重症患者大便失禁的护理研究及进展

大便失禁的护理摘要：大便失禁护理中常遇到的问题，给护理工作带来诸多困难，现将大便失禁的定义、分类、原因、发生率、并发症及不良影响、护理大便失禁的方法，对大便失禁临床护理研究进展综述。

关键词：大便失禁；护理国内外文献均有报道：大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题，尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。

大便失禁极易造成多种并发症，严重影响患者的生活质量，不仅给患者带来了极大痛苦，也给护理工作带来诸多困难[1]。

大便失禁已成为医疗、护理急需解决的问题[2]，引起了医护人员的足够重识。

现将大便失禁临床护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概念1.1定义大便失禁（fecal incontinence）是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，导致气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。

1.2分类大便失禁可按其严重性分为重度与轻度失禁[3]：重度失禁，也叫完全失禁，是指患者失去对大便及气体的控制，包括多数创伤性和神经源性失禁；轻度失禁，即不完全失禁，指失去对肠气排出的控制或偶有液体稀粪污染内衣，包括亚临床功能性失禁、外科手术引起的内括约肌损伤与充溢性大便失禁等。

1.3原因排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[5]。

大便失禁是一种症状而不是疾病，发生的原因多种多样：（1）粪便成分异常；（2）直肠容量和顺应性下降；（3）直肠感觉功能不全；（4）肛管括约肌或盆底功能失常[3]。

常见疾病包括：解剖学异常；神经源性；平滑肌功能异常；骨骼肌疾病；其他：精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等。

中毒、昏迷颅脑损伤及脊髓损伤等急危重患者也易引起大便失禁[6]。

1.4发生率大便失禁的确切发生率尚不清楚，实际上其发生率常因患者羞于求医而被低估[3]。

多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1％～2.2％[7]。

重症颅脑损伤患者大便失禁护理方法的研究新进展摘要】重症颅脑损伤近年来临床发生比例相对较高，交通事故、建筑行业事故等均会导致患者发生重症颅脑损伤，患者因重症颅脑损伤病情、药物及手术方式的影响，发生大便失禁的可能性相对较高，患者随时都有课恩能够排出粪便，其规律性较低，不仅增加了临床护理工作强度，同时长时间接触粪便及粪水，患者会阴、肛周及尾骶位置发生皮炎、压疮、糜烂等并发症发生率升高。

对此笔者就目前重症颅脑损伤患者护理措施进行分析，总结其他一线护理人员及学者的研究结果，讨论大便失禁护理方法。

【关键词】重症颅脑损伤；大便失禁；护理重症颅脑损伤患者病情较重，患者意识状态欠佳，患者生理机能下降，其肛门括约肌松弛，故造成其大便失禁的比例相对较高，严重影响患者的生存质量[1]。

对此，探索重症颅脑损伤患者大便失禁护理方法十分必要，通过使用多种护理方法，能够缓解患者住院期间多种不适感，降低大便失禁对其产生的皮肤损色，在极大程度上改善患者的护理效果[2]。

本文对目前重症颅脑损伤患者发大便失禁的护理方式进行综合叙述，希望为临床中提供高效、经济的护理措施。

1.重症颅脑损伤患者基本护理方式临床中早期针对重症颅脑损伤患者大便失禁现象多采用卫生护理垫，通过一次性卫生护理垫能够在一定程度上起到改善其住院环境的效果[3]。

目前临床中应用成人纸尿裤的比例相对较高，应用一次性成人纸尿裤能够在加大的程度上降低床单使用率，且成人纸尿裤、一次性卫生护理垫价格相对较低，且具有一定的吸水能力，能够在降低粪便潮湿污染[4]。

但是成人纸尿裤、一次性卫生护理垫极易造成患者发生皮炎并发症，无法有效隔离患者大便与皮肤，患者长时间应用舒适度较低，一般成人纸尿裤、一次性卫生护理垫适用于轻度大便失禁或恢复期的患者，短期使用效果显著。

2.重症颅脑损伤患者卫生棉条护理有临床护理人员对卫生棉条应用于重症颅脑损伤大便失禁护理之中[5]，其临床应用效果确切，应用40度左右的温开水，采用毛巾对其皮肤进行清洁，使用内置式卫生棉条，取出外包装后解开棉线端位置，将其一端拉直，向四周缓慢推动，是其末端扩张，类似伞状。

