肋骨骨折病人的护理_措施方案
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肋骨骨折的护理措施定义:以肋骨局部微肿疼痛,深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧,甚则伛偻难仰,局部压痛明显等为主要表现的骨折。
肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%。
不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸。
间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。
枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。
在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。
并发症:第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。
护理重点:1、饮食护理:宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展。
骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿;后期应偏味重,选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复;2、疼痛护理,指导其缓解疼痛的技巧及方法;病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。
预防感染(1)密切观察体温(2)鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎(3)对开放性损伤者,应及时更换创面敷料,保持敷料,保持敷料洁净干燥(如有引流管应保持引流管通畅)(4)遵医嘱合理使用抗菌药3、注意全身情况,密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。
4、心理护理:加强人文关怀,解除患者紧张心理,保持乐观情绪,配合治疗,情志护理。
5、安全护理,加两侧床栏,防止坠床。
救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片。
骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。
病情严重者,应到医院治疗。
如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。
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肋骨骨折病人的护理查房护理问题和措施:1、焦虑——与疾病相关知识缺乏,担心预后有关◆向病人做好健康宣教,介绍病区环境及经管医生,责任护士,消除陌生感。
◆给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。
◆与病人交谈,以增加信心,使其积极配合治疗。
◆提供安静舒适的环境。
2、疼痛——与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关◆使用放松疗法,使其深呼吸,转移注意力。
②给予舒适的环境。
◆使用以上方法疼痛未缓解,遵医嘱给予强痛定注射液0.05gim◆咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方,可以减轻疼痛。
肋骨固定带固定胸部。
◆饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。
保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。
2协助病人采取半坐卧位。
4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度,减轻疼痛。
5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。
3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关◆保持病室内空气新鲜,温湿度适宜。
患者保持情绪稳定,卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。
◆协助患者取半卧位或患侧卧位,保持呼吸道通畅。
◆给氧◆促进呼吸功能:进行缓慢的腹式呼吸◆病情观察:注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
4、营养失调:低于机体需要量,与胸腔积液引起的消耗状态有关。
5、生活自理能力缺陷——与骨折疼痛、肢体固定有关◆协助病人生活护理,如床上洗漱、床上用餐,床上大小便等。
◆将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。
◆教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士,得到帮助。
◆锻炼患侧肢体,包括被动运动患侧上肢,使之能从头顶达到对侧的耳廓。
活动无耐力-------(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关)1、给予氧气吸入。
2、合理安排活动内容,循序渐进。
3、监测患者对活动的反应,并教给患者自我监测的技术:(1)测量休息时的脉搏。
(2)在活动中和活动后即刻测量脉搏。
(3)活动后3分钟测脉搏。
肋骨骨折病人的护理在人的身体里,一共有12对肋骨,都是呈弓形状态的,而且是左右两个,排呈对称分布,前肋与胸椎相连,后联胸椎,呈一排关节,一切关节结合起来就变成胸廓了。
胸部主要作用是对人体胸部的保护,在辅助人体呼吸的同时,腔内的脏器也是如此。
胸廓里,上7条肋骨是柔软的骨附于胸骨,第8-10节肋骨与第7节相连,11、12肋变成浮肋,4~9肋比较长固定,骨折情况极易受外力影响而发生。
1、肋骨骨折病人的临床表现有哪些?肋骨骨折患者一般呼吸浅,胸痛,呼吸动作反常以及压痛和压迫感在骨折位置。
骨折患者肋骨骨折部位可见浮肿,骨折部位按压疼痛明显点、按压有骨擦音,若患者胸腔收到前、后挤压或侧挤压,这时,明显加剧了骨折部位的疼痛。
2、肋骨骨折的病因有哪些?造成肋骨骨折的主要原因有直接暴力引起的,也有通过暴力传递引起的混合暴力造成的,还有收缩肌肉造成的。
直接暴力因素:患者生理受损对于外力的影响,比如撞车撞击或者棍棒击打,当这些外力直接作用的时候。
在与人体的肋部接触时会出现折断的现象,大部分折断的地方都会朝里面的形状走成位移,严重者可穿破人体肺脏而形成血胸,还有胸膜等,严重时可导致血流如注出现气胸等症状的还有血气胸。
传递暴力因素:主要指人的胸廓受到的影响至由前后方向如:重物挤压、崩塌等因素引起的剧烈挤压,造成肋骨弯曲凸出,继而骨折,或受力集中骨折。
破碎部多在中线位置,多数呈破碎状向外突出的斜状骨折线断端,较少发生胸膜戳伤的危险。
混合动力篇暴力因素:对人体产生影响的结果直接暴力和传达暴力,肌肉收缩:在剧烈咳嗽或打喷嚏时,身体会出现胸肌收缩的现象。
急剧强烈的收缩现象的出现,有可能造成骨折的现象发生在肋骨上这种现象比较少见,多发生在骨折较松的患者身上,体质也不是很好。
3、肋骨骨折的治疗原则有哪些?3.1闭合性单根单处肋骨骨折针对此类骨折患者,可先对患者进行缓解疼痛的措施干预,然后对患者胸廓进行固定,对并发症进行积极预防。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折临床护理工作人员需要保持病情危重的呼吸道保持畅通;针对咳嗽无力的情况进行治疗无法进行有效排痰或呼吸衰竭的患者,需要对患者进行气管插管道介入,或将脏器切开,以利吸痰。