表2-全牙列间隙分析

牙列拥挤度计算方法一、引言牙列拥挤度是口腔医学中一个重要的概念，它反映了牙齿在牙列中的排列状况。

正确的牙列排列对于口腔健康至关重要，而牙列拥挤度超标则可能导致一系列口腔问题。

本文将介绍牙列拥挤度的定义、影响因素、计算方法、评估标准及应用领域，以期为口腔医学工作者和公众提供参考。

二、牙列拥挤度的定义和影响因素1.牙列拥挤度的定义牙列拥挤度是指在牙列中，牙齿之间的空间不足以让所有牙齿正常排列的情况。

牙列拥挤度可以根据牙冠、牙列间隙和牙列覆盖度等指标进行评估。

2.影响牙列拥挤度的因素牙列拥挤度的产生受到多种因素的影响，包括遗传、生长发育、口腔不良习惯、牙齿大小、颌骨大小等。

三、牙列拥挤度的计算方法1.测量指标牙列拥挤度的计算需要关注以下几个指标：1) 牙冠拥挤度：通过测量相邻牙齿之间的最小距离，判断是否存在拥挤现象。

2) 牙列间隙：测量相邻牙齿之间的间隙大小，判断是否存在间隙不足的问题。

3) 牙列覆盖度：测量上下颌牙齿的覆盖程度，评估是否存在覆盖度过大或过小的问题。

2.计算步骤1) 收集数据：通过口腔检查，获取患者的牙列状况、牙齿大小、颌骨大小等基本信息。

2) 确定测量指标：根据患者的实际情况，选取合适的测量指标。

3) 进行测量：使用专业工具和方法，如牙科探针、尺子等，对选定的测量指标进行精确测量。

4) 计算结果：将测得的数据进行整理，计算出牙列拥挤度的具体数值。

四、牙列拥挤度的评估和应用1.评估标准1) 轻度拥挤：牙列拥挤度在50%以内，牙齿排列相对稳定，但可能存在轻微的不适感。

2) 中度拥挤：牙列拥挤度在50%-75%，牙齿排列不稳定，容易出现牙齿移位、疼痛等症状。

3) 重度拥挤：牙列拥挤度在75%以上，牙齿排列严重紊乱，可能导致严重的口腔问题。

2.应用领域1) 口腔健康管理：通过评估牙列拥挤度，有助于制定针对性的口腔健康管理方案。

2) 口腔矫正治疗：根据牙列拥挤度的评估结果，为患者提供个性化的矫正治疗方案。

正畸学考试试题（一）一、名词解释（每题５分，共２０分）１．潜行性骨吸收２．稳定支抗３．生长中心４．Ｂｏｌｔｏｎ指数二、问答题（８０分）１．矫治后复发的因素有哪些？（１０分）２．什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？（７分）３．哪些情况可致磨牙成远中牙合关系？（８分）４、试述颜貌观察的要求及方法。

（１５分）５．在制定牙列拥挤治疗计划时应考虑哪些因素？（２０分）６．有人说，医生了解病人的生长发育状况，就像司机有了一张陌生城的地图，请阐述你的见解？（２０分）参考答案一、名词解释１．在压力侧牙槽骨部分区域出现透明样变，在相对于透明样变区内的骨质和透明样变周围的骨质中出现大量破骨细胞、骨质吸收，这种骨质吸收的方式称为潜行性骨吸收。

２．同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。

这种支抗方式称为稳定支抗。

３．在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区；而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。

所有的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。

４．指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，由Bolton首先提出。

分为前牙比和全牙比。

用于判断牙齿大小的协调是否有问题，可协助诊断和分析错牙合形成的机制，并可作为制订治疗计划时的参考因素之一。

二、问答题１．矫治后复发的因素有哪些？答：（１）肌动力平衡的最终改建尚未完成。

在错牙合畸形的形成过程中，形成了与畸形相适应的动力平衡；畸形形态的矫治完成往往先于功能和动力的改造，这样，畸形形态矫治完成后，旧的动力平衡的影响导致畸形的复发。

（２）牙周膜纤维张力未恢复平衡。

牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的，在牙龈结缔组织纤维和牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置。

第三章：牙列与咬合第一节：牙列一、正常牙列特点1、外形规则、整齐，每颗牙在牙槽骨内有其特定的位置，牙与牙之间紧密连接，咀嚼过程中相互支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。

2、牙排列呈弓形，舌侧便于舌的运动，3、唇颊侧可以衬托唇颊，使面部丰满二、牙列异常1、可能对面部美观、咀嚼、发音等功能产生不同程度的影响2、牙列缺损或丧失，影响咀嚼功能，可使唇颊因失去支撑而内陷，面型呈衰老相。

