肋骨骨折护理体会
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肋骨骨折护理体会
【摘要】单纯性肋骨骨折不会致命，但多发性肋骨骨折损伤肺脏、支气管、大血管或胸壁而引起的血气胸、张力性气胸，而危及生命；加之肋骨骨折多数是保守治疗，需要卧床休息、翻身活动受限，容易发生肺部感染及压疮。
因此，护理工作中及时发现病情变化和并发症，积极预防并发症的发生，是护理工作的重点。
【关键词】肋骨骨折；护理体会
肋骨骨折是骨科常见病之一，及时发现或预防并发症的发生，是降低病死率，提高治愈率的重要关键。
现将我院自2006年10月至2012年10月共收治66例肋骨骨折患者的护理体会报告如下。
1临床资料
单纯性肋骨骨折26例、多根单处肋骨骨折30例、多根多处肋骨折10例。
多发性肋骨骨折中肺脏损伤3例、血气胸15例、张力性气胸2例、开放性气胸2例、并发坠积性肺部感染1例、压疮1例，并发症占2.9%。
1例为外伤性多脏器官损伤死亡，死亡率占1.5%；其中男性48例、女性18例、男女之比为2.6：1.年龄16岁-74岁之间，平均年龄39岁。
1.1入院时护理
1.1.1严密观察患者呼吸节律、频率，意识、神志、瞳孔，肢体的活动情况。
准备好各项急救物品，观察病人是否有气促、发绀、呼吸困难及缺氧的症状，是否并血气胸的表现。
1.1.2观察血压变化，患者脉搏细弱、面色苍白、四肢厥冷、烦
躁、血压进行性下降等失血的征象时，应疑有大血管的损伤和胸腔内活动性的出血的可能，应立即报告医师，积极给予抗失血性休克治疗，并做好术前准备。
1.1.3多发性的肋骨骨折患者，则应注意连枷胸，表现为吸气时胸廓向外扩大，呼气时胸廓缩小，胸腔内负压减小，胸壁软化区则向外突出，呈现反正呼吸，即连枷胸，这种反常呼吸使得胸腔无法形成负压、潮气量显著减少，气体交换障碍，致机体缺氧进行性加重、二氧化碳潴留、甚至出现呼吸困难发绀。
咳嗽、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫，休克等严重症状。
1.1.4腹部观察注意腹部的变化有腹痛、腹胀、呕吐、呼吸困难，腹部听诊，有肠鸣音亢进或气过水声应疑有外伤性膈疝。
1.2疼痛的护理
1.2.1心理安慰，鼓励患者，增强战胜疼痛的信心。
1.2.2取正确的卧位，给肋骨护理带外固定。
疼痛给止痛药。
1.3心理护理患者因突然意外受伤所致的肋骨骨折，出现胸部的疼痛、呼吸困难、导致患者的思想比较紧张、恐惧、焦虑等。
1.3.1护士要热情的接待患者，给患者关心体贴安慰，耐心倾听患者的诉说，对患者及家属提出的问题，给予耐心解答。
讲解此病的治疗过程及相关注意事项，戒烟酒。
天气变化避免受凉感冒。
1.4饮食护理
1.4.1告知患者肋骨骨折的早期（1-2周）内的饮食以清淡为主，如新鲜的蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉、豆制品等，忌食辛辣，油腻食
物，不宜过早服用滋补品。
1.4.2肋骨骨折的中期（2-4周）进食高营养的食物，以高蛋白，高热量的食物，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等。
1.5管道的护理
1.5.1保持吸氧管通畅，交代吸氧的相关注意事项。
1.5.2胸腔闭式引流护理，保持引流管通畅，防止管道脱落，每30-60分钟挤压引流管一次，避免血液或纤维物堵塞。
观察水封瓶内水柱波动情况，每日更换引流瓶一次，更换时严格无菌操作。
严密观察引流液性质，认真做好引流量记录。
拔管护理，嘱患者深呼吸、吸气末闭气、快速拔管，用凡士林厚敷料封闭胸壁伤口并包扎，拔管后24小时内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、出血或皮下气肿等，发现异常及时报告医师给予及时处理。
1.6并发症的预防及护理
1.6.1预防肺部感染①指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出者及时吸痰。
②每日捶背2-4次。
③定时雾化吸入。
④病情稳定可做扩胸运动、吹气球等增加肺活量。
1.6.2预防压疮①保持床铺平整及清洁卫生。
②定时翻身。
用50%红花酒精每日按摩骶尾部3次。
1.6.3出院指导①注意休息、生活规律、戒烟酒，避免去人多空气混浊场所，天气变化避免受凉感冒。
②一年内禁止剧烈运动，禁止重身体力劳动。
③出院后出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
难等情况时，立即来医院就诊。
④继续胸部肋骨护理带外固定。
⑤三个月一次定期来门诊复查，行胸部x线的检查
2体会
通过对66例肋骨骨折的护理体会是：该疾病从入院时严密观察病情变化，及早的发现病情变化或并发症，针对并发症给予及时的对症处理，保证胸腔闭式引流管的通畅。
做好心理护理，解除了患者紧张情绪。
预防并发症的护理措施落实到位，减少并发症的发生，降低了病死率，提高治愈率。
