间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散的效果分析

正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨作者：何金波来源：《中国实用医药》2012年第32期【摘要】目的对成人牙缺隙患者进行正畸-修复联合矫治治疗进行探讨。

方法将32例成人牙缺隙患者随机平分为实验组与对照组各16例，对照组采用根管充填治疗，实验组采用正畸-修复联合治疗。

结果临床治疗显示，实验组成功率为95.1%，对照组组成功率为76.7%（P0.05）。

结论正畸-修复联合矫治治疗成人牙缺隙步骤简单，效果最佳且治疗后，恢复较快。

【关键词】牙缺隙；成年人；正畸-修复联合矫治；畸形随着人们生活质量的不断改善和医学口腔卫生健康教育工作的不断进展，人们对口腔保健知识有了更深层的了解。

目前，口腔疾病已成为频繁干扰人们生活水平的典型疾病。

所以，越来越多的口腔患者对前牙美容、修整提出了更高的治疗效果。

就牙缺损修复而言，患者对于治疗，不只是满足可以正常咀嚼食物，对口腔美观层次也有了更高的要求。

近几年，经我院正畸科与修复科的共同努力下，成功的给部分口腔患者采用了正畸-修复联合矫治治疗成人患者牙缺隙，顺利的修复了牙列缺失，达到了牙齿美观，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 32例成人牙缺隙患者，男15例，女17例；年龄范围19～45岁。

其中前牙缺失伴前牙内倾6例，前牙深覆7例，前牙反3例，前牙间隙11例，后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜4例，舌侧倾斜1例，32例患者基于治疗方法的不同，分为实验组与对照组各16例，两组一般资料类似（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用根管充填治疗：将治疗根管准备好并进行消毒后，上颌腭侧及下颌远中根管行根管糊剂加牙胶尖充填，提取合适的糊剂对根管进行充填，并用磷酸锌水门汀垫底行永久充填。

实验组采用正畸-修复联合法治疗：①正畸治疗：矫治过程治疗不同于一般正畸患者的诊疗，起初使用0.014的镍钛丝将牙齿排齐，大部分是成年人患者，故采用细丝轻力的治疗措施，等口腔牙齿排齐之后，禁止按照常理途径关闭牙间隙，因为还需要确定修复间隙的保留，之后集中散在间隙。

１ ． ２用 口腔 正畸 修复 联合 治 疗 的方法 ，取 得 了满意 的临床 疗效 ，现总结 如下 ： １ 资料与方法 ： １ ． １ 临床 资料
本组 ８ ６例 牙 列 间 隙 患 者 中 男 ３ １例 、女 ５ ５例 ；年 龄 １ ８— ３ ５岁 ，平 均 年 龄 ２ ６ ． ５岁 。８ ６例 患 者 中先 天性 牙 列 间 隙 ２ ９例 、因 牙缺 失 导 致 的牙 列 间 隙 １ ９例 、牙 周 病 导致 的 牙列 间隙 １ ６例 、牙 齿错 位导 致 的牙列 间隙 ２ ０例 。将 ８ ６例 患 者 随机分 为两 组 ，每组 各 ４ ３例 患者 ，两 组患 者临床 资料 等方 面 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ，具有 可 比性 。
对患者采 用 固定 或活动义 齿进行 治疗 。
１ ． ３ 疗效判定 口 ｌ
① 良好 ：口腔 功能得 到显著改 善 ，患 者对牙齿 排列及 面 容美 观非常满 意 ； ②一般 ：口腔功 能得到 改善 ，达 到治疗 目 的 ，患 者基 本 满 意 ； ③ 无 效 ：口腔功 能 没 有 明显 改 善 ，没
口腔 临床 中牙列 间隙是 一种 常见 的症 状 ，对 患者 的 口腔 功能 和颜面美 观均会 产生不 良影响 ； 常见 的治疗方 法是 采用 修 复 的手 段进 行 治疗 。但传 统 的修 复 治疗 有 其局 限性 ，只 能解 决 局 部 的牙 齿 问题 ，不 能 根据 牙 列 间隙 产生 的原 因进 行综 合 治 疗 ，其结 果 只能 是治 标 不治 本 ，不 能美 观 和 功能 兼顾 。由于忽略对 基牙健 康 的考 虑 ， 使得基 牙牙体制 备过 多 ， 存在 造成食 物嵌 塞的可 能 ，甚 至有引发 牙周病 的危 险 ｐ 】 。近 年 来 ，随 着 口腔 正 畸学 科 的 日益 成熟 ，逐渐 形 成 了多 学科 共 同治 疗 的模式 ，使 修 复 治疗 的疗效 和 预后 均 有 了较 大 的