三、牙列分类1、按照构成牙列的牙的类别分为恒牙列、乳牙列、混合牙列1)、恒牙列上颌牙列较下颌牙列略宽，略长。

原因：上颌切牙较宽，下颌切牙较窄，下颌前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌前磨牙。

我国人上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm.下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm。

2）乳牙列较恒牙列小，但其牙列宽度和长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。

3）、混合牙列由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。

有些成年人有乳牙滞留，为异常现象2、按照牙列形态特征分1）尖圆型：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。

占27%2）、方圆型：上下牙列张四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后，占25%3）、椭圆形：介于两者之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。

占48%。

3、按照牙列中牙的排列情况，可大致分为正常牙列和异常牙列1）、正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙2）、异常牙列：（1）、牙数异常：如牙数过多（额外牙）或过少。

（2）、牙排列异常：如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异位牙和转位牙四、牙列大小的测量方法用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制造成品牙列和成品总义齿都具有重要价值。

1、牙列长度和宽度：1）、牙列长度（length of dentition）:通常把左右侧中切牙唇侧最突点的连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离2）、牙列宽度（width of dentition）:过左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离如、尖牙牙尖顶间距代表牙弓前段宽度；第一前磨牙中央窝间距代表牙弓中段宽度；第一磨牙中央窝间距代表牙弓后段宽度等。

第二节牙列间隙[概述]牙列间隙可分为独立间隙及牙列散在间隙，独立间隙最常见为中切牙间间隙、也可表现为因乳牙脱落、恒牙阻生等造成局部间隙；散在间隙则可由于牙位异常（如不良习惯、牙周病、舌体过大等），牙数牙量异常（如先天缺失牙、过小牙），以及骨量异常增加（如颌骨发育过度）等因素单一或混合造成，受环境因素及遗传因素的影响。

[临床表现]牙列中出现间隙，即为牙列间隙，若仅有一处间隙，则为独立间隙，超过一处则为散在间隙。

[诊断要点]（一）独立间隙1．中切牙间间隙：临床中常见，造成的原因如下：⑴中切牙间存在多生牙，此时间隙较大，拍摄牙片，确认多生牙，可明确诊断；⑵由于越隔纤维位置异常、嵌入中切牙之间，此时间隙常不超过2mm，腭侧中切牙间龈乳头肥大，拍摄牙片，可见中切牙间牙槽嵴顶“V”形暗影，可明确诊断；⑶由于唇系带位置较低，纤维嵌入中切牙之间，此时牵拉上唇，中切牙间龈乳头泛白，可明确诊断；⑷由于恒牙胚压迫中切牙压根、在替牙早期可出现生理性中切牙间间隙，拍摄牙片并做临床检查排除其他可能性后，可明确诊断。

2．由恒牙阻生造成的独立间隙：由于萌出间隙不足、或牙胚位置异常、发育异常等因素，可造成萌出区域出现间隙。

拍摄牙片可明确诊断。

（二）散在间隙1．牙位异常：由于牙齿位置异常，使得局部或整体牙弓周径增加，出现牙列间隙，具体原因如下⑴不良习惯：舔牙、咬唇不良习惯所致的牙间隙多表现为前牙唇倾、前牙有散在间隙、前牙深覆深覆盖，磨牙关系异常。

咬下唇不良习惯可导致后牙远中关系，下切牙舌倾甚至拥挤；咬上唇不良习惯可导致下前牙间隙、磨牙近中关系，可通过临床询问及观察获得相关信息，明确诊断。

⑵牙周病：牙周病所致者表现为前牙唇倾、伸长，前牙有散在牙间隙，有的病例可见到下前牙咬伤上龈，牙常伴有松动，拍摄牙片可见牙周病理性改变，即可明确诊断。

⑶舌体过大等软组织异常：临床少见，上下牙列出现散在间隙，做舌体检查时，可见舌体过大（见“一般检查”一节）。

牙列的知识点总结1. 牙列的分类牙列按照位置不同可以分为上颌牙列和下颌牙列；按照不同的功能可以分为前牙列和后牙列；按照不同牙齿类型可以分为门齿列、前臼齿列、后臼齿列等。

