浅谈肋骨骨折病人的临床护理
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世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第75期
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0 引言
肋骨骨折多见于成人，可由直接暴力或间接暴力所致。
以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。
肋骨骨折在胸部伤中约61~90％，不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点，作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）
气胸[1]。
由于儿童肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱而容易骨折。
下面结合工作经验谈一谈临床骨折病人的护理进展情况。
1 临床常见护理方法
1.1 急救护理
刘承俊[2]等认为，多数肋骨骨折病人伴有血气胸及其他危及生命的并发症，因此做好急救护理工作是降低病人死亡率的关键。
要严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15~30min 测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2~4L/min 并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
多发性肋骨骨折失血1000mL~4000mL，应迅速建立静脉输液通路扩充血容量。
但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。
给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%~100%，保证各重要脏器的氧供。
1.2 相关并发症护理
肋骨骨折容易并发以下的疾病，如急性心力衰竭，此病的病人早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭。
一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停。
心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤，影响抢救效果危及病人生命。
应立即作开胸，胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压，效果较好。
肺不张，肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5 %居首位，炎症占32.7 %，结核占4%居第3位，而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的[3]。
1.3 疼痛护理
肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应时常陪伴在其身
边，多解释疼痛的原因，予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼痛。
还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。
必要时尊医嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反
应。
张艳[4]
等研究了护理干预对于肋骨骨折非手术患者疼痛的影响，对55例肋骨骨折非手术患者进行综合护理干预，采用0~10数字疼痛量表进行疼痛程度的评估。
结果，干预后第1、2、3天及以后与干预前比较，疼痛级别明显减轻，与干预前比较差别均有统计学意义。
因此，认为综合护理干预可提高肋骨骨折非手术患者镇痛治疗效果，有效缓解疼痛，提高患者舒适度，减少并发症，促进患者康复。
1.4 新型材料治疗肋骨骨折的运用
目前，临床对于肋骨骨折的治疗采用了一些高分子植入
材料，如记忆合金的运用，对于减轻患者疼痛，减少并发症和提高治愈率有很大的改善。
使用记忆金属胸部护板固定肋骨骨折部位，能有效地减少疼痛，增加患者舒适度，减少住院天数，减少肺部感染的发生率，促进患者早日康复。
丁岚也[5]研究认为，纳米高分子材料胸部护板应用于单纯性多发肋骨骨折病人，并与传统的胸带固定法进行比较.在改善病人疼痛，并发症及日常生活方面，其优势也明显突出。
1.5 康复指导和健康宣教
肋骨骨折对患者及其家属均会造成较大的精神负担，如患者常会考虑有无生命危险、预后能否正常工作、生活能否自理、是否会成为家庭和社会的负担。
悲观失望、丧失生活信心是多发肋骨骨折术后患者常见现象，以上不良情绪极易导致患者术后拒绝或不积极锻炼肺功能，从而导致肺不张，
严重影响患者术后恢复。
张立[6]
认为，个体化心理干预对多发肋骨骨折患者术后恢复有很大的影响，以80例多发肋骨骨折术后患者予以系统的个体化心理干预，以探讨其是否能够影响患者术后恢复。
经对比，结果显示个体化心理干预能够有效改善多发肋骨骨折术后患者的恢复及提高患者预后生活质量。
而贾进[7]认为，心理护理在多发肋骨骨折围术期的应用，使患者能以良好的健康的心理状态，稳定的情绪接受配合手术治疗，消除了患者对手术的恐惧和忧虑，增强了患者战胜疾病的信心有利于手术后的恢复。
2 结论
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，病情轻重不一，变化复杂，若抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。
正确合理的护理方法对于抢救危重患者、减轻患者病痛及促进其康复具有重要意义。
笔者认为，急救护理、并发症护理、疼痛护理及康复指导和健康宣教育是肋骨骨折病人护理的关键所在。
因此，护理人员应当培养自己熟练的抢救技术、敏锐的观察力和责任心，认真细致地做好病程中各个方面的护理，减少病人并发症，促进病人康复。
参考文献
[1] 张宝莲，朱静涛，杨志红.胸腰椎压缩性骨折护理[J].医药论坛杂
志2015(f4):232.[2] 刘承俊.多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理[J].医学信
息,2012, 25(2):225-226.[3] 聂卫华，卢金红，李艳茹. 临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术
后患者的应用[J]. 河北医药, 2012, 34(1):28-29.[4] 张艳，吴静. 护理干预对于肋骨骨折非手术患者疼痛的影响[J]. 实
用临床医药杂志, 2014, 16(16):204-205.[5] 丁岚，谢屹红. 胸部护板在单纯性多发肋骨骨折病人中的应用观察
[J].护理研究, 2012, 26(35):151.[6] 张立.个体化心理干预对多发肋骨骨折患者术后恢复的影响[J].
河北医药, 2012, 34(19):78-79.[7] 贾进.心理护理在多发肋骨骨折围术期的应用[J].齐齐哈尔医学
院学报, 2013, 31(22):238-239.
浅谈肋骨骨折病人的临床护理
陈春霞１，李旭２
（1.四川省宜宾市第二人民医院 骨科，四川 宜宾；2.四川省宜宾市第二人民医院 老年医学科，四川 宜宾）
摘要：目的 浅谈肋骨骨折病人的临床常见护理方法。
方法 通过总结临床有效合理的救治方法及护理方法，分析了肋骨
骨折病人的急救护理、并发症的护理、心理护理等方面的内容。
结果及结论 合理有效的护理方法对于减少肋骨骨折病人的并发症，促进其早日康复具有重要作用。
关键词：肋骨骨折；护理；并发症中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.248
·临床监护·。
