浆细胞瘤

多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。

因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。

目前WHO将其归为B 细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。

其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。

多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。

由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。

发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。

英文名称multiplemyeloma就诊科室内科，血液内科多发群体40岁以上常见症状骨痛，骨骼变形，病理骨折，贫血，出血，肝、脾、淋巴结、肾脏病变，神经系统症状，感染，肾功能损害，高黏滞综合征，淀粉样变专家解读专家图片认识多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种在骨髓中的浆细胞异常增生的恶性疾病。

疾病概况科普文章(3)目录1分期2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6治疗7预后分期分期 Durie和Salmon分期标准ISS分期标准Ⅰ符合下述4项：⑴血红蛋白>100g/L⑵血清钙正常⑶无骨质破坏⑷M蛋白水平IgG<50g/LIgA<30 g/L尿轻链<4g/24h血清β2微球蛋白<3.5mg/L白蛋白≥35g/LⅡ既不符合Ⅰ期又不符合Ⅲ期1期和3期之间Ⅲ符合下述一项或一项以上：⑴血红蛋白<85g/L⑵高钙血症⑶进展性溶骨病变⑷M蛋白水平：IgG>70 g/LIgA>50 g/L尿轻链>12g/24h 血清β2微球蛋白≥5.5mg/L亚组标准A组肾功能正常（血肌酐<2.0mg/dL）B组肾功能不正常（血肌酐≥2.0mg/dL）临床表现多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。

MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

浆细胞瘤病情说明指导书一、浆细胞瘤概述浆细胞瘤（plasmacytoma）是来源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，具体病因尚不明确。

其主要临床表现为局部肿块、疼痛、贫血、溶血等症状。

临床可分为孤立性浆细胞瘤、骨外浆细胞瘤两种类型。

其中，部分孤立性浆细胞瘤可经积极治疗后治愈，亦有孤立性浆细胞瘤发展为多发性骨髓瘤或侵犯邻近淋巴结。

骨外浆细胞瘤预后优于孤立性浆细胞瘤，60%～70%的患者存活期在10年以上。

英文名称：plasmacytoma其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：血液系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：全身,其他常见症状：局部肿块、疼痛、贫血、溶血、出血、头晕、头痛、视力下降、听力减退、昏迷、意识障碍、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大主要病因：病因迄今尚未明确检查项目：血常规、凝血四项、血液生化检查、骨髓活检、血清免疫学检查、肿瘤组织活检、MRI 平扫、MRI 增强扫描、脑血管造影重要提醒：浆细胞瘤可发展为多发性骨髓瘤，恶性度极高，需早发现、早治疗。

临床分类：WHO 将浆细胞瘤分为孤立性浆细胞瘤与骨外浆细胞瘤两类。

1、孤立性浆细胞瘤原发于骨骼的单个孤立浆细胞瘤，以局部骨骼肿物伴疼痛为特征，约占全部恶性浆细胞瘤的3%。

2、骨外浆细胞瘤又称髓外浆细胞瘤，原发于骨骼、骨髓之外任何其它部位的浆细胞瘤，约占全部浆细胞瘤的4%，临床症状取决于髓外浆细胞瘤发生部位。

二、浆细胞瘤的发病特点三、浆细胞瘤的病因病因总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。

现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。

亦有研究怀疑浆细胞瘤与丙肝病毒、人疱疹病毒8型（HHV-8）相关，但并未得到公认。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、浆细胞瘤的症状症状总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。

现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。

浆细胞瘤用什么药最好浆细胞瘤用什么药最好?对于浆细胞瘤的治疗，多数学者认为单纯放疗即可获得满意疗效，故应首选放疗。

后期治疗为化疗，最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥，可联用皮质类固醇激素(强的松)、长春新碱、阿霉素和其它抗肿瘤药物。