2. 牙列的重要性牙列的排列整齐直接影响口腔的美观度和功能，正确的牙列可以帮助有效的咀嚼、说话和面部表情的表达，保持面部外观的和谐均衡。

同时，良好的牙列排列也能够减少食物在牙缝中滞留，降低了牙齿龈病变以及龋齿的发生几率。

3. 牙列的问题一般而言，牙列问题可以分为以下几种情况：（1）龅牙：即门牙排列不齐，会影响口腔功能和美观。

（2）开颌：上下颌牙列出现缺陷，会影响面部外观和咀嚼功能。

（3）龄突：指门牙或臼齿出现过度前突，影响面部轮廓和美观。

（4）叉颌：牙列上下对位不准确，影响咀嚼及口腔美观。

（5）错位：即在正常颌部位置错位排列的牙齿。

（6）缺失：牙列中出现缺牙或龋齿导致的牙齿缺失情况。

4. 牙列修复对于牙列问题，口腔医生一般会进行牙列修复，主要包括：（1）正畸矫治：通过牙齿矫治器进行正畸治疗，纠正牙齿排列不整，包括传统的金属矫治和隐形矫治等。

（2）种植牙：对于牙缺失的情况，可以采用种植牙的方法进行修复。

（3）牙齿矫正：对于牙列错位的情况，可以采用传统的牙齿矫正手术进行治疗。

（4）人工修复：对于牙齿龋齿引起的缺失情况，可以采用人工修复的方式进行治疗，包括牙齿冠、牙齿桥等。

5. 牙列保健良好的口腔卫生习惯可以有效帮助保持良好的牙列状态，保持口腔清洁，减少龋齿和牙周病等疾病的发生。

定期的洁牙和口腔检查也是保持牙列健康的重要方法。

6. 牙列美容随着社会的不断发展，人们对于口腔美容的需求越来越高，很多人将牙齿美学纳入到自己的美容计划中。

通过牙齿美容技术，可以有效改善牙列的整齐度和牙齿的美观度，像牙齿贴面修复、牙釉质外抛美容、牙齿漂白等技术都可以帮助改善牙列美观度。

总的来说，牙列排列整齐是保持口腔健康和美观的重要因素，通过科学的治疗和保健方法，可以有效解决牙列问题，保持牙齿的健康和美丽。

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８４１名学龄前儿童乳牙列间隙和末端平面的调查分析
作者：张东妹赵二军魏荣霞李晔李杰
来源：《中国实用医药》2008年第06期
[摘要]目的：分析儿童乳牙列间隙和末端平面情况。

方法：对841名学龄前儿童按年龄分组，观察乳牙列前牙间隙及乳磨牙终末平面。

结果：前牙间隙随年龄增长其发生率有增加的趋势。

乳磨牙终末平面双侧型为68.73％，近中型最多；混合型为31.27％，多为垂直－近中型。

结论：前牙间隙发生率小于以往文献报道，可能与颌骨发育退化有关，应加强儿童饮食调整，促进颌骨发育，顺利使恒牙建合。

全牙列间隙分析
姓名患者 04性别女联系人电话病历号
初诊年龄13周岁生日 Y / M / D 牙医记录
A.前段牙列区
a.牙齿宽度 3 2 1 1 2 3 40
b.可用间隙37
c.牙弓不调 3
d.头影矫正值11
间隙不足14 / 间隙剩余
B.中段牙列区
a.牙齿宽度 6 5 4 4 5 6 54
b.可用间隙52
c.牙弓不调 2
d.Spee 氏曲线 2
间隙不足 4 / 间隙剩余
C.后段牙列区
a.牙齿宽度8 7 7 8 44
b.可用间隙30
c.牙弓不调14
d.估计增加量（—）-3
间隙不足11 / 间隙剩余
全牙列间隙总量：间隙不足 29 / 间隙剩余
头影测量矫正值：后段牙列区间隙增加量：
FMA为21 - 29°时， FMIA应为67°；女孩14岁前每年增加3mm; FMA为30°或更大时，FMIA应为65°；男孩16岁前每年增加3mm。

0.8 * FMIA差值 = 头影测量矫正值。

FMA为20°或更小时，下切牙不应超过初始倾斜角度。

年轻恒牙（young permanent teeth,immature permanent teeth）恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙牙齿萌出：牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，达到功能位置的一个复杂过程。

分为三期：萌出前期、萌出期、萌出后期。

颌间间隙（intermaxillary space):无牙期上下颌的颌间关系为仅相当与第一乳磨牙有接触，其余部位均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。

灵长间隙（primate space):上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。

发育间隙（developmental space）：随着合股的发育，3~6岁乳牙牙列中出现的生理性间隙。

剩余间隙（leeway space):乳切牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者的差所产生的间隙。

末端平面（terminal plane):上下颌第二乳磨牙远中面多生牙：人类正常牙列以外发生的牙齿畸形中央尖（cental cusp):在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。

牙内陷（dens invaginatus):牙齿发育时期成釉器出现褶皱折向内陷入牙乳头，当向内陷入牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙内陷。

特纳牙（turner tooth）：由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全。

牙齿固连（ankylosis of tooth):牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面。

乳牙根管治疗术(root canal therapy of primary teeth)：是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料的充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。

根尖诱导成形术(apexification)：是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上,用药物治疗及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。