重症患者大便失禁的护理研究及进展发表时间：2018-11-21T11:18:36.777Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：肖平[导读] 大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

武汉市第一医院湖北省武汉市 430022【摘要】大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

由于粪便本身对患者皮肤的刺激，极易导致患者发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等相关并发症，因此，加强对重症患者大便失禁的护理研究具有极为重要的的意义。

【关键词】重症患者；大便失禁；护理措施文章要有相关的护理问题以及解决方法1.大便失禁的概述大便失禁是指人无法自主控制粪便及气体的排出，针对患者而言，其中最重要的是丧失了自主控制的自由。

据相关研究显示，老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中大便失禁的发生率达 46. 0 ﹪－54. 4 ﹪。

同时，由于粪便的刺激与粪便当中带有的致病菌，大便失禁可能会导致多种并发症的发生，具体包括压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等；而且对于任何意识清醒的人而言，不由自主的粪便及气体的排出都令人极为羞耻，少数意识清醒的患者可能采取通过节食的方式以减少粪便的数量。

2.重症患者大便失禁的护理问题2.1营养失调对于大便失禁的患者，由于其无法控制体内粪便及气体的排出，不少意识清醒的患者可能会通过采取节食的方式以减少粪便的数量，这有可能导致患者存在营养失调的风险。

2.2困窘及恐惧对于任何意识清醒的患者，不由自主的粪便及气体的排出都会对患者本人造成极大的心理压力，可能致使患者本人感觉到困窘及恐惧，致使其具有自卑的心里表现。

2.3皮肤完整性受损由于对大便失禁者反复擦拭其皮肤以达到清洁皮肤的目的，而多次的物理机械性刺激可能导致皮肤的完整性受损。

重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果目的：研究重症患者大便失禁的肛周皮肤护理干预的新技术和临床护理效果。

方法：本研究选择本院2016年3月到2017年5月收治的重症患者作为本研究的研究对象，选择82例患者，患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。

对照组选择常规的肛周皮肤护理进行干预，观察组患者选择采用肛周护理新技术进行干预，对两组患者的肛周皮肤炎症状况情况进行比较。

结果：观察组患者出现一度皮肤炎症、二度皮肤炎症和三度皮肤炎症情况与对照组相比存在差异，P＜0.05，观察组患者不存在真菌性皮肤炎症，与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。

标签：重症患者；大便失禁；肛周皮肤护理尿液或者是粪便对皮肤进行持续或者暂时性的刺激就会导致皮肤出现炎症反应，而这一类炎症被称之为失禁性皮炎，主要表现是皮肤表面存在水肿红斑，如果病情较为严重的话，患者皮肤甚至存在糜烂和水疱等情况，甚至导致患者皮肤出现二次感染。

因此本研究探究肛周皮肤护理干预的新技术对重症患者大便失禁、肛周进行皮肤护理的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均选自本院2016年3月至2017年5月收治的重症患者，共选入本研究82例，所有患者存在大便失禁情况，采用随机方法分为观察组和对照组，每组各41例患者。

对照组患者当中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，患者的平均年龄为（70.6±8.2）岁；观察组患者中，男性患者19例，女性患者22例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为58岁，患者的平均年龄为（71.6±4.6）岁。

本研究所有患者均存在大便失禁情况，采用统计学软件对所有患者一般资料进行统计学分析比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

ICU大便失禁患者肛周皮肤损伤的护理进展为预防和减轻大便失禁对ICU患者带来的痛苦与负担，并减轻护理人员的工作量。

已有文献指出，卫生棉条，三腔导尿管，气管导管，造口护理膜及造口护理粉等的应用均可促进大便失禁患者肛周皮肤的治疗。

而多种方法的联合应用，根据大便的不同性质和量采取不同的联合方法更能带来意想不到的临床收益。

标签：大便失禁；肛周皮肤；护理据相关文献报道，危急重症、昏迷及截瘫患者在临床上常发生大便失禁，发生率达46.0%～54.4% [1]，ICU患者因大便失禁所致肛周皮肤破损为医院ICU患者护理的常见的问题之一，这不仅给患者造成痛苦，增加经济负担，延迟了疾病的恢复，还增加了护理人员的工作量[2]。

