市城镇职工基本医疗保险制度改革，提高统筹水平，建立多层次配套保障政策体系，减轻参保职工患大病时的医疗费用负担，根据《庆阳市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》，制定本办法。

第二条城镇职工大病互助医疗保险实施办法为城镇职工基本医疗保险的配套保障政策之一。

主要用于解决参保职工在一个自然年度内住院医疗时发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。

第三条凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位，都要为职工办理大病互助医疗保险参保手续。

未参加基本医疗保险的职工，不得参加大病互助医疗保险。

第四条大病互助医疗保险按每人每年180元标准统筹，由用人单位和职工个人共同承担缴费。

其中单位缴纳120元，个人缴纳60元。

机关事业单位（含退休人员）的单位缴费从职工福利费项下列支，企业单位（含退休人员）可从自有资金和管理费中列支。

每年3月底前，用人单位一次性向地税部门缴纳全年的大病互助医疗保险费，职工个人（含退休人员）缴费由用人单位代扣代缴。

大病互助医疗保险费要与基本医疗保险费缴存在同一商业银行，并及时上解市级财政专户，实行收支两条线管理。

第五条参加大病互助医疗保险的人员，在一个年度内超过基本医疗保险最高支付限额的住院医疗费用，符合“三个目录”规定范围部分的，由大病互助医疗保险基金在最高支付限额内按“分档计算、累加支付”的办法报销支付。

具体档次和报销比例为：50000元以内（含50000元）部分，按70%报销，个人自付30%；50001元至100000元部分, 按75%报销，个人自付25%；100001元至150000元部分，按80%报销，个人自付20%;150001元以上部分，按85%报销，个人自付15%，最高支付限额为200000元。

重特大疾病医疗救助实施方案重特大疾病医疗救助是指通过财政资金对患有重大疾病的困难群众提供医疗救助的一项社会救助措施。

为了更好地保障困难群众的医疗需求，制定一套科学有效的实施方案是非常重要的。

下面是一份重特大疾病医疗救助实施方案的建议：1. 定义资格：明确贫困、低收入、低保户、孤儿、失业人员等特定群体，以及某些特定重大疾病患者可以获得医疗救助的资格。

2. 制定医疗救助目录：确定哪些重特大疾病需要纳入医疗救助范围内，包括一些罕见病、高风险疾病以及高额治疗费用的疾病。

3. 确定救助标准：根据患者的经济状况和疾病的严重程度制定不同的救助标准。

可以通过家庭收入、人均收入和疾病诊断证明等指标评估救助的资金数额。

4. 设立救助基金：通过财政资金设立专门的医疗救助基金，用于保障重特大疾病医疗救助工作的顺利开展，确保救助资金的安全和可持续性。

5. 加强宣传与申请指导：通过各种渠道积极宣传医疗救助政策，提高患者和公众对医疗救助的了解程度。

同时，设立专门的申请指导机构，协助患者顺利进行救助申请，避免过程中的纠纷和滥用。

6. 完善监督机制：建立医疗救助的监督体系，加强对救助资金的监管，确保资金使用透明公正。

同时，对救助过程中出现的问题及时处理，并追究相关责任。

7. 加强合作与协调：政府应与医疗机构、社会组织、公益机构等建立合作机制，共同参与医疗救助工作，形成合力。

各方应加强信息共享与交流，提高救助工作的效率与质量。

通过以上实施方案的建议，可以更好地保障重特大疾病患者的医疗救助需求，促进社会公平和健康发展。

同时，也能够减轻患者的经济压力，提高他们的生活质量和幸福感。

继续提供重特大疾病医疗救助实施方案的相关内容：8. 提供医疗服务网络支持：建立健全的医疗服务网络，确保可及性和质量。

加强基层医疗机构的能力和设施建设，提供初步诊断和治疗服务，减轻患者就医负担。

同时，支持和引导患者到高水平医疗机构接受更专业的诊疗。

9. 引入第三方评估机构：成立独立的第三方评估机构，负责审核患者的医疗救助申请，并对患者的经济情况和疾病情况进行评估。

北京铁路局职工大病医疗互助保障实施办法（试行）第一章总则第一条为深入落实“三不让”承诺，结合实际，制定《北京铁路局职工大病医疗互助保障实施办法》（试行）（以下简称《办法》）。

