肋骨骨折病人的护理措施精品PPT课件

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（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
①病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，
时病人呼吸舒畅；
②协助病人能有效的咳痰、排痰，每班协助病人翻身、
拍背，促使浓痰及痰痂松脱，易于排出；
③因病人疼痛影响咳痰、排痰，遵医嘱使用药物镇痛；
④给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。
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肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
2018/9/5
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1、 概述 2、 病理生理 3、 处理原则 4、 护理措施
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1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
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第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
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护理问题
（1）疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
①遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈 合； ②嘱病人咳嗽咳痰时用手部按压胸部，减少胸部张力， 减轻疼痛； ③观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时 间、发作规律、伴随症状和诱发因素； ④遵医嘱给予药物镇痛治疗； ⑤在进行各项护理操作时，义务人员动作轻柔，在移动 病人时线做好解释工作，在移动过程中重点保护损伤部 位，减轻疼痛。
⑤吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从
鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液；
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（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施

使用疼痛评分量表，如VAS（视 觉模拟评分）或NRS（数字评分 系统）等，对病人进行疼痛评估
。
了解疼痛性质
了解病人疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、牵拉痛等，有助于判断骨
折部位和程度。
观察疼痛伴随症状
注意观察病人是否有呼吸困难、 咯血、血胸等伴随症状，及时发
现并处理。
疼痛缓解方法
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
确定护理目标
减轻疼痛
通过药物治疗、物理治 疗等方式，减轻患者的
疼痛感。
促进骨折愈合
通过合理的饮食、适当 的运动等方式，促进骨
折的愈合。
预防并发症
通过预防感染、预防血 栓形成等方式，预防并
发症的发生。
提高生活质量
通过康复训练、心理辅 导等方式，提高患者的
生活质量。
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疼痛管理
疼痛评估
评估疼痛程度
确定活动限制范围
01
根据肋骨骨折的严重程度和医生建议，确定病人需要限制的活
动范围，避免剧烈运动和重物搬运等。
制定康复计划
02
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标
、时间安排、活动内容等。
定期评估和调整
03
在康复过程中，定期评估病人的恢复情况，及时调整康复计划
，确保康复效果。
活动和康复训练的方法和技巧
提高护士对肋骨骨折 的认识和护理技能
肋骨骨折的定义和分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生 的连续性或完整性破坏
分类
根据骨折的数量和部位可分为单处肋 骨骨折和多处肋骨骨折；根据骨折端 是否与外界相通可分为闭合性肋骨骨 折和开放性肋骨骨折

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一般护理措施
1. 严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动 以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静 脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安置心电监护.
2. 保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体 弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情 况做好人工通气的准备。
• 合理休息，加强营养素的摄入
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谢 谢！
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如何指导有效咳嗽
• 1、协助患者坐位或半卧位，且双手抱膝， 胸部与膝盖之间置一枕头，用双手抱紧， 深吸气后屏气3S，然后腹肌用力及两手抓 紧支持物用力咳嗽，将痰咳出，同时辅以 祛痰剂。（我科一般辅以雾化吸入和复方 甘草合剂口服）
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如何指导呼吸功能锻炼
• 1、腹式呼吸：患者必须充分调动腹部的膈肌进行辅助呼 吸，有利于提高吸气量和有效通气量，弥补通气不足。方 法：患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时用力挺腹 ，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，呼吸按节 律进行，要求深吸缓呼，吸呼比为1:2，每分钟7-8次，每 次10-20分钟。
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LOGO 临床表现和体征
【临床表现】
胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。
反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
【体征】
• 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 • 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动
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胸腔闭式引流
目的：①引流胸腔积气、积血和积液 ②重建负压，保持纵膈的正常位置 ③促进肺膨胀

病史小结
1. 2. 3. 4. 胸部CT平扫+肋骨三维重建示： 右侧第6—8肋骨骨折； 右侧叶间裂区及双侧胸腔少许积液 右中肺及双下肺间质性病变并肺内挫伤，双侧胸膜 粘连； 左上肺尖后段胸膜缘少许纤维化，左下肺背段钙化 灶； 心脏增大，心包腔少血积液； 肝右叶后段小囊肿； 脾大； 左肾小结石
5. 6. 7. 8.
有效咳 嗽训练
暴发 性咳 嗽 发声 性 咳嗽
叩背
辅助 咳嗽 训练
震动 胸壁
当病人咳嗽不得法或无力时，可采用辅助措施，但不能代替有效咳嗽。
护理措施—术前护理
心理护理
• 研究结果说明，心理护理能缓解焦虑情绪， 提高痛阈，有助于外科手术疼痛的减轻， 促进康复。
护理措施—术后护理
生命体征的监测
• 根据监测指标，严格掌握输液总量及速度， 详细记录出入量，发现异常及时处理，以 免因入量太多、太快造成肺循环负荷过量 而导致肺水肿。
肋骨骨折的护理
定义
肋骨骨折(rib fracture) 是指 肋骨的完整性和连续性中断，是 最常见的胸部损伤。
病史小结
• 患者，王一、女 、37岁 • 因“右背部撞伤两小时余”入院 • 查体：T36.6 P66 R18 BP119/76mmHg • 神清，头颅无畸形，全身皮肤巩膜无 黄染；颈软，气管居中；胸廓无畸形， 胸壁皮下未触及捻发征，胸廓挤压征 阳性，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干 湿啰音。
护理措施—术后护理
保持呼吸道通畅
• 鼓励患者咳嗽、咳痰，协助更换体位，常 规给予雾化吸入以稀释痰液，以利咳出。
护理措施—术后护理
胸腔闭式引流的护理
保持密封，连接牢固、通畅 注意无菌操作 观察引流液的性质和量 鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰 术后72 h后无引流液流出，经胸片证 实肺扩张，即可拔除引流管