３ 郭小敏 ．前 牙间 隙修 复的 临床体 会 ［ ］ Ｊ ．北京 口腔 医
学 ，９ ８ １ ：５ １９ ，０ １．
（ 稿 日期 ：０Ｏ一 ６—１ ） 收 ２ｌ ０ ６
２ 李蓓 ．固定义齿修 复对牙周炎基 牙的保护作 用［ ］ Ｊ ．口
腔 颌 面修 复 学杂 志 ，０ ｌ２ １． ２０ ，：９
美容效果更加 突出。因此 ， 在治疗之 前患者 的期 望 目标与
医 生 的 治疗 方 案 ， 当 作 充 分 的 沟 通 。成 人 的 正 畸 治 疗 ， 应 由于恢 复 了 牙列 的正 常 排 列 及 咬殆 关 系 ， 对 于 修 复 体 就 这
Ｉ２ 方 法 ． 正 畸 利 用 方 丝 弓 矫 治 时 间 ３个 月 ， 持 ３个 保 月 。正 畸后 修 复 为 固 定 义 齿 修 复 主 要 湿 烤 瓷 冠 桥 。 牙 周
早接触。正畸后修复是要 给患者一副美 观的牙齿 ， 因此必
须遵循美学法则 。对 于散 在间隙直接修 复 ， 齿不易就位 义
求。
３ 讨 论
便于修复。
参 考文 献
１ 潘淑 勤 ．牙异常间隙修 复前 正畸 治疗探讨 ［ ］ Ｊ ．口腔颌
面修 复 学杂 志 ，００， ：． ２０ ６２
正畸治疗 中， 患者更重视 牙齿地排列 和咬合关 系。而 修复是解决 其色泽 、 状 、 形 大小 及对 称关 系。两 种治 疗 的 有效结合更有利 于患者功能 和美观地恢 复 ， 在前牙 区其 而
１ １ 一般资料 ．
２ ０例前牙散在间隙患者 （ 先天恒牙 缺失 ，
先天牙体过小 ， 牙时 间过长 ， 度牙周 病伴 有唇 间漂移 缺 轻 松动 １ 以下 ， 度 牙槽骨吸收根 １３ ／ 以下 ） 女 １ ， ５例 ， ， ５例 男 年龄 ２ ４ ， ０— ２岁 前牙 间 ３ 即好 。酒后 头痛 、 晕 ： 用生姜 煮水 ２— ｄ 头 可 喝， 马上缓解 。手 脚 已生冻 疮但未 破溃 ： 可用 生姜 煮水 泡

牙列散在间隙的综合治疗刘红;宋卫东;田文燕;李建学;李璇【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2010(19)10【摘要】目的:通过临床病例的分析,阐明正畸与口腔的其它学科之间有着密不可分的关系.方法:临床矫治错(牙合)畸形伴牙列散在间隙共60例,通过正畸与修复相结合的方式进行治疗,尽可能避免或减少义齿修复的数量.结果:不同原因引起的散在间隙均得到快速有效的治疗.所有病例选择个体化的矫治,同时纠正存在的不良舌习惯.结论:存在牙列散在间隙时不应盲目固定义齿修复,应进行全面分析,尽可能用正畸的方式解决,以避免或减少固定义齿修复的数量.每个患者都是一个全新的个体,牙列散在间隙的原因各不相同,需要口腔科医师全面的知识进行综合分析,为患者提供快速高效的治疗.【总页数】3页(P1534-1536)【作者】刘红;宋卫东;田文燕;李建学;李璇【作者单位】兰州军区兰州总医院口腔科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院口腔科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院口腔科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院口腔科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院口腔科,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.滑动直丝弓矫治技术在关闭牙列散在间隙的应用体会 [J], 朱芸革;邱枫;熊成玲;廖俊;2.正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床疗效 [J], 孙荣亮3.滑动直丝弓矫治技术在关闭牙列散在间隙的应用体会 [J], 朱芸革;邱枫;熊成玲;廖俊4.正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床疗效 [J], 秦宇5.正畸联合修复体修复关闭牙列散在间隙对咬合功能及牙龈乳头美学的影响 [J], 肖筠;王秋洁;吉燕;肖雅月;徐波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｒ ｅ ｓ ａ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ，
７ ７： １ ７ ４ —１ ７ ９ ．
正 畸 与修 复 联 合 治 疗 牙 列 缺 损 伴
第３ ５卷
・
第 １期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎ０ ．１ Ｖ０ １ ．３ ５
９ ６・
２ ０ １ ３年 １月
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３
４ 讨 论
后２ ｈ血糖平均值分别为 ８ ． ０ ５ ７ 、 １ ０ ． ６ ０ ３ 、 ８ ． ９ ２ ３ ， 可见未 接受 运动治疗患者 的不 同时间血 糖均 高 于接受 运 动治疗 患 者 的血糖 ， 且 实验 组与 对 照组 的 比较均 有 统计 学差 异 （ Ｐ＜
４ ８ ８ ．
［ ５ ］ 吴静 ， 薛耀明 ， 李晨钟 ， 等． 利用 动态血糖监测系统观察 妊娠 糖尿病患 者 孕 中 晚期 的 血糖 漂 移 ［ Ｊ ］ ． 中 国糖 尿 病 杂 志 ，
２ ０ ｔ ０ ， １ ８ （ ６ ） ： ４ ４ ９— ４ ５ １ ．
［ ６ ］ Ｋ ｅ ｓ ｔ ｉ ｌ Ｋ Ｋ ， Ｅ ｋ ｂ ｌ ａ ｄ Ｕ Ｕ ， Ｒ ｏ ｎ ｎ ｅ ｒ ｎ ａ ａ Ｔ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ —
进 行 干 预 。 本实验通过运动 疗 法对其 进行 干 预 ， 结果 显 示 ， 实 验
本组研究资料 结果 显示 运动 疗法 对糖 尿病 孕产 妇 的 结 局有积极的调节作用 ， 可 以作 为妊娠糖尿 病患 者的有效