第二条路局职工大病医疗互助保障是在国家基本医疗保险和企业补充医疗保险基础上，由路局工会组织，广大职工参与，人人奉献爱心，共建企业和谐的一种再保障形式。

凡承认本《办法》并按本《办法》的规定缴纳互助保障金的在职职工，均可按规定享受救助。

第二章互助保障金的来源与管理第三条按照部党组《关于进一步落实“三不让”承诺的指导意见》，路局职工大病医疗互助保障的专项资金由路局、路局工会和职工个人等共同出资组成，其具体资金来源是：1、路局行政每年拨付当年工资总额1%的40%；2、路局工会每年拨付当年工会经费25%的40%；3、参保职工个人每年缴纳互助保障金100元；4、社会团体和个人的捐赠及利息等其它合法收入。

第四条路局职工大病医疗互助保障专项资金的管理，必须—1 —严格执行国家、铁道部和路局的有关规定，在路局铁道资金结算中心专项存储、专款专用，不得用于投资、担保或不属于职工大病医疗互助保障的其它用途，不得随意扩大开支范围及标准，任何部门和个人不得挪用。

建立健全财务管理监督制度，定期接受有关部门的检查和审计，每年向职工代表大会或职代会联席会议报告收缴、使用情况。

第三章参保职工的权利和义务第五条参保职工享有以下权利：1、享受《办法》规定的各项保障待遇；2、参与和监督路局职工大病医疗互助保障的民主管理与具体实施；3、享有按规定加入和退出路局职工大病医疗互助保障的权利。

第六条参保职工应尽的义务：1、发扬工人阶级团结友爱，互助互济优良传统，树立我为人人，人人为我的道德观念，勇于奉献，助人为乐；2、遵守《办法》中的各项规定，自觉缴纳互助保障金；3、诚实守信，维护路局职工大病医疗互助保障的名誉和职工整体利益。

第四章保障待遇第七条路局职工大病医疗互助保障对患病职工的救助形式—2 —主要分为四类：先期病种与费用比例相结合救助、医疗费用救助、住院生活补助、死亡补助。

长治市职工大病医疗互助实施办法为了协助政府解决职工因病致贫问题，帮助患大病职工减轻过重的医疗费负担，对全市职工医疗保障进行有效补充，根据有关规定和上级工会的要求，市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助活动，特制定本办法。

职工大病医疗互助是由工会组织实施，职工按照单位团体参加，互济互助性质的医疗保障方式。

参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定的医疗费补助。

第一章互助对象第一条凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工，均可参加长治中市职工大病医疗互助活动。

参加方式为各单位工会统一组织，按团体参加，参加人数不少于本单位在职职工人数的80% ，职工人数少于50 人的应全部参加。

本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系（包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工）的在职职工，不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。

不是本单位职工，不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加；不在本单位实际工作，不领取工资或生活费，仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。

第二条每个单位团体参加职工大病医疗互助时，必须提供以下材料;1、能够准确反映本单位现有在职职工工人数的有关报表，一般以工资表为准；2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》；3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》（名册内容：序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等，除书面材料外同时应报送EXCEL 格式的电脑文件）。

第二章互助经费第三条互助活动经费来源：1、职工个人缴纳的互助金；2、政府、行政和工会的补助；3、社会各界的捐赠、赞助；4、利息及其它收入。

第四条参加互助的职工必须近期缴纳互助金。

互助金一经缴纳，不再退还。

缴费标准为：每人每年50 元。

互助金原则上由职工个人缴纳。

单位行政或工会可以给予一定补贴。

互助金缴费标准如有调整，按新标准执行。

第五条互助金每年缴纳一次，由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取，收缴时间为每年9月30日前。