还可选用中药治疗作为辅助治疗，帮助缓解副作用。

浆细胞瘤的西药治疗：如果病灶位于软组织，比较局限手术可以完整切除者可以单纯手术治疗。

但对于大部分手术完整切除往往比较困难，尤其病变位于头颈等部位时，周围重要器官密集，根治性手术可能对功能与美容有影响。

因此实际上多数手术较局限，需要行术后放射治疗，经验证明手术和放疗综合治疗也可以取得满意疗效。

当疾病进展并引起症状时化疗是必须的，也有作者提出对有不良预后因素(如分化差、局部破坏、浸润明显等)患者可以进行辅助性化疗，以减缓疾病进展。

化疗方案常采用与治疗多发性骨髓瘤及非霍奇金淋巴瘤相似的方案，即MP方案(美法仑、强的松)、M2方案(长春新碱、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、强的松)或CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)。

浆细胞瘤的中药治疗方法：阴虚夹瘀型治法：滋补肝肾，活血化瘀。

方药：杞菊地黄丸合桃红四物汤加减。

杞菊地黄丸重在滋阴补肾、清利头目。

方中熟地、山萸肉滋肾填精，山药补脾固精，茯苓淡渗脾湿，丹皮清泻虚火，泽泻通调水道，枸芪子、菊花清利头目。

桃红四物汤为活血轻剂，方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、熟地具有活血养血之功效。

浆细胞瘤用什么药最好?若肾阴虚明显可酌加女贞子、旱莲草;无浮肿者可减泽泻、茯苓;骨痛剧者可适当加用乳香、没药。

阳虚痰阻型治法：温补脾肾，化痰通络。

浆细胞瘤用什么药最好?方药：阳合汤和消瘰丸加减。

阳和汤中的熟地滋肾填精，鹿角胶补肾壮阳;肉桂、姜炭温阳散寒以通滞;白芥子祛出皮里膜外之痰;麻黄开发腠理，引导寒毒之邪从外解;生甘草解毒。

消瘰丸中的玄参、贝母、牡蛎化痰散结。

可适当加入昆布、夏枯草、南星、山慈菇等以增强散结之功效;浮肿可加猪苓、茯苓利水消肿。

[颅脑肿瘤]“浆细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~浆细胞瘤浆细胞瘤（Plasmacytoma）1.要点（Key concepts）■浆细胞瘤是一边界清楚，常发生于成人的浆细胞性恶性肿瘤，可为孤立性，也可为多发性骨髓瘤的中枢神经系统表现。

■均匀性显著强化是浆细胞瘤的主要影像学特点。

临床上，浆细胞瘤虽是恶性肿瘤，但因为对放疗敏感，35%的颅内孤立性浆细胞瘤经放疗后可存活10年以上。

2.概述（Brief introduction）■浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤，起自骨髓的成浆细胞。

本病好发于扁平骨，绝大多数为多发性，又称为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤恶性度极高，患者预后非常差。

■浆细胞类肿瘤偶可呈孤立性，称为浆细胞瘤。

浆细胞瘤必须在除外系统性多发性骨髓瘤之后才能做出病理诊断。

浆细胞瘤病人切除病灶并辅以放疗，预后较多发性骨髓瘤好。

■颅内浆细胞瘤可分为两种类型：颅骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。

颅内髓外浆细胞瘤可发生于硬脑膜、脑组织等含有网状细胞的组织。

■不少文献报道称颅脑孤立性浆细胞瘤有明显的女性性别优势，常见于40—60岁的成年人。

■好发部位：斜坡、岩骨和额顶骨等部位；大脑镰、小脑幕、颅后窝等硬膜组织，额叶、枕叶、下丘脑等脑组织。

■孤立性浆细胞瘤为脑膜动脉供血，也有脑内动脉分支供血。

3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：①发生于颅盖骨的孤立性浆细胞瘤，多呈实性圆形或卵圆形病灶，边界清楚，可向颅内生长，形成颅内脑外占位或向颅外生长，形成皮下肿物；亦可向两个方向生长，囊变、出血等继发改变少见。

②发生于斜坡的孤立性细胞瘤，多呈不规则形深分叶和浅分叶状，边界清楚，肿瘤性质多较均一，钙化、出血、囊变等继发改变少见，可侵犯周围组织结构，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。

③发生于硬膜的孤立性浆细胞瘤，可位于硬膜外或硬膜内，多呈实性，圆形或卵圆形病灶，边界清楚，宽基底，肿瘤边缘切线与脑膜交角多呈钝角，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。

