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大便失禁是指无法自主控制排便，导致粪便不自主排出的现象。
根据失禁的严重程度，可分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度大便失禁表现为偶尔出现无法控制排便的情况，主要在疲劳、精神紧张、胃肠道紊乱等情况下出现。
对于这种情况，一般不需要特别的治疗，但需要注意调整生活习惯，如定时排便、避免过度用力等。
中度大便失禁表现为经常出现无法控制排便的情况，可能会对日常生活和工作造成一定的影响。
对于这种情况，可以考虑采取一些治疗方法，如药物治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗等。
重度大便失禁表现为无法控制排便的情况非常严重，对日常生活和工作造成很大的影响，甚至可能影响到患者的身体健康。
对于这种情况，需要及时就医，进行专业的诊断和治疗。
治疗方法可能包括手术治疗、药物治疗、生活方式的调整等。
需要注意的是，大便失禁的分级诊断标准并不是绝对的，因为每个人的身体状况和失禁的原因都可能存在差异。
因此，如果您有大便失禁的症状，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
大便失禁的原因文章目录*一、大便失禁的简介*二、大便失禁的原因*三、大便失禁的危害*四、大便失禁的高发人群*五、大便失禁的预防方法大便失禁的简介大便失禁即肛门失禁,是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状。
大便失禁的发病率不高,但非罕见。
虽不直接威胁生命,但造成患者身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。
大便失禁的原因1、肛门先天性发育畸形神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。
患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。
且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。
此种患儿往往伴有尿失禁。
2、外伤由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。
如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)等。
3、神经系统病变多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
4、肛管直肠疾病最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌,克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时,或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,或直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
大便失禁的危害大便失禁易造成多种并发症,最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮)。
大便失禁在老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0﹪～54.4﹪。
由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿、溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;污染尿道口、阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难、由于会阴经常受到粪水刺激、肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒、溃疡及疼痛等、少数病人为使大便减少而节制饮食、出现消瘦、体重下降。
疾病名：大便失禁英文名：faecal incontinence缩写：别名：copracrasia；肛门失禁；encopresis；scatacratiaICD号：R15分类：消化科概述：大便失禁(faecal incontinence)是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失，导致大便次数增多，由多种原因引起。
流行病学：目前暂无相关资料病因：1.功能性大便失禁 是指无神经源性损害和结构异常，临床上出现持续至少1个月的、反复发作的排便失控。
儿童和60岁以上老年人多见，男女比例为4∶1。
病因不明，96%(functional fecal incontinence)FIC有便秘史，或者粪便嵌顿史。
2.肌源性大便失禁 大便失禁的常见原因是肛门括约肌损伤或撕裂，如分娩困难、贯通伤、鸡奸、肛门手术等。
肌病如肌萎缩也可引起。
3.神经源性大便失禁 是由于神经退行性变或损伤所致，如大脑痴呆或脑血管意外、糖尿病、多发性硬化引起阴部神经损伤或变性等。
发病机制： 1.功能性大便失禁 很多便秘的病人由于长时间用力排便，久之可继发黏膜、骶神经和盆底肌群损伤，进而发生大便失禁。
大多数病人存在肛门、直肠动力障碍，心理因素也是发病因素之一。
老年人结肠敏感性降低常引起稀便失禁。
2.肌源性大便失禁 损伤了肛管直肠环，使肛门失去灵活括约能力，产生肛门失禁。
3.神经源性大便失禁 支配肛门的神经失去正常功能，肛门括约肌不能随意收缩、舒张。
临床表现：常有腹泻，患者并未感到大便的存在，由于排便的急迫，往往来不及如厕即出现排便，此时少许稀便溢出肛门口外。
并发症：由于会阴经常受到粪水刺激，肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒，溃疡及疼痛C D D C D D C D D C DD等，少数病人为使大便减少而节制饮食，出现消瘦，体重下降。