贵州省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见文章属性•【制定机关】贵州省人民政府办公厅•【公布日期】2022.06.30•【字号】黔府办发〔2022〕19号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文贵州省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见黔府办发〔2022〕19号各市、自治州人民政府，各县(市、区、特区)人民政府，省政府各部门、各直属机构：根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)精神，为进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担，有效防范因病返贫致贫风险，切实筑牢民生保障底线，经省人民政府同意，现提出以下实施意见。

一、科学确定救助对象范围(一)救助对象分类。

医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，按照以下救助对象类别实施分类救助。

一类人员：特困人员(孤儿、事实无人抚养未成年人参照特困人员管理，下同);二类人员：低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口;三类人员：低保边缘家庭人口;四类人员：因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下简称因病致贫重病患者)。

因病致贫重病患者指不符合最低生活保障条件和最低生活保障边缘家庭条件，在申请医疗救助家庭经济状况调查之日前12个月内，家庭可支配收入扣除自付合规医疗费用后，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍，且财产状况符合当地最低生活保障家庭财产规定的重病患者。

(二)救助对象认定。

一类人员、二类人员中的低保对象和三类人员由民政部门认定;二类人员中的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口由乡村振兴部门认定;四类人员由乡镇政府(街道办事处)负责申请、初审和公示并报县级民政部门，由县级民政部门和医保部门组织认定。

县级民政、乡村振兴部门认定救助对象后，每月要将新增人员名单和退出人员名单以书面形式抄送同级医保、税务部门，其享受医疗救助待遇时间从认定之日起计算。

国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2015.04.21•【文号】国办发〔2015〕30号•【施行日期】2015.04.21•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知国办发〔2015〕30号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委，各直属机构：民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅2015年4月21日关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见民政部财政部人力资源社会保障部卫生计生委保监会为全面落实《社会救助暂行办法》有关规定，编密织牢保障基本民生安全网，根据国务院决策部署和有关工作安排，现就进一步完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下意见：一、总体要求（一）指导思想。

深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步健全工作机制，完善政策措施，强化规范管理，加强统筹衔接，不断提高医疗救助管理服务水平，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

（二）基本原则。

托住底线。

按照救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理制定救助方案，确保其获得必需的基本医疗卫生服务；救助水平与经济社会发展水平相适应。