浆细胞瘤病人饮食应注意什么浆细胞瘤病人饮食应注意什么?浆细胞瘤可输红细胞，并可加用雄激素刺激造血干细胞改善贫血。

一旦有感染，应积极采用抗感染治疗，选择适宜的药物。

快给予患者采用MP或VAD化疗方案，抑制和减少肿瘤细胞产生M蛋白。

除此之外，患者在治疗期间，还需做好饮食保健工作，以免加重病情的发展。

浆细胞瘤的饮食保健注意事项如下：浆细胞瘤患者以抗肿瘤食品为首选，可选用山羊血、小麦麸、蟹、水苋菜、羊肉、油菜籽、沙枣、海参、牡蛎、别价、龟、沙虫、香芋、栗子、野葡萄、鹿血等。

浆细胞瘤患者应对症选用止痛、消肿及防护化疗、放疗反应的食品，如芦笋、獭肉、藕、蟹、海龟、海蛇、磁鼓、山楂、核桃、猕猴桃、银耳、香菇、大头菜、花粉、蜂乳等。

患者应该禁忌暴饮暴食和过分吃油腻之品，少用油煎、熏、烤、盐腌制食品，还应禁烟、酒、辛辣抚慰及霉变食物。

但浆细胞瘤患者有肾损伤者，应该采用低盐、低蛋白饮食，若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应禁食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。

浆细胞瘤病人饮食应注意什么?浆细胞瘤患者的药膳食疗竹叶粥方法：组成：鲜淡竹叶30g，生石膏50g，粳米100g，白糖少许，清水适量。

制作：将鲜淡竹叶清洗净，石膏研碎，一同放入沙锅内，加清水适量，煎熬成药液，去渣取汁，放入淘净的粳米，再煮成稀粥，不宜太稠，待温时放入白糖即可服用。

用法：早、晚各服1次。

功效：清热降火，通利小便。

适应证：适用于多发性骨髓瘤在化疗、放疗时出现的不良反应，烦热不眠、口干口渴，身体虚弱，白细胞减少等症。

浆细胞瘤病人饮食应注意什么?方解：淡竹叶性味甘、淡，无毒，入心、肺、胃经，善清心胃之邪热以除烦，适用于热病烦热、口舌生疮、利尿通淋、清上导下。

《食医本草》谓：“主咳逆，消渴、痰饮、喉痹，除烦热。

”加上本膳中的生石膏入胃、肺经，性味辛、大寒、甘，亦有清热泻火，除烦止渴的作用，可用于热病肺胃大热，壮热不退。

烦渴，心烦神昏，脉洪大等实热亢盛证;再加上粳米，使其清热除烦，生津利尿的功用增强，所以本膳适用于热病，心烦失眠，口渴面赤，口舌生疮，咳逆，小便短赤灼热等症，骨髓瘤到了后期，因化疗、放疗也会出现这些症状，对治疗这些症状有针对性作用。

/浆细胞瘤怎么护理效果最好浆细胞瘤怎么护理效果最好?在科技日新月异的今天，由于各种因素导致的疾病也已经见怪不怪了，但是相对来说，我们对于疾病的了解还是相当有必要的，人生不如意十之八九，谁能保正一辈子顺风顺水，不被疾病所累及呢。

浆细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，一旦发现就需及时治疗，并且要做好护理工作，以便患者能日更好的恢复。

浆细胞瘤怎么护理效果最好：1.口腔护理：肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。

2.疼痛护理：随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。

神经根可因受压而出现神经痛。

要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。

尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。

按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药，但要注意防止成瘾性。

也可进行局部放射治疗，以减轻症状。

神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。

3.贫血护理：观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。

4.预防感染：本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰;鼓励水化利尿。

浆细胞瘤怎么护理效果最好?5.饮食护理：本病属于肿瘤性疾病，患者常有巨大的心理压力造成食欲不振、厌食、味觉迟钝，这时要耐心地鼓励病人多进食，饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好，如小米粥、面条、鸡汤、鱼汤等食物，同时配合维生素充足的西红柿、黄瓜，以及水果等进行综合调理。

应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，包含采用少食多餐的方式。

原文链接：/652jxbl/2015/0727/228046.html。