基层医院常见疾病药物治疗课件

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呼吸科常见疾病及基本药物治疗--ppt课件全

死亡率高
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45
初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化，视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
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7
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难

基层医院常见疾病药物治疗

高血压药物治疗
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和控制。常见的高血压药物包括利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
注意事项：在治疗高血压时，应遵循医生的建议，根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，患者应保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等。
糖尿病药物治疗
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和控制。常见的糖尿病药物包括胰岛素、口服降糖药等。
用药监测
建立用药监测机制，对患者的用药情况进行跟踪和评估，及时发现和处理用药不当或不良反应的
情况。
培训与教育
加强对医护人员的药品知识和用药技能的培训和教育，提高他们
的专业水平和安全意识。
谢谢观看
注意事项：在治疗糖尿病时，应遵循医生的建议，根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，患者应保持健康的生活方式，如控制饮食、适量运动等。
04
药物治疗注意事项
药物相互作用
药物相互作用是指两种或多种药物在同时或先后使用时，由于相互间的作用，而产生效应的改变，包括有利的相互作用和有害的相互作用。
采购计划
根据基层医院的需求和预算，制定合理的药品采购计划，确保药品供应的及时性和稳定性。
供应商选择
采购流程
建立规范的药品采购流程，包括供应商评估、合同签订、验收入库等环节，确保采购过程的透明度和规范性。
选择具有良好信誉和稳定供应能力的药品供应商，确保药品质量和安全性。
药物储存管理
药品分类
药物治疗方案制定
诊断明确
在制定药物治疗方案之前，应确保疾病诊断明确，避免误诊
和漏诊。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情等个体差异，制定个性化的药物治疗方案。

临床药物治疗学ppt课件

20
第四节常见疾病及其药物治疗
感染性疾病呼吸系统疾病消化系统疾病心血管系统疾病泌尿系统疾病
血液系统疾病内分泌系统疾病神经系统疾病免疫染（infection）是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。
18
c.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内代谢的平喘药、降糖药等。
（2）病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且需对以上脏器有损害的药物的危重病人，如肾功能减退的老年人需要氨基糖苷类抗生素者。
19
药历的内容
（1）一般项目：包括病人的姓名、性别、年龄、科别、床位、籍贯、工作单位及地址、联系电话、门诊号或住院号、入、出院时间、治疗效果（未愈、治愈、好转、死亡）。
7
治疗与诊断
常用疾病诊断方法：
病史采集实验室检查
体格检查
辅助检查
8
药物治疗基本原则与效果
1. 以人为本 2. 恪守职业道德 3. 最优化治疗 4. 个体化治疗 5. 重视心理治疗 6. 预防为主
1. 对因治疗 2. 对症治疗
9
第二节处方、处方书写及调配
处方的诊断和开具：医师处方的审核和调配：药师
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、
核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
12
6. 未使用药品规范名称开具处方；
临床药物治疗学
1
第一节临床治疗学与药物治疗学

常见疾病及用药知识 ppt课件

食物中毒、菌痢、霍乱等应综合分析呕吐者送医院
禁食，防食物进入气管静脉给药，维持水电解质平衡一般可选用解痉药物：阿托品、
山莨菪碱必要时用镇静剂：鲁米那、氯丙
嗪可用止吐药：胃复安（甲氧氯普
胺）
痛风的药物治疗
病症简述
• 痛风：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高，引起组织损伤的一组疾病
纠正高尿酸血症：防止关节炎复发；防止尿酸盐沉积于关节、肾脏引起并发症；防止结石形成和肾功能损害
痛风的治疗
急性发作期
卧床，患肢热敷
秋水仙碱口服，首剂1mg，以后1-2小时0.5mg，至症状缓解或出现胃肠道症状，总量 <6mg
非甾体抗炎药：吡罗昔康、吲哚美辛、莱普生
糖皮质激素：泼尼松、促肾上腺皮质激素
烈瘙痒、易反复
湿疹的处置原则
明确病因：了解病史，做过敏源检查避免不良刺激避免过度劳累、保持乐观、保持皮肤清洁局部治疗：温和、无刺激全身治疗：抗组胺药物、非特异性脱敏、
皮质类固醇激素一般不用皮质类固醇激素（易复发）
痱子的药物治疗
概念：由环境温度增高、湿度大、汗液排泄不畅引起
失眠
• 失眠：指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍 (DlMS)
• 为各种原因引起 • 轻微：消除恐惧、不
担心，多运动，保持心情愉快 • 看心理门诊
偏头痛的药物治疗
病症简述
• 偏头痛：发作性神经-血管功能障碍，常见，特征是反复发生、偏侧或双侧痛
• 多见青春期前后，女性多见，可有家族史 • 病因：遗传、脑电活动、脑血流、血小板、
病因
带流感病毒的飞沫吸病毒分型
入呼吸道