统筹衔接。

推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。

加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。

公开公正。

公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。

【最新】职工医疗互助保障计划(201*版)职工医疗互助保障计划(__版)职工医疗互助保障计划为缓解职工因住院治疗导致的家庭经济困难,根据>的规定,制定>（以下简称〝本计划〞）实施细则.第一条本计划的基本内容本计划面向参加基本医疗保险的在职城镇职工.会员参加本计划后,在为期一年的互助保障期内会员享有在住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病.重大疾病时,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针对职工自付医疗费的部分,会员可以按照本计划规定领取互助金,缓解会员医疗费用的负担. 第二条参加本计划的条件和办法中国职工保险互助会（以下简称〝本会〞）会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,并按照当地基本医疗保险实施办法参加基本医疗保险的企业.机关.事业单位.社会团体.民办企业单位的年龄在16至60周岁的在职职工.满足上述条件的职工都可以通过所在单位的工会向本会在当地的办事处（以下简称〝办事处〞）申请参加本计划.为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本计划,并且在同一单位参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险的职工（含正式职工.合同制职工.聘用期超过一年的临时职工）人数.第三条参加本计划的规定职工参加本计划的互助保障期为一年,交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效.会员交纳的互助费用于对会员的互助互济.互助保障期满后,会员不论是否享受领取互助金的权利,其所交纳的互助费不再退还.互助费的标准为每人60元.首次参加本计划的会员互助保障期30天后生效.互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制.第四条参加本计划的待遇在互助保障期生效后,会员因患病并按照基本医疗保险规定发生自付费用时,可以按照本计划规定领取相应的互助金:1.根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分）,会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;2.急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的治疗.基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以内）,会员可按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;3.经当地医疗保险机构确认.审批,患慢性疾病.重大疾病的在基本医疗保险方案规定的门诊就医的医疗费,在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下）,会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的70%领取互助金;一年累计统一申领一次.第五条特殊情况的互助金计算方法1.会员参加本计划后未满30天住院治疗,并且出院日期已超过本计划规定的30天的限制时,会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;2.会员在互助保障期满没有继续参加本计划的,按照会员在互助保障期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;3.会员在互助保障期内退休,并且住院治疗时,可以按照第四条的相应规定领取互助金.由于在职和退休职工的基本医疗保险规定不同,互助保障期满后职工不能再参加本计划;4.住院治疗时间以医疗费专用收据上打印的住院起止日期为准.第六条下列原因会员不享受第四条规定的互助金1.依据当地基本医疗保险规定不属于基本医疗保险基金支付范围的费用;2.会员及其所在单位拖欠基本医疗保险费或者补充医疗保险费,并在互助保障期内仍未补交的;3.工伤.生育.职业病的医疗费用;4.不属于基本医疗保险基金支付范围内的个人自费诊疗项目的费用;5.会员及其所在单位有欺诈行为;6.自会员在医疗机构费用结算日（以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准）的次日零时起,一年内不向办事处提出互助金申领手续的.第七条互助金的受领人参加本计划的互助金受领人为会员本人.第八条互助金的申领手续在互助保障期内的会员及其所在单位工会本计划经办人员,必须在会员住院治疗结束后的3天内,通知办事处以便进行核对.会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料:1.会员所在单位出具的住院治疗情况证明;2.会员的身份证及会员证复印件;3.基本医疗保险费用专用收据原件和复印件;或者当地基本医疗保险管理机构出具的有关医疗费用证明原件.复印件和医疗费用专用收据复印件;4.医疗机构的入院证明和出院小结复印件或门诊大病登记单原件和复印件;5.由会员或者其直系亲属签名的互助金领取书面申请;6.保障计划书及会员名单复印件;7.办事处为证明住院治疗费用情况需要由会员提供的其它材料.第九条其他规定事项1.自会员在医疗机构费用结算日（以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准）的次日零时起,会员必须在1年内向办事处申请领取互助金,逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作.2.参加本计划领取互助金的项目是参照当地政府公布的基本医疗保险规定的相关内容制定实施的,并依据当地基本医疗保险政策随时进行相应的调整.3.对本计划执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定.本计划从__年1月1日起执行.扩展阅读:综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)上海市职工保障互助会综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)投保单（代保障单）单位全称联系地址职工总数联系人参保编码邮编联系电话单位性质机关□事业□国有□集体□三资□民营□社团□参保种类A类□参保人数B类□C类□其中男性人女性D类□人第二每人缴费额男性元女性元联合计缴费额男性元女性元交投缴费总额(小写)保缴费总额(大写)单位 1.如提前缴费办理本次续保手续,且要求起保日期相应提前,请注明:本单位要求起保日期为年月日(注明的起保日期不能早于缴费日期,也不重能晚于上期起保日期).未写明起保日期要求的,则起保日期与上期相同.第 2.