先 天缺 失 ２２前 来 就诊 ．检 查 见上 前牙 多 处散 在 间隙 ２ １ １ ２缺 失， 缺失 处 间 隙过 小 ， 中切 牙 之 间约 为 ３ｍｍ， 隙均 且 呈 两 间 “ ” 八 字形 ，３ １ — － Ｉ ３之 间 间 隙约 为 ３ １ ． ｍｍ， 牙 弓排 列 基 本 ５ 下 正常， 咬牙 合为 中性 关 系 ， 骨 骼畸形【 编号】 １７ — ７ １ ２ １ ）８ ａ 一 ２ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）２ ８ ０
“ 牙 ” 其 形 态和 大 小很 难 达 到正 常 的美 观 效 果 ， 小 ， 随着 社 会 发 展 和人 民生 活水平 提 高 ，广 大患 者对 美 的要 求越 来越 高 ． 这 就不 再是 单一 个科 室所 能解 决 的 了。常 常需要 正 畸科 、 修 复 科 、 植 科 各科 协 同合 作 ， 种 才能 共 同 完成 高 质量 的治 疗ｆ １ １ 。 而 修 复前 正 畸 的必 要 性是 为后 续 的修 复提 供 理想 的修 复 基
１２ 治 疗 方 法 ．
成人 正 畸有其 特 点 ， 患者 来修 复科 就 诊 的唯一 目的是镶
牙， 希望 改 善 牙齿 和 面部 美 观 ， 修 复 前正 畸 的作 用 效 果并 对 不 明确 ， 正 畸治 疗 前 医患 沟通 尤 其重 要 ， 有 医生 主 动 为 故 只 患 者介 绍修 复前 正畸 的重要 性 、 法 、 疗 时间 。 括不 进行 方 治 包 正 畸 直接 修 复 和正 畸后 修 复效 果 的 不 同都 要 同患 者 仔 细说 明 ， 耐心 听取 患者 需求 ， 步 解除 患者 的各 种 疑虑 ， 实其 并 逐 坚
畸治 疗 ， 牙美 容性 修复 ， 果满 意 。 论 ： 前牙 列 间隙过 大 患者在 修 复前均 应先 采用 正 畸治疗 。 整 中线 ． 闭或 前 效 结 对 调 关