慢性腹痛基层诊疗指南解读PPT课件

慢性腹痛可影响患者的日常工作和生活，降低患者的生活质量和社会功能。
02
基层医疗机构在慢性腹痛诊疗中作用
基层医疗机构优势与不足
优势
接近患者：基层医疗机构通常位于社区，方便患者就近就医，减少就医成本。
熟悉患者情况：基层医生长期接触患者，对患者病情、家庭状况等有更深入的了解，有利于制定个性化治疗方案。
心理调适辅导
帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理支持和辅导，增强患者自我调适能力。
家属参与在随访管理中作用
1 2 3
家属沟通与协作
鼓励家属积极参与患者的随访管理，与医护人员保持密切沟通，共同关注患者病情变化。
家属技能培训
向家属传授基本的护理技能和应急处理措施，如疼痛缓解方法、饮食调整建议等，提高家属照护能力。
发病机制
慢性腹痛的发病机制复杂，可能涉及胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、神经系统疾病等多种因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性腹痛的发病率较高，不同年龄段均可发病，但以中老年人更为常见。
性别差异
女性慢性腹痛的发病率略高于男性，可能与女性生殖系统和激素水平的差异有关。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照护过程中的压力和挑战。
06 总结与展望
本次指南解读核心内容回顾
慢性腹痛的定义与分类
详细阐述了慢性腹痛的概念，以及根据病因、疼痛性质等进行的分类，有助于基层医生对慢性腹痛的全面理解。
诊疗流程与规范
重点介绍了慢性腹痛的诊疗流程，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等环节，强调了规范操作的重要性。

常见慢性病的药物治疗ppt课件

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ACEI
副作用
缓激肽↑：
干咳高血钾血管神经性水肿（罕见、严重）
含巯基（SH）可发生过敏反应： (如卡托普利)
皮疹、口腔溃疡肾毒性（改用另一种ACEI即可消失）
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31
药名
卡托普利依那普利苯那普利福辛普利培哚普利
常用ACEI
剂量范围 (mg/d)
应用次数 (次/d)
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36
六、α -肾上腺素能受体阻滞剂（α -B）
选择性：仅拮抗去甲肾上腺素对血管的收
α-B分
缩作用（ α1 - B），如哌唑嗪
非选择性：阻断肾上腺素、去甲肾上腺
适应症
素和交感神经对血管的作用合并（肾α衰1、α2 -B），如立其丁
合并心衰
合并前列腺增生
顽固性高血压
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作用机制
通道
细胞内肌浆
ห้องสมุดไป่ตู้
细胞内 Ca++ ↑
小动脉收
血压↑
拮网释放Ca++ ↑
抗
缩
CCB
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钙离子拮抗剂
第一代代表性的药物分3大类： 1、苯烷基胺类。 2、苯噻氮卓类。 3、二氢吡啶类。
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苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。降压效应不如二氢吡啶类。对室上性心律失常有效。
说明抗血压治疗对心血管危险的绝对效益
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4
六类常用降压药
1.利尿剂 2.β -受体阻滞剂 3.钙离子拮抗剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.血管紧张素II受体拮抗剂 6.α -受体阻滞剂经过了许多大规模临床试验，证明能够降