本投保单〝参保人数〞栏中所填人数均应为本单位职工,如有不符,本会不予给一要付保障金.联 3.投保时请附>或能正确反映本单位从业人员人数告联报表的复印件.职4.在办理参保手续前请务必了解计划的各项条款.知工5.如需内转续保必须在满期日后的宽限期内到本会办理.保6.制作职工交行卡:是□否□障起保日期:年月日互助会审核员:留参保单位盖章:存职工保障互助会盖章:经办人:年月日承保员:年月日帐号:上海市职工保障互助会316023-00008022150上海银行人民广场支行.信息操作员:本会地址:上海市西藏中路120号二楼（市工人文化宫内）邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:2－15综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划（__年1月版）总则为了贯彻落实全国总工会有关文件精神和方便单位参续保及适应部分单位的需求,特设计推出本保障计划.第一条本计划为综合型保障计划,由A类.B类.C类.D类四个种类的保障计划组成,参保单位在A类.B类和C类三项保障计划中只能选择一种参保,但可以同时参保D类保障计划.第二条A类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝住院天数补助金保障（每天60元）〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等六个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞和〝在职职工住院补助金保障计划A型〞）B类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞）C类保障计划由〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补助金保障计划A型〞） D类保障计划由〝住院天数补助金保障（每天60元）〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.保障对象第三条A类.B类.C类保障计划的保障对象凡已参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下简称〝城保〞）的单位,可作为投保人为本单位的在职职工选择参加A类.B类和C类三项保障计划之一;已参加上海市小城镇社会保险（以下简称〝镇保〞）的单位,可作为投保人为本单位的在职职工参加C类保障计划.参保人数应不少于本单位在职职工人数的75%,总人数8人（含8人）以下的,必须100%参保.第四条D类保障计划的保障对象凡女性未满55周岁.男性未满60周岁的从业人员,均可在所在单位统一组织下团体参加本计划.参保人数应不少于本单位从业人员人数的75%,总人数8人（含8人）以下的,必须100%参保.保障费和保障期限第五条保障费缴纳标准:（一）A类保障计划:每份保障费男性195元,女性210元.（二）B类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.（三）C类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.（四）D类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.第六条被保障人在保障期限内可参保A类或B类或C类保障计划（三项只能选择参保其中一项）一份和D类保障计划两份,超出的份数视作无效.第七条保障期限为1年,自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料,且经本会同意承保并签发>的次日零时（起保日）起到保障期满日的24时止.期满后另办续保手续（起保日期与上期相同）.参保手续第八条参保时必须提供以下材料:1.本月或上月的>复印件或>复印件;2.未纳入本市〝城保〞或〝镇保〞的单位在参加D类保障计划时须提供能正确反映单位从业人员人数报表的复印件;3.填写完整并加盖公章的>;4.用E_CEL或FO_PRO数据格式制作的参保职工名单（序号.姓名.身份证号）的电脑光盘（可不提供打印名单）或U盘（必须提供一式两份打印名册）.为了减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率,参保单位在满期后续保时,可从本会网站上下载上期参保名单（本会网址:）,并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或U盘;5.参保单位在保障期内,不能再为未参保职工办理参保手续（新进单位的职工除外,但应提供附有新进职工的〝个人养老金核定表〞,并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续）.第九条选择保障期满返还保障费缴费方式的单位,必须在保障期满之日起的10天内到本会办理续保手续.保障责任第十条参保后各项保障执行相应的免责期,被保障人因意外伤害事故或在保障期满之日起10天内续保（起保日与上期相同）则取消免责期.第十一条A类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为111800元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;住院起付段最高保障金1000元;住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一至附件七,且以该七个附件为准.第十二条B类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为100000元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十三条C类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为61000元.其中:住院起付段最高保障金1000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件二.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十四条D类保障计划的保障责任:各项保障的保障金每份累计最高限额为70800元.其中:住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件三.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.除外责任及保障金的申请和给付第十五条各类保障计划的除外责任及保障金的申请和给付见附件一至附件七各个相关附件.联系人和联系信息变更第十六条参保单位在参保后,若发生单位基本信息（单位名称.地址.邮政编码.联系人和联系电话等）变更时,应在变更后15天内书面通知本会客户服务部.未以书面形式通知的,本会按原联系人或联系地址寄发有关通知,并视为已送达参保单位.其他第十七条本计划为__年1月版的修订版,自__年1月1日起按本次修订后的条款执行.第十八条本保障计划实行后现有的>.>.>.>.>.>仍单独保留.本会地址:上海市西藏中路120号二楼（市工人文化宫内）邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:。

