肋骨骨折病人的护理_措施方案

肋骨骨折的护理措施定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。

肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。

不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。

间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。

枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。

在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

并发症：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

护理重点：1、饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。

骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复;2、疼痛护理，指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。

预防感染（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性损伤者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药3、注意全身情况，密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。

4、心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。

5、安全护理，加两侧床栏，防止坠床。

救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片。

骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。

病情严重者，应到医院治疗。

如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

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肋骨骨折病人的护理查房护理问题和措施：1、焦虑——与疾病相关知识缺乏，担心预后有关◆向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。

◆给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。

◆与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。

◆提供安静舒适的环境。

2、疼痛——与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关◆使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。

②给予舒适的环境。

◆使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05gim◆咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。

肋骨固定带固定胸部。

◆饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。

保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。

2协助病人采取半坐卧位。

4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。

5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。

3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关◆保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。

患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。

◆协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。

◆给氧◆促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸◆病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。

4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。

5、生活自理能力缺陷——与骨折疼痛、肢体固定有关◆协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。

◆将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。

◆教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。

◆锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。

活动无耐力-------(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关）1、给予氧气吸入。

2、合理安排活动内容，循序渐进。

3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。

（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。

（3）活动后3分钟测脉搏。

肋骨骨折病人的护理在人的身体里，一共有12对肋骨，都是呈弓形状态的，而且是左右两个，排呈对称分布，前肋与胸椎相连，后联胸椎，呈一排关节，一切关节结合起来就变成胸廓了。

胸部主要作用是对人体胸部的保护，在辅助人体呼吸的同时，腔内的脏器也是如此。

胸廓里，上7条肋骨是柔软的骨附于胸骨，第8-10节肋骨与第7节相连，11、12肋变成浮肋，4~9肋比较长固定，骨折情况极易受外力影响而发生。

1、肋骨骨折病人的临床表现有哪些？肋骨骨折患者一般呼吸浅，胸痛，呼吸动作反常以及压痛和压迫感在骨折位置。

骨折患者肋骨骨折部位可见浮肿，骨折部位按压疼痛明显点、按压有骨擦音，若患者胸腔收到前、后挤压或侧挤压，这时，明显加剧了骨折部位的疼痛。

2、肋骨骨折的病因有哪些？造成肋骨骨折的主要原因有直接暴力引起的，也有通过暴力传递引起的混合暴力造成的，还有收缩肌肉造成的。

直接暴力因素：患者生理受损对于外力的影响，比如撞车撞击或者棍棒击打，当这些外力直接作用的时候。

在与人体的肋部接触时会出现折断的现象，大部分折断的地方都会朝里面的形状走成位移，严重者可穿破人体肺脏而形成血胸，还有胸膜等，严重时可导致血流如注出现气胸等症状的还有血气胸。

传递暴力因素：主要指人的胸廓受到的影响至由前后方向如：重物挤压、崩塌等因素引起的剧烈挤压，造成肋骨弯曲凸出，继而骨折，或受力集中骨折。

破碎部多在中线位置，多数呈破碎状向外突出的斜状骨折线断端，较少发生胸膜戳伤的危险。

混合动力篇暴力因素：对人体产生影响的结果直接暴力和传达暴力，肌肉收缩：在剧烈咳嗽或打喷嚏时，身体会出现胸肌收缩的现象。

急剧强烈的收缩现象的出现，有可能造成骨折的现象发生在肋骨上这种现象比较少见，多发生在骨折较松的患者身上，体质也不是很好。

3、肋骨骨折的治疗原则有哪些？3.1闭合性单根单处肋骨骨折针对此类骨折患者，可先对患者进行缓解疼痛的措施干预，然后对患者胸廓进行固定，对并发症进行积极预防。

3.2闭合性多根多处肋骨骨折临床护理工作人员需要保持病情危重的呼吸道保持畅通；针对咳嗽无力的情况进行治疗无法进行有效排痰或呼吸衰竭的患者，需要对患者进行气管插管道介入，或将脏器切开，以利吸痰。

护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。

2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。

3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。

4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。

【护理问题2】卧位病人不易保持。

1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。

2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。

（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。

移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。

再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。

另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。

（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。

【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。

1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。

2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。

（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。

及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。

（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。

避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。

（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。

必需起床时应有人扶持。

肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。

它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。

肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。

本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。

一、病情评估肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。

评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。

通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。

1.1 疼痛评估疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。

在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。

通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。

1.2 呼吸状态评估肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。

护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。

如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。

1.3 伤口情况评估肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。

护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。

如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。

1.4 胸廓稳定性评估肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。

护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。

如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。

二、疼痛管理疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。

2.1 药物治疗疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。

肋骨骨折的护理【摘要】肋骨骨折是骨科骨折创伤中的常见病，我科自2011年至2012年共收治肋骨骨折患者40例，为了减少和预防并发症的发生要进行严密的观察，城要医护的密切配合。

【关键词】肋骨骨折；病情观察；护理措施；健康教育1临床资料2010年1月——2013年1月我科收治肋骨骨折病人205例，男125例，女80例，年龄18-83岁，平均42岁，肋骨骨折合并血气胸52例，无一例死亡，治愈率90%。

2严密观察病情变化严密观察病情变化，及早发现并发症做好抢救准备。

多发性肋骨骨折常有复合伤，病情随时可有变化，早期发现对挽救病人生命是非常重要的。

观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化，病情严重每隔15-30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录，呼吸困难者，给予吸氧，流量为2-4l/min，并做好记录，呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。

3护理措施3.1体位的护理对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物、分泌物堵塞气道，引起窒息；血压平衡又无禁忌症病人取半卧位，此卧位可使膈肌下降，胸腔扩大，增加肺活量，以利腹式呼吸及胸腔引流，并可使压缩肺尽快复张。

3.2胸腔闭式引流的护理3.2.1严格执行交接班制度每日更换引流瓶1-2次。

一般常用无菌生理盐水，更换时用止血钳两把，交叉夹住引流管，以防止空气进入胸腔，接好引流瓶后，检查各部位有无漏气，无漏气方可松开止血钳。

长玻璃管始终保持在水面以下2-3cm，严格无菌操作，防止发生继发感染。

3.2.2严密观察引充液的量及性质，如持续有血性液引出，且引出量逐渐增加，应考虑有无胸腔内活动性出血的可能，如有气泡引出，由考虑有无支气管瘘的发生，发现以上情况，应立即报告医师，及时处理。

3.2.3保持引流管通畅，避免受压、折曲、滑脱、阻塞等。

注意观察水柱波动情况，若水柱停止波动，应立即检查原因，及时排除。

如病员需搬动时，可用止血钳夹住引流管，防止空气进入胸腔。

引流瓶不可高于胸腔水平，以防发生逆行感染。