基层医院常见疾病药物治疗共50页文档

基层医常见疾病药物治疗
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

常见疾病的药物治疗PPT课件

1～4 年
200～400
临床研究Ⅳ期 1- 3 种
临床不良反应追踪
10%～30%
2年
50～100
10%被淘汰
6～15 年
筛选+临床前
临床试验
10000 物上市
临床跟踪
2019/8/25
10%被淘汰（例如：罗非昔布）
1-2 个药物流行
54
忽悠人的疗效
2019/8/25
25
2019/8/25
26
人的心血管系统
2019/8/25
27
• 生物转化(代谢）：是指药物在体内发生的化学结构改变：包括氧化，还原，水解和与葡萄糖醛酸结合，主要部位在肝脏
• 排泄:是指体内药物或其代谢物排出体外的过程
• 主要排泄器官：肾脏
• 胆汁排泄：药物由分泌进入胆汁，进入小肠，然后重新吸收入血，称肠肝循环
2019/8/25
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通用名复方利血平氨苯蝶啶片小牛血去蛋白提取物注
射液
缬沙坦胶囊
硝苯地平缓释片
硝苯地平控释片硝苯地平片阿莫西林胶囊阿莫西林颗粒注射用阿莫西林钠
奥美20拉19/8唑/25 肠溶胶囊
商品名 0号迪艾洛维帅奇代文缬克纳欣同圣通平拜新同心痛定阿莫灵阿莫仙干糖浆益萨林洛赛克胶囊
规格
0.2g:5ml/支 0.2g:5ml/支 80mg*7粒/盒 80mg*7粒/盒 20mg*20片/盒 10mg*56片/盒 30mg*7片/盒 10mg*100片/瓶 0.25g*24粒/盒 0.125g*12包/盒 1g/瓶 20mg*14粒/瓶 39
2019/8/25
忽悠人的中国药名商品名

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第三章呼吸系统疾病（2学时）
掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；
熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；了解：肺血栓栓塞症
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、指南》
4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗之南收录附后。
5.《指南》中各类疾病的编写力求简明扼要、科学使用。
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介：
6.同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息可参考《国家基本药物处方集》。
国家基本药物临床应用指南
选择治疗药物
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《国家基本药物临床应用指南》
编写根据：《国家基本药物目录》2009版基层部分
特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突出《国家基本药物目录》中收载的药品对基层常见多发病的药物治疗
扼要
2.力求深入浅出，简明
7.由于某些疾病的治疗在使用基本药物的同时，还须联合使用非基本药物，根据专家建议，《指南》也介绍了这些非基本药物的使用方法，共基层医生参考
《《国应用家指基南本》药意物义临床应用指南》
指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平
防治药物滥用，维护人民群众健康权益既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基
《《国国家家基基本本药药物物临临床床应应用用指指南南》》
用途： 1.用于指导和规范基层医疗卫生
机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病
2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考
《《国国家家基基本本药药物物临临床床应应用用指指南南》》
内容简介：
1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为
化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障碍、风湿免疫性疾病、急性中毒、皮肤科疾病、泌尿系统与肾脏疾病、骨科疾病、妇产科疾病与计划生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病
基层医院常见疾病示例
高血压CASE
某患,男性,55 岁,吸烟。 2 月前发现血压增高为146/ 92 mmHg ,1 月前测量为156/ 98 mmHg ,此次就诊血压为152/ 96 mmHg。诊断为高血压1 级
基层医院常见疾病药物治疗
xxm
北京社区医院门诊内科常见疾病（前10位）
高血压！呼吸疾病！消化疾病！糖尿病！
……
如何治疗高血压？？
应国用家指基南本
药物临床
化中学成药药品和生物制品
明确疾病诊断
单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字
2.列举的疾病是由21个省级卫生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病
《《国国家家基基本本药药物物临临床床应应用用指指南南》》
内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病
人具体情况，按照相关诊疗规定和《指南》制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。
掌握
的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和
需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症
可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握
这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些
疾病。
熟悉
内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进
行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转
上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这
诊断：功能性消化不良
2型糖尿病CASE
药物治疗
用法用量，常见不良反应，注意事项
正确应用指南，治疗常见疾病
结合实际，必要转诊
《国家基本药物临床应用指南》培训参考大纲
（一）目的掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、
诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。
掌握的内容熟悉的内容了解的内容
些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。
了解
的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物
有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层
医疗机构多不能独立处理。
（二）授课学时及重点内容（26学时）
第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2 学时）
掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；
本药物的重要技术指南帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习
惯，有效服务患者。引导患者建立良好用药习惯
《应用指南》的基本内容
《应用指南》共十八章，37.7万字共18类疾病疾病流行病学、病因、重要发病机制各个疾病诊断急诊要及点危重、症药、感物染性治疾疗病、、呼注吸系意统事疾病项、消
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
第二章感染性疾病(3学时)
掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；
药物治疗
上呼吸道病毒感染CASE
某患，男，25岁。一周前出差时受凉后，出现、流清涕、打喷嚏等症状，无发热、畏寒、咳嗽咳痰，胸痛等。诊断为上呼吸道病毒感染
药物治疗
上呼吸道病毒感染治疗注意事项
功能性消化不良CASE
某患，女，20岁患者近半年内多次出现持续或反复发作的上腹不适。同时伴有腹胀、嗳气、厌食、恶心等，进食后加重。通过各种检查，排除器质性病变。