为预防和减轻肛周皮肤破损给患者带来的疾病与负担，提高肛周皮肤的护理效果，缩短肛周皮肤护理时间，减轻护理人员的工作量，护理人员进行了多种护理干预措施的探索和研究。

可是单纯的某一种或某两种方法并不能在肛周皮肤护理中达到很好的效果。

现根据大便的不同性质和量，将卫生棉条，三腔导尿管，气管导管，造口护理膜及造口护理粉等方法联合运用于大便失禁的肛周皮肤护理中能带来意想不到的临床收益。

1 概念大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，是临床各种危重患者及脑血管意外后的常见症状。

2 大便失禁致皮肤损伤的原因2.1危重症患者由于自身生理，疾病等多方面的原因，使皮肤弹性降低，厚度变薄，皮下毛细血管血液循环障碍，对外界各种刺激的耐受性和伤口修复能力降低，故一旦发生大便失禁极易并发肛周皮肤损伤，出现肛周红肿，破溃等症状，严重者甚至继发感染[3]。

2.2大便失禁多为稀烂便或水样便，由于稀便为酸性或弱碱性物质并含有较多的病菌，会使肛周会阴部皮肤处于潮湿及代谢产物浸蚀状态，易刺激肛门周围皮肤红肿、湿疹等反应[4] 。

3预防及减轻大便失禁致皮肤损伤的意义3.1 ICU患者病情危重，皮肤损伤引起的并发症不仅仅增加了护理人员的工作量，而且加重患者的病情，影响疾病的预后，增加患者的经济负担。

重症颅脑损伤患者大便失禁的护理进展摘要：大脑是人体最为重要的器官，若颅内脑部出现严重损伤，患者各项功能均会受到影响，其中很多患者会丧失运动功能、语言功能等，完全丧失生活自理能力，甚至长期昏迷，严重营养不良，诱发多种并发症。

针对重症颅脑损伤患者大小便失禁现象，专科护士应当做好基础护理工作，注意保持患者皮肤的清洁与干燥，使用多种工具进行大便管理，改善患者治疗环境、治疗体验以及心理状态，促进患者的康复。

本文将针对重症颅脑损伤患者大便失禁的针对性护理措施进行综述，以供参考。

关键词：重症颅脑损伤；大便失禁；护理措施；研究进展引言部分重症颅脑损伤患者因脑部神经系统受损丧失生活自理能力，其中很多患者完全失去意识长期昏迷，此时患者无法控制肛门括约肌，因此会发生排便功能障碍的情况，具体表现为大便失禁，每日排便时间不固定且排便频繁，粪便大多为稀糊状或水样，护理难度较大。

再加上重症颅脑损伤患者在治疗阶段往往会使用大剂量光谱抗生素，容易造成倡导菌群失调，诱发腹泻与消化道出血等症状[1]。

大便失禁的患者无法控制自己的排便行为，含有有害菌体以及传染病衣原体的粪便随时有可能排出侵染患者的皮肤、衣物以及床品，长时间潮湿的环境会导致患者皮肤红肿、破损，进而出现感染症状[2]。

因此针对大便失禁患者开展护理工作是非常重要的，护士应当根据患者实际情况选择合适的护理工具做好大便管理，避免粪便侵染患者皮肤与衣物，能够实现定时清洁与管理，降低粪水对患者健康的影响，提升患者的治疗体验。

一、常规护理1.一次性尿垫一次性尿垫是最为常见和原始的护理用具，在大小便失禁患者身下铺垫之后能够有效容纳与吸附粪便污染物，再定时进行尿垫的更换与皮肤的清洁，这样能够减轻患者皮肤受刺激的程度，尽可能缩小潮湿与污染的范围，但因尿垫铺设期间患者皮肤依旧会与粪便接触，因此无法预防皮炎的发生。

1.内置卫生棉条内置型卫生棉条能够置入患者肛门内4~6cm的位置，这样就能够在粪水排出肛门之前进行吸附，进而减少患者大便次数，无需频繁清洁患者肛周皮肤，有助于保持患者皮肤的清洁与干燥。