１。
形恢 复理想 ； 边缘 密合 、 龈 无龈炎 ； 继发 龋 ， 牙周 病 无 无 变 ； 桥无 松动 脱 落。失 败 ： 冠 以上标 准有一 项异 常 即判
为失 败 。
表 １ ３ 例 患者 的错 骀 类 型及 牙缺 失 ：２例 患 者 修 复 后 牙 排 列 整 齐 ， 合 功 能 ． ３ 咬 好 ， 复 体 自然 美 观 舒适 ， 修 中线 无偏 斜 ， 访 １ 随 ～４年 ， 畸形 无复 发 ， 效 满意 。 疗
１ ２ １ 治疗 前 准备 ： 于伴 有错 袷 畸形 而要 求 修 复 的 ．． 对
患 者 ， 畸 治疗前 先 行 口内患 牙 的牙 髓 、 周 治 疗 ， 正 牙 治 疗 后开 始正 畸 治疗 。 １ ２ ２ 正 畸治疗 ： 取 研究 模 及 摄 ｘ线 全 景 片 ， 过 ．． 先 通 模 型测量 及 ｘ 线 分 析 ， 定 正 畸 及 修 复 方 案 ， 与患 制 并 者 沟通 ， 明正 畸所 需 的 时 间和 费 用 及 正 畸 后 修 复 的 说
维普资讯
四川 医 学 ２０ ０６年 １ １月第 ２ ７卷 （ １ 期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０６ Ｖ１２ ， ｏ １ 第 １ ｉ ａ ｄ ａ Ｊｚｎｌ２０ ， ｏ．７ Ｎ ．１ ｈ ｃ ｆ
・１ ０ ・ ２ ３
● 五 官科论 著 ●
许 多 缺牙 同 时伴有 深覆 袷 、 列不 齐 、 轴偏 斜及 散在 牙 牙
间 隙等错 袷 畸形 的病例 ， 应加 以正 畸处 理 ， 动修 复效 被 果 不佳 。我 院 口腔 科 于 ２０ ０ ３年 ８月至 ２ ０ ０ ５年 １ 月采 １ 用正 畸配 合修 复 的方法 ， 治疗 ３ ２例前 牙缺 失及 牙 体缺 损 的病例 ， 得较好 的效 果 ， 取 现报告 如 下 。

牙列散在间隙的综合治疗目的:通过临床病例的分析,阐明正畸与口腔的其它学科之间有着密不可分的关系。

方法:临床矫治错牙合畸形伴牙列散在间隙共60例,通过正畸与修复相结合的方式进行治疗,尽可能避免或减少义齿修复的数量。

结果:不同原因引起的散在间隙均得到快速有效的治疗。

所有病例选择个体化的矫治,同时纠正存在的不良舌习惯。

结论:存在牙列散在间隙时不应盲目固定义齿修复,应进行全面分析,尽可能用正畸的方式解决,以避免或减少固定义齿修复的数量。

每个患者都是一个全新的个体,牙列散在间隙的原因各不相同,需要口腔科医师全面的知识进行综合分析,为患者提供快速高效的治疗。

Abstract:ObjectiveThe aim of this study was to analyse the relationship of orthodontics and other buccal course of study.MethodsWe had corrected 60 subjects with different malocclusions and dentural diastema through various ways to adjust occlusion. The purpose was to correct malocclusion and avoid or decrease reparation of artifcal teeth at the same time.ResultsThe dentural diastemas have obtained effective treatment. All case selected individual treatment,at the same time we corrected harmful tongue habit. ConclusionWe must to carry out multi-analysis with orthodontic treatment to treat dentural diastema and cannot carry out reparation of fixed denture blindly. Because every patient is an individual case, so stomatologist must to carry out aggregate analysis so that to provide high-performance treatment.Key words:malocclusion;dentural diastema;combined therapy临床工作中经常见到牙列存在散在间隙的病例,影响美观。

成， 乳 恒牙时期 的牙间隙 临床上 比较 少见 。 即使 出现也 只需 简
［ １ 】 赵青侠． 分析和讨论 成人牙列间隙患者采用正畸治疗 方法后 的临床 疗效田冲 国社 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ５ ） ： １ ７ ６ ． ［ ２ ］ 杨子厚 ． 研 究成人患者修复 牙列间隙前 的正畸治疗手段 叨冲 国保
１ 资料与方法
采用常规 治疗 ＋托伐普坦 ； 对照组采用安慰 剂以相 同的方式治 疗。对 ２组临床 疗效及安全性进行对比分析。结果 治疗 １ ｄ ￣
４ ｄ和 １ ｄ ￣ ７ ｄ ，观 察组 患者的 日均血钠 增加值 显 著优 于对照
组， 观察组 患者尿 量增加 与体 重 下降明显优 于对照 组 ， 组间差
复， 牙 齿外 观有 明显恢复 ， 有轻微 的疼痛 ； 无效 ： 患者 的牙 列间 隙修 复没有达到理想效果 ， 牙齿外观无明显改变 ， 有 明显疼痛 。 １ ． ５ 统计学方法
２ 结 果
牙 齿间 的间隙被 称为牙列 间隙 ， 牙齿 过小 、 颌骨过 大或先 天缺牙 等都会有 牙列 间隙的表现 ， 局部 间隙多在上中切牙之间 或 在上颌侧切牙 区 ， 牙齿可 以排列整齐 ， 也可 以出现近远 中向、
基层 医学论坛 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ ７ 卷第 ２ ６ 期
１ ． １ 临床资料
将我 院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ ｌ ２ 年１ １ 月收治
作者 简介 ： 胡新 ， 男， 本科 ， 主治医师。 ３ ４ ｌ ８
一 响国臼岛国
统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 ２ 。
心 力 衰竭 合并低 钠 血 症 的临床 疗效 和安 全性 。 方 法
２ ０ １ １ 年１ ２月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月于我院 治疗 的心力衰竭合 并低 血 钠 症患者 ７ ２ 例 随机 分为观察组和对 照组 ， 每组 ３ ６ 例 。观察组