《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》政策解读文章属性•【公布机关】国家医疗保障局,国家医疗保障局,国家医疗保障局•【公布日期】2021.11.19•【分类】法规、规章解读正文《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》政策解读近日，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》），现就有关政策解读如下。

一、《意见》出台的背景党的十八大以来，国家持续推进多层次医疗保障制度体系建设，在破解“看病难”“看病贵”问题上取得突破性进展。

通过完善城乡统一的居民医保和大病保险制度，统筹城乡医疗救助制度，健全门诊共济保障机制，实施药品集中带量采购、开展医保目录准入谈判等，持续降低群众就医费用负担，参保群众基本医疗保障需求得到较好满足。

随着经济社会发展、医疗科学技术进步、群众就医需求释放，医疗保障领域发展不平衡不充分问题日益显现，还存在托底保障功能不足、救助不及时不充分问题，一些大病重病患者也时有反映负担较重。

党中央、国务院高度重视困难群众和大病患者医疗保障工作。

2020年以来，先后在深化医疗保障制度改革、完善社会救助制度、巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接等工作中对防范因病致贫返贫风险、筑牢民生保障底线作出安排部署，要求系统集成、完善政策、健全机制，发挥改革协同效应，切实减轻重大疾病患者医疗费用负担，奋力解除人民群众疾病医疗后顾之忧，持续增强群众幸福感、获得感、安全感。

健全重特大疾病医疗保险和救助制度，是在发展中加强和改善民生的重要举措。

《意见》聚焦减轻困难群众重大疾病医疗费用负担，在规范统一制度建设、优化救助托底保障方案、系统强化综合保障等方面做出统筹安排，有利于补齐保障短板，有针对性解决保障不足和过度保障问题。

《意见》积极回应巩固拓展医保脱贫攻坚成果中面临的新考验，立足实际将脱贫攻坚实践经验转化为制度成果，做好阶段性政策优化调整，也着眼长远推动建立防止因病返贫致贫长效机制，有助于守好不发生规模性返贫的底线。

上海市奉贤区人民政府关于发布《农村大病、重病特困人员医疗联动救助的暂行实施办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市奉贤区人民政府及其他机构•【公布日期】2004.05.26•【字号】沪奉府[2004]48号•【施行日期】2004.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市奉贤区人民政府关于发布《农村大病、重病特困人员医疗联动救助的暂行实施办法》的通知（沪奉府[2004]48号）各镇人民政府、开发区管委会，区政府各部门：《关于农村大病、重病特困人员医疗联动救助的暂行实施办法》已经2004年3月26日第10次区政府常务会议通过，现予发布，自2004年7月1日起施行，请遵照执行。

二○○四年五月二十六日关于农村大病、重病特困人员医疗联动救助的暂行实施办法为切实减轻农村因患大病、重病特困人员的医疗费负担，保障他们的基本生活，通过政府和社会力量，给予农村低保家庭、低收入困难职工和因病致贫人群必要的医疗救助，特制定本实施办法。

一、医疗联动救助的对象联动救助对象必须是按沪民救发[2001]19号文件精神，具有本区农业户籍，因患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病、重病，且具备下列条件之一的对象：1、民政部门给予定期定量救济的农村“三无”人员和各类特殊救济对象。

2、享受农村最低生活保障家庭人员。

3、农村低收入家庭患者（月人均收入低于280元），经各种互助救助帮困措施后，个人自负医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的。

二、申请医疗联动救助的条件1、申请医疗联动救助的对象，本人及其家庭成员必须参加所在镇（开发区）医保部门组织的农村合作医疗保险。

2、符合条件的人员因患大病、重病，虽经农村合作医疗机构、社会补充医疗保险报销，民政、残联、慈善基金会等部门给予医疗费救助后，其在本市定点医疗机构住院、化疗、血透等当年度发生的直接医疗费用自负金额仍较大，影响其家庭基本生活的，可申请政府特殊医疗救助。