实验室检查：1.盐水滴注试验 用等渗盐水经细导管恒速滴入直肠，嘱受试者尽力收缩肛门保留。
大便失禁时注入盐水不足500ml时将漏出10ml，而且总量只能保留大约700ml。
重症病人大便失禁的护理
摘要目的保护重症病人大便失禁并腹泻患者的肛周皮肤,防止和治疗皮肤并发症。
方法30例患者采用一次性气管导管代替普通肛管留置引流及使用湿润烧伤膏和炉甘石洗剂保护肛周皮肤结果气管导管有引流粪水避免粪水外溢及对皮肤的刺激，湿润烧伤膏和炉甘石洗剂可以保护肛周皮肤，预防皮炎的发生，减轻了护理工作量，结论使用气管导管留置及湿润烧伤膏和炉甘石洗剂对重症病人皮肤进行保护,操作简单,效果满意。
关键词：大便失禁肛周皮肤护理
大便失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。
大便失禁在老年人危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0﹪～54.4﹪（1），由于粪便对皮肤的化学性刺激,肛周、会阴部皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,皮肤角质层易损害,皮肤抵抗力下降,加上患者常需卧床,皮肤受压,皮肤与床单位、便器的摩擦、反复擦洗等原因容易出现皮肤红肿、溃烂,是压疮发生的高危因素。
我科2008年3—12月共30例大便失禁病人应用气管导管代替普通肛管留置引流及使用湿润烧伤膏和炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗，取得了满意效果。
1.临床资料
一般资料本组病例30例，男21例，女9例。
其中颅脑外伤10例，脑血管意外8例，重症胰腺炎5例，结肠癌4例，复合外伤2例，妊娠合并心力衰竭1例。
年龄22岁—76岁，平均年龄（23.5±67）岁。
神智清楚者5例，镇静7例，昏迷者18例，均须绝对卧床。
患者均为大便失禁合并腹泻，排便次数10次以上，其中肛周皮肤正常者5例，肛周、会阴部皮肤潮红或伴有皮疹17例;轻度症状加表皮溃破8例。
2 材料与方法
2.1 材料
生理盐水棉球石蜡油气管导管软装生理盐水袋 20ML注射器棉签炉甘石洗剂
小纱布
2.2方法
2.2.1 皮肤清洁用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤,用干纱布摸干。
皮肤正常者用棉签涂湿润烧伤膏于肛周皮肤。
皮肤潮红或伴有皮疹及表皮溃疡者，先将炉甘石洗剂摇匀后再涂于肛周皮肤。
2.2．2 引流袋的准备将袋装生理盐水一侧瓶塞剪去并倒出生理盐水备用。
2.2.3 留置气管导管用石蜡油润滑气管导管后插入肛门约15—20cm.用注射器10ml 空气于气囊中固定，连接引流袋。
每间隔4-6小时选择导管内无大便流出时行气囊放气10-15分钟。
2.2.4 更换时间引流袋内收集的粪水达三分之一时即取下更换新引流袋。
留置的气管导管可3-6天更换一次。
待患者大便次数减少或者腹泻停止时可以撤销气管导管。
2.2.5 建立翻身卡每两小时翻身一次。
2.2．6 保持床单清洁干燥
3 结果
使用气管导管代替普通肛管留置及湿润烧伤膏和炉甘石洗剂外涂肛周皮肤保护患者皮肤，其中预防性保护者5例没有发生皮肤问题，17例肛周、会阴部皮肤潮红或伴有皮疹2-5天后恢复正常，8例轻度症状加表皮溃破4-7天愈合;30例患者留置气管导管的时间
为2—7天不等，平均使用时间为4天。
4讨论
大便失禁和腹泻患者皮肤护理的目标是避免或减少皮肤受粪便刺激,控制臭味,减少患者生理和心理上的不适感,建立有助于皮肤痊愈的环境,促进皮肤创面的愈合。
（2）相对于普通病人，重症病人病情重，病情变化快，输液管路及引流管多。
神智多为昏迷不能配合者，亦有躁动不安拒绝配合者。
若频繁翻身檫粪便更换床单，存在引流管脱出，呼吸机管道折曲及病情变化的潜在危险性，增加了护理工作的难度及护理工作量。
使用气管导管替代普通肛管的原因是气囊的充气后即不会让粪便从肛管旁溢出，每2-4小时的气囊放气也不会因肛管的长时间留置而压迫肛周粘膜引起红肿坏死等。
且气管导管接头与袋装生理盐水袋做成的引流袋衔接紧密，无需另外固定。
去掉瓶塞后生理盐水袋的接口大不会像普通引流袋接口小容易被粪便堵塞，易能记录大便的量，为治疗提供依据，更重要的是可以缩短肛周皮肤的护理时间，减轻护理工作量。
现在也有三腔一囊肛管在临床上使用，但是费用高，部分患者难以承受。
而此法操作简单，费用低，可以减轻患者的经济负担。
炉甘石洗剂是由炉甘石，氧化锌，利凡诺等组成，炉甘石和氧化锌对皮肤有收敛保护作用，并具有一定的防腐作用。
而利凡诺对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有抑制作用，毒性小，有较好的抗炎作用。
（3）患者使用炉甘石洗剂外涂皮肤后，由于水分的蒸发，患者倍感凉爽，可缓解瘙痒症状，干后形成的淡红色或者灰白色粉状薄层，有润泽皮肤和黏附粉剂的功能，起到一层保护膜的作用，也即皮肤的屏障作用，能有效防止大便，尿液对皮肤的刺激，保护创面。
5 小结
肛周皮肤的发红糜烂局部情况除与大小便的刺激导致皮肤的防御机制破坏各种有害物质穿透皮肤，破坏皮肤屏障有关。
还要考虑患者的全身状况，本组患者均绝对卧床，病情危重，机体抵抗力差，容易受到细菌及真菌的感染，如饮食稍不注意，便发生腹泻。
若处理不及时，肛周皮肤很快便由潮红发展成溃烂甚至感染。
所以，在做好肛周皮肤护理的同时，易要考虑疾病以及全身营养状况，积极治疗原发病，做好饮食指导和基础护理，选择易消化，高蛋白，低脂肪的食物，避免刺激性，过敏性，高渗性及过冷食物。
保持食物的新鲜。
另可以遵医嘱使用静脉营养输入，保证机体的正常营养供给。
[参考文献]
[1]
[2]黄漫容,郭少云,黄婉琳造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J]。
解放军护理杂志，2008，(28)3:46
[3]朱艳梅，含锌炉甘石洗剂联合冰片治疗肛周溃烂效果观察[J]现代中西医杂志，2007：3657。