除 的 ７例 ， 外伤而造成缺失 的 ｌ ３例 ， 先天性 缺失 的 ３例。两 组患者在基本资料 、 病程 、 病情等方面差异无统计学差异（ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 因此 具 有 可 比性 。
２ ． ２ 两组患者不 良反应发生率 比较 ： 两组患者 均无不 良反应 发生 ， 组问比较差异无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
床检查 和 Ｘ片测量分析选 择合适 的模 型并 制定正 畸方案后 ， 实施 正畸治疗 。患者 经过 约 ６个 月 的正 畸治疗达 预定 标 准 后， 再与对照组类似 的修复术。 １ ． ３ 观察指标： 比较两组患者的治疗效果和不 良反应发生率
的差 异 。
牙列 缺损 的主要病 因包括 发育障碍 、 根尖周 、 牙周、 颌 骨
列缺损伴牙颌 畸形 患者 优 良率为 ９ ５ ． ７ ％， 显著高 于直接修复
的６ ５ ． ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明正畸 联合修 复治疗 牙列 缺损伴牙 颌畸形疗 效 优于 常规直 接修 复。两组 患者 均无 不 良反应发
１ ． ４ 疗效指标 ： 根据文献 Ｊ ： 优： 修复体 的形态 、 大 小与 同名 牙相 匹配 ， 与正常牙齿解剖形 态相符 ， 感觉舒适 ， 与邻牙接触 正常， 无松动 ， 可正常发挥功能。 良： 修 复体 的形 态、 大小与 同 名牙基本 匹配， 可正常发挥功 能但 有少许松动 。差 ： 修 复体 的 形态 、 大小 与同名牙不匹配 ， 与正 常牙 齿解剖形态不 相符 ， 有 松动且无法正常使用 。 １ ． ５ 统 计学方法 ： 本研究采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行数 据统计 ， 计量
病等 ， 该病 主要 影响牙周 组织 、 咀嚼和发音功 能 ， 牙颌畸形 临 床主要表现为牙齿参差不齐 、 上牙向前突 出等 ， 主要原 因是 遗 传 以及获得 因素 ， 获得 因 素包括 放射 过量 和外伤 等情 况 ｊ 。

正畸修复联合治疗临床分析作者：胡新来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的分析正畸修复联合治疗方法在牙列缺损与过小牙矫治中的临床效果。

方法本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。

对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。

结果治疗后，观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率68.18%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P【关键词】牙列缺损；过小牙；矫治；正畸修复联合治疗在口腔科中，牙列缺损及过小牙是常见问题。

当患者存在过小牙、先天性缺牙或后牙缺失伴牙槽骨吸收情况时，常需对残留间隙加以集中修复[1]。

患者不仅需要对错合畸形牙齿进行矫正，还会对牙齿美观提出更高要求[2]。

因此，牙列缺损及过小牙正畸修复是当今医学重要临床研究课题。

河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。

对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗。

其中，观察组临床效果显著。

先将相关情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，牙列缺失29例，上颌切牙是过小牙患者17例。

其中男25例，女21例，患者年龄在15～26岁，平均年龄为15.31岁。

在46例患者中，安氏I类单侧下颌5拔除，形成拔牙间隙患者7例，安氏Ⅱ类错合单侧下颌侧切牙先天缺失8例，中切牙及侧切牙存有3 mm以上缝隙、上下中线不整齐患者5例，安氏I类错合，在上颌存在分散间隙，两侧侧切牙缺失患者9例。

安氏I类错合，上颌侧切牙是过小牙患者17例。

72例正畸与修复联合治疗牙列间隙患者的临床观察作者：徐晓静来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨正畸与修复联合治疗牙列间隙的临床特点及治疗方法。

方法72例牙列间隙患者均采用正畸与修复联合法治疗，牙列间隙应在治疗前后用游标卡尺对其进行精确测量，并观察治疗效果。

结果患者经过积极的治疗牙列间隙明显减小，纠正了牙齿畸形症状，取得了满意的效果，牙列间隙发生概率最高的是中切牙，故取得了满意的效果。

效果完全满意者20例，比较满意者52例，2例患者在佩戴矫治器期间并发牙周病，停止治疗并积极治疗牙周病后再次给予正畸治疗，治疗效果比较满意；2例切牙先天缺失的患者经矫治后复发，给予重新矫治后进行义齿修复。

结论牙列间隙的发生率较高。

所有患者经正畸与修复联合治疗后，患者的牙列间隙消失，前牙形态正常，左右基本对称美观，上下前牙中线协调一致，覆合覆盖关系趋于正常，牙齿畸形得到纠正，外形恢复自然美观，符合生理要求，经正畸与修复联合治疗后大部分可获得满意的治疗效果。

【关键词】正畸；修复；牙列间隙；临床特点牙列间隙是由于骨量大于牙量、前牙或后牙缺失、不同程度的牙周病、锥形过小牙、上颌中切牙间多生牙拔除后、上唇系带附丽过低、不良习惯等多种原因导致，其不仅影响患者的正常发音及咀嚼功能，还会导致下颌关节病，且对患者的面容美观造成影响和心理上的障碍[1]，因此应针对牙列间隙症状应给予及时有效的治疗。

本文作者选取2007年5月——2012年4月期间我院收治的72例牙列间隙患者，对牙列间隙的临床特点及治疗方法进行了分析探讨，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料72例牙列间隙患者，男29例，女43例；年龄17-44岁，均龄29.6岁，其中17-30岁51例，占70.8%。

牙列间隙的发生部位：发生在上颌牙列者82例，发生在下颌牙列者6例，上下牙列均有者32例；中切牙出现间隙者96例，在尖牙部位者15例，其他部位者9例。

的症状 消失 ； 有效 ： 前牙 的咬合关 系 良好 ， 正 畸前 牙位置 稳定 且无松 动感 ， 没有反 弹复位 ， 修 复体 的体 积 、 形态 与原有 牙一 样， 并 且外形美观 ， 咀嚼功 能全 部恢复 。但是 ， ６个月 后有 复 位现象且颞颌关 节紊 乱症状逐渐恢复 ； 无效 ： 以上标准 均没有
过对 口腔全 面系统 的检查 ， 并 获取 Ｘ线影 像学 的资料 ， 对 前 牙进行详细 的测量 与分析。治疗组采用正畸联合修复方法 进 行治疗 ， 在治疗前 ， 应 做好前 期准备 工作 ， 全 面的检查 空腔 内
所有牙 的软硬组织情 况 ， 采 用标 准方丝 弓固定矫 正技 术进 行 全面的正畸治疗 ， 如竖直基 牙 、 集 中间隙和 开拓缺 失牙 间隙 。 再结合不 同患者 的实 际情况 和不 同的需求 ， 按 患者意 愿选 择
平均年 龄（ ２ ４ ． ２± ２ ． ７ ） 岁； 另外 ３ ４例 患者采 取正 畸联合修 复
为治疗 组 ， 男 １ ４名 ， 女２ ０名 ， 年龄 区 间 １ ７～５ ２岁 ， 平 均 年龄
（ ２ ５ ． ６± ２ ． ４ ） 岁。两组 前牙错 合 伴牙 列缺 损 患者 的性 别 、 年
龄和发病特 征等因素的分析 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 不具有统计学 意义。 ２ ． 方法 ： 两组成人前牙错 合伴牙 列缺 损在治 疗前 均应 通
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ． Ｎ ０ ． ４
另外 ３ ４例患者采 取正 畸联 合修复 ， 为治疗组 。观察两组 的治疗效果 ， 并进行评定 。结果

联合应用价值 ，全 面提 升牙列 缺损伴 牙颌畸形 的临床治疗水 修复 的方法进行治疗 ，修复疗法后应佩戴保持器半年左右 。 １ ． ３ 评价 指标 临床疗 效评 定标 准 ： （ １ ）优 ：患者经治疗后 缺损 伴牙颌 畸形患者分进 行了正 畸与修复疗 法的联合 治疗 ， 其疗效确切 ，效果显著 ，现将结果报告如下 。
难 以达到理想 的治疗 目的 】 。随着近年来 医学交叉 学科 间的
术进行全面的正畸治疗 ，具体操作包括集 中间隙和竖直基牙 以及开拓缺失牙间 隙和压低过长对颌牙等相关措施 。然后在
通过正畸治疗取得较好牙列和基牙条件 的基础上 ，再结合不 同患者的实际病情选择最佳 的修复方法进行修复治疗 ，具体 操作包括烤瓷冠 、金属铸造桥和前后牙烤瓷桥 以及隐形义齿 和可摘局部义齿等相关措施 。而对照组患者则仅给予修复治 疗 ，对 于年龄在 １ ８岁 以下 的患者采用 活动义齿修 复的方法
１ 资 料 与配 ，且 与正 常牙齿解剖形态相
符合 ，修复体 与邻牙接触部位正 常 ，正 畸牙位置稳定 ，牙齿 形态 正常 ，可正常发挥 功能 ； （ ２）良 ：患者经治疗后其修复 体与 同名牙基本 匹配 ，正 畸牙存在一定程度 的松动 ，但不影 响正 常使 用 ； （ ３） 差 ：患者经治疗后其 修复体不符合牙齿解 剖形态 ，位置不够稳定 ，无法正常使用 】 。 １ ． ４ 统计 学处理 本研究数据 均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统
【 关键词 】 牙列缺损 ； 牙颌 畸形 ； 正畸； 修 复
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ２ ３
口腔疾病往往不具有单一性 ，而 大都 以多种系统性合并 症呈现 。而牙列缺损伴牙颌 畸形 正是 口腔科 临床上的常见病 和多发病 ，其一般采用常规单纯修 复疗法 或正畸疗 法往往都

３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ ～ ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 ０ ０ ０ ２ — ０ ２
．
￣ ｍａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｄ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ － ｊ ａ ｗ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｂ ｙ
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分析正 畸与修复联合治疗 牙 列缺 损 伴 牙 颌 畸形 患 者 的治 疗 效 果
梁 丽华
云南 省大 姚 县 人 民医 院 口腔科 ， 云南 大 姚
６ ７ ５ ４ ０ ０
【 摘 要 】 目的 分 析 正 畸 与修 复 联 合 治 疗 牙 列 缺损 伴 牙 颌 畸 形 患者 的 治 疗 效 果 。 方法 选取 ２ ０ ０ ９ 年５ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ １ Ｙ ｌ 间人 该 院 进 行 治疗 的牙 列 缺 损伴 牙 颌 畸 形 患 者 １ ０ ０ 例 为研 究 对 象 ， 随 机分 为对 照 组 和研 究 组 ， 实 施 正 畸 与修 复治 疗 ， 观 察 牙功 能

·临床研究·对比正畸、修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果及对牙齿功能的影响杨雪松（延吉雅美莱口腔门诊部，吉林 延吉 133000）0　引言牙列缺损（Dentition defect）在我国临床较为常见，通过修复治疗可获得理想恢复效果。

但部分牙列缺损伴有程度不一的牙颌畸形表现，因此仅仅通过单纯的修复治疗难以达到治疗需求[1]。

本文将70例牙列缺损伴牙颌畸形患者设一组对比试验，对比正畸与修复联合方案治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果与对牙齿功能的影响，旨在为临床提供参考。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择70例牙列缺损伴牙颌畸形患者设一组对比试验，本组病例均选取2016年12月至2017年12月间收治；纳入标准：本组病例入院均行相关检查确诊，符合临床对牙列缺损伴牙颌畸形的诊断标准；本次研究内容获得院方伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；男女比例为26/44例，年龄20-54岁，平均（31.98±5.13）岁；其中先天性缺失者6例，龋齿拔出者11例，外伤缺失者43例；依据数字表随机原则分为对照组与分析组各35例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。

患者均于治疗前采用X线片详细了解患者病情，并通过全面检查患者口腔表现；随后对照组执行修复治疗：对患者患牙及其牙周情况详细检查，明确患牙的缺失数量与位置，选择瓷冠固定修复方案方法，经修复、定位效果满意、明确牙列缺隙大小后，将备用的印模调节、试戴，随后根据现实情况酌情调节牙颌，患者试戴满意后作固定加强，完成修复治疗；分析组则予以修复联合正畸治疗方案：临床医生依据患者头颅侧位表现，选择适宜模型，并依据患者病情对患牙作相应的调整与固定，并在期间做好正畸治疗牙齿的修复情况。

待达到预期效果后逐渐开展修复治疗，修复治疗方式与对照组一致。

1.3　疗效判定标准。

①对患者吞咽、咀嚼、口语表达等功能与牙齿排列整齐予以评分，各项总分值为50分，得分越高表示功能恢复效果越好，美观度越高[2]；②统计两组患者治疗后不良反应发生情况。

蒋 力平
（ 西中医学 院附属瑞康医院 口腔科 广 ５００ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果。 方法： 选取我院 自 ０ 月－２ １ 年６ ２１ 年６ － ０ １ 月收治的牙列缺损伴牙颌畸形 ０
患者４ 例 ， ８ 采取正畸与修复联合治疗方法， 观察患者的临床治疗效果 。 结果： 本组４ 例患者 ， ８ 在修复前均经过适 当的正畸治疗 ， 疗程为１ 个月， ２ 正畸 效果稳定后， 给予修复治疗， 患者的临床效果较为理想． 基本恢复 了牙颌功能与面部美观。 结论 ： 在牙列缺损伴牙颌畸形患者 的治疗 中． 采用正畸与 修复联合疗法的疗效较为理想． 值得进 一步推广和应用。 【 关键词 】 牙 列缺损 ； 颌畸形 ； 畸 ； 复 ； 牙 正 修 效果
２ 结果
【 覃文格． １ 】 吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值ｌ ． Ｊ 中国内镜杂 】
志 ，０４ １（ ）９－９ ． ２ ０ ，０７ ：７ ８
痊愈 ５， 效 Ｉ例 ， ８有 ２ 无效 ６ ， 有效率 为９ ．１ 例 总 ２ １％。
正 畸 与修 复联 合 治 疗 牙 列缺 损伴 牙 颌 畸 形 的效 果 观 察
纱条 时还会 出现二次损 伤及 出血 。 我科 自２ｌ年ｌ月起选 用生物蛋 白海绵 ＯＯ Ｏ
长期以来， 临床上在鼻出血、 鼻腔手术后止血时多采用凡士林纱条填 塞的方式。 其止血原理是压迫止血 ， 具有经济实惠、 效果可靠等优点。 但此 法填 塞耗时 长， 填塞 时患者疼痛 明显 ， 而且填 塞往 往较紧 ， 鼻腔正 常通 堵塞 气。 填塞过紧压迫鼻黏膜及鼻腔侧壁， 可导致患者鼻腔胀痛及反射性头痛 症状明显， 严重者可出现鼻心反射、 头晕、 胸闷、 恶心及呕吐等症状， 而且容 易损伤鼻腔黏膜 ， 撤出后还可造成继发出血， 往往需要再行止血， 给患者带 来痛苦“。 】 最近几 年 ， 随着技术 的不断进 步 ， 出现 了各种 各具特 色的鼻 腔填塞 材 料。 生物蛋白海绵以ｌ个月龄内， ８ 经检疫健康的牛跟腱为原料 ， 是一种通 过酶解提纯的胶原蛋白， 具有如下优点 ：１具有良好的组织相容性和完 （） 全可吸收性 ， 使用时可在表面涂以水质润滑剂， 置人鼻腔及出血部位 ， 根 据创 面 ， 修剪 成大 小 不 同的规 格 ， 其 与 创面 牢 固 贴合 ， 至 完 全吸 收 ； 使 直 （） ２胶原蛋白海绵具有典型的多 结构， Ｌ 有利于吸收损伤黏膜的流出液； （） ３患者感觉不到填塞物， 鼻腔呼吸通畅， 鼻部胀痛、 头痛 、 发热等症状轻， 尤其适用于年老体弱者。 压迫时间一般约１天 ， 自行吸收消失；４ 胶原 Ｏ 可 （） 蛋白海绵质地柔韧， 对鼻腔黏膜刺激小 ， 恢复快；５可防止电凝止血后出 （） 现 的鼻腔 粘 连 。 综上 所述 ， 使用胶 原蛋 白海 绵作 为鼻 出血术 后的填塞 物 ， 具有安 全度 高， 效果可靠， 局部及全身反应轻， 鼻黏膜损伤小等优点， 有推广应用价值 ， 特 别适用 于急诊 、 门诊 、 老人及 儿童 患者 。 但对 于大 出血 、 脉搏 动性 出血 动 的患者 和凝 血功 能障 碍 的患 者 ， 生物 蛋 白海 绵可 能不 能达 到止 血 的 目 用 的， 是选择凡 士林 纱条进 行填 塞的效 果较 好 。 还 参考文 献